《類經》~ 十三卷 (5)
十三卷 (5)
1. 六、陰陽發病
（素問陰陽別論）
岐伯曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月；（二陽，陽明也，為胃與大腸二經。然大腸小腸皆屬於胃，故此節所言則獨重在胃耳。蓋胃與心，母子也，人之情欲本以傷心，母傷則害及其子。胃與脾，表裡也，人之勞倦本以傷脾，臟傷則病連於腑。故凡內而傷精，外而傷形，皆能病及於胃，此二陽之病，所以發於心脾也。
白話文：
岐伯說：陽明經的疾病發作在心脾上，常表現為抑鬱不樂，女性閉經。
解說： 陽明經是指胃和大腸兩條經絡，但大腸和小腸都屬於胃，所以本段所說的「二陽」實際上主要指胃。胃和心是母子關係，人的情志容易傷害心，母親受到傷害也會影響兒子。胃和脾是表裡關係，人的勞累很容易傷害脾，臟器受傷會累及腑。因此，凡是內在耗損精氣，外在損傷形氣的因素，都可能導致胃病，這便是陽明經疾病發作於心脾的原因。
不得隱曲，陽道病也。夫胃為水穀氣血之海，主化營衛而潤宗筋。如厥論曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。痿論曰：陰陽總宗筋之會，會於氣街而陽明為之長。然則精血下行，生化之本，惟陽明為最。今化原既病，則陽道外衰，故為不得隱曲。其在女子，當為不月，亦其候也。
白話文：
不能彎曲，是陽氣經脈的疾病。胃部是水穀氣血的匯聚之所，負責轉化氣血滋養筋骨。就像《厥論》中所說的，陰部前面是宗筋匯聚的地方，是太陰經和陽明經交會之處。《痿論》中也說，陰陽經脈總匯於宗筋，它們在氣街匯合，而陽明經起主導作用。由此可見，精血下行，生化之本，以陽明經為主。現在化源既然有病，陽氣就會衰弱，所以出現不能彎曲的症狀。在女性中，會表現為月經不調，也是此病症狀之一。
胃為水穀血氣之海，義詳經絡類三十二。按王氏注曰：夫腸胃發病，心脾受之，心受之則血不流，脾受之則味不化。然心脾何以受腸胃之病？未免牽強，不可不察。隱曲二字，本經見者凡五，皆指陽道為言，以類察之，可得其義。詳會通奇恆類。）其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。
白話文：
胃是消化食物、製造氣血的所在。詳情請見《經絡類》第三十二章。根據王氏的注釋：腸胃病發作時，心和脾會受到影響。心受影響就會導致血液不流動，脾受影響就會導致食物無法消化。但為什麼心和脾會受到腸胃病的影響？這種說法未免牽強附會，不能不仔細推敲。「隱曲」一詞在《本經》中出現過五次，都指陰道，可以根據類似的用法來理解其含義。（詳細內容請見《會通奇恆類》）。如果胃病傳變為風消（指身體消瘦），或傳變為息賁（指呼吸急促），則無法治療就會死亡。
（風，木氣也。消，枯瘦也。賁。急迫也。陽明受病，久而傳變，則木邪勝土，故肌體風消。胃病則肺失所養，故氣息奔急。氣竭於上，由精虧於下，敗及五臟，故死不治。）曰：三陽為病發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨㾓；（三陽，太陽也，為膀胱小腸二經。三陽為表，故病發寒熱及為癰腫。
白話文：
風是木氣，消瘦代表枯竭。賁是指急迫。陽明經受病久而傳變，木氣過盛便會損傷脾土，導致肌體風消。胃病則會導致肺氣不足，因此呼吸急促。上焦氣竭源於下焦精氣虧損，進而損及五臟，最終導致不治。三陽經生病，會出現發寒發熱、下肢出現癰腫、以及痿厥腨㾓等症狀。三陽經包括太陽經，也就是膀胱經和小腸經。三陽經屬表，所以生病會出現寒熱症狀以及癰腫。
足太陽之脈，從頭下背，貫臀入膕，循腨抵足，故其為病，則足膝無力曰痿，逆冷曰厥，足肚痠疼曰腨㾓也。腨音篆。㾓音淵。）其傳為索澤，其傳為頹疝。（陽邪在表為熱，則皮膚潤澤之氣必皆消散，是為索澤也。頹疝者，小腹控睪而痛也。按邪氣臟腑病形篇曰：膀胱病者，小便偏腫而痛。
白話文：
足太陽經從頭部往下到背部，通過臀部進入大腿後側，沿著小腿後側到足部。如果足太陽經有病，就會表現為：
- 足膝無力，稱為痿疾。
- 足部冰冷，稱為厥症。
- 小腿後側痠痛，稱為腨㾓。
足太陽經的傳經病症是索澤和頹疝。
- 索澤：陽邪在表，皮膚潤澤之氣就會消散。
- 頹疝：小腹疼痛，睪丸腫痛。
小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛。是太陽之傳為頹疝也。頹，㿗同。）曰：一陽發病，少氣善咳善泄；（一陽，少陽也，為膽與三焦二經。膽屬風木，三焦屬相火。其為病也，壯火則食氣傷肺，故為少氣為咳。木強則侮土，故善泄也。）其傳為心掣，其傳為隔。（心為君火，而相火上炎，則同氣相求，邪歸於心。
白話文：
小腸有病的人，小腹疼痛，腰脊牽扯到睪丸而疼痛。這是太陽經傳變成疝氣。
（「頹」和「㿗」同義。）
太陽經一陽經發病，表現為呼吸微弱，經常咳嗽和腹瀉。（一陽經指少陽膽經和三焦經。膽經屬風木，三焦經屬相火。其病症是：壯火則傷及肺氣，故而呼吸微弱，會咳嗽。木氣強盛則剋制脾土，故而腹瀉。）
其傳導到心臟，引起心痛。其傳導到隔膜，引起隔膜疼痛。（心為君火，而相火上行，則同氣相求，邪氣歸於心。）
心動不寧，若有所引，名曰心掣。又其傳者，以木乘土，脾胃受傷，乃為隔證。如邪氣臟腑病形篇曰：脾脈微急為隔中。風論曰：胃風之狀，食飲不下，膈塞不通。上膈篇曰食飲入而還出者，皆隔之謂。掣，撤、翅二音。）二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠，名曰風厥。
白話文：
心動不寧之心掣
心神不安定，好像有什麼東西在牽引，叫做「心掣」。還有人認為，這是因為木行之氣侵襲土行之氣，導致脾胃受損，從而產生隔閡證。
就像《邪氣臟腑病形篇》所說：「脾脈微細而急促是隔中證。」《風論》也提到：「胃風的症狀是，飲食難以嚥下，隔膜閉塞不通。」《上膈篇》說：「食物和飲料才剛入口就吐出來，這些都是膈中證的表現。」（「掣」的讀音與「撤」和「翅」相同。）
風厥
兩條陽經和一條陰經同時發病，主要症狀是驚恐、背痛，經常打嗝和打哈欠，叫做「風厥」。
（二陽，胃與大腸也。一陰，肝與心主也。肝胃二經，皆主驚駭。如金匱真言論曰：東方通於肝，其病發驚駭。經脈篇曰足陽明病，聞木聲則惕然而驚者是也。背痛者，手足陽明之筋，皆夾脊也。噫，噯氣也，其主在心。然邪客篇曰：諸邪之在於心者，皆在於心之包絡也。又脈解篇曰：所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。
白話文：
（二陽指的是胃和大腸，一陰指的是肝與心臟。肝臟和大腸經絡，都與驚嚇有關。就像《金匱真言論》所說：東方與肝臟相通，它的病症會導致驚嚇。在《經脈篇》中記載，足陽明經脈病變，聽到木頭裂開的聲音就會產生惕然而驚的現象，就是這個原因。背痛是由於手足陽明經絡的筋脈，都在脊椎兩側。打嗝是氣體從體內排出，其主要與心臟有關。然而，《邪客篇》中說：在心臟裡的邪氣，都存在於心包絡中。此外，《脈解篇》中也提到：所謂的「上走心為嗝」，是陰陽失調，陰氣旺盛而上衝陽明經脈，因為陽明經絡與心臟相連通，所以會表現為嗝聲。
欠，呵欠也，欠雖主於腎，而經脈篇曰足陽明病為數欠，此又噫欠之在心包胃經也。肝主風，心包主火，風熱為邪而陽明受之，故病名風厥。又風厥義，詳評熱病論，見後三十。）二陰一陽發病，善脹心滿善氣。（二陰，心與腎也。一陽，膽與三焦也。膽經邪勝則侮脾，故善脹。
白話文：
「欠」就是呵欠，呵欠雖然主要與腎臟有關，但是《經脈篇》中記載足陽明經的病症為「頻繁呵欠」，這也說明呵欠與心包胃經有關。肝臟主風，心包主火，風熱為邪氣，而陽明經受到邪氣的侵襲，因此病名為「風厥」。「風厥」的詳細解釋，請參閱後三十卷的《評熱病論》。
「二陰一陽」是指心、腎、膽和三焦。當「二陰」和「一陽」同時發病時，容易出現心腹脹滿，氣息鬱結的症狀。
腎經邪勝則乘心，故心滿。三焦病則上下不行，故善氣也。）三陽三陰發病，為偏枯痿易，四肢不舉。（三陽，膀胱小腸也。三陰，脾肺也。膀胱之脈，自頭背下行兩足。小腸之脈，自兩手上行肩胛。且脾主四肢，肺主諸氣，四經俱病，故當為偏枯，為痿易，為四肢不舉。痿易者，痿弱不支，左右相掉易也。
）
白話文：
如果腎經出現邪氣過盛，就會影響心臟，導致心臟鬱悶。三焦經絡有問題，就會導致上焦和下焦氣血運行不暢，所以善氣（清氣）也無法運行。）三陽三陰經絡發生病變，會導致偏癱、肌肉萎縮，四肢無法抬起。（三陽：膀胱經和小腸經。三陰：脾經和肺經。膀胱經的經脈從頭部和背部向下運行到兩隻腳。小腸經的經脈從兩隻手向上運行到肩胛骨。同時，脾經主導四肢，肺經主導全身氣血的運行，這四條經絡同時出現病變，所以會導致偏癱、肌肉萎縮、四肢無法抬起。肌肉萎縮是指虛弱無力，左右兩側容易相互傾斜。
鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。（此舉五脈之體，以微盛分陰陽，非若上文言經次之陰陽也。鼓，有力也。一陽一陰，言陰陽之微也。脈於微陽而見鼓者為鉤，其氣來盛去衰，應心脈也。脈於微陰而見鼓者曰毛，其氣來輕虛以浮，應肺脈也。
白話文：
若出現陽脈鼓動有力的現象，稱之為「鉤」；若出現陰脈鼓動有力的現象，稱之為「毛」；若陽脈鼓動急促有力，稱之為「弦」；若陽脈鼓動至極而突然停止，稱之為「石」；若陰陽脈相互交錯出現鼓動，稱之為「溜」。
以上描述了五種脈象的性質和狀態，運用細微的脈象起伏分辨陰陽，不同於前面提到的「經脈」中的陰陽。鼓，指脈象有力。「一陽一陰」，指陰陽氣息的細微。脈象在細微的陽氣中出現有力鼓動的現象為「鉤」，其氣勢來得急促而衰退得快，對應心脈。脈象在細微的陰氣中出現有力鼓動的現象為「毛」，其氣勢來得輕浮，對應肺脈。
鼓動陽脈勝而急者曰弦，其氣來端直以長而不至甚急，應肝脈也。鼓陽至而絕者，陽之伏也，脈名曰石，其氣來沉以搏，應腎脈也。陰陽相過，謂流通平順也，脈名曰溜，其氣來柔緩而和，應脾脈也。）
白話文：
- 脈搏跳動有力而急促地鼓動陽脈，稱為「弦脈」。脈氣直線而長，但不會太急促，與肝脈相應。
- 脈搏陽氣至極而突然中斷，稱為「陽伏脈」或「石脈」。脈氣沉穩而有力，與腎脈相應。
- 陰陽脈氣流通平衡，稱為「溜脈」。脈氣柔和緩慢而和諧，與脾脈相應。
陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。（此兼表裡以言陰陽之害也。表裡不和，則或為藏病，陰爭於內也。或為經病，陽擾於外也。然或表或里，皆干於肺。蓋肺主氣，外合於皮毛，內為五臟六腑之長。魄汗未藏者，表不固也。四逆而起者，陽內竭也。
白話文：
體內陰氣過盛，體外陽氣擾亂，毛孔無法閉合，四肢逆冷，逆冷往上衝到肺部，導致人喘鳴。（這段話同時說明瞭表證和裡證對陰陽造成的傷害。表裡不調和，可能會變成藏病，這是陰氣在體內過盛造成的；或者變成經病，這是陽氣在體外擾亂造成的。不論是表證還是裡證，都會影響到肺部。因為肺氣主導呼吸，與皮毛相通，而且是五臟六腑的領導器官。毛孔無法閉合是因為體表不固；四肢逆冷是因為陽氣內部耗盡。）
甚至正不勝邪，則上熏及肺，令人氣喘聲鳴。此以營衛下竭，孤陽獨浮，其不能免矣。）陰之所生，和本曰和。（陰者，五臟之真陰也。陰之所以生者，以藏氣和；藏氣之和，以陰陽之和也。不和則為爭為擾，為剛為淖，而病由興矣。）是故剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。
白話文：
即使正氣壓制不了邪氣，邪氣就會上升到肺部，讓人氣喘吁吁。這是因為營衛之氣消耗殆盡，陽氣孤獨浮遊，這種情況是無法避免的。
陰氣的產生，是因為事物本性平和。（陰氣，是指五臟的真陰。陰氣的產生，是因為它能夠儲藏平和之氣；儲藏平和之氣，是因為陰陽之氣的調和。如果陰陽不調和，就會產生爭執和擾亂，出現剛強和柔弱的徵候，從而導致疾病。）
因此，剛強與剛強相爭，陽氣就會散亂，陰氣就會消亡。
（此言偏陽之為害也。剛與剛，陽之極也。以火濟火，盛極必衰，故陽氣反為之破散。陽氣散則陰氣不能獨存，亦必從而消亡，而陰陽俱絕矣。）淖則剛柔不和，經氣乃絕。（此言偏陰之害也。淖謂寒濕妄行，陰氣勝也。若陽剛陰柔，皆失其和，經氣從而敗絕矣。）
白話文：
（這句話指的是偏陽的危害。剛與剛，是陽氣的極致。用火去助長火，到了極盛必定衰落，所以陽氣反而會被破壞殆盡。陽氣散盡，陰氣無法單獨存在，也必然會跟著消亡，而陰陽都絕滅了。）淖濕則剛柔不調和，經氣就會斷絕。（這句話指的是偏陰的危害。淖濕指寒濕亂行，陰氣過盛。如果陽剛陰柔都失調，經氣就會因此敗絕。）
死陰之屬，不過三日而死；生陽之屬，不過四日而死。（此言藏氣相傳，死生有異也。死陰生陽，義如下文。四日而死，按全元起作四日而已者是，蓋既屬生陽，不當死矣，死字疑誤。）所謂生陽死陰者，肝之心謂之生陽，（肝之心，自肝傳心也。以木生火，得其生氣，是謂生陽，不過四日而愈已。
白話文：
死亡屬陰屬性的人，三天內會死亡；生命力屬陽屬性的人，四天內會死亡。（這句話說明瞭陰陽能量的傳遞，生死有別。陰死陽生，其意義如下文。四天內死亡，按照《全元起》的說法應該是四天而已，因為既屬陽氣，就不該死亡，所以“死”字可能是有誤的。）所謂生命屬陽死亡屬陰，是指肝臟對應的心臟稱為生命屬陽。（肝臟對應心臟，是指肝臟能量傳遞到心臟。木生火，得到生命的氣息，這稱為生命屬陽，四天內就會痊癒。）
）心之肺謂之死陰，（心之肺，自心傳肺也。以火剋金，陰氣散亡，故曰死陰，不過三日而死。）肺之腎謂之重陰，（肺，金也。腎，水也。雖曰母子，而金水俱病，故曰重陰，無陽之候也。）腎之脾謂之闢陰，死不治。（闢，放闢也。土本制水，而水反侮脾，水無所畏，是謂闢陰，故死不治。
闢音劈。）
白話文：
- 心對應的肺，叫做「死陰」。（因為心火剋制肺金，導致陰氣消散，所以稱為「死陰」，通常三天內就會死亡。）
- 肺對應的腎，叫做「重陰」。（肺屬金，腎屬水。雖然水生金，但金水雙重受損，所以稱為「重陰」，沒有陽氣的徵兆。）
- 腎對應的脾，叫做「闢陰」，無法治療。（「闢」有放縱、不受約束之意。脾土本應制約腎水，但腎水反而反制脾土，不受約束，稱為「闢陰」，因此無法治療。
結陽者腫四肢。（此下言邪聚諸經之為病也。陽，六陽也。結陽者腫四肢，四肢為諸陽之本也。）結陰者便血一升，再結二升，三結三升。（陰，六陰也。陰主血，邪結陰分則血受病，故當便血。其淺者便血一升，則結邪當解。若不解而再結，以邪盛也，故便血二升。若又不解，邪為尤甚，故曰三結三升也。
白話文：
陽氣鬱結者會四肢腫脹（從此開始說明邪氣積聚在各經絡所致的疾病，陽是指六條陽經，陽氣鬱結的人四肢會腫脹，因為四肢是陽經的根本）。陰氣鬱結者會大便出血一升，再鬱結出血兩升，第三次鬱結出血三升（陰是指六條陰經，陰經主血，邪氣鬱結在陰經中則會影響血液，所以會發生便血。病情較輕的便血一升，這時鬱結的邪氣應該會消散，但如果沒有消散而再次鬱結，說明邪氣很盛，所以便血兩升。如果再沒有消散，邪氣非常嚴重，所以說第三次鬱結出血三升）。
）陰陽結斜，多陰少陽曰石水，少腹腫。（斜，邪同。陰經陽經皆能結聚水邪，若多在陰少在陽者，名曰石水。石水者，沉堅在下，其證則少腹腫也。）二陽結謂之消，胃與大腸經也。陽邪留結腸胃，則消渴善飢，其病曰消。三消義見後六十。）三陽結謂之隔，（膀胱小腸二經也。
白話文：
）陰經陽經都會積聚水邪，如果陰經多而陽經少，就稱為「石水」，表現為小腹腫脹。（斜字與邪同音，指邪氣。）陽經積聚，稱為「消」，指胃經和大腸經。陽邪停留在胃腸，會導致消渴和飢餓，這種疾病稱為「消」。「三消」的意思在後面的「六十」章節中會講到。）陽經三條同時積聚，稱為「隔」。（膀胱經和小腸經）
小腸屬火，膀胱屬水，邪結小腸則陽氣不化，邪結膀胱則津液不行，下不通則上不運，故為隔塞之病。）三陰結謂之水，（脾肺二經也。脾土所以制水，土病則水反侮之，肺金所以生水，氣病則水為不行，故寒結三陰，則氣化為水。）一陰一陽結謂之喉痹。（一陰，肝與心主也。
白話文：
小腸五行屬火，膀胱五行屬水。如果邪氣淤滯在小腸，就會導致陽氣無法運行；如果邪氣淤滯在膀胱，就會導致津液無法運行。下焦不通暢，上焦就會無法運轉，所以稱為隔塞之病。
三陰結指水寒。三陰指的是脾經和肺經。脾屬土，主控水，脾臟功能失調，水就會反過來傷害脾臟；肺屬金，主生水，肺氣失調，水就會運行不暢。因此，三陰寒結，就會導致氣血凝滯化為水。
一陰一陽結指咽喉腫痛。一陰指肝經和心經。
一陽，膽與三焦也。肝膽屬木，心主三焦屬火，四經皆從熱化，其脈並絡於喉，熱邪內結，故為喉痹。痹者，閉也。痹音秘。）
白話文：
一陽，指膽經和三焦經。肝膽屬木，心主三焦屬火，這四條經絡都由熱邪所化。它們的脈絡都絡於喉嚨，熱邪內結，所以導致喉嚨閉塞不通，這就是喉痹。痹，意思是閉塞不通。