《類經》~ 二十一卷 (2)

1. 三十一、陰陽形氣外內易難

黃帝問於伯高曰：余聞形氣病之先後，外內之應奈何？（形見於外，氣運於中。病傷形氣，則或先或後，必各有所應。）伯高答曰：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣。氣傷臟，乃病臟；寒傷形，乃應形；風傷筋脈，筋脈乃應。此形氣外內之相應也。（風寒外襲，故傷於形。情欲內勞，故傷於氣。

內傷則病在臟腑，外傷則應於皮毛。若風傷筋脈，則居於外內之間，故應於筋脈。此形氣表裡之有辨也。）黃帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已。多少遠近，以此衰之。（大約病三日者，可一刺而已，故九日者當三刺，一月者當十刺。凡病之多少遠近，當推此以衰去之，是刺之大法也。

）久痹不去身者，視其血絡，盡出其血。（久痹不去身者，其身不能往來，以陰邪在於血脈，故當視其血絡而盡去之。）黃帝曰：外內之病，難易之治奈何？（上文言久近之難易，故此復問外內之難易。）伯高答曰：形先病而未入臟者，刺之半其日；（外病而內不病者其病淺，故當半其日，謂減於前法日數之半，如病一月者，可五刺而已也。）臟先病而形乃應者，刺之倍其日。

此月內難易之應也。（內病而應於外者其病深，故當倍其日，如淺者一月五刺，重者一月十刺也。病有淺深，故治有難易耳。）

白話文：

三十一、陰陽形氣外內易難

黃帝問伯高說：「我聽說形體與氣機的疾病有先後之分，外傷與內傷的相互影響是如何的？」伯高回答：「風寒會損傷形體，憂慮、恐懼、憤怒會損傷氣機。氣機受損則影響臟腑，使臟腑生病；寒邪損傷形體，則在形體上顯現症狀；風邪損傷筋脈，症狀便反應在筋脈。這就是形體與氣機、外傷與內傷之間的對應關係。」

黃帝問：「該如何針刺治療？」伯高回答：「病發九天的，針刺三次即可；病發一個月的，針刺十次即可。病情的輕重與病程長短，皆可依此比例調整治療次數。若是長期痺症纏身不癒，需觀察其血絡，將瘀血完全放出。」

黃帝問：「外傷與內傷的疾病，治療的難易程度有何不同？」伯高回答：「形體先病而未傷及臟腑的，治療時間可減半；若臟腑先病而症狀顯現於形體的，治療時間則需加倍。這便是病在表裡深淺所對應的治療難易差別。」

2. 三十二、刺有三變營衛寒痹

（《靈樞·壽夭剛柔篇》）

黃帝曰：余聞刺有三變，何謂三變？伯高答曰：有刺營者，有刺衛者，有刺寒痹之留經者。（刺營者刺其陰，刺衛者刺其陽，刺寒痹者溫其經，三刺不同，故曰三變。）黃帝曰：刺三變者奈何？伯高答曰：刺營者出血，刺衛者出氣，刺寒痹者內熱。（《調經論》亦曰：取血於營，取氣於衛。

內熱義如下文。）黃帝曰：營衛寒痹之為病奈何？伯高答曰：營之生病也，寒熱少氣，血上下行。（營主血，陰氣也，病在陰分則陽勝之，故為寒熱往來。陰病則陰虛，陰虛則無氣，故為少氣。邪在血，故為上下妄行。所以刺營者當刺其血分。）衛之生病也，氣痛時來時去，怫愾賁響，風寒客於腸胃之中。

（衛屬陽，為水穀之悍氣，病在陽分，故為氣痛。氣無定形，故時來時去。怫，鬱怒也。愾，大息也。賁響，腹鳴如奔也。皆氣分之病。風寒外襲而客於腸胃之間，以六腑屬表而陽邪歸之，故病亦生於衛氣。怫音佛。愾音戲。）寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮不仁。（寒痹久留不去，則血脈不行，或凝滯而為痛，或皮膚不知痛癢而為不仁。

）黃帝曰：刺寒痹內熱奈何？伯高答曰：刺布衣者以火焠之，刺大人者以藥熨之。（內熱，謂溫其經也。布衣血氣澀濁，故當以火焠之，即近世所用雷火針及艾蒜蒸灸之類。焠音翠，灼也。）黃帝曰：藥熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十升，蜀椒一升，乾薑一斤，桂心一斤，凡四種，皆㕮咀，漬酒中。用綿絮一斤，細白布四丈，並內酒中。

置酒馬矢熅中，蓋封塗勿使泄。五日五夜，出布綿絮曝乾之，干復漬以盡其汁。每漬必晬其日乃出干，干並用滓與綿絮，復布為復巾，長六七尺，為六七巾。則用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之處，令熱入至於病所，寒復炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。

（㕮咀，古人以口嚼藥，碎如豆粒而用之。後世雖用刀切，而猶稱㕮咀者，其義本此。漬，浸也。馬矢熅中者，燃干馬屎而煨之也，此西北方所常用者。塗，鹽泥封固也。晬，周日也。復布為復巾者，重布為巾，如今之夾袋，所以盛貯綿絮藥滓也。滓，柤也。炙巾以生桑炭者，桑能利關節，除風寒濕痹諸痛也。

大人血氣清滑，故當於未刺之先，及既刺之後，但以藥熨，則經通汗出而寒痹可除矣。內，納同。矢，屎同。熅音慍。晬音醉，滓音子。複音福。）起步內中，無見風。每刺必熨，如此病已矣，此所謂內熱也。（刺後起步於密室內中，欲其血氣行而慎避風寒也。凡此者皆所謂內熱之法。

）

白話文：

三十二、刺有三變營衛寒痹

黃帝問：「我聽說針刺有三種變化，是指哪三種？」伯高回答：「有刺營分的，有刺衛分的，有刺寒痹滯留經脈的。（刺營分是刺陰分，刺衛分是刺陽分，刺寒痹是溫通經絡，三種針法不同，所以稱為三變。）」

黃帝問：「這三種針刺方法如何操作？」伯高回答：「刺營分要放血，刺衛分要疏導氣機，刺寒痹要使體內生熱。（《調經論》也說：營分取血，衛分取氣。『內熱』的含義如下文所述。）」

黃帝問：「營分、衛分、寒痹的病症表現如何？」伯高回答：

• 營分生病：表現為寒熱交替、氣短、血液運行異常。（營主血，屬陰，陰分病變則陽氣偏勝，所以寒熱往來。陰病則陰虛，陰虛則氣不足，所以氣短。邪在血分，所以血液妄行。因此刺營分應刺血分。）
• 衛分生病：表現為氣滯疼痛時發時止，腹中脹滿鳴響，風寒侵襲腸胃。（衛屬陽，是水穀的悍氣，病在陽分，所以氣滯疼痛。氣無固定形態，所以時發時止。『怫』是鬱怒，『愾』是嘆息，『賁響』是腹鳴如奔。這些都是氣分的病變。風寒外襲，客於腸胃之間，因六腑屬表，陽邪易侵，所以病在衛氣。）
• 寒痹生病：寒邪滯留不去，時常疼痛且皮膚麻木。（寒痹久留，血脈不通，或凝滯而痛，或皮膚失去知覺而麻木。）

黃帝問：「如何用針刺治療寒痹並使體內生熱？」伯高回答：「對平民百姓可用火針，對尊貴者可用藥物熱熨。（『內熱』是指溫通經絡。平民血氣澀滯，適合火針，如雷火針、艾灸等。）」

黃帝問：「藥物熱熨的方法是？」伯高回答：「用濃酒二十升、蜀椒一升、乾薑一斤、桂心一斤，共四種藥材，切碎後浸泡酒中。再用棉絮一斤、細白布四丈，一起浸入酒中。將酒罈放在馬糞火中煨，密封不讓洩氣。五天五夜後取出布和棉絮曬乾，乾後再浸泡，直到藥汁吸盡。每次浸泡需滿一整天再曬乾，之後將藥渣與棉絮夾入布中，做成六七尺長的布巾，共六七條。使用時用桑木炭烤熱布巾，熨貼寒痹針刺的部位，讓熱氣深入病處，涼了再烤熱重複，共三十次。出汗後用布巾擦拭身體，同樣三十次。（『㕮咀』是古人用嘴嚼藥至豆粒大小，後世雖改用刀切，仍沿用此名。『馬矢熅』是用馬糞燃火煨烤，西北方常用。『復巾』是雙層布巾，如夾袋，裝藥渣和棉絮。桑木炭能通利關節，祛風寒濕痹。）尊貴者血氣通暢，針刺前後用藥熨即可，使經絡通暢、發汗而祛寒痹。）」

針刺後在室內活動，避免受風。每次針刺後都需熱熨，如此病可痊癒，這就是所謂的『內熱』。（針刺後在密室中活動，是為了讓血氣運行並避風寒。這些都是『內熱』的方法。）