《類經》~ 五卷 (7)

1. 六、七診

（素問三部九候論）

帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。（此言九候之中，而復有七診之法，謂脈失其常而獨大者、獨小者、獨疾者、獨遲者、獨寒者、獨熱者、獨陷下者，皆病之所在也。獨寒獨熱，謂其或在上，或在下，或在表，或在裡也。

陷下，沉伏不起也。此雖以三部九候為言，而於氣口部位，類推為用，亦惟此法。此與後二十五章同篇，七診之義所當並考。愚按：七診之法，本出此篇；而勿聽子謬謂七診者，診宜平旦一也，陰氣未動二也，陽氣未散三也，飲食未進四也，經脈未盛五也，絡脈調勻六也，氣血未亂七也。夫此七者，焉得皆謂之診？總之一平旦診法耳。

後世遂爾謬傳，竟致失其本原，是真可以勿聽矣。）

白話文：

六、七診

黃帝問：「如何知道疾病所在的位置？」岐伯回答：「觀察九候脈象，若出現單獨細小、單獨洪大、單獨急促、單獨緩慢、單獨發熱、單獨發寒，或單獨沈伏不起的現象，都表示有病變。（這裡提到在九候診法中，另有七種診斷方法，指脈象異常而出現單獨洪大、細小、急促、緩慢、發寒、發熱或沈伏的狀況，皆為疾病所在。所謂單獨發寒或發熱，可能是病位在上、在下、在表或在裡。

『陷下』是指脈象沈伏不起。雖然此處以三部九候為討論基礎，但同樣適用於氣口部位的診斷。這與後文第二十五章所述的七診意義相通，應一併參考。

按：七診之法原本出自此篇，但後世如『勿聽子』誤解七診為：一、診脈宜在清晨，二、陰氣未動，三、陽氣未散，四、飲食未進，五、經脈未盛，六、絡脈調和，七、氣血未亂。然而這七點怎能全稱為診法？實則僅是清晨診脈的要點。後世以訛傳訛，反而失去七診本義，實不足採信。）」

2. 七、診有十度診有陰陽

（素問方盛衰論）

診有十度，度人脈度、臟度、肉度、筋度、俞度。（診法雖有十度，而總不外乎陰陽也。十度，謂脈臟肉筋俞，是為五度，左右相同，各有其二，二五為十也。脈度者，如經脈、脈度等篇是也。臟度，如本藏、腸胃、平人絕谷等篇是也。肉度，如衛氣失常等篇是也。筋度，如經筋篇是也。

俞度，如氣府、氣穴、本輸等篇是也。度，數也。度人之度音鐸，餘音杜。）陰陽氣盡，人病自具。（凡此十度者，人身陰陽之理盡之矣，故人之疾病亦無不具見於此。）脈動無常，散陰頗陽，脈脫不具，診無常行。（脈動無常，言脈無常體也。散陰頗陽，言陰氣散失者，脈頗類陽也。

何也？如仲景曰：若脈浮大者，氣實血虛也。叔和曰：諸浮脈無根者皆死。又曰：有表無里者死。謂真陰散而孤陽在，脈頗似陽而無根者，非真陽之脈也，此其脈有所脫而陰陽不全具矣，診此者有不可以陰陽之常法行也，蓋謂其當慎耳。）診必上下，度民君卿。（貴賤尊卑，勞逸有異，膏粱藜藿，氣質不同，故當度民君卿，分別上下以為診。

度，入聲。）受師不卒，使術不明，不察逆從，是為妄行，持雌失雄，棄陰附陽，不知併合，診故不明，（卒，盡也。雌雄，即陰陽之義。生氣通天論曰：陰陽離決，精神乃絕。故凡善診者，見其陰必察其陽，見其陽必察其陰。使不知陰陽逆從之理，併合之妙，是真庸庸者耳，診焉得明？）傳之後世，反論自章。

（理既不明，而妄傳後世，則其謬言反論，終必自章露也。）至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。（至陰至陽，即天地之道也，設有乖離，敗亂乃至。六微旨大論曰：氣之升降，天地之更用也。升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天。

故易以地在天上而為泰，言其交也；天在地上而為否，言其不交也。此云至陰虛者，言地氣若衰而不升，不升則無以降，故天氣絕。至陽盛者，言天氣若亢而不降，不降則無以升，故地氣不足。蓋陰陽二氣，互藏其根，更相為用，不可偏廢。此借天地自然之道，以喻人之陰陽貴和也。

丹溪引此虛盛二字，以證陽常有餘，陰常不足，其說左矣。）陰陽並交，至人之所行。（並交者，陰陽不相失而得其和平也。此其調攝之妙，惟至人者乃能行之。）陰陽並交者，陽氣先至，陰氣後至。是以聖人持診之道，先後陰陽而持之。

（凡陰陽之道，陽動陰靜，陽剛陰柔，陽倡陰隨，陽施陰受，陽升陰降，陽前陰後，陽上陰下，陽左陰右，數者為陽，遲者為陰，表者為陽，里者為陰，至者為陽，去者為陰，進者為陽，退者為陰，發生者為陽，收藏者為陰，陽之行速，陰之行遲。故陰陽並交者，必陽先至而陰後至。

白話文：

七、診有十度診有陰陽

診斷方法有十種衡量標準，分別是：脈象的衡量、臟腑的衡量、肌肉的衡量、筋絡的衡量、腧穴的衡量。（診法雖有十種，但總歸不離陰陽之理。所謂「十度」，是指脈、臟、肉、筋、俞這五項，左右兩側各有一度，合計為十度。）

陰陽之氣若失衡，疾病自然顯現。（這十種衡量標準，已涵蓋人體陰陽運行的規律，因此疾病狀態也能從中觀察。）脈象變化無常，可能陰氣散失而陽氣偏盛，或脈象虛弱不全，診斷時不可拘泥常規。（脈象無常，表示脈的表現不固定；陰氣散失時，脈象可能類似陽脈。例如張仲景說：「脈浮大者，氣實血虛。」王叔和也提到：「浮脈無根者皆死。」又說：「有表無裡者死。」意指真陰散失而孤陽獨存，脈象看似陽脈卻無根基，並非真正的陽脈。此時陰陽失衡，診斷不可按常規進行，需格外謹慎。）

診斷時必須考慮患者的身分高低，如平民、君主或官員。（不同階層的人，生活勞逸、飲食精粗各異，體質也不同，因此診斷需區別對待。）

若未完整學習師傳醫術，導致醫理不明，無法辨別病情順逆，便是盲目行醫。只顧陰而忽略陽，或偏重陽而捨棄陰，不懂陰陽調和的道理，診斷自然不清。（「卒」意指透徹。陰陽如同雌雄，需兼顧。《生氣通天論》說：「陰陽分離，精神便會衰竭。」因此高明醫者必同時觀察陰陽。若不懂陰陽順逆與調和之理，診斷怎能準確？）若將錯誤見解流傳後世，謬誤終將暴露。

至陰虛弱，則天氣（陽氣）斷絕；至陽過盛，則地氣（陰氣）不足。（至陰至陽代表天地之道，若失衡則災禍生。《六微旨大論》說：「氣之升降是天地運行的規律。」陽氣上升後下降，歸於天；陰氣下降後上升，歸於地。天氣下降滋養大地，地氣上升充盈天空。因此《易經》以「地在上、天在下」為泰卦，象徵交融；「天在上、地在下」為否卦，象徵隔絕。此處「至陰虛」指地氣衰弱不升，導致天氣無法下降而斷絕；「至陽盛」指天氣過亢不降，導致地氣無法上升而不足。陰陽二氣相互依存，不可偏廢。此處借天地之道比喻人體陰陽需和諧。朱丹溪引用「虛盛」二字主張「陽常有餘，陰常不足」，實為偏頗。）

陰陽交融，是聖人的養生之道。（「並交」指陰陽平衡不偏失，唯有至人能做到。）陰陽交融時，陽氣先至，陰氣後至。因此聖人診斷之道，在於掌握陰陽的先後次序。（陰陽的特性中，陽主動、陰主靜，陽剛強、陰柔順，陽主導、陰跟隨，陽施予、陰接受，陽上升、陰下降，陽在前、陰在後，陽在上、陰在下，陽在左、陰在右。數脈屬陽，遲脈屬陰；表證屬陽，裡證屬陰；氣至為陽，氣去為陰；進展為陽，衰退為陰；生發為陽，收斂為陰。陽行迅速，陰行緩慢，因此陰陽交融時，必是陽先至而陰後至。）