《類經》~ 五卷 (12)

1. 九、脈合四時陰陽規矩

（素問脈要精微論）

帝曰：脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎？岐伯曰：請言其與天運轉大也。（凡此五者，即陰陽五行之理，而陰陽五行，即天地之道，故伯以天運轉大為對，則五者之變動，盡乎其中矣。）萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動，脈與之上下。（物在天中，天包物外，天地萬物，本同一氣，凡天地之變，即陰陽之應。

故春之暖者，為夏暑之漸也；秋之忿者，為冬怒之漸也。春生夏長，秋收冬藏，是即陰陽四變之動，而脈亦隨之以上下也。）以春應中規，（規者，所以為圓之器。春氣發生，圓活而動，故應中規，而人脈應之，所以圓滑也。）夏應中矩，（矩者，所以為方之器。夏氣茂盛，盛極而止，故應中矩，而人脈應之，所以洪大方正也。

）秋應中衡，（衡，平也，秤橫也。秋氣萬寶俱成，平於地面，故應中衡，而人脈應之，所以浮毛而見於外也。）冬應中權。（權，秤錘也。冬氣閉藏，故應中權，而人脈應之，所以沉石而伏於內也。凡茲規矩權衡者，皆發明陰陽升降之理，以合乎四時脈氣之變象也。）是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。

陰陽有時，與脈為期，期而相失，如脈所分，分之有期，故知死時。（冬至一陽生，故冬至後四十五日以至立春，陽氣以漸而微上，陽微上則陰微下矣。夏至一陰生，故夏至後四十五日以至立秋，陰氣以漸而微上，陰微上則陽微下矣。此所謂陰陽有時也。與脈為期者，脈隨時而變遷也。

期而相失者，謂春規夏矩秋衡冬權不合於度也。如脈所分者，謂五臟之脈，各有所屬也。分之有期者，謂衰王各有其時也。知此者，則知死生之時矣。）微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜，（脈之微妙，亦惟陰陽五行為之經紀，而陰陽五行之生，各有其度。

如陽生於冬至，陰生於夏至，木生於亥，火生於寅，金生於巳，水土生於申，此四時生王各有其宜也。紀，綱紀也。經，經常也。即大綱小紀之義。）補瀉勿失，與天地如一，（天地之道，損有餘而補不足。易曰天道虧盈而益謙，地道變盈而流謙。故不足則當補，有餘則當瀉，補瀉不失其宜，則與天地之道如一矣。

）得一之精，以知死生。（一之精者，天人一理之精微也。天地之道，陽主乎動，陰主乎靜，陽來則生，陽去則死。知天道之所以不息者，則知人之所以死生矣。）是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。（聲合宮商角徵羽，色合金木水火土，脈合四時陰陽，雖三者若乎有分，而理則一也。

白話文：

九、脈合四時陰陽規律

黃帝問：「脈象如何隨四時變化？如何知道疾病所在？如何判斷病情變化？如何分辨病位在內或在外？這五個問題，能否請您說明？」岐伯回答：「讓我從天地運行的道理來解釋。」

萬物之外、宇宙之內，天地變化與陰陽相互呼應。春天的溫暖漸變為夏季的炎熱，秋天的肅殺轉為冬季的嚴寒。四季變動時，脈象也隨之起伏。

• 春季脈象應如圓規般圓滑（春氣生發，脈象柔和流暢）。
• 夏季脈象應如矩尺般方正（夏氣旺盛，脈象洪大有力）。
• 秋季脈象應如秤桿般平衡（秋氣收斂，脈象輕浮如毛）。
• 冬季脈象應如秤錘般沈穩（冬氣封藏，脈象沈實如石）。

冬至後四十五日，陽氣漸升，陰氣漸降；夏至後四十五日，陰氣漸升，陽氣漸降。陰陽變化有固定規律，脈象也隨之調整。若脈象與時令不符，便可推斷疾病輕重與生死時機。

脈象的奧妙在於陰陽五行之理：

• 陰陽是根本，五行是準則，四時是依據。
• 治療需遵循「補不足、瀉有餘」的原則，與天地運行一致。
• 掌握天人合一的精髓，便能洞察生死關鍵。

聲音對應五音，色澤對應五行，脈象則契合四時陰陽。三者看似不同，實則道理相通。