《類經》~ 五卷 (8)

1. 七、診有十度診有陰陽

是以聖人之持診者，在察陰陽先後以測其精要也。）奇恆之勢，乃六十首，診合微之事，追陰陽之變，章五中之情；其中之論，取虛實之要，定五度之事，知此乃足以診。（奇，異也。恆，常也。六十首，即禁服篇所謂通於九針六十篇之義，今失其傳矣。診合微之事者，參諸診之法而合其精微也。

追陰陽之變者，求陰陽盛衰之變也。章，明也。五中，五臟也。五度，即前十度也。必能會此數者而參伍其妙，斯足以言診矣。）是以切陰不得陽，診消亡，得陽不得陰，守學不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，故治不久。（切陰不得陽、診消亡者，言人生以陽為主，不得其陽，焉得不亡？如陰陽別論曰：所謂陰者，真臟也，見則為敗，敗必死矣。所謂陽者，胃脘之陽也。

平人氣象論曰：人無胃氣死。脈無胃氣死。是皆言此陽字。湛，明也。若但知得陽而不知陽中有陰及陰平陽秘之道者，是為偏守其學，亦屬不明。如左右上下先後者，皆陰陽之道也。

使不知左右，則不明升降之理；不知上下，則不明清濁之宜；不知先後，則不明緩急之用，安望其久安長治而萬世不殆哉？）知醜知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具，萬世不殆。（凡此數者，皆有對待之理，若差之毫釐，則繆以千里。

故凡病之善惡，形之動靜，皆所當辨。能明此義而用之有紀，診道斯備，故可萬世無殆矣。紀，條理也。殆，危也。）起所有餘，知所不足，（起，興起也。言將治其有餘，當察其不足。蓋邪氣多有餘，正氣多不足。若只知有餘，而忘其不足，則取敗之道也。此示人以根本當慎之意。

）度事上下，脈事因格。（能度形情之高下，則脈事因之可格至而知也。）是以形弱氣虛死；（中外俱敗也。）形氣有餘，脈氣不足死；（外貌無恙，臟氣已壞也。）脈氣有餘，形氣不足生。臟氣未傷者，形衰無害，蓋以根本為主也。又如三部九候論曰：形肉已脫，九候雖調猶死。

蓋脫與不足，本自不同，而形肉既脫，脾元絕矣，故脈氣雖調，亦所不治。當與此節互求其義。）

白話文：

七、診有十度診有陰陽

聖人進行診斷時，首要觀察陰陽的先後變化，以掌握病情的關鍵。奇異與常態的表現，共有六十種，診斷需結合細微的徵象，追溯陰陽的變化，明確五臟的狀況。其中的論述，重點在於辨別虛實，確定五種診斷標準，掌握這些才能完善診斷。（「奇」指異常，「恆」指常態。「六十首」即《禁服篇》所提九針六十篇的內容，但現已失傳。「診合微之事」指綜合各種診斷方法以掌握精微之處。「追陰陽之變」指探究陰陽盛衰的變化。「章」即明確。「五中」即五臟。「五度」即前述的十度。必須融會貫通這些要點，才能深入診斷。）

因此，若只診察陰而忽略陽，診斷便失去意義；只瞭解陽而不懂陰，學問便不夠透徹。知道左邊卻不知右邊，知道右邊卻不知左邊，知道上部卻不知下部，知道先發症狀卻不知後續發展，這樣的治療難以長久。（「切陰不得陽、診消亡」意指人體以陽氣為主，若陽氣喪失，生命便難以維持。如《陰陽別論》所言，所謂「陰」即真臟之氣，一旦顯露即為敗象，必致死亡；所謂「陽」即胃脘之陽氣。《平人氣象論》也說：人無胃氣則死，脈無胃氣則死，皆強調「陽」的重要性。「湛」即透徹。若只知陽氣而不知陰陽平衡之道，便是學問偏頗，未能真正明理。左右、上下、先後均為陰陽變化的體現，若不明升降之理、清濁之分、緩急之序，又如何能長久維持健康？）

能辨別好壞、判斷有病無病，理解高低、動靜、行止的差異，並有條理地運用，診斷之道才算完備，方能萬世無憂。（這些對立關係若稍有偏差，便會謬以千里。因此，病情的善惡、形體的動靜皆需細辨。掌握此理並有條不紊地運用，診斷方能周全，長久無危。「紀」即條理，「殆」即危險。）

治療有餘之症時，需察知不足之處。（「起」即治療。意指處理邪氣有餘時，須顧及正氣不足。邪氣多屬有餘，正氣多屬不足。若只顧有餘而忽略不足，便是自取失敗。此強調根本之氣的重要性。）

審度病情上下，脈象變化自然能推究。（若能評估形體與氣機的狀態，脈象的意義便可深入掌握。）因此，形體衰弱且氣虛者必死；（內外皆敗。）形氣看似有餘，但脈氣不足者亦死；（外貌似無恙，但臟氣已損。）脈氣有餘而形氣不足者則可存活。（臟氣未傷時，形體衰弱尚無大礙，因根本之氣仍在。）又如《三部九候論》所言：若形體肌肉已極度消瘦，即使九候脈象調和，仍難救治。（「脫」與「不足」本質不同，形肉既已耗竭，脾元斷絕，即便脈象正常，亦無法輓回。此節需與前述內容相互參照。）