《類經》~ 十三卷 (2)
十三卷 (2)
1. 二、百病始生邪分三部
（靈樞百病始生篇，全）
黃帝問於岐伯曰：夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節則傷藏，風雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣所傷異類，願聞其會。岐伯曰：三部之氣各不同，或起於陰，或起於陽，請言其方。喜怒不節則傷藏，藏傷則病起於陰也；清濕襲虛，則病起於下；風雨襲虛，則病起於上，是謂三部。至於其淫泆，不可勝數。
（百病始生，無非外感內傷，而復有上中下之分也。喜怒不節，五志病也，內傷於藏，故起於陰。清濕襲虛，陰邪之在表也，故起於下。風雨襲虛，陽邪之在表也，故起於上。受病之始，只此三部，至其浸淫流泆，則變有不可勝數矣。泆音逸。）黃帝曰：余固不能數，故問先師，願卒聞其道。
（先師，先進之稱也。）岐伯曰：風雨寒熱，不得虛邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能觸傷人，此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形，兩實相逢，眾人肉堅。其中於虛邪也，因於天時，與其身形，參以虛實，大病乃成，氣有定舍，因處為名，上下中外，分為三員。（從沖後來者為虛風，傷人者也。
從所居之鄉來者為實風，主生長養萬物者也。若人氣不虛，雖遇虛風，不能傷人。故必以身之虛而逢天之虛，兩虛相得，乃客其形也。若天有實風，人有實氣，兩實相逢而眾人肉堅，邪不能入矣。三員，如下文虛邪之中人，病因表也；積聚之已成，病因內也；情欲之傷藏，病在陰也，即內外三部之謂。虛風義詳運氣類三十五、六。
）
是故虛邪之中人也，始於皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛髮入，入則抵深，深則毛髮立，毛髮立則淅然，故皮膚痛。（此下言陽邪傳舍之次也。邪之中人，必由表入里，始於皮膚，表虛則皮膚緩，故邪得乘之。邪在表則毛髮豎立，因而淅然。寒邪傷衛則血氣凝滯，故皮膚為痛。
凡寒邪所襲之處，必多痠痛，察系何經，則在陰在陽，或深或淺，從可知矣，診表證者，當先乎此也。此下百病始生之義，與皮部論大同，詳經絡類三十一。）留而不去，則傳舍於絡脈，在絡之時，痛於肌肉，其痛之時息，大經乃代。（邪在皮毛，當治於外，留而不去，其入漸深，則傳舍於絡脈，絡淺於經，故痛於肌肉之間。若肌肉之痛時漸止息，是邪將去絡而深，大經代受之矣。
）留而不去，傳舍於經，在經之時，灑淅喜驚。（絡浮而淺，經隱而深，邪氣自絡入經，猶為在表，故灑淅惡寒。然經氣連臟，故又喜驚也。）留而不去，傳舍於輸，在輸之時，六經不通，四肢則肢節痛，腰脊乃強。（凡諸輸穴，皆經氣聚會之處，其所留止，必在關節溪谷之間，故邪氣自經傳舍於輸，則六經為之不通，而肢節腰脊為痛為強也。）留而不去，傳舍於伏沖之脈，在伏沖之時，體重身痛。
（伏沖之脈，即衝脈之在脊者，以其最深，故曰伏沖，歲露篇曰入脊內注於伏沖之脈是也。詳本類後四十九。邪自經輸，留而不去，深入於此，故為體重身痛等病。）留而不去，傳舍於腸胃，在腸胃之時，賁向腹脹，多寒則腸鳴飧泄食不化，多熱則溏出麋。（邪氣自經入臟，則傳舍於腸胃而為奔向腹脹之病。
寒則澄澈清冷，水穀不分，故為腸鳴飧泄食不化；熱則濁垢下注，故為溏為麋，以麋穢如泥也。）留而不去，傳舍於腸胃之外，募原之間，留著於脈，稽留而不去，息而成積。（腸胃之外，募原之間，謂皮裡膜外也，是皆隱蔽曲折之所，氣血不易流通，若邪氣留著於中，則止息成積，如瘧痞之屬也。募音暮。
）
或著孫脈，或著絡脈，或著經脈，或著輸脈，或著於伏沖之脈，或著於膂筋，或著於腸胃之募原，上連於緩筋，邪氣淫泆，不可勝論。（此下言邪氣所著，淫泆之變也。膂筋詳下文。募原，如手太陰中府為募、太淵為原之類也。緩筋，支別之柔筋也。邪之所著則留而為病，無處不到，故淫泆不可勝數。
（註：凡是細小的脈絡，都稱為孫絡。句，是束縛的意思。邪氣附著在孫絡上形成積聚，這些積聚能夠上下往來，是因為積聚在大腸、小腸的絡上。這些絡屬於手經，它們浮淺而緩慢，不能束縛積聚而讓它停留，因此就會移動運轉到腸胃之間。如果有水氣，就會聚集滲入灌注，發出潺潺的聲音。如果有寒氣，就會導致脹滿，並像雷鳴一樣相互牽引，時不時會感到疼痛。）
句音垢。䐜音嗔。）其著於陽明之經，則挾臍而居，飽食則益大，飢則益小。（足陽明經挾臍下行，故其為積則挾臍而居也。陽明屬胃，受水穀之氣，故飽則大、飢則小。）其著於緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，飢則安。（緩筋在肌肉之間，故似陽明之積。飽則肉壅，故痛。
飢則氣退，故安。）其著於腸胃之募原也，痛而外連於緩筋，飽食則安，飢則痛。（腸胃募原痛連緩筋，飽則內充外舒，故安。飢則反是，故痛。）其著於伏沖之脈者，揣之應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。（伏沖義如前。其上行者，循背裡，絡於督脈；其下行者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉入膕中。
故揣按於股，則應手而動；若起其手，則熱氣下行於兩股間。此邪著伏沖之驗也。沃音屋。）其著於膂筋在腸後者，飢則積見，飽則積不見，按之不得。（膂，呂同，脊骨也。脊內之筋曰膂筋，故在腸胃之後。飢則腸空，故積可見。飽則腸滿蔽之，故積不可見，按之亦不可得也。
）其著於輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅乾壅。（輸脈者，所以通血氣。若閉塞不通，則津液干壅如此。）此邪氣之從外入內，從上下也。（此總結上文邪氣之起於陽者，必自外而內，從上而下也。）
黃帝曰：積之始生，至其已成奈何？岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。（此下言積之所以成也。）黃帝曰：其成積奈何？岐伯曰：厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。（此言寒氣下逆之成積者也。
厥氣，逆氣也。寒逆於下，故生足悗，謂肢節痛滯不便利也。由脛寒而血氣凝澀，則寒氣自下而上，漸入腸胃，腸胃寒則陽氣不化，故為䐜脹。而腸外汁沫迫聚不散，則日以成積矣。悗，美本切。脛，形景、形敬二切。
）卒然多食飲則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒汁沫與血相摶，則併合凝聚不得散而積成矣。（此言食飲起居失節之成積者也。卒然多食飲，謂食不從緩，多而暴也。
腸胃運化不及，則汁溢膜外，與血相摶，乃成食積，如嬰童痞疾之類是也。又或起居用力過度，致傷陰陽之絡以動其血，瘀血得寒，汁沫相聚於腸外，乃成血積，此必縱肆口腹及舉動不慎者多有之。）卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。（此言情志內傷而挾寒成積者也。
寒邪既中於外，憂怒復傷其內，氣因寒逆則六經之輸不通，暖氣不行則陰血凝聚，血因氣逆而成積，此必情性乖戾者多有之也。）
黃帝曰：其生於陰者奈何？（此言情欲傷藏，病起於陰也。）岐伯曰：憂思傷心；重寒傷肺；忿怒傷肝；醉以入房，汗出當風傷脾；用力過度，若入房汗出浴則傷腎。（傷心者病在陽，傷肺者病在氣，傷肝者病在血，傷脾者病在營衛，傷腎者病在真陰。凡傷臟者，皆病生於陰也。
此節與下篇邪氣臟腑病形論者大同。）此內外三部之所生病者也。（總結上文也。）黃帝曰：善。治之奈何？岐伯答曰：察其所痛，以知其應，有餘不足，當補則補，當瀉則瀉，毋逆天時，是謂至治。（此總言內外三部之治法也。察其所痛之處，則陰陽表裡病應可知。虛補實瀉，毋逆天時，如春氣在肝、及月郭空滿之類皆是也。
）