《類經》~ 十三卷 (3)
十三卷 (3)
1. 三、邪之中人陰陽有異
（《靈樞邪氣臟腑病形篇》）
白話文：
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人之常態：人體在正常狀態下，五臟六腑運轉平穩，氣血流通順暢，身體機能調和，無病無恙。
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邪氣侵襲：當邪氣入侵人體，會導致五臟六腑功能失調，氣血運行受阻，從而引發各種疾病。邪氣可由外感或內傷引起，如風、寒、暑、濕、燥、火等外邪，或情緒、飲食、勞逸失度等內因。
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病理變化：邪氣侵入後，會影響相應的臟腑，如風邪可能導致肝膽不調，寒邪可能傷及脾腎，熱邪可能擾亂心肺，濕邪可能困阻脾胃等，進而產生諸多症狀，如疼痛、腹脹、胸悶、咳嗽、癥瘕等。
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治療原則：治療疾病時，需辨別邪氣的性質與程度，並針對其攻擊的特定臟腑進行治療。一般來說，以祛邪扶正、調理臟腑、平衡氣血為原則，如使用解表、清熱、化濕、補益等方法。
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病情預後：若能及時發現病情，正確診斷，合理治療，大多數疾病可以得到控制和恢復。但若長期拖延，病情加重，可能影響臟腑功能，甚至發展成慢性疾病或重病。
以上內容為《靈樞邪氣臟腑病形篇》的基本概念與原則，為中醫學理論的重要基礎。
黃帝問於岐伯曰：邪氣之中人也奈何？岐伯答曰：邪氣之中人高也。（風寒中人，上先受之也。）黃帝曰：高下有度乎？岐伯曰：身半已上者，邪中之也；身半已下者，濕中之也。（陽受風氣陰受濕氣也。）故曰：邪之中人也無有常，中於陰則溜於腑，中於陽則溜於經。（詳如下文。
白話文：
黃帝問岐伯：「邪氣入侵人體時，會有哪些現象？」
岐伯回答：「邪氣入侵人體時，會表現出高下的區別。」（例如風寒入侵時，上半身會先受到影響。）
黃帝問：「高下的區別有規律嗎？」
岐伯回答：「身體上半身受侵，是邪氣入體的徵兆；身體下半身受侵，是濕氣入侵的徵兆。」（陽氣會受風寒之氣影響，陰氣會受濕氣影響。）
所以說，邪氣入侵人體沒有固定的部位，入侵陰氣部分，就會散佈到臟腑；入侵陽氣部分，就會散佈到經絡。
）黃帝曰：陰之與陽也，異名同類，上下相會，經絡之相貫，如環無端。邪之中人，或中於陰，或中於陽，上下左右，無有恆常，其故何也？（經脈相貫合一，本同類也；然上下左右部位各有所屬，則陰陽之名異矣。）岐伯曰：諸陽之會，皆在於面。中人也，方乘虛時，及新用力，若飲食汗出腠理開，而中於邪。
白話文：
黃帝問：陰和陽，雖然名稱不同，但本質相同，上下相通，經絡彼此貫穿，就像一個無始無終的環。邪氣侵犯人體時，有的侵犯陰，有的侵犯陽，上下左右，沒有固定的規律，這是為什麼呢？
岐伯回答：所有陽經的會合點，都在面部。人體處於虛弱狀態時，或者剛剛用力後，比如飲食後發汗，腠理疏鬆，此時容易被邪氣侵犯。
中於面則下陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽。（此言邪之中於陽經也。手足六陽，俱會於頭面，故為諸陽之會。凡足之三陽，從頭走足，故中於面，則自胸腹下行於陽明經也。中於項，則自脊背下行於太陽經也。中於頰，則自脅肋下行於少陽經也。脈遍周身者，惟足六經耳，故但言足也。
白話文：
邪氣中於面部，便從陽明經下降；中於項部，便從太陽經下降；中於頰部，便從少陽經下降。（這指的是邪氣中於陽經的情況。手足六陽經都匯聚於頭面，故稱之為諸陽之會。凡是足部的三陽經，都是從頭部經行至足部，因此中於面部，邪氣便會從胸腹下行至陽明經；中於項部，邪氣便會從脊背下行至太陽經；中於頰部，邪氣便會從脅肋下行至少陽經。遍佈全身的經脈只有足六經，因此這裡只提及足。）
）其中於膺背兩脅，亦中其經。（膺在前，陽明經也。背在後，太陽經也。兩脅在側，少陽經也。中此三陽經與上同。）
白話文：
（其中位於胸前和後背兩側的脅，也都位於這些經脈上。（胸前為陽明經，後背為太陽經，兩側的脅為少陽經。中這三條陽經與上方相同。）
黃帝曰：其中於陰奈何？岐伯答曰：中於陰者，常從臂胻始。夫臂與胻，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受於風，獨傷其陰。（此言邪之中於陰經也。胻，足脛也。淖澤，柔潤也。臂胻內廉曰陰，手足三陰之所行也，其皮薄，其肉柔，故邪中於此，則傷其陰經。胻音杭，又形敬切。
白話文：
黃帝問：中陰邪怎麼辦？岐伯回答：中於陰邪，通常從手臂內側和足脛開始。手臂內側和足脛，其陰皮薄，其肉柔軟滋潤，所以同時受到風邪，獨傷其陰經。(指邪氣攻擊陰經。胻：足脛。淖澤：柔軟滋潤。)手臂內側和足脛內側稱為陰，手足三陰經所經過的地方。那裡的皮膚薄，肌肉柔軟，所以邪氣中於此處，就會損傷其陰經。(註釋：胻讀作「杭」，又音「敬」。)
淖音鬧。）黃帝曰：此故傷其臟乎？岐伯答曰：身之中於風也，不必動臟。故邪入於陰經，則其臟氣實，邪氣入而不能客，故還之於腑。故中陽則溜於經，中陰則溜於腑。（邪中陰經，當內連五臟，因問故傷其臟也。然邪入於陰而臟氣固者，邪不能客，未必動臟，則還之於腑，仍在表也，故邪中陽者溜於三陽之經，邪中陰者溜於三陰之腑。
白話文：
（黃帝）咳出帶水泡的黃痰。黃帝問道：這是因為臟腑受傷的緣故嗎？
岐伯回答說：人體內部的風邪，不一定會損傷臟腑。邪氣進入陰經（足太陰脾經、足少陰腎經、手太陰肺經、手少陰心經、足厥陰肝經），那麼這些臟腑的氣血就會充實，邪氣進入以後不能寄居，就會轉移到腑。所以，邪氣侵襲陽經，就會在經絡中流竄；邪氣侵襲陰經，就會在腑臟中流竄。（邪氣侵襲陰經，會內連五臟，因此黃帝詢問是否會傷及臟腑。但由於邪氣進入陰經時臟氣充實，邪氣不能寄居，不一定會傷及臟腑，因此邪氣會轉移到腑臟，仍然留在體表。所以，邪氣侵襲陽經時會在三陽經（手陽明大腸經、足陽明胃經、足少陽膽經）中流竄；邪氣侵襲陰經時會在三陰腑（足太陰脾、足少陰腎、足厥陰肝）中流竄。）
如心之及小腸，脾之及胃，肝之及膽，包絡之及三焦，腎之及膀胱，此以邪中三陰，亦有表證，明者所當察也。溜，力救切。）
白話文：
比如心臟對應小腸、脾臟對應胃、肝臟對應膽、包絡對應三焦、腎臟對應膀胱，這都是陰邪侵襲陰經的表證，明智的醫生應當明察。
黃帝曰：邪之中人臟奈何？岐伯曰：愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。（此下言邪之中於五臟也。然必其內有所傷，而後外邪得以入之。心臟神，憂愁恐懼則神怯，故傷心也。肺合皮毛，其臟畏寒，形寒飲冷，故傷肺也。若內有所傷，而外復有感，則中外皆傷，故氣逆而上行，在表則為寒熱疼痛，在裡則為喘咳嘔噦等病。
白話文：
黃帝詢問：「邪氣進入人的體內會怎樣？」
岐伯回答：「愁苦、憂慮、恐懼會傷害心臟。如果身體受寒，再飲用寒涼的飲料，就會傷及肺臟。這是因為兩種寒氣相互作用，使得內外同時受到傷害，所以氣息逆流而上。」（以下說明邪氣對五臟的影響，但前提是內部已有損傷，外邪才能侵入。心臟主神志，愁苦、憂慮、恐懼會使神志怯弱，所以傷心。肺部連接皮毛，臟器怕冷，若身體受寒或飲用寒涼的東西，就會傷及肺臟。如果內部已有損傷，再加上外部受到侵襲，就會導致中外皆傷，故氣息逆流而上，如果在體表表現為寒熱疼痛，在體內則表現為喘咳嘔吐等疾病。）
本病論曰：憂愁思慮即傷心；飲食勞倦即傷脾；人坐濕地，強力入水即傷腎；恚怒氣逆，上而不下即傷肝。詳運氣類四十四。）有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積於脅下則傷肝。（肝藏血，其志為怒，其經行脅下也。）有所擊僕，若醉入房，汗出當風則傷脾。
白話文：
這篇古文論述疾病與情緒、生活習慣的關係：
- 憂慮和思考會損傷心臟。
- 過度飲食和勞累會損傷脾臟。
- 坐在地面潮濕處或強行涉水會損傷腎臟。
- 發怒導致氣逆，氣上不降會損傷肝臟。
此外，如果發生以下情況也會導致疾病：
- 墮胎或流產後，惡血滯留體內。
- 遭受大怒，氣上不降，積聚在肋骨下，損傷肝臟。（肝臟儲藏血液，其情緒為怒，其經絡走行於肋骨下。）
- 遭受擊打或醉酒後在戶外受風，損傷脾臟。
（脾主肌肉，飲食擊僕者，傷其肌肉。醉後入房，汗出當風者，因於酒食，故所傷皆在脾。）有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水則傷腎。（腎主精與骨，用力舉重則傷骨，入房過度則傷精，汗出浴水，則水邪犯其本臟，故所在腎。）黃帝曰：五臟之中風奈何？岐伯曰：陰陽俱感，邪乃得往。
黃帝曰：善哉。（此承上文而言五臟之中風者，必由中外俱感，而後邪乃得往。往，言進也。）
白話文：
脾臟掌管肌肉。當飲食不規律或勞累過度時，會損傷肌肉。醉酒後進入房中，汗出迎風，是因為酒食傷到了脾臟，所以導致損傷主要在脾臟。
如果用力的舉重過度，或者房事過度，汗出後洗澡，會損傷腎臟。（腎臟掌管精子和骨骼。用力舉重會損傷骨骼，房事過度會損傷精子。汗出後洗澡，會讓水邪侵犯腎臟，所以損傷主要在腎臟。）
黃帝問：五臟之中風會如何？岐伯答：當陰陽同時受到影響時，邪氣才能侵入。
黃帝曰：邪之中人，其病形何如？（同前篇。）岐伯曰：虛邪之中身也，灑淅動形。正邪之中人也微，先見於色，不知於身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。黃帝曰：善哉。（此節與官能篇大同，詳針刺類十。又八正神明論詳言虛邪正邪之義，見針刺十三。）
白話文：
黃帝問：邪氣入侵人體後，會出現什麼病徵？（同前文）
岐伯回答：虛邪入侵人體，會使身體產生散發性、動態性的異常表現。
而正邪的對抗也發生在人體內部，但表現得很微弱。一開始，它會反映在面部顏色上，人體自身卻不一定能感受到。這種病徵時有時無，似有似無，有形無形，難以捉摸。
黃帝說：說得好。（這一節與《官能篇》大同小異，詳見《針刺類十》。另外，《八正神明論》中詳細論述了虛邪與正邪的含義，見《針刺十三》。）
2. 四、邪變無窮
（靈樞刺節真邪篇）
黃帝曰：有一脈生數十病者，或痛、或癰、或熱、或寒、或癢、或痹、或不仁，變化無窮，其故何也？岐伯曰：此皆邪氣之所生也。（一脈，猶言一經也。邪氣，即下文之虛風也。虛邪賊風，善行數變，故其為病則變化無窮。）黃帝曰：余聞氣者，有真氣，有正氣，有邪氣，何謂真氣？岐伯曰：真氣者，所受於天，與穀氣並而充身也。（真氣，即元氣也。
白話文：
黃帝問道：「有一條經絡產生很多不同的病症，有的疼痛，有的化膿，有的發熱，有的發冷，有的發癢，有的麻痺，有的感覺不到，變化無窮，這是什麼原因呢？」
岐伯回答說：「這些都是邪氣引起的。」（這裡所說的「一脈」，是指經絡；「邪氣」，就是下文提到的「虛風」；虛弱的邪風容易變換，所以造成的病症變化無窮。）
黃帝又問：「我聽說氣有真氣、正氣、邪氣，什麼是真氣？」
岐伯回答道：「真氣是來自於天的，和飲食吸收的營養一起充盈全身。」（這裡的真氣，就是元氣。）
氣在天者，受於鼻而喉主之；在水穀者，入於口而咽主之。然鍾於未生之初者，曰先天之氣；成於已生之後者，曰後天之氣。氣在陽分即陽氣，在陰即陰氣，在表曰衛氣，在裡曰營氣，在脾曰充氣，在胃曰胃氣，在上焦曰宗氣，在中焦曰中氣，在下焦曰元陰元陽之氣，皆無非其別名耳。）正氣者，正風也，從一方來，非實風，又非虛風也。
白話文：
氣存在於天空中的，是由鼻子接收並由喉嚨掌管；氣存在於食物中的，是由嘴巴進入並由食道掌管。然而，在一個人尚未出生時就存在的氣，稱為先天之氣；在一個人出生後才形成的氣，稱為後天之氣。氣存在於陽性部分時就是陽氣，存在於陰性部分時就是陰氣，存在於人體表面時稱為衛氣，存在於人體內部時稱為營氣，存在於脾臟時稱為充氣，存在於胃部時稱為胃氣，存在於上焦時稱為宗氣，存在於中焦時稱為中氣，存在於下焦時稱為元陰元陽之氣，這些都是後天之氣的不同別稱。正氣就是正風，從一個方向吹來，既不是實風，也不是虛風。
（從一方來，謂太一所居之方也。風得時之正者，是為正風。然正風實風本同一方，而此曰非實風者，以正風之來徐而和，故又曰正氣；實風之來暴而烈，故與虛風對言也。按歲露論曰：諸所謂風者，皆髮屋折樹木揚沙石，此虛風實風之謂也。詳運氣類三十五、六。）邪氣者，虛風之賊傷人也，其中人也深，不能自去。
白話文：
從一個方位的說法來看，指的是太一神所居住的方向。風符合時令的規律，就是正風。雖然正風和實風來自同一個方位，但這裡說正風不是實風，是因為正風吹來徐徐和順，所以又稱正氣；而實風吹來猛烈暴烈，所以與虛風相對應。根據《歲露論》的說法，凡是稱之為風的，都能吹動房屋，折斷樹木，揚起沙塵，這就是虛風和實風的說法。
邪氣 是虛風的使者，它傷害人，深入體內，不能自行離開。
（從沖後來者為虛風，其中人也甚，故深入不能自去。）正風者，其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去。（合而自去，謂邪與正合而正勝之，故自去也。）虛邪之中人也，灑淅動形，起毫毛而發腠理，其入深，內摶於骨則為骨痹，摶於筋則為筋攣，摶於脈中則為血閉不通，則為癰，摶於肉，與衛氣相摶，陽勝者則為熱，陰勝者則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒，摶於皮膚之間。（灑淅，寒慄也。
白話文：
（從邪氣猛烈而來，後到的邪氣為虛邪，其中人的虛邪較多，所以深入肌膚不能自行消散。）
正氣充足的人，邪氣侵入的較淺，正氣會自行將其驅散，邪氣來勢較弱，無法勝過正氣，因此會自行消散。（正氣將邪氣驅散，意指邪氣與正氣交會，正氣佔上風，因此邪氣會自行消散。）
虛邪進入人體後，會散發寒氣，讓身體發抖，從毛孔中冒出，深入體內，如果遇上骨骼會引起骨痹，遇上筋骨會引起筋攣，遇上脈絡會導致血流不暢，變成癰腫，遇上肌肉，與衛氣相交，陽氣旺盛則會發熱，陰氣旺盛則會發冷，寒氣來襲時，正氣會退去，正氣一退，身體就虛弱，虛弱就會導致寒氣加重，寒氣會深入皮膚的縫隙中。（散發寒氣，就是指身體發抖。）
邪之中人，變不可測，故無分皮肉筋骨，著則為病也。若與衛氣相摶，陽勝則熱，陰勝則寒，皆邪氣也，何獨曰寒則真氣去、去則虛？蓋氣屬陽，人以氣為主，寒勝則陽虛，所重在氣也。陽氣既虛，則陰寒摶聚於皮膚之間矣。）其氣所發，腠理開，毫毛搖，氣往來行則為癢，留而不去則痹，衛氣不行則為不仁。
白話文：
邪氣侵襲人體，變化莫測，不論皮肉筋骨，一旦侵襲就會致病。如果邪氣與人體的衛氣交纏，陽氣勝則發熱，陰氣勝則發寒，這些都是邪氣引起的，為什麼偏偏說寒邪會導致真氣散失、散失後會虛弱？這是因為氣屬於陽，人以氣為主，寒邪勝則陽氣虛弱，主要影響在氣方面。陽氣虛弱，陰寒之氣就會積聚在皮膚之間。這些寒氣發作時，毛孔會張開，寒毛會搖動，氣體往來運行就是搔癢，滯留不去就形成麻痺，衛氣不能運行就是失去知覺。
（邪之在表者其氣外發，或腠理開則汗為不斂，或毫毛動搖則毛悴而敗，或氣往來行則流而為癢，或邪留不去則痛而為痹。若衛氣受傷，虛而不行，則不知痛癢，是為不仁。）虛邪偏容於身半，其入深，內居榮衛，榮衛稍衰則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯；其邪氣淺者，脈偏痛。（虛邪若中於半身，其入深而重者，則營衛衰，真氣去，乃發為偏枯。
白話文：
身體表面的邪氣，會通過外在表現出來。比如，毛孔張開時會出汗不止，體毛搖動時會脫落枯萎，氣血運行不暢時會發癢，邪氣長期存在不去時會疼痛麻木。如果人體的衛氣受傷，虛弱到無法正常運行時，就會對疼痛和瘙癢沒有反應，這稱為「不仁」。
虛弱的邪氣傾向於聚集在身體的一側，如果侵入較深，就會進入人體的營衛系統。當營衛系統稍有衰弱，體內的正氣就會流失，邪氣獨留，就會形成偏癱。而邪氣入侵較淺的，則會導致半身脈絡疼痛。
（原註的部分）
如果虛弱的邪氣入侵身體一側，且侵入較深較重，就會導致營衛系統衰弱，正氣流失，繼而形成偏癱。
若邪之淺者，亦當為半身偏痛也。）虛邪之入於身也深，寒與熱相摶，久留而內著，寒勝其熱則骨疼肉枯，熱勝其寒則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕。（邪中於外者必寒，氣蓄於內者必熱，寒邪深入與熱相摶，久留不去，必內有所著，故寒勝則傷陽而為痛為枯，熱勝則傷陰而為膿為腐；其最深者，內傷於骨，是為骨蝕，謂侵蝕及骨也。蝕音食。
白話文：
若邪氣較淺，也可能只會導致半身疼痛。邪氣侵入身體深處時，寒氣和熱氣相互交結，長期停留在體內，如果寒氣勝過熱氣，就會導致骨頭疼痛和肌肉枯萎；如果熱氣勝過寒氣，就會導致肌肉腐爛發膿，侵蝕骨頭，稱為「骨蝕」。（邪氣在體外時通常為寒氣，在體內時通常為熱氣。邪氣侵入體內並與熱氣交結後，長期停留在體內，一定會影響到內部。因此，寒氣勝過熱氣則傷陽氣，導致疼痛和枯萎；熱氣勝過寒氣則傷陰氣，導致化膿和腐爛。其中最嚴重的，就是侵入骨頭並侵蝕骨頭，稱為骨蝕。）
）有所疾前筋，筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發為筋溜。（有所疾前筋，謂疾有始於筋也。筋之初著於邪，則筋屈不得伸。若久居其間而不退，則發為筋溜。筋溜者，有所流注而結聚於筋也，即贅瘤之屬。下仿此。溜，力救切。）有所結，氣歸之，衛氣留之不得反，津液久留，合而為腸溜。
白話文：
某部位的筋受邪氣侵襲，筋縮屈而不能伸展，邪氣長時間滯留又不散去，就會發展成筋瘤。（這裡所說的「有所疾前筋」，意思是病痛起因於筋。筋一開始受到邪氣侵襲，就會屈縮不能伸展。如果邪氣長期滯留不退，就會發展成筋瘤。筋瘤是指邪氣流注並凝聚在筋上，類似於贅瘤。以下內容同此解釋。溜，讀作力救。）某部位出現腫塊，氣血歸聚於此，衛氣滯留不能散去，津液也長時間滯留，彙聚起來形成腸瘤。
（邪有所結，氣必歸之，故致衛氣失常，留而不反則搐積於中，流注於腸胃之間，乃結為腸溜。衛氣失常為病，詳針刺類二十六。）久者數歲乃成，以手按之柔，已有所結；氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居為昔瘤。（其有久者，必數歲而後成也。然其始也，按之雖柔，或上或下，已有所結；及其久也，氣漸歸之，津液留之，復中邪氣，則易於日甚，乃結為昔瘤。昔瘤者，非一朝夕之謂。
白話文：
邪氣在人體某處積結，人體的衛氣自然會向那裡聚集，所以導致衛氣運行失常。衛氣久留不去就累積在體內，流溢到腸胃之間，便形成了腸溜。衛氣失常導致疾病，詳見《針刺類二十六》。
腸溜病程較長，通常需要好幾年才會形成。用手按壓，感覺柔軟，但已經有所結塊；衛氣聚集於此，津液停滯，邪氣乘虛而入，結塊日益增大，連續聚集居住而形成昔瘤。（昔瘤形成需要很長時間，不是一朝一夕的事。）
瘤音溜。）以手按之堅，有所結，深中骨，氣因於骨，骨與氣並，日以益大，則為骨疽。（又有按之而堅者，其深中骨，是氣因於骨而然。骨與氣並，其結日大，名為附骨疽也。）有所結，中於肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。（又有結於肉中者，則宗氣歸之。
白話文：
骨疽和肉疽
骨疽：
用手觸摸時堅硬，有結塊，深入骨頭，氣因於骨而生，骨頭和氣同時受累，逐漸長大，就稱為骨疽。（另外一種用手觸摸時堅硬，深入骨頭，是因為氣因於骨而生。骨頭和氣同時受累，結塊逐漸長大，稱為附骨疽。）
肉疽：
有結塊，在肉裡，宗氣歸聚於此，邪氣滯留而不散，有熱氣時化為膿，沒有熱氣時則形成肉疽。（另外一種結塊在肉裡，宗氣歸聚於此。
宗，大也，以陽明之氣為言。邪留為熱，則潰腐肌肉，故為膿。無熱則結為粉漿之屬，聚而不散，是為肉疽。）凡此數氣者，其發無常處，而有常名也。（雖有常名而發無常處，無常處則形證亦無常矣，此所以變化無常也。）
白話文：
宗：指大。指的是陽明之氣。
邪氣滯留會形成熱，導致肌肉潰爛腐敗，形成膿。
沒有熱時，會結成類似粉漿的東西，聚集在一起而無法消散，形成肉疽。
這些氣，發作的位置不定，但都有固定的名稱。（儘管有固定的名稱，但發作的位置不定，位置不定，則其具體症狀也就不固定，這就是它的變化無常之處。）