《類經》~ 十七卷 (6)
十七卷 (6)
1. 六十六、諸卒痛
（《素問·舉痛論》，附：諸痛治法）
黃帝問曰：余聞善言天者，必有驗於人；善言古者，必有合於今；善言人者，必有厭於己。如此則道不惑而要數極，所謂明明也。（天與人一理，其陰陽氣數，無不相合，故善言天者必有驗於人。古者今之鑑，欲察將來，須觀既往，故善言古者必有合於今。彼之有善，可以為法，彼之有不善，可以為戒，故善言人者必有厭於己。
厭，足也，美也。明此三者，尚何所不明哉？）今余問於夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗於己，如發蒙解惑，可得而聞乎？（發蒙者，如去其矇蔽也。捫音門。）岐伯再拜稽首對曰：何道之問也？帝曰：願聞人之五臟卒痛，何氣使然？（卒，猝同。）岐伯對曰：經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。（泣音澀，下同。
）帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者，凡此諸痛，各不同形，別之奈何？（右卒痛證，凡十四種，其候各異也。
）岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止。（蜷，不伸也。絀，屈曲也。炅，熱也。寒氣客於脈外者，邪不甚深，衛氣不得流通，則外引小絡而卒然為痛，故但得炅暖之氣，其痛則立止也。蜷音拳。絀音屈。
炅，居永切。）因重中於寒，則痛久矣。（重中於寒，則不易解散也。）寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏則脈滿，滿則痛而不可按也。（陽氣行於脈中而寒襲之，則寒熱相搏，留而不行，則邪實於經，故脈滿而痛，不可按也。）寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。
（炅氣從上，陽主升也。寒邪遏之，則脈充於內而血氣亂，故其痛必甚。）寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止。（膜，筋膜也。原，肓之原也。義詳下章。腸胃之間，膜原之下，皆有空虛之處，血不散而小絡滿，則急引而痛，按之則寒氣可散，小絡可緩，故其痛止。非若經脈之無罅隙者，按之則愈實而愈痛也。
《百病始生篇》曰：其著於腸胃之募原也，飽食則安，飢則痛。義與此通。）寒氣客於挾脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。（挾脊者，足太陽經也。其最深者，則伏沖伏膂之脈，故按之不能及其處。）寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。（關元，任脈穴，在臍下三寸。
白話文：
六十六、各種突發疼痛
黃帝問道：我聽說善於談論天道的人，必定能從人身上得到驗證；善於談論古代的人，必定能與當今相契合；善於談論他人的人，必定能對照自身。這樣才能不迷惑於道理而掌握關鍵，這就是所謂的明察。（天與人道理相通，陰陽氣數無不相合，所以善談天道者必能驗證於人。古代是現今的借鏡，要觀察未來，須先審視過去，因此善談古代者必能契合當今。他人的優點可作為榜樣，他人的缺失可作為警惕，所以善談他人者必能對照自身。
「厭」是滿足、美好的意思。明白這三點，還有什麼不能明瞭的呢？）現在我請教先生，希望您能講解到讓人一聽就懂、一看就明白、一摸就能體會，並能親身驗證，如同撥開迷霧、解除疑惑，可以聽聽嗎？（「發蒙」是指去除蒙蔽。「捫」讀音同「門」。）岐伯恭敬地回答：您想問什麼道理呢？黃帝說：我想知道人體五臟突然疼痛，是什麼氣造成的？（「卒」與「猝」同義。）岐伯回答：經脈氣血運行不息，循環不止，若寒氣侵入經脈而凝滯，氣血便會澀滯不通。寒氣停留在脈外則血行減少，停留在脈內則氣機阻滯，所以會突然疼痛。（「泣」讀音同「澀」，下文同。）
黃帝問：疼痛有的突然停止，有的劇痛不止，有的痛到不能觸碰，有的按壓後疼痛緩解，有的按壓無效，有的痛處搏動應手，有的心背牽引而痛，有的脅肋與小腹相互牽引疼痛，有的腹痛連及大腿內側，有的長期疼痛形成積塊，有的突然劇痛昏厥後又甦醒，有的疼痛伴隨嘔吐，有的腹痛後腹瀉，有的疼痛且大便不通——這些疼痛表現各異，該如何區分？（上述突發疼痛共有十四種，症狀各不相同。）岐伯回答：
- 寒氣侵襲脈外：脈絡受寒則收縮蜷曲，導致外圍小絡脈緊急牽引，因而突然疼痛，但遇熱則痛立刻停止。（「蜷」是無法伸展；「絀」是屈曲；「炅」指熱氣。寒邪較淺時，衛氣受阻而牽引小絡脈，遇溫熱則氣血通暢，疼痛即止。）若反覆受寒，疼痛便會持續。
- 寒氣侵入經脈內：與陽氣相搏則經脈壅滿，導致劇痛拒按。（寒熱相爭，氣血瘀滯，經脈實滿，按壓會加重疼痛。）若寒氣久留，陽氣上行抗爭，則脈管脹大、血氣紊亂，疼痛更甚。
- 寒氣停留腸胃間膜原：氣血凝滯，小絡脈緊急牽引而痛，按壓可使氣血散開，疼痛緩解。（膜原位於臟腑間空隙，按壓能疏散寒氣，鬆弛小絡脈。此與經脈實痛不同，後者按壓會加劇。）
- 寒氣深入脊柱旁脈絡：按壓無法觸及病位，故按之無效。（如足太陽經深層或伏沖脈，位置極深。）
- 寒氣侵犯沖脈：沖脈起於關元穴（臍下三寸），沿腹直上，寒阻脈道則氣機不通，疼痛處會隨呼吸搏動應手。