《類經》~ 二十一卷 (2)
二十一卷 (2)
1. 三十一、陰陽形氣外內易難
黃帝問於伯高曰：余聞形氣病之先後，外內之應奈何？（形見於外，氣運於中。病傷形氣，則或先或後，必各有所應。）伯高答曰：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣。氣傷臟，乃病臟；寒傷形，乃應形；風傷筋脈，筋脈乃應。此形氣外內之相應也。（風寒外襲，故傷於形。情欲內勞，故傷於氣。
內傷則病在臟腑，外傷則應於皮毛。若風傷筋脈，則居於外內之間，故應於筋脈。此形氣表裡之有辨也。）黃帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已。多少遠近，以此衰之。（大約病三日者，可一刺而已，故九日者當三刺，一月者當十刺。凡病之多少遠近，當推此以衰去之，是刺之大法也。
）久痹不去身者，視其血絡，盡出其血。（久痹不去身者，其身不能往來，以陰邪在於血脈，故當視其血絡而盡去之。）黃帝曰：外內之病，難易之治奈何？（上文言久近之難易，故此復問外內之難易。）伯高答曰：形先病而未入臟者，刺之半其日；（外病而內不病者其病淺，故當半其日，謂減於前法日數之半，如病一月者，可五刺而已也。）臟先病而形乃應者，刺之倍其日。
此月內難易之應也。（內病而應於外者其病深，故當倍其日，如淺者一月五刺，重者一月十刺也。病有淺深，故治有難易耳。）
白話文：
黃帝問伯高說：我聽說形體和氣機生病的先後順序，以及外在和內在的對應關係是怎樣的？（形體表現在外，氣機運行在內。疾病傷害形體和氣機，就會有先後順序，而且一定各有對應之處。）
伯高回答說：風寒侵襲會傷害形體，憂愁、恐懼、憤怒會傷害氣機。氣機受到傷害會影響臟腑，然後臟腑生病；寒邪傷害形體，就會在形體上產生反應；風邪傷害筋脈，筋脈就會產生反應。這就是形體和氣機外在和內在的相互對應關係。（風寒從外侵入，所以傷害形體。情慾內耗，所以傷害氣機。
內傷則疾病發生在臟腑，外傷則在皮毛有反應。如果風邪傷害筋脈，那麼疾病就介於外在和內在之間，所以會在筋脈上有所反應。這是形體和氣機表裡之間有所區別。）
黃帝問：要怎樣用針刺來治療呢？伯高回答說：病了九天的，針刺三次就可以了；病了一個月的，針刺十次就可以了。至於針刺的次數多少和時間長短，就根據這個原則來推算。（大約病了三天的，針刺一次就可以了，所以病了九天的應該針刺三次，病了一個月的應該針刺十次。凡是疾病時間長短和病情輕重，都要根據這個原則來推算減少，這是針刺治療的總則。）
如果久病不癒，身體某些部位總是感覺麻木不適，就要觀察那裡的血絡，把裡面的血盡量放出來。（久病不癒，身體麻木不適，是因為陰邪停留在血脈之中，所以應該觀察那裡的血絡，把裡面的血盡量放出來。）
黃帝問：外在和內在的疾病，治療的難易程度是怎樣的呢？（上面說的是時間長短的難易，這裡又問外在和內在的難易。）伯高回答說：如果形體先病，但還沒有影響到臟腑的，針刺治療可以減少一半的療程。（外在生病而內在臟腑沒有生病，說明病情較輕，所以治療時間可以減少一半，比如病了一個月的，可以針刺五次就可以了。）如果臟腑先病，然後形體才產生反應的，針刺治療就要增加一倍的療程。
這就是一個月內，疾病難易程度的對應關係。（內臟先病，然後在形體上產生反應的，說明病情較深，所以治療時間要增加一倍，比如輕的病一個月針刺五次，重的病一個月就要針刺十次。疾病有輕有重，所以治療難易程度也不同。）
2. 三十二、刺有三變營衛寒痹
（《靈樞·壽夭剛柔篇》）
黃帝曰：余聞刺有三變，何謂三變？伯高答曰：有刺營者，有刺衛者，有刺寒痹之留經者。（刺營者刺其陰，刺衛者刺其陽，刺寒痹者溫其經，三刺不同，故曰三變。）黃帝曰：刺三變者奈何？伯高答曰：刺營者出血，刺衛者出氣，刺寒痹者內熱。（《調經論》亦曰：取血於營，取氣於衛。
內熱義如下文。）黃帝曰：營衛寒痹之為病奈何？伯高答曰：營之生病也，寒熱少氣，血上下行。（營主血，陰氣也，病在陰分則陽勝之，故為寒熱往來。陰病則陰虛，陰虛則無氣，故為少氣。邪在血，故為上下妄行。所以刺營者當刺其血分。）衛之生病也，氣痛時來時去，怫愾賁響，風寒客於腸胃之中。
（衛屬陽，為水穀之悍氣，病在陽分，故為氣痛。氣無定形，故時來時去。怫，鬱怒也。愾，大息也。賁響，腹鳴如奔也。皆氣分之病。風寒外襲而客於腸胃之間，以六腑屬表而陽邪歸之，故病亦生於衛氣。怫音佛。愾音戲。）寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮不仁。（寒痹久留不去，則血脈不行，或凝滯而為痛，或皮膚不知痛癢而為不仁。
）黃帝曰：刺寒痹內熱奈何？伯高答曰：刺布衣者以火焠之，刺大人者以藥熨之。（內熱，謂溫其經也。布衣血氣澀濁，故當以火焠之，即近世所用雷火針及艾蒜蒸灸之類。焠音翠，灼也。）黃帝曰：藥熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十升，蜀椒一升，乾薑一斤，桂心一斤，凡四種，皆㕮咀，漬酒中。用綿絮一斤，細白布四丈，並內酒中。
置酒馬矢熅中，蓋封塗勿使泄。五日五夜，出布綿絮曝乾之，干復漬以盡其汁。每漬必晬其日乃出干，干並用滓與綿絮，復布為復巾，長六七尺，為六七巾。則用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之處，令熱入至於病所，寒復炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。
（㕮咀，古人以口嚼藥，碎如豆粒而用之。後世雖用刀切，而猶稱㕮咀者，其義本此。漬，浸也。馬矢熅中者，燃干馬屎而煨之也，此西北方所常用者。塗，鹽泥封固也。晬，周日也。復布為復巾者，重布為巾，如今之夾袋，所以盛貯綿絮藥滓也。滓，柤也。炙巾以生桑炭者，桑能利關節，除風寒濕痹諸痛也。
大人血氣清滑，故當於未刺之先，及既刺之後，但以藥熨，則經通汗出而寒痹可除矣。內，納同。矢，屎同。熅音慍。晬音醉，滓音子。複音福。）起步內中，無見風。每刺必熨，如此病已矣，此所謂內熱也。（刺後起步於密室內中，欲其血氣行而慎避風寒也。凡此者皆所謂內熱之法。
）
白話文：
三十二、針灸的三種變化：治療營衛寒痹
黃帝問道：我聽說針灸有三種不同的變化，這三種變化指的是什麼呢？伯高回答說：一種是針刺營氣，一種是針刺衛氣，還有一種是針刺寒痹停滯經脈的病症。針刺營氣要刺其陰經，針刺衛氣要刺其陽經，針刺寒痹則要溫暖其經絡，這三種針法各不相同，所以稱為三種變化。
黃帝又問：針刺這三種情況，該如何操作呢？伯高回答說：針刺營氣會出血，針刺衛氣會出氣，針刺寒痹則會產生內熱。 （《調經論》也說：從營氣取血，從衛氣取氣。內熱的意義，詳見下文。）
黃帝問道：營氣、衛氣和寒痹的病症分別是什麼呢？伯高回答說：營氣生病時，會出現寒熱交替、氣短、血液運行不暢的症狀。（營氣主血，屬陰，病在陰分則陽氣過盛，所以出現寒熱往來。陰氣不足，則氣血虛弱，所以氣短。邪氣侵犯血液，所以血液運行不暢。）衛氣生病時，會出現氣痛，疼痛時發時止，胸悶氣脹，腹部鳴響，如同風寒侵入腸胃。（衛氣屬陽，是水穀精氣的活躍之氣，病在陽分，所以出現氣痛。氣無固定形狀，所以疼痛時來時去。胸悶氣脹，腹部鳴響，都是氣分病變的表現。風寒從外襲入，侵入腸胃，因為六腑屬表，陽邪之氣歸於此，所以病症也產生於衛氣。）寒痹的病症是，疼痛長時間停留在一個部位，時痛時不痛，而且皮膚感覺遲鈍。（寒痹久留不去，則血脈運行受阻，或凝滯而引起疼痛，或皮膚感覺不到痛癢而感覺遲鈍。）
黃帝問道：針刺寒痹後如何產生內熱呢？伯高回答說：針刺普通人可以用火灼的方法，針刺體格強壯的人則可以用藥物熨貼的方法。（內熱，指的是溫暖其經絡。普通人血氣瘀滯，所以要用火灼的方法，也就是現代所用的雷火針和艾灸之類的方法。火灼，指的是用火燒灼。）
黃帝問道：藥物熨貼的方法是怎樣的呢？伯高回答說：用純酒二十升，蜀椒一升，乾薑一斤，桂心一斤，這四種藥材，都先用嘴嚼碎，然後浸泡在酒中。再用棉花一斤，細白布四丈，也一起浸泡在酒中。將這些藥物和酒放在馬糞堆燃燒的熱灰中煨，蓋好封嚴，防止藥物洩漏。五天五夜後，取出布和棉花曬乾，曬乾後再浸泡，直到藥物汁液完全滲出。每次浸泡都要等整整一天後再曬乾，曬乾後將藥渣和棉花，再用布包裹起來做成藥包，長六七尺，做六七個藥包。然後用生桑炭火烤熱藥包，熨貼寒痹針刺的部位，使熱力深入病灶，冷了再用火烤熱藥包熨貼，如此反覆三十次。出汗後用藥包擦拭身體，也反覆三十次。
（嚼碎，古代是用嘴嚼碎藥材，碎如豆粒大小。後世雖然用刀切，但仍然稱作嚼碎，其意義本於此。浸泡，指的是浸在酒裡。放在馬糞堆燃燒的熱灰中煨，指的是用燃燒的乾馬糞煨熱，這是西北地區常用的方法。封嚴，指的是用鹽泥封固。整整一天，指的是一天一夜。用布包裹成藥包，指的是用多層布做成的藥包，像現在的夾袋一樣，用來盛放棉花和藥渣。藥渣，指的是藥材的殘渣。用生桑炭火烤熱藥包，桑樹有利關節，祛除風寒濕痹諸痛。）體格強壯的人血氣清順，所以在針刺之前和之後，只要用藥物熨貼，就能使經絡通暢，汗液排出，寒痹就能治癒。 （納，同內；屎，同矢；煨，同慍；一天，同醉；藥渣，同子；福，同複）
針灸後，應在室內休息，避免吹風。每次針灸後都要熨貼，這樣疾病就能痊癒，這就是所謂的內熱療法。（針灸後在室內休息，目的是讓氣血運行順暢，並避免風寒侵襲。以上這些都是內熱療法。）