《類經》~ 二十一卷 (1)

1. 二十一卷

2. 針刺類

3. 三十一、陰陽形氣外內易難

（《靈樞·壽夭剛柔篇》）

黃帝問於少師曰：「余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽，願聞其方。少師答曰：陰中有陰，陽中有陽，審知陰陽，刺之有方，（剛柔強弱短長，無非陰陽之化，然曰陰曰陽，人皆知之，至若陰中復有陰，陽中復有陽，則人所不知也，故當詳審陰陽，則刺得其方矣。）得病所始，刺之有理，謹度病端，與時相應，內合於五臟六腑，外合於筋骨皮膚。

（得病所始者，謂知其或始於陰，或始於陽，故刺之有理也。謹度病端者，謂察其風因木化，熱因火化，濕因土化，燥因金化，寒因水化，故與時相應也。內而五臟六腑，外而筋骨皮膚，莫非此理，合而求之，得其病之原矣。）是故內有陰陽，外亦有陰陽。在內者五臟為陰，六腑為陽；在外者筋骨為陰，皮膚為陽。

（內為陰，外為陽，理之常也。然內有陰陽，外亦有陰陽。故在內者五臟為陰，臟屬裡也；六腑為陽，腑屬表也。在外者筋骨深而為陰，皮膚淺而為陽。所以陰陽之中，復有陰陽。即如五臟皆有血氣，六腑亦有血氣。血在六腑則陽中之陰，氣則陽中之陽也；氣在五臟則陰中之陽，血則陰中之陰也。

皮膚筋骨，無不皆然。故《天元紀大論》曰：天有陰陽，地亦有陰陽。其義即此。由此觀之，可見陰陽合一之道，則無往不在。）故曰病在陰之陰者，刺陰之滎輸；（陰之陰者，陰病在陰分也，當刺其滎輸。以諸經滎輸氣微，亦陰之類，如手太陰經魚際為滎、太淵為輸者是也。

）病在陽之陽者，刺陽之合；（陽之陽者，陽病在陽分也，當刺其合穴。蓋所入為合，猶在陽分，刺此以防深入，如手陽明經曲池之類是也。）病在陽之陰者，刺陰之經；（陽之陰者，陽病在陰也，當刺陰之經穴。蓋所行為經，其氣正盛，即陰中之陽，如手太陰經渠之類是也。

）病在陰之陽者，刺絡脈。（陰之陽者，陰病在陽也，當刺諸絡脈。蓋絡脈浮淺，皆在陽分，如手陽明經偏歷之類是也。）故曰病在陽者命曰風，病在陰者命曰痹病，陰陽俱病命曰風痹。（陽受風氣，故在陽者命曰風。邪入於陰則痹，故在陰者命曰痹。）病有形而不痛者，陽之類也；（病淺在外也。

）無形而痛者，陰之類也。（病深在內也。）無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽；有形而不痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰。（完，固也。病在陰者勿攻其陽，病在陽者勿攻其陰，凡表裡虛實，其治皆然。）陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不里，其形不久。

（陰陽俱動，表裡皆病也。乍有形、乍無形，往來不常也。加以煩心，陰病甚於陽也。大凡治病必求於本，若求其在表而里亦病，求其在裡而表亦病，此以陰陽並傷，故曰不表不里，治之為難，形將不久矣。）

白話文：

三十一、陰陽形氣外內易難

黃帝問少師：「我聽說人的體質有剛強、柔弱、短壽、長壽、陰性、陽性之分，想請教其中的道理。」

少師回答：「陰中有陰，陽中有陽，必須仔細辨別陰陽，針刺才有依據。（剛柔、強弱、短長都是陰陽的變化，但陰中又有陰，陽中又有陽，這是一般人不知道的，所以要詳察陰陽，才能正確針刺。）瞭解疾病的起因，針刺才有道理；謹慎推測病源，與時令相應，內與五臟六腑相關，外與筋骨皮膚相合。

（『得病所始』指知道疾病是從陰或陽開始，因此針刺有依據。『謹度病端』指觀察風因木而生、熱因火而生、濕因土而生、燥因金而生、寒因水而生，所以與時令相應。內在的五臟六腑，外在的筋骨皮膚，都符合此理，綜合分析就能找到病因。）

因此，內有陰陽，外也有陰陽。在內，五臟屬陰，六腑屬陽；在外，筋骨屬陰，皮膚屬陽。

（內為陰，外為陽是常理，但內外各自又有陰陽。五臟屬陰，因藏於內；六腑屬陽，因通於表。外在筋骨深層屬陰，皮膚淺層屬陽。所以陰陽之中又有陰陽。例如五臟六腑皆有血氣，六腑的血是陽中之陰，氣是陽中之陽；五臟的氣是陰中之陽，血是陰中之陰。皮膚筋骨也是如此。正如《天元紀大論》所說：天有陰陽，地也有陰陽。由此可見，陰陽合一之道無處不在。）

所以說：

• 病在「陰之陰」者，針刺陰經的滎穴和輸穴；（陰病在陰分，如手太陰經的魚際為滎穴、太淵為輸穴。）
• 病在「陽之陽」者，針刺陽經的合穴；（陽病在陽分，如手陽明經的曲池。）
• 病在「陽之陰」者，針刺陰經的經穴；（陽病在陰分，如手太陰經的經渠。）
• 病在「陰之陽」者，針刺絡脈。（陰病在陽分，如手陽明經的偏歷。）

因此：

• 病在陽分稱為「風」，病在陰分稱為「痹」，陰陽俱病稱為「風痹」。
• 有形狀但不痛的病屬陽；（病淺在外。）
• 無形狀但痛的病屬陰。（病深在內。）

無形狀但痛的病，陽氣完好而陰氣受損，應急治陰，不攻陽；有形狀但不痛的病，陰氣完好而陽氣受損，應急治陽，不攻陰。（病在陰不攻陽，病在陽不攻陰，表裡虛實的治療皆如此。）

若陰陽皆受影響，症狀時有時無，加上心煩，稱為「陰勝其陽」，這是不表不裡的狀態，病情難以持久。（陰陽俱病，表裡皆傷，症狀不穩定，陰病重於陽。治病必求根本，若治表而裡亦病，治裡而表亦病，表示陰陽俱傷，難以治療，預後不佳。）