《類經》~ 五卷 (9)
五卷 (9)
1. 八、診有大方
（素問方盛衰論，連前篇）
是以診有大方，坐起有常，（大方者，醫家之大法也。坐起有常，則舉動不苟而先正其身，身正於外，心必隨之，故診之大方必先乎此。）出入有行，以轉神明，（行，德行也。醫以活人為心，其於出入之時，念念皆真，無一不敬，則德能動天，誠能格心，故可以轉運周旋，而無往弗神矣。行，去聲。
）必清必靜，上觀下觀，（必清必淨，則心專志一而神明見，然後上觀之以察其神色聲音，下觀之以察其形體逆順。）司八正邪，別五中部，（司，候也。別，審也。候八節八風之正邪以察其表，審五臟五行之部位以察其里。）按脈動靜，循尺滑澀寒溫之意，（按脈動靜，可別陰陽。
滑澀寒溫，可知虛實。凡脈滑則尺之皮膚亦滑，脈澀則尺之皮膚亦澀，脈寒則尺之皮膚亦寒，脈溫則尺之皮膚亦溫，故循尺即可以知之。循，揣摩也。）視其大小，合之病能，（大小，二便也。二便為約束之門戶，門戶不要則倉廩不藏，得守者生，失守者死，故視其大小以合病能。
能，情狀之謂。）逆從以得，復知病名，（反者為逆，順者為從，必得逆從，必知病名，庶有定見而無差謬。）診可十全，不失人情。（診如上法，庶可十全，其於人情，尤不可失也。愚按：不失人情，為醫家最一難事，而人情之說有三：一曰病人之情，二曰旁人之情，三曰同道人之情。
所謂病人之情者，有素稟之情，如五臟各有所偏，七情各有所勝，陽臟者偏宜於涼，陰臟者偏宜於熱，耐毒者緩之無功，不耐毒者峻之為害，此臟氣之有不同也。有好惡之情者，不惟飲食有憎愛，抑且舉動皆關心，性好吉者危言見非，意多憂者慰安云偽，未信者忠告難行，善疑者深言則忌，此情性之有不同也。
有富貴之情者，富多任性，貴多自尊，任性者自是其是，真是者反成非是，自尊者遇士或慢，自重者安肯自輕，此交際之有不同也。有貧賤之情者，貧者衣食不能周，況乎藥餌，賤者焦勞不能釋，懷抱可知，此調攝之有不同也。又若有良言甫信，謬說更新，多岐亡羊，終成畫餅，此中無主而易亂者之為害也。
有最畏出奇，惟求穩當，車薪杯水，寧甘敗亡，此內多懼而過慎者之為害也。有以富貴而貧賤，或深情而掛牽，慼慼於心，心病焉能心藥，此得失之情為害也。有以急性而遭遲病，以更醫而致雜投，皇皇求速，速變所以速亡，此緩急之情為害也。有偏執者，曰吾鄉不宜補，則虛者受其禍，曰吾鄉不宜瀉，則實者被其傷，夫十室且有忠信，一鄉焉得皆符，此習俗之情為害也。
有參朮入唇，懼補心先痞塞，硝黃沾口，畏攻神即飄揚，夫杯影亦能為祟，多疑豈法之良，此成心之情為害也。有諱疾而不肯言者，終當自誤，有隱情而不敢露者，安得其詳？然尚有故隱病情、試醫以脈者，使其言而偶中，則信為明良；言有弗合，則目為庸劣。抑孰知脈之常體，僅二十四，病之變象，何啻百千？是以一脈所主非一病，一病所見非一脈。脈病相應者，如某病得某脈則吉；脈病相逆者，某脈值某病則凶。
白話文：
八、診有大方
診斷疾病有重要的原則，醫生舉止要端正有規律（所謂「大方」，是指醫家的基本準則。坐立有規矩，行為不隨便，先端正自身，外在行為端正，內心自然隨之專注，因此診斷的首要原則就在於此）。言行舉止要合乎德行，以此調動精神（「行」指德行。醫生以救治生命為本心，無論何時都真誠專注，無一不敬，如此德行能感動天地，誠意能觸動人心，因此能靈活應對，無往不利。「行」讀作去聲）。
所謂病人之情，包括：
- 體質差異：五臟各有偏性，七情各有偏勝，陽盛者宜涼，陰盛者宜熱，耐藥者緩治無效，不耐者猛藥有害，這是臟氣不同所致。
- 性格好惡：不僅飲食有偏好，行為也受影響。樂觀者忌聽危言，憂慮者厭惡敷衍，多疑者忌諱直言，這是性情不同所致。
- 社會地位：富者任性，貴者自尊，任性者自以為是，自尊者輕視他人，這是交際差異所致。
- 貧賤困境：貧者衣食難周，更無力負擔藥費；賤者憂勞難解，身心俱疲，這是調養條件不同所致。
此外還有：
- 無主見者：剛信良言又聽謬論，終無所成。
- 過度謹慎者：畏懼風險，寧可拖延而誤事。
- 患得患失者：因得失而憂慮，心病難醫。
- 急躁求快者：急於速效，反致惡化。
- 偏執地域觀念者：誤認當地人不宜補或瀉，導致虛實誤治。
- 多疑成見者：懼怕補藥或攻藥，杯弓蛇影。
- 隱瞞病情者：諱疾忌醫，或故意隱瞞以試探醫術。須知脈象有限而病變無窮，單一脈象未必對應單一疾病，需結合病症綜合判斷。脈症相符則吉，相逆則凶。