《類經》~ 十二卷 (11)
十二卷 (11)
1. 十九、四失
（素問徵四失論）
黃帝在明堂，雷公侍坐。黃帝曰：夫子所通書受事眾多矣，試言得失之意，所以得之，所以失之。（明堂，王者南面以朝諸侯、布政令之所，非前篇明堂之謂。得失之意，言學力功用之何如也。夫音扶。）雷公對曰：循經受業，皆言十全，其時有過失者，願聞其事解也。（言依經受學，謂已十全，而用以診治，則時有過失，莫知所以，願聞其事之解說也。
白話文：
黃帝在明堂，雷公陪伴在旁。黃帝說：「先生學問淵博，見識廣泛。請談談所得所失，為何有所得，又為何有所失。」（明堂是皇帝向南方朝見諸侯、頒佈政令的地方，這裡不是前面提到的明堂。所得所失，指學術的功效如何。）雷公回答說：「按照經典學習，大家都說已經學得十全十美了，但是實際應用於診治時，卻時常有所失誤，希望聽聞您的見解來解惑。」（按照經典學習，自認為已經學得非常好了，但在實際診治中卻時常出現差錯，不知原因何在，希望聽到您的指導來解開疑惑。）
）帝曰：子年少智未及邪？將言以雜合邪？（智未及，謂計慮之未周也。言以雜合，謂己無定見，故雜合眾說而不能獨斷也。然則皆言十全者，正以其未全耳。邪，耶同。）夫經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。（循，依順也。此言經絡之略，誰不能知？即循經受業之謂耳。
白話文：
皇帝說：你年紀輕，智謀是否還不足？還是會說出含糊不清的話？（智謀不足：表示考慮不周全。含糊不清：表示沒有自己的見解，所以綜合各家說法，無法自己做出判斷。因此，凡是說「十全十美」的，恰恰是因為其不全面。邪、耶同義。）人體有十二條經脈，三百六十五條絡脈，這些都是人們所明確知道的，也是醫生們遵循運用的。（遵循：順著。這裡簡要地說了經絡，誰不知道呢？所謂遵循經絡來學習醫術。）
）所以不十全者，精神不專，志意不理，外內相失，故時疑殆。（既已循經受業，而猶不能十全者何也？蓋道統之傳，載由經籍，圓通運用，妙出吾心。使必欲按圖索驥，則後先易轍，未有不失者矣。故精神不能專一者，以中無主而雜合也。志意不分條理者，以心不明而紛亂也。
白話文：
所以做不到十全十美的人，精神不能專注，志向不能條理分明，內外不能調和，所以常常猶豫不決。
（既然已經依照經典學習，為什麼還是不能十全十美呢？這是因為道統的傳承，記載在經書裡，圓融通達地運用，妙法從內心產生。如果一定要按圖索驥，那麼前人後人就容易走錯路，沒有人可以避免迷失。所以精神不能專一的人，是因為內心沒有主見而混雜。志向不能條理分明的人，是因為內心不明晰而混亂。）
外內相失者，以彼我之神不交，心手之用不應也。故時有疑惑，致乎危殆。孟子曰：梓匠輪輿，能與人規矩，不能使人巧。然則循經受業，徒讀父書奚益哉？此過失之解也。）診不知陰陽逆從之理，此治之一失也。（陰陽逆從之理，脈色證治，無不賴之。不知此者，惡足言診？此一失也。
白話文：
醫療上，外在症狀和內在病因不一致，是因為醫生和病人的思想不交流，治療的方法和對症狀的判斷不符合。所以常常有疑惑，導致治療危險。孟子說：「木匠和車輪匠，都能教給別人規矩，但不能讓別人變得靈巧。」既然如此，按照醫書學習，光讀前人的著作有什麼用呢？這是診斷上的錯誤之一。不懂得陰陽順逆的道理，這是治療上的另一個錯誤。（陰陽順逆的道理在脈象、面色、症狀和治療中都不可或缺。不懂得這個道理，怎麼能談得上診斷？這是另一個錯誤。）
）受師不卒，妄作離術，謬言為道，更名自功，妄用砭石，後遺身咎，此治之二失也。（受師不卒者，學業未精，苟且自是也。妄作離術者，不明正道，假借異端也。謬言為道、更名自功者，侈口妄譚，巧立名色以欺人也。及有不宜砭石而妄用者，是不明針灸之理，安得免於災咎？此二失也。
白話文：
不注意貧富貴賤的住宅環境，不察覺坐臥處的舒適與否，不瞭解自己體質的寒熱，不辨別飲食的適宜與否，不瞭解別人的性格和能力，不能根據自己的情況來調整行動，不能正確地認識自己，這是在養生治病中的三大失誤。（適，考察其方便之處。坐，居處。考察貧富貴賤的生活習慣，就能知道其情志的勞逸程度。考察居處的舒適與否，就能知道其奉養的豐儉程度。考察體質的寒熱，就能知道其強弱和對外邪的抵抗力。考察飲食的適宜與否，就能知道五味的滋補和損傷，以及用藥的寒熱。） ）不適貧富貴賤之居，坐之薄厚，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。（適，察其所便也。坐，處也。察貧富貴賤之常，則情志勞佚可知。察處之薄厚，則奉養豐儉可知。察形之寒溫，則強弱堅脆、受邪微甚可知。察飲食之宜否，則五味之損益、用藥之寒熱可知。
凡此者，使不能比別例類以求其詳，則未免自亂矣，明者固如是乎？此三失也。）診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。（凡診病之道，必先察其致病之因，而後參合以脈，則其陰陽虛實，顯然自明。
白話文：
凡是這些情況，如果不能將它們比照其他範例詳細探討，那麼難免會自行混淆，明智的人真的會這樣做嗎？這是第三個錯誤。）診病時不詢問病情的起因，不關心飲食失調、起居過度，或者受毒傷，不先談這些，就直接把脈，怎麼能判斷出是什麼病？隨意診斷，粗心大意，這是治病的第四個錯誤。（凡是診病的道理，必定先觀察致病的原因，然後再配合脈象加以診斷，這樣病人的陰陽虛實就會顯而易見。
使不問其始，是不求其本也。又若憂患飲食之失節，內因也。起居之過度，外因也。或傷於毒，不內外因也。不先察其因而卒持寸口，自謂脈神，無待於問，亦焉知真假逆從，脈證原有不合，倉卒一診，安能盡中病情？心無定見，故妄言作名。誤治傷生，損德孰甚，人己皆為所窮，蓋粗疏不精所致，此四失也。
白話文：
不詢問疾病的起因，就如同不探求疾病的根源。又如憂慮食物的失調，是內部的病因。作息過度，是外在的病因。還有可能是中毒，這既不是內在也不是外在的病因。如果事先不探查病因，直接把脈，自以為是脈象的大師，不需要問診，又怎麼能知道脈象的真假虛實呢？脈象與臨牀症狀本來就可能不一致，倉促地診脈一次，怎麼可能完全掌握病情？心中沒有確定的見解，所以胡亂下結論。誤診而導致病人受傷，損害醫德的事情還有比這更嚴重的嗎？害人害己，都是因為粗心大意不精通醫術造成的，這就是四種失誤。
）是以世人之語者，馳千里之外。（工之得失，則譭譽之遠聞也。）不明尺寸之論，診無人事治數之道，從容之葆，坐持寸口，診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎。（人事治數之道，即前篇貴賤貧富守數據治之謂。從容，周詳也。葆，韜藏也。知周學富，即從容之葆也。
白話文：
因此，世人言論能傳播千里之外。（醫術的優劣，則會被遠近傳揚。）不懂得尺寸的理論，診斷時不瞭解人事的治療數量，博學詳備的人隱藏著自己的才能，穩坐著把脈，診斷不出五脈的症狀，百病的起因，才開始自責，將過錯歸咎於老師。（人事的治療數量，指前文所說的根據貴賤貧富來決定治療方式，博學詳備是指知識淵博學識豐富，隱藏著自己的才能是指有真才實學。
若理數未明而徒持寸口，則五臟之脈且不能中，又焉知百病之所起？是以動多過失，乃始知自怨其無術，而歸咎於師傳之未盡，豈其然哉？！語云：學到知羞處，方知藝不精。今之人多有終身不知羞者，果何如其人也？葆音保。）是故治不能循理，棄術於市，妄治時愈，愚心自得。
白話文：
如果不懂得中醫的原理，而只是憑藉著寸口診脈，那麼連五臟的脈象都無法準確辨別，怎麼能知道百病產生的原因呢？所以，往往會有很多失誤，這才開始後悔自己學藝不精，而把責任歸咎於老師沒有教全，難道真是這樣嗎？！俗話說：學習到羞愧的時候，才發現技藝不精。現在的人大多一輩子都臉皮厚，不知羞恥，這些人是怎樣的人啊？（葆音保說。）因此，治療疾病不能遵循中醫原理，把中醫技術拋棄在市場上，胡亂治病，偶爾治好一兩個人，自己就沾沾自喜了。
（市，多人處也。不能循理，焉能濟人？人不相信，如棄術於市，言見棄於眾人也。然亦有妄施治療，偶或一愈，愚者不知為僥倖，而忻然信為心得，則未免以非為是，而後人踵其害矣。）嗚呼！窈窈冥冥，熟知其道？道之大者，擬於天地，配於四海。（窈窈冥冥，道深玄也。
白話文：
「熟」通作「孰」。形容於天地，比喻其高厚無窮盡；比配於四海，比喻其深廣難以測量，所以見解不可輕易表述。 熟當作孰。擬於天地，言高厚之無窮，配於四海，言深廣之難測，見不可以易言也。）汝不知道之諭，受以明為晦。（不知道之諭，不得其旨也。失其旨則未免因辭害意，反因明訓而為晦，此醫家之大戒也。晦，不明之謂。）
你未能領會我的教導，接收了光明的道理反而變得昏暗。（不明白教導的真諦，就會曲解其意，反而讓明晰的道理變得晦澀，這是醫家的重大戒律。「晦」指不明瞭。）
白話文：
你沒有理解我的教導，接受了正確的道理卻變得更加迷惑。不明白教導的真正意義，就會誤解它，使得清楚的道理變得難以理解，這是從醫者必須要避免的大忌。
2. 二十、闢療五疫
（素問遺篇刺法論）
黃帝曰：余聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易者？（五疫，即五運疫癘之氣，詳見運氣類四十一，與此原出同篇，所當互考。如何可得不相移易者，謂欲禁止其傳染也。）岐伯曰：不相染者，正氣存內，邪不可干，避其毒氣，天牝從來，復得其往，氣出於腦，即不邪干。（疫癘乃天之邪氣，若吾身正氣內固，則邪不可干，故不相染也。
白話文：
黃帝說：我聽說五種疫癘到來，大家都會互相傳染，不論大人小孩，病狀都差不多。如果不採取救助的方法，怎麼可能不會互相傳染？岐伯說：不互相傳染的人，是因為正氣存在體內，邪氣無法入侵。避開疫癘的毒氣，從天生的氣口（鼻、口）進入身體，再從天生的氣口排出，邪氣就不會入侵。（疫癘是天上的邪氣，如果我們身體的正氣堅固內守，邪氣就無法入侵，所以不會互相傳染。）
天牝，鼻也，鼻受天之氣，故曰天牝，老子謂之玄牝，是亦此義。氣自空虛而來，亦欲其自空虛而去，故曰避其毒氣，天牝從來，復得其往也。蓋以氣通於鼻，鼻連於腦中，流布諸經，令人相染矣。氣出於腦，謂嚏或張鼻泄之，則邪從鼻出，毒氣可令散也。）氣出於腦，即先想心如日。
白話文：
鼻為「天牝」，因鼻吸入天之氣息，故稱「天牝」。老子稱其為「玄牝」，也是這個意思。氣息來自空無，也希望它從空無散去，所以說避開毒氣，讓天牝恢復從前的通暢。因為氣息通過鼻子，鼻子連接腦部，流通於各經脈，使人受到感染。氣息從腦部排出，就是打噴嚏或張開鼻子讓氣息排出，這樣邪氣從鼻子排出，毒氣便會散去。氣息從腦部排出，先要想像心中有太陽。
（日為太陽之氣，應人之心，想心如日，即所以存吾之氣，壯吾之神，使邪氣不能犯也。）欲將入於疫室，先想青氣自肝而出，左行於東，化作林木；（心之所至，氣必至焉，故存想之，則神有所注而氣可王矣。左行於東，化作林木之狀，所以壯肝氣也。）次想白氣自肺而出，右行於西，化作戈甲；（所以壯肺氣也。
白話文：
白晝是太陽之氣，它與人體的心臟相應。想要心意如陽光般明亮，這就是儲存自身精氣、強壯自身神氣的方法，讓邪氣無法侵犯。
當準備進入疫區時，先想像青氣從肝臟升起，向左於東方流動，幻化成茂密的林木。（心念所及，精氣必到。所以想像這些，神氣就會有所依附，精氣就能夠充沛。青氣向左於東方流動，幻化成林木，這是為了強化肝氣。）
接著想像白氣從肺臟升起，向右於西方流動，幻化成戈甲和盔甲。（這是為了強化肺氣。）
）次想赤氣自心而出，南行於上，化作焰明；（所以壯心氣也。）次想黑氣自腎而出，北行而下，化作水；（所以壯腎氣也。）次想黃氣自脾而出，存於中央，化作土。（所以壯脾氣也。）五氣護身之畢，以想頭上如北斗之煌煌，然後可入於疫室。（煌煌，輝耀貌。天行疫癘傳染最速，故當謹避之如此。
）
白話文：
接下來想像紅色氣息從心臟產生，往南向上運行，形成火焰一般的明亮光芒（可以壯旺心氣）。接著想像黑色氣息從腎臟產生，往北向下運行，形成水（可以壯旺腎氣）。再想像黃色氣息從脾臟產生，儲存在身體中央，形成土（可以壯旺脾氣）。
當五種氣色全都保護好身體後，再想像頭頂上有北斗七星照耀著，這樣就可以進入疫情嚴重的房間了。（北斗七星光明照耀的樣子。疫情傳染極快，所以要非常小心避免被傳染。）
又一法，於春分之日，日未出而吐之。（舊注曰：用遠志去心，以水煎之，飲二盞，吐之，不疫。）
白話文：
另外一種方法，在春分這一天，在太陽還沒出來前漱口時吐掉。（古籍註解：使用遠志藥材，去除其內部，以開水煎煮，喝兩杯，吐掉，就不會得瘟疫。）
又一法，於雨水日後，三浴以藥泄汗。（謂以祛邪散毒之藥，煎湯三浴，以泄其汗也。）
白話文：
另一種方法是在雨水節氣後，用藥物煎湯來泡三次澡，幫助身體出汗。（使用能夠祛除邪氣和毒素的藥材煎湯泡澡，讓病人出汗。）
又一法，小金丹方：辰砂二兩，水磨雄黃一兩，葉子雌黃一兩，紫金半兩，（以金箔同研之，可為細末。）同入閤中，外固了，地一尺築地實，不用爐，不須藥制，用火二十斤煅之也，七日終，（常令火不斷。）候冷七日取，次日出合子，埋藥地中七日，取出順日研之三日，煉白沙蜜為丸如梧桐子大，每日望東吸日華氣一口，冰水下一丸，和氣咽之，服十粒，無疫干也。（合子，即瓷罐之屬。
白話文：
還有一種方法，小金丹的配方如下：
- 硃砂：二兩
- 水磨雄黃：一兩
- 葉子雌黃：一兩
- 紫金：半兩 （與金箔一起研磨，可以磨得很細）
將所有材料放入瓷罐中，外層封死。在地上挖一尺深的坑，把瓷罐埋進去，不用爐竈，也不需要進行藥物加工。使用二十斤柴火焚燒，持續七天（始終保持火不熄滅）。七天後取出，冷卻七天再打開瓷罐。再次將藥物埋到地裡七天，取出後在順日（陰曆的雙數日）研磨三天。將白沙煉成蜜丸，每個丸子的大小如同梧桐子。每天面向東方吸收日華之氣一口，用冰水送服一丸，平心靜氣地吞下。連續服用十顆，即可預防瘟疫。 （注：合子指瓷罐之類的器皿。）
順日研之，謂左旋也。按：此遺篇之言，乃出後人增附，法非由古，未足深信，愚有避疫法在陰陽類首章，所當並察。）
白話文：
沿著太陽旋轉的方向進行研磨，稱為左旋。（按：這段遺文中的言論是後人增加的，這種方法並非古代流傳，不可輕信。我將避疫的方法放在陰陽類的開篇章節中，請同時參考。）