《類經》~ 五卷 (11)

1. 八、診有大方

有貪得無知，藐人性命者，如事已疑難，死生反掌，斯時也，雖在神良，未必其活，故一藥不敢苟，一著不敢亂，而僅僅冀於挽回；忽遭若輩，求速貪功，謬妄一投，中流失楫，以致必不可救，因而嫁謗自文，極口反噬，雖朱紫或被混淆，而蒼赤何辜受害，此貪幸無知之流也。有道不同不相為謀者，意見各持，異同不決。

夫輕者不妨少謬，重者難以略差。故凡非常之病，非非常之醫不能察，用非常之治，又豈常人之所知。故獨聞者不侔於眾，獨見者不合於人，大都行高者謗多，曲高者和寡。所以一齊之傅，何當眾楚之咻，直至於敗，而後群然退散，付之一人，則事已無及矣，此庸庸不揣之流也。又有久習成風，苟且應命者，病不關心，些須惟利。

蓋病家既不識醫，則倏趙倏錢；醫家莫肯任怨，則惟芩惟梗。或延醫務多，則互為觀望；或利害攸系，則彼此避嫌。故爬之不癢，撾之不痛，醫稱隱當，誠然得矣；其於坐失機宜，奚堪耽誤乎！此無他，亦惟知醫者不真，而任醫者不專耳。詩云：發言盈庭，誰執其咎？築室於道，不潰於成。

此病家醫家近日之通弊也。凡若此者，孰非人情？而人情之詳，尚多難盡。故孔子曰：惡紫之奪朱也，惡鄭聲之亂雅樂也，惡利口之覆邦家者。然則人情之可畏，匪今若是，振古如茲矣。故聖人以不失人情為戒，而不失二字最難措力。必期不失，未免遷就；但遷就則礙於病情，不遷就則礙於人情。

有必不可遷就之病情，而復有不得不遷就之人情，其將奈之何哉？甚矣人情之難言也。故余發此，以為當局者詳察之備。設彼三人者，倘亦有因余言而各為儆省，非惟人情不難於不失，而相與共保天年，同登壽域之地，端從此始，惟明者鑑之。）故診之或視息視意，故不失條理。

（視息者，察呼吸以觀其氣。視意者，察形色以觀其情。凡此諸法，皆診有大方、診可十全之道，知之者故能不失條理。條者猶干之有枝，理者猶物之有脈，即脈絡綱紀之謂。）道甚明察，故能長久。不知此道，失經絕理，亡言妄期，此謂失道。（不知此道，則亡言妄期，未有不殆者矣。

）

白話文：

八、診治的重要原則

有些醫生貪圖名利、無知妄為，輕視人命。面對疑難重症，生死只在瞬間，此時即使醫術再高明，也未必能救活病人。因此，每一味藥都必須謹慎使用，每一步驟都不敢馬虎，只求能輓回一線生機。然而，若遇到那些急功近利、胡亂用藥的庸醫，就像在激流中失去船槳，導致病人無可輓救，他們卻反而推卸責任、嫁禍他人，甚至顛倒是非。儘管真相可能被混淆，但無辜的病患卻已受害，這便是貪婪僥倖、無知之輩的作為。

另有一種情況是醫者之間理念不合，各執己見，無法達成共識。輕症或許容許些許誤差，但重症不容絲毫差錯。非凡的疾病，需非凡的醫者才能洞察，採用非凡的療法，這豈是常人所能理解？因此，獨到的見解往往與眾不同，高超的醫術常遭誹謗，正如曲調太高便少有人能和。若讓一人正確的意見淹沒在眾人的喧嘩中，直到治療失敗，眾人才紛紛退散，將責任推給一人，此時已無力回天。這便是平庸之輩缺乏自知之明的表現。

還有一種風氣是醫者長期敷衍了事，對病情漠不關心，只圖利益。病家不懂醫術，頻繁更換醫生；醫者不願承擔責任，只用些無關痛癢的藥物。有時請來多位醫生，彼此觀望推諉；或因利害關係，互相避嫌。治療不痛不癢，醫者自稱穩妥，實則坐失良機，耽誤病情！究其原因，無非是病家不瞭解醫術，而任用醫者又不專一。正如《詩經》所說：「眾人議論紛紛，誰來承擔過錯？」在路邊蓋房子，終難成功。這正是當今病家與醫者的通病。

以上種種，無非是人情世故。但人情複雜，難以盡述。孔子曾說：「厭惡紫色混淆了朱紅，厭惡鄭聲擾亂雅樂，厭惡巧言令色傾覆國家。」可見人情的可怕，自古皆然。聖人以「不失人情」為戒，但「不失」二字最難把握。若一味遷就人情，恐妨礙病情；若不遷就，又恐得罪他人。當病情絕不可遷就，而人情又不得不顧時，該如何是好？人情之難，由此可見。因此，我提出這些觀點，供當事者深思。倘若上述三類人能因此反省，不僅人情不難兼顧，更能共同守護生命，達到健康長壽的境界。願明智者能明鑑。

診治時需觀察呼吸與神態，才能不失條理。（「視息」指觀察呼吸以判斷氣機；「視意」指觀察形色以瞭解情志。這些方法皆是診治的重要原則，精通者方能井然有序。「條」如樹幹分枝，「理」如物體脈絡，即綱領脈絡之意。）明白此道者，能長久行醫；不懂此道者，背離經典、違反常理，妄下斷言，便是失去醫道。（不懂此道而妄為，未有不失敗的。）