《類經》~ 十七卷 (9)
十七卷 (9)
1. 六十七、痹證
（《素問·痹論》全）
黃帝問曰：痹之安生？岐伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。（痹者，閉也。觀《陰陽別論》曰：一陰一陽結，謂之喉痹。《至真要大論》曰：食痹而吐。是皆閉塞之義可知也。故風寒濕三氣雜至，則壅閉經絡，血氣不行而病為痹，即痛風不仁之屬。痹音秘。）其風氣勝者為行痹，（風者善行數變，故為行痹，凡走注歷節疼痛之類皆是也。
）寒氣勝者為痛痹，（陰寒之氣，客於肌肉筋骨之間，則凝結不散，陽氣不行，故痛不可當，即痛風也。）濕氣勝者為著痹也。（著痹者，肢體重著不移，或為疼痛，或為頑木不仁，濕從土化，病多發於肌肉，）帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。（遇此者，指上文之三氣也。
冬主骨，春主筋，夏主脈，土王之時主肌肉，秋主皮，故邪氣之至，各有所應。）帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。（皮肉筋骨脈，皆有五臟之合，病在外而久不去，則各因其合而內連於臟矣。）故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎。
筋痹不已，復感於邪，內舍於肝。脈痹不已，復感於邪，內舍於心。肌痹不已，復感於邪，內舍於脾。皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時，重感於風寒濕之氣也。（舍者，邪入而居之也。時，謂氣王之時，五臟各有所應也。病久不去，而復感於邪，氣必更深，故內舍其合而入於臟。
）凡痹之客五臟者，肺痹者，煩滿喘而嘔。（肺在上焦，其脈循胃口，故為煩滿喘而嘔。又五脈五臟之痹，見脈色類三十四。）心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐。（心合脈而痹氣居之，故脈不通。心脈起於心中，其支者上挾咽，其直者卻上肺，故病此諸證。
厥氣，陰氣也。心火衰則邪乘之，故神怯而恐。嗌音益。噫，伊、隘二音。）肝痹者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷。（肝藏魂，肝氣痹則魂不安，故主夜臥驚駭。肝脈下者過陰器抵少腹，上者循喉嚨之後上入頏顙，故為病如此。）腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。
（腎者胃之關，腎氣痹則陰邪乘胃，故腹善脹。尻以代踵者，足攣不能伸也。脊以代頭者，身僂不能直也。以腎脈入跟中，上腨內，出膕內廉貫脊屬腎，故為是病。尻，開高切。）脾痹者，四肢解墮，發咳嘔汁，上為大塞。（脾主四肢，故令懈墮。其脈屬脾絡胃，上膈挾咽，今其氣痹不行，故發咳嘔汁，甚則上焦痞隔，為大塞不通也。
）腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。（腸痹者，兼大小腸而言。腸間病痹，則下焦之氣不化，故雖數飲而水不得出。水不出則本末俱病，故與中氣喘爭。蓋其清濁不分，故時發飧泄。飧音孫。）胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。（胞，膀胱之脬也。
白話文：
六十七、痹證
黃帝問道：痹症是怎麼產生的？岐伯回答說：風、寒、濕三種邪氣同時侵入體內，聚集在一起就形成了痹症。（痹，就是閉塞的意思。《陰陽別論》中說：陰陽氣機阻塞，就叫做喉痹。《至真要大論》中說：因飲食導致的痹症會嘔吐。這些都說明痹症是閉塞不通的。）所以，風、寒、濕三氣同時侵入，就會阻塞經絡，氣血運行受阻，從而導致痹症，也就是疼痛麻木等症狀。（痹音同秘。）
其中，風氣盛的稱為行痹，（風氣善於移動變化，所以稱為行痹，凡是疼痛遊走、遍布關節的都屬於此類。）寒氣盛的稱為痛痹，（陰寒之氣停留在肌肉筋骨之間，就會凝結不散，陽氣運行受阻，所以疼痛難忍，也就是痛風。）濕氣盛的稱為著痹。（著痹是指肢體沉重，難以活動，或者疼痛，或者像木頭一樣僵硬麻木，濕邪從土化生，這種病多發於肌肉。）
黃帝問道：痹症有五種，是怎麼區分的？岐伯回答說：冬天患病的稱為骨痹，春天患病的稱為筋痹，夏天患病的稱為脈痹，土氣旺盛的季節（指長夏）患病的稱為肌痹，秋天患病的稱為皮痹。（遇此者，指的是上文提到的風寒濕三氣。冬天主骨，春天主筋，夏天主脈，土氣旺盛的季節主肌肉，秋天主皮，所以邪氣入侵時，各有其所應的部位。）
黃帝問道：痹症侵入五臟六腑，是由於什麼氣機失調造成的？岐伯回答說：五臟都有相互聯繫的部位，疾病久治不愈，就會深入到這些部位。（皮、肉、筋、骨、脈都與五臟有所聯繫，疾病在體表久治不愈，就會因其相關聯的部位而深入臟腑。）所以，骨痹久治不愈，再次感受邪氣，就會深入腎臟；筋痹久治不愈，再次感受邪氣，就會深入肝臟；脈痹久治不愈，再次感受邪氣，就會深入心臟；肌痹久治不愈，再次感受邪氣，就會深入脾臟；皮痹久治不愈，再次感受邪氣，就會深入肺臟。所謂痹症，都是因為在不同季節，再次感受風寒濕之邪。（舍，是指邪氣侵入並停留在體內。時，指的是氣候旺盛的季節，五臟各有其所應的季節。疾病久治不愈，再次感受邪氣，邪氣必然深入，所以深入到與之相關聯的臟腑。）
凡是痹症侵入五臟的，肺痹會出現胸悶、喘息和嘔吐。（肺在上焦，其經脈循行胃口，所以會出現胸悶、喘息和嘔吐。此外，五臟脈絡的痹症，可以從脈象顏色等方面診斷，見《脈色類三十四》。）心痹會出現脈搏不通暢，煩躁時心下部搏動，突然氣上逆而喘息，咽喉乾燥，容易打嗝，陰氣上逆則會感到恐懼。（心與脈絡相通，痹症之邪氣滯留於此，所以脈搏不通暢。心脈起源於心臟，其分支上行至咽喉，其直行部分上行至肺，所以會出現這些症狀。厥氣，是指陰氣。心火不足，則邪氣乘虛而入，所以神氣怯弱而恐懼。嗌，音同益。噫，音同伊或隘。）肝痹會出現夜臥不安，易驚恐，多飲水，小便次數增多，上腹部有牽引感，像懷揣著東西一樣。（肝臟藏魂，肝氣受阻，則魂魄不安，所以會出現夜臥不安，易驚恐。肝經脈下行經過陰器到達小腹部，上行循行於喉嚨之後上達頭額，所以會出現這些症狀。）腎痹會出現腹部脹滿，臀部代替腳跟，脊背代替頭部。（腎是胃的關口，腎氣受阻，則陰邪之氣乘虛而入胃，所以腹部脹滿。臀部代替腳跟，是指足部攣縮不能伸直。脊背代替頭部，是指身體佝僂不能挺直。腎經脈從腳跟內側進入，向上經過大腿內側，從膝蓋內側向上貫穿脊柱連接腎臟，所以會出現這些症狀。尻，音同開高。）脾痹會出現四肢無力，咳嗽，嘔吐清水，上焦氣機阻塞。（脾主四肢，所以會出現四肢無力。脾經脈與胃經相連，上行至膈肌，挾行咽喉，現在氣機受阻，所以會咳嗽，嘔吐清水，嚴重時上焦痞塞不通。）腸痹會出現多次飲水但排不出，氣喘，時而腹瀉。（腸痹，指的是大腸和小腸。腸道痹阻，則下焦之氣不能化生，所以即使多次飲水，也不能排出。水不能排出，則上焦下焦皆病，所以會氣喘。因為清濁不分，所以時而腹瀉。飧，音同孫。）膀胱痹會出現小腹部和膀胱按壓疼痛，像用熱水燙過一樣，小便困難，還會流清涕。（胞，指膀胱。胞指膀胱。）