《類經》~ 十三卷 (2)
十三卷 (2)
1. 二、百病始生邪分三部
（靈樞百病始生篇，全）
白話文：
疾病開始生成時，通常是由於外在風邪侵襲皮膚，如果人體正氣不足，毛孔開闊且汗出，風邪便會乘虛而入。風邪進入人體後，與人體的津液混雜，隨氣血流動，在脈絡中運行，到達各個部位。如果風邪停留在某一部位，阻礙了氣血的正常運行，便會形成積聚，這樣疾病就開始形成了。
當風邪剛剛侵入肌表時，症狀可能較輕，病人可能會感覺到皮膚有寒涼或熱感，或是出現汗出不正常的情況。隨著風邪進一步深入，可能會影響到內臟，此時症狀就會相對嚴重，如出現頭痛、身痛、關節疼痛等。
治療上，應當根據風邪停留的部位及影響的程度來進行。初期可以採用發汗的方法，讓邪氣隨汗而出；若已經深入，則需調理氣血，袪除邪氣，恢復臟腑功能。此外，還需要注意調養身體，增強體質，防止疾病復發。
黃帝問於岐伯曰：夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節則傷藏，風雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣所傷異類，願聞其會。岐伯曰：三部之氣各不同，或起於陰，或起於陽，請言其方。喜怒不節則傷藏，藏傷則病起於陰也；清濕襲虛，則病起於下；風雨襲虛，則病起於上，是謂三部。至於其淫泆，不可勝數。
白話文：
黃帝問岐伯：「百病剛發生的時候，都是由風雨寒暑、清濕喜怒引起的。喜怒無節會傷及臟腑，風雨會傷到上面，清濕會傷到下面。三部的氣所受的傷不同，請告訴我它們的聯繫。」
岐伯回答：「三部的氣各不相同，有的起源於陰，有的起源於陽，讓我來講一下它們的運行規律。喜怒無節就會傷及臟腑，臟腑受傷則病起源於陰；清濕侵襲虛弱的地方，則病起源於下；風雨侵襲虛弱的地方，則病起源於上，這三種情況就是三部。至於它們的變異多端，多的數不勝數。」
（百病始生，無非外感內傷，而復有上中下之分也。喜怒不節，五志病也，內傷於藏，故起於陰。清濕襲虛，陰邪之在表也，故起於下。風雨襲虛，陽邪之在表也，故起於上。受病之始，只此三部，至其浸淫流泆，則變有不可勝數矣。泆音逸。）黃帝曰：余固不能數，故問先師，願卒聞其道。
白話文：
所有疾病的起因不外乎外感或內傷，而內傷又分為上、中、下三部。喜怒無常，影響五臟六腑，屬於內傷於藏，因此發病於陰分（內部）。濕氣侵入虛弱的身體，陰邪之氣在體表，因此發病於下部。風邪侵入虛弱的身體，陽邪之氣在體表，因此發病於上部。疾病最初的起因只有這三種情況，但隨著病情的發展，變化就會變得難以勝數。黃帝說：我本來無法一一細數，所以才請問前輩，希望能徹底瞭解其中的道理。
（先師，先進之稱也。）岐伯曰：風雨寒熱，不得虛邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能觸傷人，此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形，兩實相逢，眾人肉堅。其中於虛邪也，因於天時，與其身形，參以虛實，大病乃成，氣有定舍，因處為名，上下中外，分為三員。（從沖後來者為虛風，傷人者也。
白話文：
（「先師」是對資深醫生的尊稱。）岐伯說：風雨寒暑等外在邪氣，不能單獨傷害身體，必須人體本身虛弱時才能致病。如果突然遇到狂風暴雨而不生病，是因為身體沒有虛弱的地方，所以外邪無法侵襲傷害。這必定是因為身體虛弱，與外邪的風氣恰好相遇，兩者虛實相應，邪氣才能侵犯身體。如果身體沒有虛弱的地方，就會像眾人一樣皮肉堅實。人體虛弱時，外邪會因應時令而入侵，與身體虛實相參，大病才會形成。氣有固定的住所，因所在部位而得名，按上下中外分為三個區域。
（從頭部沖下來的風為虛風，能傷害人體。）
從所居之鄉來者為實風，主生長養萬物者也。若人氣不虛，雖遇虛風，不能傷人。故必以身之虛而逢天之虛，兩虛相得，乃客其形也。若天有實風，人有實氣，兩實相逢而眾人肉堅，邪不能入矣。三員，如下文虛邪之中人，病因表也；積聚之已成，病因內也；情欲之傷藏，病在陰也，即內外三部之謂。虛風義詳運氣類三十五、六。
）
白話文：
來自居住地的風叫做實風，是滋養萬物的來源。如果人身體健康，即使遇到虛風，也不會受到傷害。所以，一定是在身體虛弱的時候碰上虛風，兩虛相合才會侵入身體。如果天氣是實風，人體是實氣，兩實相交，眾人身體強健，邪氣無法入侵。
三種類型如下：
- 虛邪之中人：病因在於外，由外部邪氣侵襲引起。
- 積聚之已成：病因在於內，由體內氣血瘀滯積聚引起。
- 情慾之傷藏：病在陰，由情志過度或不當引起的內傷。
這三類便是內、外、陰三方面的病因。虛風的詳細意義，請參閱「運氣類」的第三十五、三十六章。
是故虛邪之中人也，始於皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛髮入，入則抵深，深則毛髮立，毛髮立則淅然，故皮膚痛。（此下言陽邪傳舍之次也。邪之中人，必由表入里，始於皮膚，表虛則皮膚緩，故邪得乘之。邪在表則毛髮豎立，因而淅然。寒邪傷衛則血氣凝滯，故皮膚為痛。
白話文：
因此，身體虛弱容易受到外邪侵襲的人，通常從皮膚開始。皮膚鬆弛，腠理就容易打開。腠理一打開，外邪就通過毛髮侵入。外邪入侵後，會深入體內。深入體內後，會導致毛髮豎立。毛髮豎立後，會有寒戰的現象。所以，皮膚感到疼痛是因為外邪導致衛氣凝滯，血氣運行不暢。
凡寒邪所襲之處，必多痠痛，察系何經，則在陰在陽，或深或淺，從可知矣，診表證者，當先乎此也。此下百病始生之義，與皮部論大同，詳經絡類三十一。）留而不去，則傳舍於絡脈，在絡之時，痛於肌肉，其痛之時息，大經乃代。（邪在皮毛，當治於外，留而不去，其入漸深，則傳舍於絡脈，絡淺於經，故痛於肌肉之間。若肌肉之痛時漸止息，是邪將去絡而深，大經代受之矣。
白話文：
凡是寒邪入侵的地方，一定會伴有疼痛，觀察其所屬的經絡，就知道寒邪是在陰經還是陽經，或者在深處還是淺處，從而得知病情。在診斷表面證狀時，應該首先考慮這些因素。這裡所說的「寒邪留而不去」，與「皮部論」中的含義相同，請參閱「經絡類」的第31節。寒邪如果留而不去，就會傳導到絡脈中。寒邪在絡脈中時，會引起肌肉疼痛，等到肌肉疼痛逐漸停止時，寒邪就轉移到了大經之中。（寒邪在皮膚表面時，應該從外部治療。如果寒邪留而不去，逐漸深入，就會傳導到絡脈中。絡脈比經脈更淺，所以寒邪在絡脈中時，會引起肌肉疼痛。如果肌肉疼痛逐漸消失，說明寒邪已經離開絡脈，深入到更深部，由大經來承受寒邪入侵。）
）留而不去，傳舍於經，在經之時，灑淅喜驚。（絡浮而淺，經隱而深，邪氣自絡入經，猶為在表，故灑淅惡寒。然經氣連臟，故又喜驚也。）留而不去，傳舍於輸，在輸之時，六經不通，四肢則肢節痛，腰脊乃強。（凡諸輸穴，皆經氣聚會之處，其所留止，必在關節溪谷之間，故邪氣自經傳舍於輸，則六經為之不通，而肢節腰脊為痛為強也。）留而不去，傳舍於伏沖之脈，在伏沖之時，體重身痛。
白話文：
邪氣停留不去，轉而停留經脈，在經脈時，會間歇性地感受惡寒、驚悸。（絡脈浮淺，經脈隱蔽而深，邪氣由絡脈進入經脈，仍屬表證，故會間歇性地惡寒。但經氣連接臟腑，所以又會驚悸。）邪氣停留不去，轉而停留輸脈，在輸脈時，六條經脈不通暢，四肢則出現關節疼痛，腰背強直。（人體的輸穴都是經氣匯聚之處，邪氣停留之處必然在關節部位，所以邪氣從經脈轉而停留輸脈，就會導致六條經脈不通暢，而肢節腰背出現疼痛和強直。）邪氣停留不去，轉而停留隱伏而行的脈絡，在隱伏而行脈絡時，會導致身體沉重、全身疼痛。
（伏沖之脈，即衝脈之在脊者，以其最深，故曰伏沖，歲露篇曰入脊內注於伏沖之脈是也。詳本類後四十九。邪自經輸，留而不去，深入於此，故為體重身痛等病。）留而不去，傳舍於腸胃，在腸胃之時，賁向腹脹，多寒則腸鳴飧泄食不化，多熱則溏出麋。（邪氣自經入臟，則傳舍於腸胃而為奔向腹脹之病。
白話文：
伏沖脈，就是衝脈位於脊柱內側的部分。由於它極為深藏，所以稱為伏沖。歲露篇中說「進入脊椎內，注入伏沖脈」，就是這個意思。具體內容參閱本類的後四十九條。邪氣通過經脈輸送到體內後，停留不去，深入到伏沖脈中，因此會導致身體沉重、疼痛等疾病。
邪氣停留不去，會傳播到腸胃，在腸胃中的時候，會出現賁門向腹中反流、腹脹的症狀；寒邪過多時，會出現腸鳴、腹瀉、食物不消化的情況；熱邪過多時，會出現大便溏泄、粘稠如米粥的現象。邪氣從經脈傳入內臟後，就會傳播到腸胃，並導致賁門向腹中反流、腹脹等疾病。
寒則澄澈清冷，水穀不分，故為腸鳴飧泄食不化；熱則濁垢下注，故為溏為麋，以麋穢如泥也。）留而不去，傳舍於腸胃之外，募原之間，留著於脈，稽留而不去，息而成積。（腸胃之外，募原之間，謂皮裡膜外也，是皆隱蔽曲折之所，氣血不易流通，若邪氣留著於中，則止息成積，如瘧痞之屬也。募音暮。
）
白話文：
寒冷時，水液清澈冰冷，水穀無法消化，所以會腸鳴、腹瀉、食物不消化；炎熱時，渾濁的廢物會下行，所以會腹瀉成水樣或黏稠狀，就像泥巴一樣黏稠。
這些廢物滯留不去，傳播到腸胃之外，藏匿在皮層和肌肉之間的隱蔽處，並停留在脈絡中，久久不去，最終形成積塊。（腸胃之外，皮層和肌肉之間的地方，都是隱蔽曲折的地方，氣血難以流通。如果邪氣滯留其中，就會停滯成塊，例如瘧疾和痞塊等疾病。募音同「暮」。）
或著孫脈，或著絡脈，或著經脈，或著輸脈，或著於伏沖之脈，或著於膂筋，或著於腸胃之募原，上連於緩筋，邪氣淫泆，不可勝論。（此下言邪氣所著，淫泆之變也。膂筋詳下文。募原，如手太陰中府為募、太淵為原之類也。緩筋，支別之柔筋也。邪之所著則留而為病，無處不到，故淫泆不可勝數。
白話文：
黃帝問：「希望聽聽原因。」岐伯回答：「邪氣附著在孫絡上，積聚起來，這些積聚會上下往來，因為孫絡位於手臂和手部的部位。邪氣浮淺而緩慢，不能固定積聚而停止，因此會在腸胃之間移動運轉。有水氣聚集滲入灌注，就會發出潺潺的聲音。如果有寒氣，就會導致脹滿雷鳴般的疼痛，所以會時常感到疼痛。」 膂音呂。泆音逸。）黃帝曰：願盡聞其所由然。岐伯曰：其著孫絡之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡之居也，浮而緩，不能句積而止之，故往來移行腸胃之間，水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則䐜脹滿雷引，故時切痛。（凡絡脈之細小者，皆孫絡也。句，拘也。邪著孫絡成積者，其積能往來上下，蓋積在大腸小腸之絡，皆屬手經，其絡浮而淺，緩而不急，不能句積而留止之，故移行於腸胃之間。若有水則湊滲注灌，濯濯有聲，若有寒則為脹滿，及雷鳴相引，時為切痛。
（註：凡是細小的脈絡，都稱為孫絡。句，是束縛的意思。邪氣附著在孫絡上形成積聚，這些積聚能夠上下往來，是因為積聚在大腸、小腸的絡上。這些絡屬於手經，它們浮淺而緩慢，不能束縛積聚而讓它停留，因此就會移動運轉到腸胃之間。如果有水氣，就會聚集滲入灌注，發出潺潺的聲音。如果有寒氣，就會導致脹滿，並像雷鳴一樣相互牽引，時不時會感到疼痛。）
白話文：
凡是細微的經脈，都稱為孫絡。句，是指束縛的意思。邪氣附著在孫絡上形成積聚，這些積聚能夠上下移動，是因為它們聚集在大腸和小腸的經絡上。這些經絡屬於手經，位置表淺而且運行緩慢，無法束縛住積聚使其停留，因此它們會在腸胃之間不斷移動。如果體內有水氣，就會聚集滲入灌注，發出像水流般的聲音。如果有寒氣，就會導致腹部脹滿，並且像雷鳴一樣相互牽引，時不時還會感到疼痛。
句音垢。䐜音嗔。）其著於陽明之經，則挾臍而居，飽食則益大，飢則益小。（足陽明經挾臍下行，故其為積則挾臍而居也。陽明屬胃，受水穀之氣，故飽則大、飢則小。）其著於緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，飢則安。（緩筋在肌肉之間，故似陽明之積。飽則肉壅，故痛。
白話文：
古代中醫文：
句音垢。䐜音嗔。）其著於陽明之經，則挾臍而居，飽食則益大，飢則益小。（足陽明經挾臍下行，故其為積則挾臍而居也。陽明屬胃，受水穀之氣，故飽則大、飢則小。）其著於緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，飢則安。（緩筋在肌肉之間，故似陽明之積。飽則肉壅，故痛。
胃氣不和導致的小肚子脹大。如果是在陽明經上，那麼就會在肚臍附近，吃飽後會更大，餓了後會變小。（足陽明經從肚臍下面經過，所以胃氣不和導致積食會在肚臍附近。陽明經屬胃，負責消化食物，所以吃飽後積食會變大，餓了後會變小。）如果是在肌肉之間，會像陽明經積食一樣，吃飽後會疼痛，餓了後會緩解。（緩筋在肌肉之間，所以像陽明經積食一樣。吃飽後肌肉被壓迫，所以會疼痛。）
飢則氣退，故安。）其著於腸胃之募原也，痛而外連於緩筋，飽食則安，飢則痛。（腸胃募原痛連緩筋，飽則內充外舒，故安。飢則反是，故痛。）其著於伏沖之脈者，揣之應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。（伏沖義如前。其上行者，循背裡，絡於督脈；其下行者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉入膕中。
白話文：
當人飢餓時，氣血會退散，所以會感到輕鬆。（飢餓時，氣血會退到胃腸道的募原穴。）如果飢餓時疼痛，並且蔓延到筋絡，那麼吃飽後就會緩解，而飢餓時就會疼痛。（胃腸募原穴疼痛會傳導到筋絡，吃飽後氣血充足，筋絡舒展，所以會緩解。而飢餓時則相反，所以會疼痛。）如果疼痛處位於伏沖脈，按壓時會感覺跳動，一旦放開手，熱氣就會從兩股下降，就像被熱水澆灌了一樣。（伏沖脈：向上走，沿著背後，絡於督脈；向下走，注入少陰經的大絡脈，通過大腿內側進入膕窩。）
故揣按於股，則應手而動；若起其手，則熱氣下行於兩股間。此邪著伏沖之驗也。沃音屋。）其著於膂筋在腸後者，飢則積見，飽則積不見，按之不得。（膂，呂同，脊骨也。脊內之筋曰膂筋，故在腸胃之後。飢則腸空，故積可見。飽則腸滿蔽之，故積不可見，按之亦不可得也。
白話文：
所以按壓大腿根部，邪氣就會隨著手勢而移動；如果抬起手，熱氣就會向下移動到大腿內側。這是邪氣潛伏在體內的表現。
如果邪氣停留在脊椎兩側的筋膜和腸胃之後，則在飢餓時積氣會顯現出來，而進食後積氣則會消失。按壓也無法觸及。
）其著於輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅乾壅。（輸脈者，所以通血氣。若閉塞不通，則津液干壅如此。）此邪氣之從外入內，從上下也。（此總結上文邪氣之起於陽者，必自外而內，從上而下也。）
白話文：
被邪氣堵塞的經脈不通暢，體液無法流動，孔竅乾燥堵塞。（輸脈是運行血氣的通道。如果輸脈閉塞不通暢，就會導致體液乾燥堵塞。）這是邪氣從體外侵入體內，從上到下的過程。（這段文字總結了前面提到的，邪氣從陽氣盛的地方侵入，一定是從外到內，從上到下的過程。）
黃帝曰：積之始生，至其已成奈何？岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。（此下言積之所以成也。）黃帝曰：其成積奈何？岐伯曰：厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。（此言寒氣下逆之成積者也。
白話文：
黃帝問道：腫積一開始是怎麼產生的，等到它完全形成後又是如何的呢？
岐伯回答：腫積的初期是由於寒氣引起的，寒氣入侵後就形成了腫積。（這裡解釋了腫積形成的原因。）
黃帝又問：腫積形成的過程是怎樣的呢？
岐伯說：寒氣侵入後會引起足部痠痛麻木，痠痛麻木會導致小腿發寒，小腿發寒後血脈就會凝滯不通，血脈凝滯不通後寒氣就會往上侵入腸胃，進入腸胃後就會導致脹氣，脹氣後腸胃外的津液會互相擠壓聚集而無法散發，日積月累就形成了腫積。（這裡解釋了寒氣下逆形成腫積的過程。）
厥氣，逆氣也。寒逆於下，故生足悗，謂肢節痛滯不便利也。由脛寒而血氣凝澀，則寒氣自下而上，漸入腸胃，腸胃寒則陽氣不化，故為䐜脹。而腸外汁沫迫聚不散，則日以成積矣。悗，美本切。脛，形景、形敬二切。
白話文：
厥氣，就是逆行的氣。寒氣逆行於下，所以產生足部疼痛、肢體關節疼痛僵硬不靈活的症狀。由於小腿受寒，血氣凝結不通暢，寒氣就會從下往上，逐漸進入腸胃。腸胃受寒，陽氣就不能運化，所以會出現脹氣。腸外多餘的液體沫子聚集在一起不能散開，於是就日積月累了。
）卒然多食飲則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒汁沫與血相摶，則併合凝聚不得散而積成矣。（此言食飲起居失節之成積者也。卒然多食飲，謂食不從緩，多而暴也。
白話文：
突然暴飲暴食，會導致腸胃飽滿；起居不正常，過度勞累，會導致經絡受傷；陽經受傷，則血液外溢，出現鼻血；陰經受傷，則血液內溢，出現便血；腸胃經絡受傷，則血液溢出腸道外；腸道外有寒濕的液體與血液凝結，無法消散，就會積聚成痔瘡。（這是指飲食和起居失調造成的痔瘡。）暴飲暴食，是指不慢慢進食，而是大量且突然的飲食。
腸胃運化不及，則汁溢膜外，與血相摶，乃成食積，如嬰童痞疾之類是也。又或起居用力過度，致傷陰陽之絡以動其血，瘀血得寒，汁沫相聚於腸外，乃成血積，此必縱肆口腹及舉動不慎者多有之。）卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。（此言情志內傷而挾寒成積者也。
白話文：
腸胃消化不良，就會導致食物殘渣溢出腸膜外，與血液混合形成食積，類似嬰兒的消化不良。
過度勞累或用勁過度，會損傷陰陽經絡，導致氣血運行受阻。瘀血遇寒凝結，血液和體液積聚在腸道外，形成血積。這通常是暴飲暴食或舉止不慎造成的。
突然受到外寒或內在憂思憤怒，導致氣往上沖，阻礙氣血運行。溫煦的氣血無法暢通，瘀血積聚在體內散不開，體液滲透不暢，停滯不散，最後形成積聚。
（這說明情緒內傷夾雜寒氣，也會導致積聚形成。）
寒邪既中於外，憂怒復傷其內，氣因寒逆則六經之輸不通，暖氣不行則陰血凝聚，血因氣逆而成積，此必情性乖戾者多有之也。）
白話文：
當寒邪侵入身體表面，而憂鬱和憤怒又傷害了身體內部，那麼由於寒氣導致氣行逆亂，導致六腑經脈的氣血運輸不通暢，身體中的陽氣無法運行，導致陰血凝聚。氣血逆亂導致血液瘀積，這類情況在性格乖戾的人身上經常發生。
黃帝曰：其生於陰者奈何？（此言情欲傷藏，病起於陰也。）岐伯曰：憂思傷心；重寒傷肺；忿怒傷肝；醉以入房，汗出當風傷脾；用力過度，若入房汗出浴則傷腎。（傷心者病在陽，傷肺者病在氣，傷肝者病在血，傷脾者病在營衛，傷腎者病在真陰。凡傷臟者，皆病生於陰也。
白話文：
黃帝問：「那些疾病起源於陰分（情慾傷臟）的，是怎麼發生的？」
岐伯說：「憂愁思慮會傷心；過度寒涼會傷肺；忿怒會傷肝；酒後行房，出汗吹風會傷脾；過度勞力，如果在出汗後行房、洗澡，會傷腎。」（傷心則病在陽分，傷肺則病在氣分，傷肝則病在血分，傷脾則病在營衛，傷腎則病在真陰。所有傷臟的疾病，都是源於陰分的。）
此節與下篇邪氣臟腑病形論者大同。）此內外三部之所生病者也。（總結上文也。）黃帝曰：善。治之奈何？岐伯答曰：察其所痛，以知其應，有餘不足，當補則補，當瀉則瀉，毋逆天時，是謂至治。（此總言內外三部之治法也。察其所痛之處，則陰陽表裡病應可知。虛補實瀉，毋逆天時，如春氣在肝、及月郭空滿之類皆是也。
）
白話文：
這一段與下一段邪氣在臟腑造成的病狀論述，大體上是相同的。這是造成三陰三陽病的原因。（總結前面文章）黃帝說：很好。該如何治療？岐伯回答說：觀察疼痛部位，瞭解病症所屬，若是過多就補，不足就瀉，不要違逆自然時序，這纔是最完美的治療方式。（這是總結治療三陰三陽病的方法。觀察疼痛部位，就能瞭解陰陽表裡病症的相應關係。虛症補之，實證瀉之，不要違逆自然時序，像是春氣存在肝臟、月亮缺圓等現象就是如此。）