《類經》~ 五卷 (10)
五卷 (10)
1. 八、診有大方
然則理之吉凶，雖融會在心；而病之變態，又安能以脈盡言哉？故知一知二知三，神聖諄諄於參伍；曰工曰神曰明，精詳豈獨於指端？彼俗人之淺見，固無足怪，而士夫之明慧，亦每有蹈此弊者。故忌望聞者，診無聲色之可辨；惡詳問者，醫避多言之自慚。是於望聞問切，已舍三而取一，且多有並一未明，而欲得夫病情者，吾知其必不能也。
所以志意未通，醫不免為病困，而朦朧猜摸，病不多為醫困乎？凡此皆病人之情，不可不察也。所謂旁人之情者，如浮言為利害所關，而人多不知檢。故或為自負之狂言，則醫中有神理，豈其能測？或執有據之鑿論，而病情多亥豕，最所難知。或操是非之柄，則同於我者是之，異於我者非之，而真是真非，不是真人不識；或執見在之見，則頭疼者云救頭，腳疼者云救腳，而本標綱目，反為迂遠庸談。
或議論於貴賤之間，而尊貴執言，孰堪違抗，故明哲保身之士，寧為好好先生；或辯析於親疏之際，而親者主持，牢不可拔，雖真才實學之師，亦當唯唯而退。又若薦醫為死生之攸系，而人多不知慎，有或見輕淺之偶中而為之薦者，有意氣之私厚而為之薦者，有信其便便之談而為之薦者，有見其外飾之貌而為之薦者，皆非知之真者也。又或有貪得而薦者，陰利其酬；關情而薦者，別圖冀望。
甚有斗筲之輩者，妄自驕矜，好人趨奉，薰蕕不辨，擅肆品評，譽之則盜蹠可為堯舜，毀之則鸞鳳可為鴟鴞，洗垢索瘢，無所不至，而懷真抱德之士，必其不侔。若此流者，雖其發言容易，欣戚無關，其於淆亂人情，莫此為甚，多致明醫有掣肘之去，病家起刻骨之疑，此所以千古是非之不明，總為庸人擾之耳。故竭力為人任事者，豈不岌岌其危哉！凡此皆旁人之情，不可不察也。
所謂同道人之情者，尤為閃灼，更多隱微。如管窺蠡測，醯雞笑天者，固不足道；而見偏性拗，必不可移者，又安足論？有專恃口給者，牽合支吾，無稽信口，或為套語以誑人，或為甘言以悅人，或為強辯以欺人，或為危詞以嚇人，儼然格物君子，此便佞之流也。有專務人事者，典籍經書，不知何物，道聽途說，拾人唾餘，然而終日營營，綽風求售，不邀自赴，儇媚取容，偏投好者之心，此阿諂之流也。
有專務奇異者，腹無藏墨，眼不識丁，乃詭言神授，偽託秘傳，或假脈以言禍福，或弄巧以亂經常，最覺新奇，動人甚易，此欺詐之流也。有務飾外觀者，誇張侈口，羊質虎皮，不望色，不聞聲，不詳問，一診而藥，若謂人淺我深，人愚我明，此粗疏孟浪之流也。有專務排擠者，陽若同心，陰為浸潤。
夫是曰是，非曰非，猶避隱惡之嫌；第以死生之際，有不得不辨者，固未失為真誠之君子。若以非為是，以是為非，顛倒陰陽，掀翻禍福，不知而然，庸庸不免，知而故言，此其良心已喪，讒妒之小人也。
白話文：
《診有大方》
然而，醫理的吉凶雖能融會於心，但疾病的變化多端，又怎能僅憑脈象完全說清？所以，醫聖反覆強調需多方參照（知一知二知三），醫術的精妙（曰工曰神曰明）豈只靠把脈就能掌握？俗人見識淺薄，不足為奇，但連聰慧的讀書人也常犯此錯。有人輕視「望聞」，診斷時不辨聲色；有人厭惡詳問，醫師避談細節而自慚。如此捨棄望、聞、問三法，只取切脈，甚至連切脈也未精通，卻想確診病情，這必然無法達成。
因此，若醫者未能通曉病況，難免被疾病所困；而模糊臆測，難道不會讓病人反受醫者所誤？這些都是患者的心態，不可不察。
至於旁人的影響更為複雜：
- 輕信浮言：有人自誇醫術神妙，實則空洞無據；或堅持片面見解，卻與病情相左。
- 主觀偏見：附和己見者視為對，相左者斥為錯，若非明眼人難辨真假。
- 短視近利：頭痛醫頭、腳痛醫腳，忽視根本，反視深遠之論為迂腐。
- 權勢乾擾：權貴固執己見，醫者為自保只得順從；親友強勢主導，縱使良醫也無奈退讓。
- 盲目薦醫：有人因偶然見效、私交、巧言或外表而推薦庸醫，甚至貪圖酬謝或另有所圖。
- 顛倒是非：小人驕矜自大，混淆黑白，吹捧時惡人成聖賢，詆毀時鳳凰變鴟鴞，致使良醫受挫、患者生疑，此乃醫道蒙塵之主因。
而同行間的隱患更為微妙：
- 淺薄狂妄：如井蛙譏天，不值一提；偏執者更難溝通。
- 巧言欺瞞：善用套話、甜言、強辯或危言聳聽，偽裝博學。
- 逢迎媚俗：不學無術卻四處鑽營，投人所好。
- 裝神弄鬼：假託神授秘傳，故弄玄虛惑眾。
- 草率診治：不察色聽聲，妄下結論，自詡高明。
- 排擠傾軋：表面同心，暗中誹謗；若為生死大義直言，尚屬真誠，但若蓄意顛倒黑白，則是喪盡天良的奸佞之徒。
總之，醫者若欲擔當重任，豈能不戒慎恐懼？