《類經》~ 五卷 (12)
五卷 (12)
1. 九、脈合四時陰陽規矩
（素問脈要精微論）
帝曰：脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎？岐伯曰：請言其與天運轉大也。（凡此五者，即陰陽五行之理，而陰陽五行，即天地之道，故伯以天運轉大為對，則五者之變動，盡乎其中矣。）萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動，脈與之上下。（物在天中，天包物外，天地萬物，本同一氣，凡天地之變，即陰陽之應。
故春之暖者，為夏暑之漸也；秋之忿者，為冬怒之漸也。春生夏長，秋收冬藏，是即陰陽四變之動，而脈亦隨之以上下也。）以春應中規，（規者，所以為圓之器。春氣發生，圓活而動，故應中規，而人脈應之，所以圓滑也。）夏應中矩，（矩者，所以為方之器。夏氣茂盛，盛極而止，故應中矩，而人脈應之，所以洪大方正也。
）秋應中衡，（衡，平也，秤橫也。秋氣萬寶俱成，平於地面，故應中衡，而人脈應之，所以浮毛而見於外也。）冬應中權。（權，秤錘也。冬氣閉藏，故應中權，而人脈應之，所以沉石而伏於內也。凡茲規矩權衡者，皆發明陰陽升降之理，以合乎四時脈氣之變象也。）是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。
陰陽有時，與脈為期，期而相失，如脈所分，分之有期，故知死時。（冬至一陽生，故冬至後四十五日以至立春，陽氣以漸而微上，陽微上則陰微下矣。夏至一陰生，故夏至後四十五日以至立秋，陰氣以漸而微上，陰微上則陽微下矣。此所謂陰陽有時也。與脈為期者，脈隨時而變遷也。
期而相失者，謂春規夏矩秋衡冬權不合於度也。如脈所分者，謂五臟之脈，各有所屬也。分之有期者，謂衰王各有其時也。知此者，則知死生之時矣。）微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜，（脈之微妙，亦惟陰陽五行為之經紀，而陰陽五行之生，各有其度。
如陽生於冬至，陰生於夏至，木生於亥，火生於寅，金生於巳，水土生於申，此四時生王各有其宜也。紀，綱紀也。經，經常也。即大綱小紀之義。）補瀉勿失，與天地如一，（天地之道，損有餘而補不足。易曰天道虧盈而益謙，地道變盈而流謙。故不足則當補，有餘則當瀉，補瀉不失其宜，則與天地之道如一矣。
）得一之精，以知死生。（一之精者，天人一理之精微也。天地之道，陽主乎動，陰主乎靜，陽來則生，陽去則死。知天道之所以不息者，則知人之所以死生矣。）是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。（聲合宮商角徵羽，色合金木水火土，脈合四時陰陽，雖三者若乎有分，而理則一也。
白話文：
九、脈合四時陰陽規矩
皇帝問道：脈象隨著四季變化是怎麼樣的？如何知道病灶所在？如何知道病情變化？如何知道病在內臟？如何知道病在外表？請問這五個問題，可以解答嗎？
岐伯回答：請容我從天地運行的大法則來解釋。（這五個問題，都與陰陽五行之理相關，而陰陽五行正是天地運行的規律，所以我從天地運行的大法則來回答，則這五個問題的變化，都包含在其中了。）
世間萬物，天地之間，天地變化的規律，陰陽相互感應，春天溫暖，是夏天炎熱的開始；秋天肅殺，是冬天寒冷的開始，四季變化的動向，脈象也隨之浮沉變化。（萬物存在於天地之間，天包覆著萬物，天地萬物，本質上是同一氣息，凡是天地間的變化，都是陰陽相互感應的結果。所以，春天的溫暖，是夏天炎熱的漸進；秋天的肅殺，是冬天寒冷的漸進。春生夏長，秋收冬藏，這就是陰陽四季變化的動向，而脈象也隨之浮沉變化。）
春天應合圓規的圓形規律，（圓規是畫圓的工具，春氣萌發生長，圓活而動，所以應合圓規的規律，而人體脈象也應合此規律，所以脈象圓滑。）夏天應合矩尺的方形規律，（矩尺是畫方的工具，夏氣茂盛，盛極而止，所以應合矩尺的規律，而人體脈象也應合此規律，所以脈象洪大而方正。）秋天應合衡器的平衡規律，（衡，平衡之意，秤的橫樑。秋氣萬物成熟，平於地面，所以應合衡器的規律，而人體脈象也應合此規律，所以脈象浮而外顯。）冬天應合秤錘的沉重規律。（權，秤錘之意。冬氣閉藏，所以應合秤錘的規律，而人體脈象也應合此規律，所以脈象沉而內伏。這些圓規、矩尺、衡器、秤錘，都闡明了陰陽升降的規律，以符合四季脈氣的變化。）
所以，冬至後四十五天，陽氣微微上升，陰氣微微下降；夏至後四十五天，陰氣微微上升，陽氣微微下降。
陰陽有其時間規律，與脈象有其相應的時間，時間若錯亂，如同脈象的分佈，脈象的分佈也有其時間規律，所以可以預知死亡的時間。（冬至一陽生，所以冬至後四十五天到立春，陽氣逐漸微微上升，陽氣微升則陰氣微降。夏至一陰生，所以夏至後四十五天到立秋，陰氣逐漸微微上升，陰氣微升則陽氣微降。這就是所謂的陰陽有其時間規律。與脈象有其相應的時間，是指脈象隨著時間而變化。時間若錯亂，是指春天的圓規、夏天的矩尺、秋天的衡器、冬天的秤錘不合乎規範。如同脈象的分佈，是指五臟的脈象，各有其歸屬。脈象的分佈也有其時間規律，是指衰旺各有其時間。了解這些，就能知道生死時間。）
脈象的微妙之處，不可不仔細觀察，觀察脈象要有規律，從陰陽開始，開始要有法則，從五行生剋開始，生剋要有度，符合四季的變化。（脈象的微妙之處，也只有陰陽五行才能闡明其規律，而陰陽五行的生剋，各有其度。例如陽氣生於冬至，陰氣生於夏至，木生於亥，火生於寅，金生於巳，水土生於申，這四季的生剋各有其規律。紀，綱紀也。經，經常也。即大綱小紀之意。）
補瀉要掌握好分寸，與天地之道合一。（天地之道，損有餘而補不足。易經說天道損盈益謙，地道變盈而流謙。所以不足則需補，有餘則需瀉，補瀉掌握好分寸，則與天地之道合一。）
掌握陰陽的精髓，就能知道生死。（陰陽的精髓，是天人合一之理的精微之處。天地之道，陽主動，陰主靜，陽氣旺盛則生，陽氣衰敗則死。了解天道不息的規律，就能了解人之所以會生死。）
所以，聲音符合五音，顏色符合五行，脈象符合陰陽。（聲音符合宮商角徵羽，顏色符合金木水火土，脈象符合四季陰陽，雖然三者看似不同，但其道理是一致的。）
所以，診脈要有方法，虛靜是關鍵。（診脈的方法，必須心誠意正，最忌擾亂，所以必須虛心靜氣，才能察覺細微之處，診脈之道才能完善。保，不失也。）
春天脈象浮，像魚在水中遊動。（脈象得到春氣，雖然浮動但還未完全浮出，所以像魚在水中遊動。）
夏天脈象在皮膚表面，像萬物都生機勃勃。（脈象得到夏氣，則洪盛於外，所以像萬物都生機勃勃。）
秋天脈象在皮膚之下，像昆蟲準備冬眠。（脈象得到秋氣，則洪盛漸斂，所以像昆蟲準備冬眠。）
冬天脈象在骨骼之中，像昆蟲冬眠，君子應該待在家中。（脈象得到冬氣，沉伏在骨骼之中，所以像昆蟲冬眠。君子在這個時候，也應該順應天地閉藏之道，而待在家中。）
所以說：了解內臟的脈象，要按壓記錄；了解經脈的脈象，要循序觀察。這六點是診脈的大法。（內言臟氣，臟腑有其位置，所以可以按壓記錄。外言經氣，經脈有其順序，所以可以循序觀察。然而必須了解這四季內外六種方法，則脈象的時動，病灶所在，以及病情變化或在內或在外，都能夠知道，所以是診脈的大法。）