《類經》~ 五卷 (13)
五卷 (13)
1. 九、脈合四時陰陽規矩
）是故持脈有道，虛靜為保。（凡持脈之道，一念精誠，最嫌擾亂，故必虛其心，靜其志，纖微無間，而診道斯為全矣。保，不失也。）春日浮，如魚之遊在波。（脈得春氣，雖浮動而未全出，故如魚之遊在波也。）夏日在膚，泛泛乎萬物有餘。（脈得夏氣，則洪盛於外，故泛泛乎如萬物之有餘也。
）秋日下膚，蟄蟲將去。（脈得秋氣，則洪盛漸斂，故如欲蟄之蟲將去也。）冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。（脈得冬氣，沉伏在骨，故如蟄蟲之周密。君子之於斯時，亦當體天地閉藏之道，而居於室也。）故曰：知內者按而紀之，知外者終而始之。此六者持脈之大法。（內言臟氣，藏象有位，故可按而紀之。
外言經氣，經脈有序，故可終而始之。然必知此四時內外六者之法，則脈之時動，病之所在，及病變之或內或外，皆可得而知也，故為持脈之大法。）
白話文：
因此，把脈要有方法，保持心神虛靜才能掌握要領。凡是把脈，都要一心一意，最忌諱心神紛亂，所以必須空虛心神，平靜意志，細微處也不放過，這樣診脈的方法才能完善。保，就是不遺漏的意思。
春天脈象浮，像魚在水中游動一樣。脈象受到春天的氣息影響，雖然浮動卻還沒有完全顯露出來，所以像魚在水中游動一樣。
夏天脈象在皮膚表面，充盛旺盛，如同萬物生長茂盛一般。脈象受到夏天的氣息影響，就洪盛於外，所以充盛旺盛，如同萬物生長茂盛一般。
秋天脈象在皮膚之下，像將要冬眠的蟲子一樣。脈象受到秋天的氣息影響，洪盛的脈象漸漸收斂，所以像將要冬眠的蟲子一樣。
冬天脈象沉在骨頭裡，像冬眠的蟲子一樣蜷縮起來，君子也應該待在家中。脈象受到冬天的氣息影響，沉伏在骨頭裡，所以像冬眠的蟲子一樣蜷縮起來。君子在這個時候，也應該效法天地閉藏的道理，待在家中。
所以說：了解臟腑氣息的人，可以通過按脈來記錄；了解經絡氣息的人，可以從脈象的結束到開始來判斷。這六點是把脈最重要的法則。
（內指的是臟腑之氣，臟腑的形象有其位置，所以可以通過按脈來記錄。外指的是經絡之氣，經絡有其順序，所以可以從脈象的結束到開始來判斷。但是必須了解這四時內外六種方法，那麼脈象的變化，疾病的所在位置，以及疾病是內在還是外在的變化，都能夠了解，所以這是把脈最重要的法則。）
2. 十、四時臟脈病有太過不及
（素問玉機真藏論）
黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯曰：春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來耎弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。（弦者，端直以長，狀如弓弦有力也。然耎弱輕虛而滑，則弦中自有和意，肝臟主之。扁鵲曰：春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。
耎，軟同。）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。（其氣來實而強，弦之過也。其氣來不實而微，弦之不及也。皆為弦脈之反。太過者病在外，不及者病在中，蓋外病多有餘，內病多不足，此其常也。下准此。
）帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。（忘，當作怒。本神篇曰：肝氣虛則恐，實則怒。氣交變大論曰：歲木太過，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。皆同此義。忽忽，恍忽不爽也。冒，悶昧也。
巔疾，疾在頂巔也。足厥陰之脈會於巔上，貫膈布脅肋，故其為病如此。胠音區，腋下脅也。）
帝曰：善。夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬物之有以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。（鉤者，舉指來盛，去勢似衰。蓋脈盛於外而去則無力，陽之盛也，心臟主之。扁鵲曰：夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。長，上聲。
）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。（其氣來盛去亦盛，鉤之過也。其來不盛去反盛，鉤之不及也。皆為鉤脈之反。去反盛者，非強盛之謂。凡脈自骨肉之分，出於皮膚之際，謂之來；自皮膚之際，還於骨肉之分，謂之去。
來不盛、去反盛者，言來則不足，去則有餘，即消多長少之意。故扁鵲於春肝夏心秋肺冬腎，皆以實強為太過，病在外；虛微為不及，病在內。辭雖異而意則同也。）帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。（夏脈太過，則陽有餘而病在外，故令人身熱膚痛，而浸淫流布於形體。
不及則君火衰而病在內，故上為心氣不足而煩心，虛陽侵肺而咳唾，下為不固而氣泄。以本經脈起心中，出屬心系，下膈絡小腸，又從心系卻上肺故也。）
帝曰：善。秋脈如浮，何如而浮？歧伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛以浮，來急去散故曰浮，反此者病。（浮者，輕虛之謂。來急去散者，以秋時陽氣尚在皮毛也，肺臟主之。扁鵲曰：秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。
白話文：
十、四時臟脈病有太過不及
黃帝詢問：春天脈象像弓弦一樣（弦脈），這是怎麼回事呢？岐伯回答：春天脈象屬肝，肝屬東方木，萬物由此開始生長，所以脈氣來時柔和、輕微、虛弱而滑利，端正而長，所以稱為弦脈。與此相反就是病態。（弦脈是指端正而長，形狀像弓弦一樣有力。然而，柔和、輕微、虛弱而滑利，則弦脈中自有平和之意，這是肝臟所主導的。扁鵲也說：春天弦脈，肝屬東方木，萬物開始生長，還沒有枝葉，所以脈氣來時濡弱而長，因此稱為弦脈。）
黃帝問：怎樣才算是相反呢？岐伯回答：脈氣來時強盛有力，這叫做太過，病在體表；脈氣來時虛弱微小，這叫做不及，病在內臟。（脈氣來時強盛有力，是弦脈的過度；脈氣來時虛弱微小，是弦脈的不夠。都是弦脈的相反狀態。太過者病在體表，不及者病在內臟，因為外在的病大多是實證，內在的病大多是虛證，這是常理。其他的脈象也以此類推。）
黃帝問：春天脈象太過和不及，都會有什麼樣的病症？岐伯回答：太過則會讓人容易忘事，頭暈目眩，頭痛；不及則會讓人胸痛牽扯到背部，腹部兩脅脹滿。（「忘」應讀作「怒」。《靈樞•本神》篇說：肝氣虛則恐懼，肝氣實則發怒。《靈樞•氣交變大論》也說：木氣太過，嚴重則容易發怒，頭暈目眩、頭痛。這些都與此意思相同。頭暈目眩是指神志恍惚，頭昏腦脹。巔疾，是指頭頂的疼痛。足厥陰脈彙集於頭頂，貫穿膈肌，佈於胸脅，所以才會出現這樣的病症。）
黃帝問：很好。夏天脈象像彎鉤一樣（鉤脈），這是怎麼回事呢？岐伯回答：夏天脈象屬心，心屬南方火，萬物由此茂盛生長，所以脈氣來時盛而衰，所以稱為鉤脈，與此相反就是病態。（鉤脈是指脈象來時強盛，去時衰弱。這是因為脈象在外盛，而去時無力，是陽氣盛的表現，這是心臟所主導的。扁鵲也說：夏天鉤脈，心屬南方火，萬物茂盛，枝葉繁茂，都向下彎曲如同鉤子，所以脈氣來時急，去時遲，所以稱為鉤脈。）
黃帝問：怎樣才算是相反呢？岐伯回答：脈氣來時強盛，去時也強盛，這叫做太過，病在體表；脈氣來時不強盛，去時反而強盛，這叫做不及，病在內臟。（脈氣來時強盛，去時也強盛，是鉤脈的過度；脈氣來時不強盛，去時反而強盛，是鉤脈的不夠。都是鉤脈的相反狀態。「去時反而強盛」不是指強盛有力。脈象從骨肉之間出來到達皮膚表面稱為「來」，從皮膚表面回到骨肉之間稱為「去」。來時不盛，去時反而盛，是指來時不足，去時有餘，就是消得多長得少的意思。所以扁鵲在論述春肝、夏心、秋肺、冬腎時，都認為實強為太過，病在體表；虛弱為不及，病在內臟。雖然說法不同，但意思相同。）
黃帝問：夏天脈象太過和不及，都會有什麼樣的病症？岐伯回答：太過則會讓人身體發熱，皮膚疼痛，並蔓延全身；不及則會讓人煩躁不安，咳嗽咳痰，大便溏瀉。（夏天脈象太過，則陽氣有餘而病在體表，所以會讓人身體發熱、皮膚疼痛，並蔓延全身。不及則心火衰弱而病在內臟，所以會煩躁不安，虛陽犯肺而咳嗽咳痰，下焦虛弱而大便溏瀉。因為心經脈起於心中，循行於心系，下達膈肌絡於小腸，又從心系上達肺部。）
黃帝問：很好。秋天脈象像浮在水面一樣（浮脈），這是怎麼回事呢？岐伯回答：秋天脈象屬肺，肺屬西方金，萬物由此收成，所以脈氣來時輕虛而浮，來時急促，去時散漫，所以稱為浮脈，與此相反就是病態。（浮脈是指輕虛。來時急促，去時散漫，是因為秋季陽氣尚在皮膚毛髮之間，這是肺臟所主導的。扁鵲也說：秋脈毛者，肺屬西方金，萬物將盡，草木花葉，皆在秋季凋落，只有枝幹獨存，如同細毛一般，所以脈氣來時輕虛而浮，所以稱為浮脈。）