《類經》~ 十三卷 (7)
十三卷 (7)
1. 八、三陽並至其絕在腎
（《素問·著至教論》全）
白話文：
《黃帝內經·素問·至真要大論》全文如下：
醫道深奧，其理廣大無邊。古聖先賢，觀察天地間萬物變化，參悟生命奧秘，創立了醫學理論。疾病發生，必有原因，或由外來六淫侵襲，或因內在七情所傷。治療疾病，應當辨證施治，根據病人的具體情況，調整陰陽平衡，使氣血和調。
人體與自然息息相關，治病需遵從自然規律，根據四時變換，調整診療方法。臟腑功能失調，會導致各種症狀，治療時應當注重調理臟腑，使之恢復正常功能。疾病的表現雖然多種多樣，但其根本在於正氣與邪氣的鬥爭，增強體質，扶助正氣，才能祛除邪氣，達到治愈的目的。
醫生在治療過程中，必須謹慎細緻，對症下藥，不可妄施針石，以免造成更大的傷害。治療時還需考慮個體差異，因地制宜，靈活運用各種療法。醫學是一門藝術，也是一門科學，需要終生學習，不斷進步，才能更好地服務於民，解除病痛。
這就是醫學的根本道理，也是醫者應該遵循的最高原則。只有深入理解這些道理，並付諸實踐，才能成為一個真正高明的醫生。
黃帝坐明堂，召雷公而問之曰：子知醫之道乎？（明堂，天子布政之所，聖人嚮明而治，故曰明堂。）雷公對曰：誦而頗能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰，（頗能解，粗解其義耳。別者別其條理，明者明其精微，彰則利於用矣。楊上善曰：習道有五：一誦，二解，三別，四明，五彰。
白話文：
黃帝坐在明堂，召來雷公問道：「你知道醫學嗎？」（明堂是皇帝處理政務的地方，聖人面向光明治理國家，所以稱為明堂。）雷公回答說：「讀過一些，大致能理解，能理解但無法分辨，能分辨但還不能明瞭，明瞭但還不能夠用於實際。」（大致能理解，就是大概瞭解它的意思。分辨是指區分它的條理，明瞭是指明白它的精髓，用於實際是指能夠應用它。）楊上善說：學習道有五個階段：一、誦讀；二、理解；三、分辨；四、明瞭；五、用於實際。
）足以治群僚，不足至侯王。（群僚之情易通，侯王之意難測，所以有不同也。然則膏粱藜藿，其為難易亦然。）願得受樹天之度，四時陰陽合之，別星辰與日月光，以彰經術，後世益明，上通神農，著至教擬於二皇。（樹，立也。天度立則四時陰陽之序可以合，星辰日月之光可以別，用以彰經術，令後世益明，是上通神農之道，著為至教，則擬德於二皇矣。二皇，伏羲、神農也。
白話文：
這些方法只能用來治療平民百姓，卻不足以用來治療君侯王公。（平民百姓的情感容易溝通，君侯王公的心意難以揣測，所以方法有所不同。但是，膏粱美食和粗茶淡飯，它們處理的難易度也是如此。）我希望能夠領受上天建立的標準，讓四季陰陽相互協調，區分星辰和日月光輝，以此來弘揚經術，使後世更加明朗。這種方式可以效法神農之道，著述至高教義，與三皇五帝的德行並駕齊驅。（「樹」意為建立，「天度」指上天的規律。一旦上天的規律建立，則四季陰陽的順序就能協調，星辰日月的光輝就能區分。用這些規律來弘揚經術，使後世更加明朗，便是效法神農之道，著述至高教義，德行可與三皇五帝相比擬。三皇五帝，指的是伏羲、神農等人物。）
）帝曰：善。無失之，此皆陰陽表裡、上下雌雄相輸應也，而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫道論篇，可傳後世，可以為寶。（陰陽表裡上下雌雄相輸應者，即指上文天度四時陰陽星辰日月光言，所以醫道合於三才，必盡知之，斯可以垂教後世，不致疑殆，永傳為寶矣。而道上知天文等四句，與《氣交變大論》同，詳運氣類十。
白話文：
皇帝說：「非常好。不可有所遺失，這些都是陰陽的表裡、上下、雌雄互相配合。懂得這些道理的人，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，用來指導民眾，也不會有什麼疑問。這篇醫道論，可以流傳後世，成為珍寶。」（指上文所說的天文、季節、陰陽、星辰、日月、光輝，醫道與天地自然相合，必須完全瞭解，才能流傳後世，不會讓人產生疑問，永遠成為珍貴的寶藏。而「懂得這些道理的人，上知天文」等四句話，與《氣交變大論》相同，詳見「運氣類」第十篇。）
）雷公曰：請受道，諷誦用解。帝曰：子不聞陰陽傳乎？曰：不知。曰：夫三陽天為業，（陰陽傳，古經也。此三陽者，統手足六陽為言。三陽在上，應天之氣而衛乎周身，故曰天為業者，謂業同乎天也。）上下無帝，合而病至，偏害陰陽。（三陽主表，而虛邪中之，則應變不定，故其氣上下無常。
白話文：
雷公說：「請接受我的醫道，好好誦讀領悟，作為解惑之用。」
黃帝說：「你不瞭解陰陽的傳遞嗎？」
雷公說：「我不知道。」
黃帝說：「三陽經屬於天的範圍。上下沒有君主，（陰陽傳是古經書，這裡的三陽經是指統轄手足六陽經。三陽經在上部，順應天的氣，保衛全身，所以說屬於天的範圍，意思是它與天的作用相似。）如果三陽經出了問題，就會生病，偏害陰陽的平衡。」（三陽經主司表，如果邪氣入侵表，就會反應多變，所以其氣在上下的流動不定。）
若三陽相合而病至，陽勝傷陰，則自外而內，偏害陰陽矣。《禁服篇》曰：審察衛氣，為百病母。蓋亦此義。）雷公曰：三陽莫當，請聞其解。（此必古經語也。言三陽並至，則邪變之多，氣有莫可當者。）帝曰：三陽獨至者，是三陽並至，並至如風雨，上為巔疾，下為漏病。
白話文：
如果三陽經同時發病，陽氣過盛損傷陰氣，就會從外表影響內在，同時損害陰陽。 《禁服篇》中說：仔細觀察衛氣的變化，它是各種疾病的根源。這也與這個道理有關。雷公說：什麼是三陽難以抵擋？請您解釋一下。（這一定是古經書中的話。意思是三陽經同時到來，邪變就會很多，這種氣勢難以抵擋。）黃帝說：三陽經同時發病時，就像三陽並至，這種並至就像風雨，上半身會得顛癇，下半身會得漏尿病。
（此三陽獨至者，雖兼手足太陽為言，而尤以足太陽為之主，故曰獨至。蓋足太陽為三陽之綱領，故凡太陽之邪獨至者，則三陽氣會，皆得隨而並至也。陽邪之至，疾速無期，故如風雨。且足太陽之脈，上從巔入絡腦，下絡腎屬膀胱；手太陽之脈，上循頸頰，下抵胃屬小腸。
白話文：
這三陽獨至的疾病，雖然同時牽涉手太陽和足太陽兩條經脈，但主要是足太陽經的問題，所以才說「獨至」。因為足太陽經是三陽經的領導者，所以凡是太陽經的邪氣獨到的，就會產生三陽之氣相聚，並且都會跟著一起到來的現象。陽邪的到來，速度快且沒有規律，就像風雨一樣。而且足太陽經的經脈，上面從頭頂進入並連結大腦，下面連結腎臟和膀胱；手太陽經的經脈，上面沿著頸部和臉頰，下面通到胃和連結小腸。
故上為頂巔之疾，下為漏病。漏病者，二陰不禁，凡水穀精血之類皆是也。）外無期，內無正，不中經紀，診無上下以書別。（三陽並至，倏如風雨，故外無證據可期，內無名目可正，病變之至，不中於經常綱紀。故其診也，亦無上下一定之法及可以書記先別之者。）雷公曰：臣治疏愈，說意而已。
白話文：
所以上指的是頭頂的疾病，下指的是失禁疾病。失禁疾病是指二陰（包括腎、膀胱）失去了約束力，各種水液、食物、精液、血液都無法控制。這種疾病從外表上看不出什麼症狀，從內部來看也找不到確切的原因，不符合一般醫學原理，診斷時無法區分上下。
（當三陽並至時，病情會突然加重，就像風雨來襲一樣，所以從外表上看不出證據，從內部也找不到明確的病名。病情變化到極點時，已經超出了通常的規律。因此，診斷時也沒有上下之分，無法事先通過文字記載來區分。）雷公說：我治療這種疾病的方法是疏通、開導，只為瞭解患者的病情。
（言臣之治病鮮愈者，正如帝之所教，然願言其意而已。）帝曰：三陽者，至陽也，積並則為驚，病起疾風，至如礔礪，九竅皆塞，陽氣滂溢，干嗌喉塞。（太陽為至盛之陽，故曰至陽。若諸陽更為積並，則陽盛之極，必傷陰氣。手太陽之陰心也，足太陽之陰腎也，心傷其神，腎傷其志，則為驚駭。
白話文：
（臣治療疾病治癒者少，正如陛下所教導的。不過，臣只想陳述自己的見解。）陛下說：三陽，是最旺盛的陽氣。陽氣積聚並列，就會發作驚嚇。疾病突然發作，疾風般猛烈，如堅固的石頭壓迫，九竅都被堵塞，陽氣遍佈全身，導致喉嚨乾渴、堵塞。（太陽為陽氣最盛者，故稱至陽。如果所有陽氣都積蓄在一起，那麼陽氣過盛，必定會損傷陰氣。手太陽經的陰經是心，足太陽經的陰經是腎。心受傷會傷神，腎受傷會傷志，就會導致驚駭。）
疾風礔礪，皆速暴之謂。其為九竅嗌喉之干塞者，以手太陽手足少陰之脈，皆循咽喉也。礔礪，霹靂同。）並於陰則上下無常，薄為腸澼。（陰，臟也。陽邪自表入臟，並聚於陰，則或上或下，亦無定診。若留薄下焦，則為腸澼而下利。）此謂三陽直心，坐不得起臥者，便身全三陽之病。
白話文：
疾風和水流的侵蝕，都是快速劇烈的。它們會導致九竅和喉嚨閉塞，這是因為手太陽經和手足少陰經都經過喉嚨。（礔礪和霹靂是同義詞。）而且還會遍及臟腑，上下不定，輕微的會導致腹瀉。（臟腑是屬於陰的。陽邪從體表進入臟腑，並聚集在陰處，就會時而上升時而下降，也難以確診。如果長期停留在下焦，就會導致腹瀉。）這就是所謂的三陽直入心，坐著就無法起身躺下，全身都是三陽經的病症。
（直心，謂邪氣直衝心膈也。手太陽之脈，循臂外廉出繞肩胛交肩上，入缺盆絡心；足太陽之脈，夾脊貫臀入膕中，其別者散之腎，循膂當心入散，故凡病邪氣直心，及坐不得起，起不得臥者，便身全三陽之病也。愚按：三陽之邪多自外入，故傷寒家多有直心不得起臥之證。
白話文：
所謂「直心」，是指邪氣直接衝擊心肺部。手太陽經的脈絡沿著手臂外側，經過肩胛，交會於肩上，進入缺盆，連通心臟；足太陽經的脈絡沿著脊椎貫通臀部，進入大腿後方，其中一條分支散佈到腎臟，沿著脊柱到達心臟，再散佈開來。因此，凡是病邪直衝心臟，以及坐著起不來、躺著不能起的症狀，都是全身三陽經受病所致。
我認為：三陽經的邪氣大多從外部入侵，因此在傷寒病症中常出現直心、起臥困難的症狀。
凡診外感者，不可不察此節之義。）且以知天下，何以別陰陽、應四時，合之五行，（且，猶將也。謂欲知天下之要道，尤當別陰陽、應四時，以合之五行之理也。）雷公曰：陽言不別，陰言不理，請起受解，以為至道。（不別不理，言未明也。公因帝問，故自歉而復請。）帝曰：子若受傳，不知合至道以惑師教，語子至道之要。
白話文：
凡是診斷外感疾病的，不能不瞭解這一點的意義。而且（這是）為了了解天下的道理，因而區分陰陽、適應四時，與五行相合。（而且，猶如將那樣。意指想要了解天下的重要道理，尤其應該區分陰陽、適應四時，以符合五行的道理。）雷公說：陽氣的話語不分清，陰氣的話語不修理，請開始接受教導，認為這是重要的道理。（不分清不修理，意指還不明確。雷公因為皇帝發問，所以謙虛地自我檢討，再次請求教導。）皇帝說：你如果接受教導，不知道符合重要的道理，以致迷惑老師的教導，告訴你重要的道理的根本。
（受傳於師而未明其道，適足以惑師之教，故語以其要也。）病傷五臟，筋骨以消，子言不明不別，是世主學盡矣。（邪並於陽則陽病，並於陰則陰病，陰陽俱病，故傷五臟。臟傷於內，則筋骨消於外也。醫道司人之命，為天下之所賴，故曰世主。不明不別，於道何有，是使聖人之學泯矣。
白話文：
（聽聞老師的教導卻不瞭解其道理，只會混淆老師的教示，所以必須用關鍵的話告訴他。）疾病會傷害五臟，導致筋骨消瘦。如果學生不理解不分辨，就會讓世上的醫學知識失傳。（邪氣侵犯陽經就會導致陽病，侵犯陰經就會導致陰病，陰陽同時受病，所以傷害五臟。五臟受傷於內，筋骨就會消瘦於外。醫道掌管人的生命，受到天下人的依賴，因此稱之為世主。不理解不分辨，對醫道有何幫助，這樣會讓聖人的學說泯滅。
）腎且絕，惋惋日暮，從容不出，人事不殷。（腎與足太陽為表裡，至陰之臟也。《上古天真論》曰：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。今如上文所云，三陽並至而病傷五臟，則精虛氣竭，筋骨以消矣。且太陽傳裡，必至少陰，是以腎氣受傷，真陰且絕，故惋惋不已，憂疑終日，宜其窘窘乎從容之不出，岌岌乎人事之不殷也。
白話文：
腎氣已經快要衰竭，整天憂慮落寞，懶散地不出門，對人際事務也興致缺缺。（腎臟與足太陽經互為表裡，是至陰的臟器。《上古天真論》說：腎臟主管水液，接收五臟六腑的精華並儲存起來。如今如同上文所說的，三陽之氣齊至而損傷五臟，就會精氣衰竭，筋骨消瘦。此外，太陽經傳裡，必定影響少陰經，因此腎氣受損，真陰將要斷絕，所以整天憂慮不安，終日憂疑，難怪他懶散地不出門，對人際事務也提不起勁。
然則陽邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎，此所謂陰陽表裡上下雌雄相輸應也，即所謂至道之要也。學者於此知救其原，則迴天之手矣。故論名《著至教》者，夫豈徒然也哉。惋，烏貫切。）
白話文：
然而，陽性的病邪如果發作，傷害一定會集中在陰性臟腑。五臟的病痛，最終必定會影響到腎臟。這就是所謂的陰陽表裡上下相應，就是所謂的最重要的醫道。醫學家如果明白這個道理，就能知道如何從病源上進行治療，這樣就能達到起死回生的效果。所以，把這篇醫學論述題名為《樞要至教》，豈能是徒勞的呢？
2. 九、三陰比類之病
（《素問·示從容論》全）
白話文：
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人的情緒與身體健康密切相關，情緒過於激動或長期鬱悶都會影響身體健康。
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在日常生活中，人們應該學會適應環境變化，保持心情舒暢，避免因情緒波動而導致疾病。
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適度運動和良好的作息習慣有助於保持身心健康，避免情緒過度起伏。
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人際關係的和睦對維護心理健康至關重要，與家人朋友的良好交流可以緩解壓力，促進身心健康。
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保持積極的生活態度，對於面對生活中的困難和挑戰有著重要的作用，這不僅能幫助克服困境，還能提升個人幸福感。
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認知和理解自己情緒的來源，並學習有效的管理和調節方法，是保持心理平衡的重要手段。
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在遇到情緒困擾時，尋求專業的指導和幫助是非常必要的，這能幫助人們更好地理解和處理自己的情緒問題。
這些原則提醒我們，身心健康是一個整體，情緒管理對維護身心健康具有不可忽視的作用。
黃帝燕坐，召雷公而問之曰：汝受術誦書者，若能覽觀雜學，及於比類，通合道理，為余言子所長，五臟六腑，膽胃大小腸，脾胞膀胱，腦髓涕唾，哭泣悲哀，水所從行，此皆人之所生，治之過失。（比類者，比異別類以測病情也。義詳論治類十八。五臟六腑等義，詳藏象類二十三。
白話文：
黃帝端坐在殿中，召雷公上前詢問道：「你精通醫術，熟讀經典。如果你能博覽羣書，善於比較分析，融會貫通各種道理，就請你告訴我你的專長。五臟六腑、膽胃大小腸、脾胞膀胱、腦髓涕唾、哭泣悲哀，這些都是人體生成之物，但是如果治療不當，也會導致疾病。」（「比類」是指將不同的疾病類別進行比較，以推測病情的成因。「五臟六腑等義」的詳細內容，請參閱《藏象類》第 23 篇。）
水，五液也，即指膽胃以下十四端血氣而言，皆人之所賴以生者。此而不明，動必多誤，故凡治過於病謂之過，治不及病謂之失，不得其中，皆治之過失也。）子務明之，可以十全，即不能知，為世所怨。（不能十全，必有過失，故招人之怨。）雷公曰：臣請誦脈經上下篇甚眾多矣，別異比類，猶未能以十全，又安足以明之？（古有脈經，意即《脈要精微》《平人氣象》等論之義。
白話文：
水，是指膽胃以下的十四條血氣，這些血氣是人賴以為生的。如果不懂得這個道理，治病時很容易出錯。凡是治療過度就叫「過」，治療不足就叫「失」，不能把握適度，都是治療上的過錯。
醫者務必瞭解這些道理，才能達到完美。如果不能瞭解，就會被世人怨恨。（不能完美，必定有過失，因此招致別人的怨恨。）
雷公說：我讀過很多《脈經》上的話，但很多內容都是不同的。我即使把這些不同的內容分類比較，也不能完全瞭解。那麼，我怎麼能把這些道理弄明白呢？（古時候有《脈經》，指的是《脈要精微》和《平人氣象》等著作中的論述。）
）帝曰：子別試通五臟之過，六腑之所不和，針石之敗，毒藥所宜，湯液滋味，具言其狀，悉言以對，請問不知。（別試通者，謂素之所通也。其有未通者，當請問其所不知耳。）雷公曰：肝虛腎虛脾虛，皆令人體重煩冤，當投毒藥刺灸砭石湯液，或已或不已，願聞其解。（肝主筋，筋病則不能收持。
白話文：
古代中醫文：
帝曰：你特別告訴我五臟的虛症，六腑的不調和，針灸的不足，毒藥的適宜性，湯藥的口味，都詳細說說，全都告訴我，我還有不懂的地方。
雷公說：肝虛、腎虛、脾虛，都會讓人身體感覺沉重、煩悶、冤屈，應使用毒藥、針灸、砭石、湯液等治療方法，有的能治癒，有的不能治癒，希望聽到你的解釋。（肝臟主管筋，筋病就不能收縮和保持。）
腎主骨，骨病則艱於舉動。脾主四肢，四肢病則倦怠無力，故皆令人體重。然三臟皆陰，陰虛則陽亢，故又令人煩冤滿悶也。）帝曰：公何年之長而問之少，余真問以自謬也。吾問子窈冥，子言上下篇以對何也？（言對非所問，反若問者之自謬也。窈冥，玄微之謂。
白話文：
腎臟主掌骨頭，骨頭有疾病就會行走困難。脾臟主掌四肢，四肢有疾病就會疲倦無力，所以都會讓人體重減輕。但是腎臟、脾臟、肝臟都是陰性臟器，陰氣不足就會導致陽氣過盛，所以又會讓人感到煩躁、鬱悶。
唐玄宗說：先生多年來鑽研醫學，卻向我這個年輕人請教，我真是因自欺欺人而發問。我問你玄妙深奧的事情，你卻回答上下篇的內容，這是什麼意思？（回答的問題不是所問的，反而像是問者自我欺騙的現象。玄妙深奧指的是深奧難懂的事情。）
如《八正神明論》曰：觀其冥冥者，言形氣營衛之不形於外，而工獨知之，以日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沉，參伍相合而調之，工常先見之，然而不形於外，故曰觀於冥冥焉。此即帝之所問，而公對則誤，故非之也。窈音杳。）夫脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，然從容得之，（脾本微軟，病而虛浮，則似肺矣。腎本微沉，病而小浮，則似脾矣。
白話文：
《八正神明論》中說：「觀測那些看不見的東西，指的就是形氣營衛這些看不見於外的東西，只有神醫才能知道。神醫會根據日子的寒暖，月亮的盈虧，以及四時氣候的浮沉變化，互相參照來調整治療。神醫通常能提前預見這些變化，但是這些變化並不會顯現於外，所以說『觀察那些看不見的東西』。這就是皇帝提出的問題，而公的回答是錯誤的，所以要加以指正。（「窈」讀作「杳」）。脾臟虛弱浮腫時像肺，腎臟微小浮腫時像脾臟，肝臟急躁沉散時像腎臟，這些都是神醫有時會搞錯的情況。但是，經過從容的觀察，就可以正確辨別。（脾臟本質微軟，病變後虛弱浮腫，就類似肺了。腎臟本質微沉，病變後微小浮腫，就類似脾臟了。
肝本微弦，病而急沉散，則似腎矣。脈有相類，不能辨之，則以此作彼，致於謬誤，此皆工之不明，所以時多惑亂也。若能知從容篇之道而比類求之，則窈冥之妙可得矣。按：王氏曰：浮而緩曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急緊而散曰肝，搏沉而滑曰腎。此詳言五臟脈體，以明本節之義也。
白話文：
肝臟的脈象通常是微微的琴絃狀，如果出現脈象急促、沉墜、散亂的狀況，就類似於腎臟的脈象。由於脈象有時相近，如果無法分辨，就會把一種脈象誤認為另一種，導致判斷錯誤。這都是因為醫術不精，所以經常會導致誤診和混淆。如果能夠明白《從容篇》的道理，並根據脈象的類別進行比較，那麼就能夠領悟脈診的奧妙。
註解：王氏說：浮而緩慢的脈象代表脾臟，浮而短促的脈象代表肺臟，浮而輕微、滑利的脈象代表心臟，急促、緊密、散亂的脈象代表肝臟，搏動沉重、滑利的脈象代表腎臟。這段文字詳細說明瞭五臟的脈象特徵，用來闡明本節的意義。
所以診法，有從部位察臟氣者，有從脈體察臟氣者，得其義則妙無不在，學者當於此而貫通焉。）若夫三髒土木水參居，此童子之所知，問之何也？（脾合土，肝合木，腎合水，三臟皆在膈下，氣脈相近，故曰參居。）
白話文：
所以診斷的方法，有的從部位觀察臟腑之氣，有的從脈象觀察臟腑之氣，只要掌握其道理，妙用無窮，學習者應該從這裡貫通理解。至於三臟土木水同時存在的道理，即使是小孩子也知道，為什麼要問呢？（脾對應土，肝對應木，腎對應水，三臟都位於膈肌以下，氣脈相近，所以說同時存在。）
雷公曰：於此有人，頭痛筋攣骨重，怯然少氣，噦噫腹滿，時驚不嗜臥，此何臟之發也？脈浮而弦，切之石堅，不知其解，復問所以三臟者，以知其比類也。（此下言腎病之疑似也。脈浮類肺，脈弦類肝，脈石堅類腎，難以詳辨，故復問三臟之比類也。噦，於決切，又音誨。
白話文：
雷公說：這裡有人頭痛、肌肉抽筋、骨頭痛，感到害怕、呼吸困難、打嗝、腹脹，偶爾受驚嚇、不喜歡睡覺，這是哪個臟腑的表現？脈象浮沉而緊，按起來像石頭一樣硬，不知道是什麼原因，進一步詢問與三臟（肺、肝、腎）的關係，以瞭解它們的相似之處。（以下說明腎病的疑似症狀。脈象浮沉類似肺，脈象緊類似肝，脈象像石頭一樣硬類似腎，難以詳細區分，所以進一步詢問與三臟的相似之處。打嗝，音於決切，又音誨。）
噫，伊、隘二音。）帝曰：夫從容之謂也。（引經語也，如下文。）夫年長則求之於腑，年少則求之於經，年壯則求之於臟。（此總言比異別類之法也。夫年長者每多口味，六腑所以受物，故當求之於腑以察其過。年少者每忽風寒勞倦，所受在經，故當求之於經以察其傷。年壯者多縱房欲，五臟所以藏精，故當求之於臟以察其虛實。
白話文：
噫，伊、隘兩個音都能念。皇帝說：從容不迫叫做養生之道。（這是出自經典的說法，如下文所述。）年紀大的人要從六腑檢查，年紀輕的人要從經絡檢查，年紀正當壯年的人要從五臟檢查。（這段話總述了區分不同類型的診察方法。年紀大的人常常口味多，六腑是用於接收食物，所以應該從六腑檢查是否有過度。）（年紀輕的人常常忽略風寒勞累，所受的影響在經絡，所以應該從經絡檢查是否有受傷。）（年紀正當壯年的人常常縱慾，五臟是用於貯藏精氣，所以應該從五臟檢查是否有虛實。）
）今子所言，皆失八風菀熱，五臟消爍，傳邪相受。（帝言公之所問，但據病而言，而不知其所以然，故於八風菀熱之故，五臟消爍之由，及邪傳相受之次，則皆失之也。菀，郁同。爍，式灼切。）夫浮而弦者，是腎不足也。（腎脈宜沉，浮則陰虛，水以生木，弦則氣泄，故為腎之不足。
白話文：
你現在所說的，都是沒有考慮到風熱侵襲、五臟虛弱以及邪氣傳導過程。
（皇帝對公孫陽慶說：你所提的問題，只根據症狀而言，卻不知道病症的成因，因此對於風熱侵襲原因、五臟虛弱原因，以及邪氣傳導順序，你全都錯了。菀，同「鬱」；爍，同「灼」。）
脈象浮而弦緊，這是腎氣不足的表現。
（腎脈應該沉穩，浮起來說明陰虛，而水能生木，弦緊說明氣虛，所以是腎氣不足。）
）沉而石者，是腎氣內著也。（沉而石，沉甚而堅也。陰中無陽則腎氣不達，故內著不行也。）怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。（精所以成形，所以化氣。水道不行則形氣消索，故怯然少氣也。）咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。（水臟空虛則上竊母氣，故令人咳嗽煩冤，是腎氣之上逆也。
白話文：
- **沉重如石：**這是腎氣內鬱的表現。（沉重如石，指沉重而堅硬。陰中沒有陽氣，腎氣就不通達，所以內鬱不暢。）
- **虛弱氣短：**這是水液代謝不暢，導致形體和氣血消瘦的表現。（精華用於構成形體，並化生氣血。水液代謝不暢，則形體和氣血會消瘦，所以虛弱氣短。）
- **咳嗽煩悶：**這是腎氣上逆的表現。（腎臟空虛，就會向上竊取肺氣，導致咳嗽煩悶，這是腎氣上逆的表現。）
）一人之氣，病在一臟也。若言三臟俱行，不在法也。（凡此皆一人之氣，病在腎之一臟耳。即如上文雷公所問頭痛者，以水虧火炎也。筋攣者，腎水不能養筋也。骨重者，腎主骨也。噦噫者，腎脈上貫肝膈，陰氣逆也。腹滿者，水邪侮土也。時驚者，腎藏志，志失則驚也。
不嗜臥者，陰虛目不瞑也。病本於腎，而言三臟俱行，故非法也。）
白話文：
一個人的氣病在一個臟腑。如果說三臟都病了，那是不符合規律的。（這些都是同一個人的氣所致的疾病，病在腎這個臟腑而已。就如上文雷公所問的頭痛，是因腎水不足導致心火過旺；筋攣，是因腎水不足以滋養筋脈；骨頭沉重，是因為腎主管骨骼；噁心噯氣，是因為腎脈上通肝膈，陰氣逆行；腹脹，是因為水邪侵襲脾胃；時常驚悸，是因為腎臟藏著志氣，志氣失常就會驚悸。
雷公曰：於此有人，四肢解墮，喘咳血泄，而愚診之以為傷肺，切脈浮大而緊，愚不敢治，粗工下砭石，病愈多出血，血止身輕，此何物也？（此下言脾病之疑似也。砭，標兼切。）帝曰：子所能治，知亦眾多，與此病失矣。譬以鴻飛，亦衝於天。（言子之所能，余亦知其多；但以此病為傷肺，則失之矣。
白話文：
雷公說：曾有一名患者，四肢無力，喘咳出血腹瀉，愚昧的我診斷是肺部受傷，切脈後發現脈象浮大且緊，我不敢貿然治療。於是粗心的醫師為其針刺放血，患者出血後病情好轉，血止後身體也變得輕盈。請問這是什麼疾病？（以下討論脾臟疾病的疑似症狀。砭：發音同「遍」）
帝君說：你的醫術不錯，見識也很多，但對於這個病症卻診斷錯誤。就像鴻雁飛翔，也可能會撞到天空。（意思是你的醫術很不錯，我也知道，但你將這個病症視為肺部受傷，就錯誤了。）
譬以鴻飛，亦衝於天，雖所之任意，而終莫能得其際，亦猶長空浩渺之難測耳。）夫聖人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經。（循守法度，遵古人之繩墨也。援物比類，格事物之情狀也。化之冥冥，握變化於莫測之間而神無方也。能如是則循上可也，及下亦可也。
白話文：
就像鴻雁展翅高飛，在天空翱翔，雖然自由自在，但始終無法測量天空的盡頭，如同長空浩瀚無邊，難以預測一樣。聖人醫治疾病，遵循規律，參照事物，在難以理解的地方化解疑難，從頭到尾都循序漸進，不一定拘泥於古籍。所謂遵循規律，就是遵守古人的準則；參照事物，就是類比事物的性質；在難以理解的地方化解疑難，就是掌握變化莫測的關鍵而不受規範約束。如果能做到這樣，無論是高級的醫術還是低級的醫術，都可以融會貫通。
然則法不可廢，亦不可泥，弗拘形跡，何必守經，是乃所謂聖人之至治。）今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽明也。（此言所問脈證，皆脾胃病也。夫脾屬陰，為胃之裡；胃屬陽，為脾之表。今脈來浮大而虛，則外有餘，內不足，是脾氣之外絕於胃也。脾已去胃，故氣歸陽明而脈見如此。
白話文：
雖然原則不能廢棄，也不必墨守成規，不必拘泥於表象，何必一定要遵守經書，這纔是聖人治國的最高準則。現在的脈象浮大而虛弱，脾氣已經脫離胃部，迴流到陽明經。（這句話的意思是所問的脈證，都是脾胃疾病。脾屬陰，為胃的裡面；胃屬陽，為脾的外面。現在的脈象浮大而虛弱，表示外面有餘，裡面不足，也就是脾氣脫離了胃。脾氣離開了胃，所以氣息迴流到陽明經，脈象才會這樣。）
按《血氣形志篇》曰：陽明常多氣多血，刺陽明出血氣。故雷公問粗工下砭石而愈者，正所以泄陽明之邪實耳。）夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。（二火，謂二陽臟，心肺居於膈上也。三水，謂三陰臟，肝脾腎居於膈下也。此五臟之象，陰多於陽，故曰二火不勝三水。
白話文：
《血氣形志篇》中說：陽明經經常氣血旺盛。刺陽明經放血，可以清除陽明經的邪氣和實熱。所以雷公問從事粗活的人用砭石治療病情好轉的緣故，正是因為砭石治療放出了陽明經的邪氣和實熱。
由於二火（指兩個陽臟，心和肺，位於橫膈膜上方）勝不過三水（指三個陰臟，肝脾腎，位於橫隔膜下方），所以脈搏才會混亂、不規律。（這裡的五臟形象比喻，陰臟多於陽臟，所以說二火勝不過三水。
是以脾為陰土，須賴火生。今之脾氣去胃，外絕陽明，故脈亂無常者，以脾中無胃氣也。）四肢解墮，此脾精之不行也。（脾主四肢也。）喘咳者，是水氣並陽明也。（脾病不能制水，則水邪泛溢，並於胃腑，氣道不利，故為喘為咳，蓋五臟六腑，皆能令人咳也。）血泄者，脈急血無所行也。
白話文：
因此脾臟屬於陰土，必須依賴陽氣才能機能正常。現在的人脾氣離開胃，與陽明經不通，所以脈象混亂無常，這是因為脾臟中缺乏胃氣。四肢無力、鬆軟，這是脾臟精氣運作不良的緣故。（脾臟主管四肢。）氣喘咳嗽，是水氣侵犯陽明經所導致。（脾臟病變無法控制水氣，導致水邪氾濫，侵犯胃腑，氣道不通暢，因此產生氣喘和咳嗽，所有臟腑都可能導致咳嗽。）大便帶血，是因為脈象急促，導致血液無法正常運行。
（經脈者，所以行血氣而營陰陽也。脈之急疾，由於氣亂，氣亂則血亂，故注泄於便，無所正行矣。血不守中，主在肺也。）若夫以為傷肺者，由失以狂也。不引比類，是知不明也。（狂，妄也。不引比類，故因喘咳為傷肺，是知之不明也。若參合脈證而求之，則病在脾而不在肺，可類察之矣。
白話文：
經脈是用來運行血氣和調和陰陽的。脈搏急促而快，是氣血混亂所致。氣血混亂，血液就會亂流，因此會泄瀉大便，無法正常運行。血液不守在體內，主要是因為肺部出了問題。
但是，如果有人認為是傷了肺，是因為瘋狂所致。他們沒有舉出相似的例子，說明他們的認識是不全面的。
（瘋狂，就是胡言亂語。沒有舉出相似的例子，所以把喘咳當成傷肺，這是認識不全面。如果結合脈象和症狀來分析，就會發現病在脾胃，不在肺部，可以從類似的情況中觀察出來。）
）夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不為使，真藏壞決，經脈旁絕，五臟漏泄，不衄則嘔，此二者不相類也。（此明傷肺之候也。肺金受傷，竊其母氣，故脾不能守。人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，肺病則穀氣無以行，故胃不能清。肺者所以行營衛、通陰陽，肺傷則營衛俱病，故經氣不為使。
白話文：
如果肺部受傷，脾氣就無法固守，胃氣也混濁不清，營運氣血的經氣也無法正常運行，五臟的精氣就會破壞流失，經脈也會破損斷絕，五臟的氣血也會外泄。如果不流鼻血，就會嘔吐，這兩種症狀看似不同。（這段話說明肺部受傷的症狀。肺的金屬性受傷，會影響到它的母氣脾胃，所以脾胃無法固守。人體透過飲食來獲得氣血，食物進入胃後會傳遞給肺，如果肺部有問題，飲食氣血就無法正常運行，所以胃氣也無法清澈。肺部的功能是運行營氣和衛氣，調節陰陽，如果肺部受傷，營氣和衛氣都會出現問題，所以經氣無法正常運行。）
真臟，言肺臟也。肺臟損壞，則治節不通，以致經脈有所偏絕，而五臟之氣皆失其守，因為漏泄，故不衄血於鼻，則嘔血於口。此其在脾在肺，所本不同，故二者不相類也。愚按：人有五臟，曰心肺肝脾腎，皆為陰也。本篇發明三陰為病之義，獨不及心肝二臟者，蓋心為君主，邪不可傷，傷則死矣，不待言也。
白話文：
「真臟」指肺臟。肺臟受損，調節管道不通暢，導致經脈一部分不通，五臟之氣都不能守住自己的位置，因此發生漏泄現象，所以不會從鼻子流鼻血，而是從口中吐血。肺臟和脾臟的病症不同，所以兩者的表現也不同。
註：人體有五臟，分別為心、肺、肝、脾、腎，都是陰性臟腑。本篇闡明三陰（脾、肺、腎）生病的意義，但沒有提到心和肝臟，可能是因為心臟是身體的君主，邪氣不會傷害它，如果受傷就會死亡，不用多說。
肝為將軍之官，木氣多強，故於篇首但言脾肝腎相似之脈，土木水參居之理，亦不詳言其病也。舍此二者，則腎為藏精之本，肺為藏氣之本，脾為水穀之本。水病則及肺，金病則及脾，盜母氣也；土病則敗及諸臟，失化生之原也。凡犯三陰虧損者，皆在此三臟耳，三臟俱傷，鮮能免矣。
白話文：
肝臟像將軍一樣，木氣旺盛，所以書中一開始只提到脾、肝、腎相似的脈象，以及土、木、水三氣相互依存的道理，也沒有詳細說明肝臟的疾病。除了脾和肝，還有腎臟儲藏精氣，肺臟儲藏氣息，脾臟負責消化水穀。水屬腎，若腎氣虛弱，則影響肺臟；金屬肺，若肺氣虛弱，則影響脾臟，這是因為它們相生相剋的關係。土屬脾，若脾氣虛弱，則影響其他臟腑，因為脾臟負責將食物轉化為營養物質。凡是損傷三陰（脾、肝、腎）的，都與這三個臟腑有關。這三個臟腑都受傷了，很少能倖免。
故聖帝特言於此，學者當深察其義。）譬如天之無形，地之無理，白與黑相去遠矣。（天有象，地有位，若不知之，則天若無形，地若無理。此言三臟之傷，形證懸別，不能明辨，亦猶是也，黑白混淆，相去遠矣。）是失吾過矣，以子知之，故不告子。（是，此也。言雷公之失，以吾不告之過耳。
白話文：
因此聖人特別在這裡說到這件事，學者應該深入探討其中的意義。）打個比方，就像天沒有固定的形狀，地沒有明確的理路，白色和黑色相差很遠。（天有象徵，地有位置，如果不知道這些，那麼天就好像沒有形狀，地就好像沒有理路。這句話說的是三臟受損的表現，外表特徵相差很大，不能清楚分辨，也就像白色和黑色混淆，相差很遠一樣。）這是我的過錯，由於你明白這些道理，所以我不再告訴你。（這是啊。這句話說的是雷公的過錯，是因為我不告訴他才造成的。
）明引比類從容，是以名曰診經，是謂至道也。（謂此篇明引形證，比量異同，以合從容之法，故名曰診經，乃至道之所在也。
白話文：
通過引證、比對異同來深入瞭解和掌握疾病的症狀，因此命名為《診經》，這可說是醫學界的至高準則。