《類經》~ 五卷 (6)
五卷 (6)
1. 五、三部九候
)中部地,手陽明也;(手大指次指岐骨間動脈,合谷之次,大腸經脈氣所行也。)中部人,手少陰也。(掌後銳骨下動脈,神門之次,心經脈氣所行也。)下部天,足厥陰也;(氣衝下三寸動脈,五里之分,肝經脈氣所行也,臥而取之。女子取太衝,在足大趾本節後二寸陷中。
)下部地,足少陰也;(內踝後跟骨旁動脈,太谿之分,腎經脈氣所行也。)下部人,足太陰也。(魚腹上越筋間動脈,直五里下箕門之分,沉取乃得之,脾經脈氣所行也。若候胃氣者,當取足跗上之衝陽。)故下部之天以候肝,(足厥陰脈也,故以候肝。)地以候腎,(足少陰脈也,故以候腎。
)人以候脾胃之氣。(足太陰脈也,脾胃以膜相連,故可以候脾胃之氣。)帝曰:中部之候奈何?岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,(手太陰脈也,故以候肺。)地以候胸中之氣,(手陽明大腸脈也,大腸小腸皆屬於胃,胃脘通於胸中,故以候胸中。)人以候心。
(手少陰脈也,故以候心。)帝曰:上部以何候之?岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候頭角之氣,(兩額動脈,故以候頭角。)地以候口齒之氣,(兩頰動脈,故以候口齒。)人以候耳目之氣。(耳前動脈,故以候耳目。)三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人。
(上部中部下部各有天地人,是為三部九候。)三而三之,合則為九,九分為九野,九野為九藏。故神藏五,形藏四,合為九藏。(九野義見前。九藏,即上文九候之謂。神藏五,以肝藏魂,心藏神,肺藏魄,脾藏意,腎藏志也。形藏四,即頭角、耳目、口齒、胸中。共為九藏。
此言人之九藏,正應地之九野,乃合於天地之至數。)五臟已敗,其色必夭,夭必死矣。(色者神之幟,臟者神之舍,其色夭者其神去,其神去者其臟敗,故必死矣。夭者,枯暗不澤而色異常也。)帝曰:以侯奈何?岐伯曰:必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則瀉之,虛則補之。
(候,謂診候其病情。度,謂度量其虛實。形之肥瘦者,針有淺深之異,如逆順肥瘦篇之謂者是也。病之虛實者,治有補瀉之殊,如終始篇、九針、針解等篇者是也。此雖以針法為言,而用藥者亦可以類推矣。愚按:上古針治之法,必察三部九候之脈證,以調九藏之盛衰;今之人,但知按穴以求病,而於諸經虛實之理,茫然不知,曰神曰聖之罕聞者,其在失其本耳。瀉,去聲。
)必先去其血脈而後調之,(凡有瘀血在脈而為壅塞者,必先刺去壅滯,而後可調虛實也。)無問其病,以平為期。(凡病甚者,奏功非易,故不必問其效之遲速,但當以血氣平和為期則耳。此與後二十五章同篇,所當互究。)
白話文:
五、三部九候
這段文字描述的是古代中醫診斷疾病的方法,稱為「三部九候」。它將人體分為上、中、下三部,每一部分又分為天、地、人三種,共九個部位,藉由觀察脈象來判斷臟腑的盛衰。
中部的地,指的是手陽明大腸經的脈氣運行部位;中部的人,指的是手少陰心經的脈氣運行部位;下部的天,指的是足厥陰肝經的脈氣運行部位(女性則取太衝穴);下部的地,指的是足少陰腎經的脈氣運行部位;下部的人,指的是足太陰脾經的脈氣運行部位(若要觀察胃氣,則取衝陽穴)。所以,下部的天可以觀察肝臟,地可以觀察腎臟,人可以觀察脾胃之氣。
皇帝詢問中部如何診斷,岐伯回答說中部也有天、地、人三種,天可以觀察肺臟(手太陰肺經),地可以觀察胸中之氣(手陽明大腸經,因大腸和小腸都屬於胃,胃與胸中相通),人可以觀察心臟(手少陰心經)。
皇帝又問上部如何診斷,岐伯回答說上部也分天、地、人,天可以觀察頭角(額頭部位的脈象),地可以觀察口齒(兩頰部位的脈象),人可以觀察耳目(耳前部位的脈象)。
總之,上、中、下三部各有天、地、人三種,合起來就是三部九候。三三相乘,合為九,代表九個部位,也代表九藏(五臟加四肢)。五臟分別是肝藏魂、心藏神、肺藏魄、脾藏意、腎藏志;四肢指的是頭角、耳目、口齒、胸中。這些都與天地之數相符。
如果五臟衰敗,人的面色就會枯萎,最終導致死亡。因為面色是神氣的外在表現,五臟是神氣的居所,面色枯萎代表神氣衰敗,神氣衰敗則五臟受損,最終導致死亡。
診斷時,要先觀察病人的體型(肥瘦),判斷氣虛實,實則瀉之,虛則補之。治療前要先疏通瘀血阻塞的經脈,然後再根據虛實調理,不必急於求成,以血氣平和為目標。古代針灸治療必須仔細觀察三部九候的脈象,調節九藏的盛衰;現代人只注重穴位而忽略經絡虛實,難以達到高超的醫術境界。