《類經》~ 十七卷 (9)

1. 六十七、痹證

（《素問·痹論》全）

黃帝問曰：痹之安生？岐伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。（痹者，閉也。觀《陰陽別論》曰：一陰一陽結，謂之喉痹。《至真要大論》曰：食痹而吐。是皆閉塞之義可知也。故風寒濕三氣雜至，則壅閉經絡，血氣不行而病為痹，即痛風不仁之屬。痹音秘。）其風氣勝者為行痹，（風者善行數變，故為行痹，凡走注歷節疼痛之類皆是也。

）寒氣勝者為痛痹，（陰寒之氣，客於肌肉筋骨之間，則凝結不散，陽氣不行，故痛不可當，即痛風也。）濕氣勝者為著痹也。（著痹者，肢體重著不移，或為疼痛，或為頑木不仁，濕從土化，病多發於肌肉，）帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。（遇此者，指上文之三氣也。

冬主骨，春主筋，夏主脈，土王之時主肌肉，秋主皮，故邪氣之至，各有所應。）帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。（皮肉筋骨脈，皆有五臟之合，病在外而久不去，則各因其合而內連於臟矣。）故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎。

筋痹不已，復感於邪，內舍於肝。脈痹不已，復感於邪，內舍於心。肌痹不已，復感於邪，內舍於脾。皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時，重感於風寒濕之氣也。（舍者，邪入而居之也。時，謂氣王之時，五臟各有所應也。病久不去，而復感於邪，氣必更深，故內舍其合而入於臟。

）凡痹之客五臟者，肺痹者，煩滿喘而嘔。（肺在上焦，其脈循胃口，故為煩滿喘而嘔。又五脈五臟之痹，見脈色類三十四。）心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐。（心合脈而痹氣居之，故脈不通。心脈起於心中，其支者上挾咽，其直者卻上肺，故病此諸證。

厥氣，陰氣也。心火衰則邪乘之，故神怯而恐。嗌音益。噫，伊、隘二音。）肝痹者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷。（肝藏魂，肝氣痹則魂不安，故主夜臥驚駭。肝脈下者過陰器抵少腹，上者循喉嚨之後上入頏顙，故為病如此。）腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。

（腎者胃之關，腎氣痹則陰邪乘胃，故腹善脹。尻以代踵者，足攣不能伸也。脊以代頭者，身僂不能直也。以腎脈入跟中，上腨內，出膕內廉貫脊屬腎，故為是病。尻，開高切。）脾痹者，四肢解墮，發咳嘔汁，上為大塞。（脾主四肢，故令懈墮。其脈屬脾絡胃，上膈挾咽，今其氣痹不行，故發咳嘔汁，甚則上焦痞隔，為大塞不通也。

）腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。（腸痹者，兼大小腸而言。腸間病痹，則下焦之氣不化，故雖數飲而水不得出。水不出則本末俱病，故與中氣喘爭。蓋其清濁不分，故時發飧泄。飧音孫。）胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。（胞，膀胱之脬也。

白話文：

六十七、痹證

黃帝問：「痹症是如何產生的？」岐伯回答：「風、寒、濕三種邪氣混合侵襲，結合形成痹症。」（痹，意指閉塞不通。如《陰陽別論》提到：「一陰一陽之氣鬱結，稱為喉痹。」《至真要大論》也說：「食痹而吐。」這些都說明痹有閉塞之意。因此，風寒濕三氣混合侵襲，會阻塞經絡，使氣血運行不暢而致病，例如痛風、麻木等症狀。）

• 風邪偏盛的稱為「行痹」。（風性善行多變，因此痹症表現為遊走性關節疼痛，如痛風等。）
• 寒邪偏盛的稱為「痛痹」。（寒邪滯留肌肉筋骨之間，凝結不散，陽氣受阻，導致劇烈疼痛，即痛風。）
• 濕邪偏盛的稱為「著痹」。（著痹表現為肢體沈重、活動不利，或疼痛、麻木不仁，濕氣屬土，病變多在肌肉。）

黃帝問：「痹症有五種，是什麼原因？」岐伯答：

• 冬季受邪的稱為「骨痹」，
• 春季受邪的稱為「筋痹」，
• 夏季受邪的稱為「脈痹」，
• **長夏（至陰時節）**受邪的稱為「肌痹」，
• 秋季受邪的稱為「皮痹」。（受邪指前述風寒濕三氣。季節與身體部位相應：冬主骨、春主筋、夏主脈、長夏主肌肉、秋主皮，因此邪氣侵襲各有對應。）

黃帝問：「痹症內傳五臟六腑，是什麼原因？」岐伯答：「五臟與外在組織相合，病邪久留不散，便會內傳至相應的臟腑。」（皮、肉、筋、骨、脈分別與五臟相合，外在病症長期不癒，便會循此聯繫內傳臟腑。）

• 骨痹不癒，再受邪氣，會內傳至腎；
• 筋痹不癒，再受邪氣，會內傳至肝；
• 脈痹不癒，再受邪氣，會內傳至心；
• 肌痹不癒，再受邪氣，會內傳至脾；
• 皮痹不癒，再受邪氣，會內傳至肺。
  所謂痹症，是在對應季節重複感受風寒濕邪所致。（「捨」指邪氣深入停留；「時」指臟腑當令之時，五臟各有對應。病久不癒又受邪，邪氣更深，故內傳至相合之臟。）

痹症侵襲五臟的表現：

• 肺痹：胸悶、喘息、嘔吐。（肺居上焦，經脈循行胃口，故有此症。）
• 心痹：血脈不通，心煩、心悸，突然氣逆喘息，咽喉乾燥、易噯氣，氣逆則恐懼。（心主血脈，痹阻則血脈不暢；心脈上行至咽、肺，故現此症。心火衰則邪氣乘虛，導致恐懼。）
• 肝痹：夜間易驚，多飲多尿，腹部脹滿如懷孕。（肝藏魂，痹則魂不安；肝脈循陰器、少腹、咽喉，故現此症。）
• 腎痹：易腹脹，以臀代腳（足部攣縮無法伸展），以背代頭（駝背無法直立）。（腎為胃之關，痹則陰邪犯胃；腎脈貫脊，故現此症。）
• 脾痹：四肢無力，咳嗽、嘔吐清水，上焦阻塞。（脾主四肢，痹則無力；脾脈絡胃上行，氣痹則咳嘔，甚則上焦痞塞。）

腸痹：頻繁飲水但排尿困難，腹中氣喘衝突，時常腹瀉。（腸痹影響大小腸，下焦氣化失常，水液代謝紊亂，清濁不分而腹瀉。）
胞痹：小腹膀胱按壓疼痛，如熱水澆灼感，小便澀滯，上見清涕。（胞指膀胱，痹則氣化不利，濕熱內蘊，上影響鼻竅。）