《類經》~ 五卷 (14)

1. 十、四時臟脈病有太過不及

）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅、兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。（中央堅，浮而中堅也。凡浮而太過，浮而不及，皆浮之反，而病之在內在外，義與前同。）帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人逆而背痛，慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。

（肺脈起中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，其臟附背，故太過則逆氣為壅而背痛見於外。慍慍，悲鬱貌。其不及則喘咳短氣，氣不歸原，所以上氣。陰虛內損，所以見血。下聞病音，謂喘息則喉下有聲也。）

帝曰：善。冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。（營者，營疊之謂，如士卒之團聚不散，亦沉石之義也，腎臟主之。扁鵲曰：冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。甲乙經亦作沉以濡。

）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。（來如彈石者，其至堅強，營之太過也。其去如數者，動止疾促，營之不及也。蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必緊數。然愈虛則愈數，原非陽強實熱之數，故云如數，則辨析之意深矣。

此而一差，禍如反掌也。太過病在外，不及病在中，義俱同前。數音朔。）帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解㑊，脊脈痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸如病飢，眇中清，脊中痛，少腹滿，小便變。帝曰：善。（冬脈太過，陰邪勝也。陰邪勝，則腎氣傷，真陽虛，故令人四體懈怠，舉動不精，是謂解㑊。

脊痛者，腎脈之所至也。腎藏精，精傷則無氣，故少氣不欲言。皆病之在外也。其不及則真陰虛，虛則心腎不交，故令人心懸而怯如病飢也。季脅下空軟之處曰眇中，腎之旁也。腎脈貫脊屬腎絡膀胱，故為脊痛腹滿小便變等證。變者，謂或黃或赤、或為遺淋、或為癃閉之類，由腎水不足而然。

是皆病之在中也。解㑊義詳疾病類五十。㑊音跡。眇音秒。）

帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主？（上文言肝心肺腎之脈，既分四時，而逆從之變，自皆有異，然脾亦一臟，當有所主也。）歧伯曰：脾脈者土也，孤臟以灌四旁者也。（脾屬土，土為萬物之本，故運行水穀，化津液以灌溉於肝心肺腎之四臟者也。土無定位，分王四季，故稱為孤臟。

詳見藏象類七。）帝曰：然則脾善惡可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。（脾無病則灌溉周而四臟安，不知脾力之何有，故善者不可得見。脾病則四臟亦隨而病，故惡候見矣。）帝曰：惡者何如可見？歧伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。（如水之流者，滑而動也。

白話文：

十、四時臟脈病有太過不及

黃帝問：「什麼情況是脈象反常？」岐伯回答：「脈氣來時如羽毛般輕浮，但中央堅實、兩旁虛弱，這稱為『太過』，病在體表；脈氣來時如羽毛般輕微，這稱為『不及』，病在體內。（中央堅實指浮脈中帶有堅硬感。凡是浮脈過強或過弱，都屬於異常，病症在內在外的道理與之前相同。）」

黃帝問：「秋季脈象太過與不及，會引發哪些病症？」岐伯答：「太過會使人氣逆、背痛，情緒鬱悶；不及則會導致氣喘、呼吸短促而咳嗽，嚴重時咳血，且喉嚨有喘息聲。（肺脈起於中焦，向下連接大腸，再循行至胃部，向上經過橫膈屬肺，其臟器附著於背部，因此太過時氣逆壅塞會表現為背痛。『慍慍』是憂鬱的樣子。不及則因氣虛不歸根而喘咳，陰虛內損導致咳血，喉嚨喘息聲是氣短所致。）」

黃帝說：「好。冬季脈象應如營壘般沈穩，具體如何？」岐伯答：「冬脈對應腎，屬北方水行，是萬物閉藏的季節，因此脈氣深沈而凝聚，稱為『營』。若違反此原則即為病態。（『營』指聚集不散，如士兵嚴密駐守，也是沈實之意，由腎主導。扁鵲說：冬脈如石，因腎屬水，萬物藏於此時，嚴冬水凝結如石，故脈象沈濡而滑，稱『石』。《甲乙經》也記載為沈而濡。）」

黃帝問：「如何判斷反常？」岐伯答：「脈氣來時如彈石般堅硬，是太過，病在體表；脈去時急促如數，是不及，病在體內。（來如彈石指脈搏極硬，是營氣太過；去如數指脈動快而短促，是營氣不及。數脈本屬熱症，但此處為真陰虧損所致，雖顯緊數，實為虛症，故說『如數』以區別。太過病在外，不及病在內，道理同前。）」

黃帝問：「冬季脈象太過與不及的病症為何？」岐伯答：「太過會使人四肢無力、脊背疼痛、氣短懶言；不及則會心懸如飢餓感，季脅處清冷，脊中痛，小腹脹滿，小便異常。（太過因陰邪盛而傷腎陽，導致體虛懈怠；脊痛因腎脈行經此處，腎精受損則氣虛。不及因真陰虛，心腎不交而心懸如飢。『眇中』指肋下柔軟處，腎脈貫脊絡膀胱，故引發脊痛、腹滿、小便異常。『變』指小便色黃赤、遺淋或閉塞等，皆因腎水不足。這些病症或在外或在內。）」

黃帝說：「四時脈象的順逆變化已明瞭，但脾脈主何時？」（上文肝心肺腎分屬四季，脾為一臟，應有所主。）岐伯答：「脾屬土，是孤獨之臟，滋養其他四臟。（脾為萬物之本，運化水穀津液灌溉肝心肺腎。土無固定時位，分散於四季，故稱孤臟。）」

黃帝問：「那脾脈好壞如何判斷？」岐伯答：「正常時難以察覺，異常時則顯現。（脾健康則四臟安穩，無明顯表現；脾病則四臟隨之異常，病徵顯著。）」黃帝問：「異常時有何表現？」岐伯答：「脈來如水流般滑動，是太過，病在體表；如鳥嘴般尖銳，是不及，病在體內。」