《類經》~ 五卷 (11)
五卷 (11)
1. 八、診有大方
有貪得無知，藐人性命者，如事已疑難，死生反掌，斯時也，雖在神良，未必其活，故一藥不敢苟，一著不敢亂，而僅僅冀於挽回；忽遭若輩，求速貪功，謬妄一投，中流失楫，以致必不可救，因而嫁謗自文，極口反噬，雖朱紫或被混淆，而蒼赤何辜受害，此貪幸無知之流也。有道不同不相為謀者，意見各持，異同不決。
夫輕者不妨少謬，重者難以略差。故凡非常之病，非非常之醫不能察，用非常之治，又豈常人之所知。故獨聞者不侔於眾，獨見者不合於人，大都行高者謗多，曲高者和寡。所以一齊之傅，何當眾楚之咻，直至於敗，而後群然退散，付之一人，則事已無及矣，此庸庸不揣之流也。又有久習成風，苟且應命者，病不關心，些須惟利。
蓋病家既不識醫，則倏趙倏錢；醫家莫肯任怨，則惟芩惟梗。或延醫務多，則互為觀望；或利害攸系，則彼此避嫌。故爬之不癢，撾之不痛，醫稱隱當，誠然得矣；其於坐失機宜，奚堪耽誤乎！此無他，亦惟知醫者不真，而任醫者不專耳。詩云：發言盈庭，誰執其咎？築室於道，不潰於成。
此病家醫家近日之通弊也。凡若此者，孰非人情？而人情之詳，尚多難盡。故孔子曰：惡紫之奪朱也，惡鄭聲之亂雅樂也，惡利口之覆邦家者。然則人情之可畏，匪今若是，振古如茲矣。故聖人以不失人情為戒，而不失二字最難措力。必期不失，未免遷就；但遷就則礙於病情，不遷就則礙於人情。
有必不可遷就之病情，而復有不得不遷就之人情，其將奈之何哉？甚矣人情之難言也。故余發此，以為當局者詳察之備。設彼三人者，倘亦有因余言而各為儆省，非惟人情不難於不失，而相與共保天年，同登壽域之地，端從此始，惟明者鑑之。）故診之或視息視意，故不失條理。
（視息者，察呼吸以觀其氣。視意者，察形色以觀其情。凡此諸法，皆診有大方、診可十全之道，知之者故能不失條理。條者猶干之有枝，理者猶物之有脈，即脈絡綱紀之謂。）道甚明察，故能長久。不知此道，失經絕理，亡言妄期，此謂失道。（不知此道，則亡言妄期，未有不殆者矣。
）
白話文：
八、診有大方
有些醫生貪婪無知，漠視性命，遇到棘手的疑難雜症，生死就在一瞬間，即使醫術高明，也未必能救活病人。因此，他們不敢輕易用藥，不敢隨便施治，只希望盡力挽回病人的性命。然而，有些醫生卻急功近利，胡亂用藥，如同在湍急的河流中失去船槳，導致病人必死無疑，最終招致誹謗和反噬，即使名醫也可能因此蒙受冤屈，真正無辜的病人卻遭受了傷害，這些都是貪婪無知之人的所作所為。 道不同不相為謀，醫生們意見各執一詞，難以達成共識。
病情輕微的可以容許少許錯誤，病情嚴重的則絲毫差錯都不能有。因此，非常之病，非非常之醫不能診斷，非非常之治不能治愈，這又豈是常人所能理解的呢？因此，獨特的見解和獨特的經驗往往不被眾人理解和接受，醫術高明者往往謗議多，技藝精湛者往往知音少。因此，一群庸醫一起診治，反而會互相干擾，最終導致治療失敗，病人死亡後，這些庸醫才會一哄而散。等到只有一位醫生治療時，往往已經無濟於事，這是那些庸碌無能、不加思考的醫生所為。還有一些醫生久習成風，敷衍了事，對病人的病情漠不關心，只在乎利益。
病人不懂醫術，就會隨意給予醫資；醫生不願承擔責任，就會草率應付。如果請了多位醫生，他們就會互相觀望；如果牽涉到利益，他們就會互相迴避。因此，病人病情得不到有效的治療，醫生聲稱無可奈何，看似合理，但卻錯失了最佳治療時機，造成不可挽回的後果。這都是因為醫生不精湛，病人又缺乏判斷力所致。詩云：「說話滿庭，誰來負責？在道路上蓋房子，最終必然倒塌。」
這是當今醫生和病人之間普遍存在的弊端。這些現象都是人情使然，而人情複雜，難以盡述。孔子說：「憎惡紫色搶奪了紅色，憎惡鄭聲擾亂了雅樂，憎惡巧嘴利舌毀壞國家。」可見，人情的可怕，古今皆然。因此，聖人以不失人情為戒，而「不失」二字最難做到。為了不失人情，往往要遷就病人或家屬；但遷就則可能影響病情，不遷就則又會得罪人。
有些病情絕對不能遷就，而有些情況又不得不遷就人情，這該怎麼辦呢？人情之難處，令人嘆息！因此，我寫下這些話，供有關人士參考。如果這三類醫生能因此有所反省，那麼，人情就不再難以應付，醫生和病人就能共同保全性命，共享天年，這一切都要從此開始，希望聰明人能以此為鑑。因此，診斷時要觀察呼吸和神色，才能掌握病情脈絡。
（觀察呼吸，是察看呼吸來觀察其氣；觀察神色，是察看形色來觀察其情。所有這些方法，都是診斷的大原則，也是診斷十全十美的關鍵，懂得這些的人才能掌握治療的條理。條理如同樹木的分枝，脈絡如同物體的紋理，也就是脈絡綱紀的意思。）道理明白透徹，才能長久。不懂得這個道理，就會違背醫理，胡言亂語，妄下判斷，這就是失道。（不懂得這個道理，就會胡言亂語，妄下判斷，必然會造成危險。）