《類經》~ 十三卷 (4)
十三卷 (4)
1. 五、生氣邪氣皆本於陰陽
（素問生氣通天論，全）
黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州九竅、五臟十二節，皆通於天氣。（大哉乾元，萬物資始，生生不息，天之德也。凡自古之有生者，皆通天元之氣以為生也。天元者，陰陽而已，故陰陽為有生之本。如至大為六合，則上下四方也。
至廣為九州，則冀兗青徐揚荊梁雍豫也。人之外有九竅，陽竅七、陰竅二也。內有五臟，心肺肝脾腎也。天有四時十二節，氣候之所行也。人有四肢十二經，營衛之所通也。凡物之形而外者，為儀象之流行，藏而內者，為精神之升降，幽明動靜，孰匪由天，故曰皆通於天氣。）其生五，其數三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。
（人生雖本乎陰陽，而稟分五行，其生五也。陰陽衰盛，少太有三，其氣三也。有五有三，則生克強弱，變出其間矣。得其和則為正氣而生物，犯其變則為邪氣而傷物，其生其死，皆此三五耳，故為壽命之本。上二節大義與六節藏象論同，詳運氣類第一章，所當互考。）蒼天之氣，清淨則志意治，順之則陽氣固，（天色深玄，故曰蒼天。
天氣者，陽氣也。蒼天之氣，清淨光明者也，藏德不止，故不下也。人能法天道之清淨，則志意治而不亂，陽氣固而不衰，弗失天和、長有天命矣。按：上文云生之本本於陰陽，而自此以下凡專言陽氣者七何也？蓋生氣通天，以陽為本，陽氣既固，陰必從之，故聖人諄諄於此，其示人之深意可知矣。）雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。
（陽氣固者，其天全也，天全則神全，雖有賊風邪氣，不能犯之，蓋在乎因時之序，如四氣調神之謂是也。）故聖人傳精神，服天氣，而通神明。（傳，受也。服，佩也。惟聖人者，能得天之精神，服天之元氣，所以與天為一而神明可與天通矣。）失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解。
（九竅通於內，肌肉衛於外，其行其固，皆陽氣為之主也；失之則失其清陽之化，故九竅肌肉皆為閉壅矣。人之衛氣，本於天之陽氣，陽虛則衛虛，衛氣散解則天真失守，故本篇所重者特在衛氣，正所以重陽氣也。）此謂自傷，氣之削也。（真陽受傷，元氣如削，非由天降，自作之耳。
）
陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，（此發明陽氣之本也。日不明則天為陰晦，陽不固則人為夭折，皆陽氣之失所也。）故天運當以日光明。（天不自明，明在日月，月體本黑，得日乃明，此天運必以日光明也。日即陽也，陽即明也，陽之所在，明必隨之，明之所及，陽之至耳，陽明一體，本無二也。
然陽在午則為晝，而日麗中天，著有象之神明，離之陽在外也；陽在子則為夜，而火伏水中，化無形之元氣，坎之陽在內也。如天元紀大論曰君火以明，正此明也；相火以位，亦此位也。蓋明而在上則為君火，伏明而在下則為相火，曰君曰相，無非陽氣之所在耳。然則天之陽氣，惟日為本，天無此日，則晝夜無分，四時失序，萬物不彰矣。
其在於人，則自表自里，自上自下，亦惟此陽氣而已。人而無陽，猶天之無日，欲保天年，其可得乎？內經一百六十二篇，天人大義，此其最要者也，不可不詳察之。君火以明詳義，見運氣類三。）是故陽因而上，衛外者也。（清陽為天，包復萬物，故因於上而衛於外；人之衛風，亦猶是也。
苟不知重，則邪從而入。故禁服篇曰：審察衛氣，為百病母。）因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。（此下言陽氣不固者，四時之邪，皆得以傷之也。運樞，如天樞之獨運於中也。如驚，謂舉動卒暴，不慎重也。凡因於寒者，得冬之氣，冬宜閉藏，當使精神常運於中而身無妄動。
若起居不節，則神氣外浮，無復中存，邪乃易入矣。脈要精微論曰：冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。四氣調神論曰：冬三月此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。又曰：去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪。皆此謂也。）因於暑，汗煩則喘喝，靜則多言，（暑有陰陽二證，陽證因於中熱，陰證因於中寒，但感在夏至之後者皆謂之暑耳。按熱論篇曰：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。
義可知也。此節所言，言暑之陽者也。故為汗出煩躁，為喘，為大聲呼喝。若其靜者，亦不免於多言。蓋邪熱傷陰，精神內亂，故言無倫次也。）體若燔炭，汗出而散。（此言暑之陰者也，故體熱若燔炭，必須汗出，邪乃得散。如熱病篇曰：暑當與汗皆出，勿止。此之謂也。
但感而即病，則傷寒也。若不即病，至秋而發，則如陰陽應象大論曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。金匱真言論曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。皆由此耳。愚按：潔古曰：靜而得之為中暑，動而得之為中熱；中暑者陰證，中熱者陽證。東垣曰：避暑熱於深堂大廈得之者，名曰中暑，其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛而煩心，肌膚火熱無汗，此為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越也。
若行人或農夫於日中勞役得之者，名曰中熱，其病必苦頭痛發躁熱惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃為天熱外傷肺氣也。觀此二證，一中於熱，一中於寒，皆謂之暑；但治寒宜散，必汗出而解，治熱宜涼，必熱清而愈。然夏月浮陽在外，伏陰在內，若人以飲食情欲傷其內，或冒暑貪涼勞役過度傷其外，及元氣素虛之輩，最易患此，如刺志論曰氣虛身熱，得之傷暑者是也。治此者，又當以調補元氣為主，然後察其寒熱而佐以解暑之劑。
若果為陰寒所中，則附子薑桂，先哲每多用之，不可因炎熱在外，而忽舍時從證之良法也。）因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。（濕土用事，雖屬長夏之氣，然土王四季，則感發無時。但濕之中人，有內外上下之辨：濕傷外者，雨霧陰濕之屬也。
濕傷內者，酒漿乳酪之屬也。濕在上則首如裹，謂若以物蒙裹然者，凡人行瘴霧之中及酒多之後，覺脹壅頭面，即其狀也。濕熱，濕鬱成熱也。攘，退也。濕熱不退而下及肢體，大筋受之則血傷，故為緛短。小筋受之則柔弱，故為弛長。緛短故拘攣不伸，弛長故痿弱無力。攘，如羊切。
緛音軟，縮也。弛音矢，廢弛也。）因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。（因於氣者，凡衛氣營氣臟腑之氣，皆氣也，一有不調，均能致疾。四維，四肢也。相代，更迭而病也。因氣為腫，氣道不行也。四肢為諸陽之本，胃氣所在，病甚而至於四維相代，即上文內閉九竅、外壅肌肉、衛氣解散之謂，其為陽氣之竭也可知。）
陽氣者，煩勞則張，精絕則闢積於夏，使人煎厥。（此下言起居不節，致傷陽氣也。闢、病也。人以陽氣為生，惟恐散失。若煩勞過度，則形氣施張於外，精神竭絕於中，陽擾陰虧，不勝炎熱，故病積至夏，日以益甚，令人五心煩熱，如煎如熬，孤陽外浮，真陰內奪，氣逆而厥，故名煎厥。脈解篇曰：陽氣不得出，肝氣當治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥。
詳本類後十一。闢音壁。）目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。（目盲耳閉，九竅廢也。潰潰，壞貌。都，城郭之謂。汩汩，逝而不返也。陰以陽虧，精因氣竭，精神日銷，漸至衰敗，真潰潰乎若都邑之壞，汩汩乎其去不可綰也。汩音骨。）
陽氣者，大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥。（此下言怒氣傷肝及汗濕肥甘風寒之類，皆足以傷陽氣也。人之陽氣，惟貴充和。若大怒傷肝，則氣血皆逆，甚至形氣俱絕，則經脈不通，故血逆妄行，菀積於上焦也。相迫曰薄，氣逆曰厥，氣血俱亂，故為薄厥。舉痛論曰：怒則氣逆，甚則嘔血。
邪氣臟腑病形篇曰：有所大怒，氣上而不下，積於脅下則傷肝。皆此謂也。菀音郁。）有傷於筋，縱其若不容。（怒傷形氣，必及於筋，肝主筋也。筋傷則縱緩不收，手足無措，其若不能容者。）汗出偏沮，使人偏枯。（沮，傷也，壞也。有病偏汗者，或左或右，浸潤不止，氣血有所偏沮，久之則衛氣不固於外，營氣失守於中，故當為半身不隨偏枯之患。沮，將魚切。
）汗出見濕，乃生痤疿。（汗方出則玄府開，若見濕氣，必留膚腠，甚者為痤，微者為疿。痤，小癤也。疿，暑疹也。痤，才何切。疿音沸。）高梁之變，足生大丁，受如持虛。（高梁，即膏粱，肥甘也。足，多也。厚味太過，蓄為內熱，其變多生大疔。熱侵陽分，感發最易，如持空虛之器以受物，故曰受如持虛。
）勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。（形勞汗出，坐臥當風，寒氣薄之，液凝為皶，即粉刺也。若鬱而稍大，乃成小癤，是名曰痤。凡若此者，皆陽氣不固之使然。皶，支加切，中原雅音云：酒皶鼻。）
陽氣者，精則養神，柔則養筋。（此下言陽氣之運用，若有不固，則為僂為瘻，為畏為驚，為癰為瘧為隔等證也。神之靈通變化，陽氣之精明也。筋之運動便利，陽氣之柔和也。故精則養神，柔則養筋。陽氣去則神明亂，筋骨廢，為病為危，如上文矣。）開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。
（開謂皮腠發泄，闔謂玄府閉封，皆衛氣為之主也。若衛氣失所，則當開不開，當閉不閉，不得其宜，為寒所襲，結於筋絡之間，緛急不伸，則形為僂俯矣。經筋篇曰：陽急則反折，陰急則俯不伸。即此之謂。僂音呂。）陷脈為瘻，留連肉腠。（陷脈，寒氣自筋絡而陷入脈中也。
瘻，鼠瘻之屬。邪結不散，則留連肉腠，蔓延日甚矣。瘻音陋，又音閭，痀瘻也。）俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。（寒氣自脈漸深，流於經俞，氣化內薄，則侵及臟腑，故傳為恐畏，為驚駭，以陽氣受傷於內也。俞音庶。）營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。（邪氣陷脈，則營氣不從，營行脈中也。
不從則不順，故逆於肉理，聚為癰腫也。）魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。（魄，陰也。汗由陰液，故曰魄汗。汗出未止，衛氣未固，其時形氣正在消弱，而風寒薄之，俞穴隨閉，邪氣留止，鬱而為瘧。以所病在風，故名風瘧。金匱真言論曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。
亦言俞穴之閉也，其義即此。）故風者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。（凡邪傷衛氣、如上文寒暑濕氣風者，莫不緣風氣以入，故風為百病之始。然衛氣者，陽氣也，人惟清靜，無過勞擾，則腠理閉而陽氣固，雖有大風苛毒，弗之能害也。所謂清靜者無他，在因四時之氣序耳。
如四氣調神論曰，應春氣以養生，應夏氣以養長，應秋氣以養收，應冬氣以養藏。逆之則災害生，從之則苛疾不起，順其自然，是得四時清靜之道。又風為百病之始，義詳針刺類三十六。）故病久則傳化，上下不並，良醫弗為。（並，陰陽交通也。病始因風，久必傳化，及至上下不並，則陰陽相離，水火不相濟矣，雖有良醫，弗可為也。
）故陽蓄積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。（若邪蓄陽分，積而不行，陽亢無陰，其病當死，蓋即上下不並之謂也。何以驗之？隔塞不通，則其證耳。當瀉不瀉，正以粗工誤之，故致敗亡。陰陽別論曰：剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。淖則剛柔不和，經氣乃絕。
亦此之謂。）
故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。（此下言陽氣之盛衰，由於日之升降，正以明上文若天與日之義也。一日而主外，晝則陽氣在外也。平旦人氣生，以日初升也。日中陽氣隆，以日當午也。日西陽氣虛，以日漸降也。人氣應之，故晝則衛氣行於陽分二十五度，至日暮則陽氣之門閉，而行於陰分二十五度矣。
氣門，玄府也，所以通行營衛之氣，故曰氣門。）是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。（此所以順陽氣也。陽出而出，陽藏而藏，暮時陽氣藏於陰分，故動宜收斂，以拒虛邪。無擾筋骨，則陽不耗於內；無見霧露，則邪不侵於外。若勞擾不分朝暮，反此三時，則陽氣失養，形體勞困衰薄矣。
上二節言不但因時之序，雖以一日之間，亦當知所調養如此也。）
岐伯曰：陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。（此以下伯因帝專言陽氣未及於陰，故特明陰氣亦所當重。謂人有陰陽，陽雖主外而為衛，所以固氣也；陰則主內而藏精，所以起亟也。陰內陽外，氣欲和平，不和則病如下文矣。亟，即氣也，觀陰陽應象大論曰精化為氣，即此藏精起氣之謂。
又本神篇曰陰虛則無氣，亦其義也。故此當以氣字為解，以見陽能生陰，陰亦能生陽，庶為得理。若諸書釋為數字，則全無意義。亟音氣。）陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。（薄，氣相迫也。疾，急數也。並者，陽邪入於陽分，謂重陽也。陰不勝陽則陽邪盛，故當為陽脈陽證之外見者如此。
）陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。（邪在陰分則藏氣不和，故有所爭。上七竅，五官也。下二竅，二陰也。九竅之氣，皆屬於藏，陽不勝陰則陰邪盛，故當為陰病之內見者如此。）是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。（陳陰陽，猶言鋪設得所，不使偏勝也，故於筋脈骨髓，無不和調，氣血皆從，從則順矣。
）如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。（耳目聰明，以九竅之要者言，神氣之全可知也。人受天地之氣以立命，故曰氣立。然必陰陽調和而後氣立如故。首節所謂生之本本於陰陽者，正此兩節之謂。）風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。（此下四節皆失調和之道，所以為筋骨氣血之病也。
淫氣者，陰陽之亂氣也。表不和則風邪客之，風木生火，淫氣化熱，熱則傷陰，精乃消亡。風邪通於肝，故必先傷肝也。然風為百病之始，故凡病因於外而內連五臟者，皆由乎風也。）因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。（此下三節，皆兼上文風客淫氣而言也。風氣既淫於外，因而飽食，則隨客陽明，必腸胃橫滿，橫滿則有損傷，故筋脈弛解，病為腸澼為痔而下痢膿血也。痹論曰：飲食自倍，腸胃乃傷。
此即其類。澼音劈。痔音雉。）因而大飲，則氣逆。（酒挾風邪，則因辛走肺，故肺布葉舉而氣逆上奔也。）因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。（高骨，腰之高骨也。凡因風強力者，其傷在骨，骨傷則腎氣亦傷，腎主骨也。若強力入房，尤傷精髓，髓者骨之充，骨者髓之府，精髓耗傷，故高骨壞而不為用。
）凡陰陽之要，陽密乃固。（陽為陰之衛，陰為陽之宅，必陽氣閉密於外，無所妄耗，則邪不能害，而陰氣完固於內，此培養陰陽之要，即生氣通天之道也。）兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是為聖度。（兩，陰陽也。不和，偏病也。若春無秋，若冬無夏，猶言歲氣乖則生道廢也。
故聖人之法天者，在乎和陰陽而已。）故陽強不能密，陰氣乃絕，（強，亢也。孤陽獨用，不能固密，則陰氣耗而竭絕矣。痹論曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。躁即陽強不密之謂。）陰平陽秘，精神乃治，（平，即靜也。秘，即固也。人生所賴，惟精與神，精以陰生，神從陽化，故陰平陽秘，則精神治矣。
）陰陽離決，精氣乃絕，（決，絕也。有陽無陰則精絕，有陰無陽則氣絕，兩相離決，非病則亡，正以見陰陽不可偏廢也。）因於露風，乃生寒熱。（上文言風瘧、風客淫氣，皆未悉風之為義，故此復言之，而並及四時之邪也。因於露風者，寒邪外侵，陽氣內拒，陰陽相薄，故生寒熱。
）是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。（春傷於風，木邪勝也。留連既久，則剋制脾土，故為洞泄。）夏傷於暑，秋為痎瘧。（暑義見前。夏傷暑邪，若不即病而留延至秋，寒鬱為熟，故寒熱交爭而為痎虐。痎音皆，義見後四十八。）秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥。（濕土用事於長夏之末，故秋傷於濕也。
秋氣通於肺，濕鬱成熱，則上乘肺金，故氣逆而為咳嗽。然太陰陽明論曰：傷於濕者，下先受之。上文言因於濕者，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。所以濕氣在下，則為痿為厥，痿多屬熱，厥則因寒也。）冬傷於寒，春必溫病。（冬傷寒邪，則寒毒藏於陰分，至春夏陽氣上升，新邪外應，乃變而為溫病。
上四節與陰陽應象大論同，詳義見陰陽類一。）四時之氣，更傷五臟。（風暑寒濕迭相勝負，故四時之氣更傷五臟。然時氣外傷，陽邪也。五臟內應，陰氣也。惟內不守而後外邪得以犯之。上文五節，即所以明陰氣不守之為病。）
陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。（此下言陰之所以生者在五味，而所以傷者亦在五味也。五宮，五臟也。六節藏象論曰：地食人以五味。夫味得地氣，故能生五臟之陰，若五味不節，則各有所克，反傷其陰矣。義如下文。）是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。
（津，溢也。酸入肝，過於酸則肝氣溢。酸從木化，木實則剋土，故脾氣乃絕。）味過於咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。（鹹入腎，腎主骨，過於咸則傷腎，故大骨氣勞。勞，困劇也。咸走血，血傷故肌肉短縮。咸從水化，水勝則剋火，故心氣抑。）味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。
（甘入脾，過於甘則滯緩上焦，故心氣喘滿。甘從土化，土勝則水病，故黑色見於外而腎氣不衡於內。衡，平也。）味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。（苦入心，過於苦則心陽受傷，而脾失所養，氣乃不濡。濡者，潤也。脾氣不濡則胃氣留滯，故曰乃厚。厚者，脹滿之謂。
五味論曰，苦入於胃，五穀之氣皆不能勝苦，苦入下脘，三焦之道皆閉而不通，故變嘔者，其義亦此。濡音儒。）味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。（沮，壞也。弛，縱也。央，殃同。辛入肺，過於辛則肺氣乘肝，肝主筋，故筋脈沮弛。辛散氣則精神耗傷，故曰乃央。沮音苴，將魚、將御二切。
弛，施、始二音。）是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，湊理以密，如是則氣骨以精，謹道如法，長有天命。（五味入口，藏於胃以養五臟氣，故當謹和五味，則骨正筋柔，氣血以流。蓋凡在內者，皆陰氣為之主也。然陰氣在裡，湊理在外，若不相及，而此曰湊理以密者，緣陰陽表裡，原自相依，不惟陽密足以固陰，而陰強乃能壯陽也。故如上文之邪因於外，而為喘喝，為痿厥，為精亡，為洞泄咳嗽等證，此陽病之及於陰也。
又如煩勞大怒，飲食起居之不節，而為煎厥，為形氣絕，為筋脈腸痔氣逆骨壞等證，是傷於陰者亦能病及外體陽分，此陰之所以不可忽也。大都本篇之意，在帝則首言陽氣，以發通天之大本；在伯則續言陰氣，以備陰陽之全義。故在前則言氣，氣本於天以養陽也；在後則言味，味本於地以養陰也。
其所以詳言陰陽者，蓋欲分表裡，明精氣，辨邪正之本末耳。然本篇首曰通天，中曰服天氣，末曰長有天命，所重在天，則其重在陽氣可知矣，故言地者無非天也，言陰者無非陽也。通篇大義，在陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，一言可以蔽之矣。）