《類經》~ 八卷 (11)

1. 二十、十二經血氣表裡

（素問血氣形志篇）

夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數。（十二經血氣各有多少不同，乃天稟之常數，故凡用針者，但可瀉其多，不可瀉其少，當詳察血氣而為之補瀉也。按：兩經言血氣之數者凡三，各有不同。

如五音五味篇三陽經與此皆相同，三陰經與此皆相反，詳見藏象類十七。又如九針論諸經與此皆同，惟太陰一經云多血少氣，與此相反。須知靈樞多誤，當以此篇為正，觀末節出氣出血之文，與此正合，無差可知矣。外靈樞九針論文與此同者，俱不重載。）足太陽與少陰為表裡，少陽與厥陰為表裡，陽明與太陰為表裡，是為足陰陽也。

（足太陽膀胱也，足少陰腎也，是為一合。足少陽膽也，足厥陰肝也，是為二合。足陽明胃也，足太陰脾也，是為三合。陽為腑，經行於足之外側。陰為臟，經行於足之內側。此足之表裡也。）手太陽與少陰為表裡，少陽與心主為表裡，陽明與太陰為表裡，是為手之陰陽也。

（手太陽小腸也，手少陰心也，是為四合。手少陽三焦也，手心主厥陰也，是為五合。手陽明大腸也，手太陰肺也，是為六合。陽為腑，經行於手之外側。陰為臟，經行於手之內側。此手之表裡也。）今知手足陰陽所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然後瀉有餘，補不足。

（知手足之陰陽，則病在何經，其苦可知。治之者，於血脈壅盛、為病異常之處，先去其血，血去則去其所苦矣，非謂凡刺者必先去血也。滯血既去，然後伺察臟氣之所欲，如肝欲散、心欲耎、肺欲收、脾欲燥、腎欲堅之類，以瀉有餘補不足而調治之也。）刺陽明出血氣，刺太陽出血惡氣，刺少陽出氣惡血，刺太陰出氣惡血，刺少陰出氣惡血，刺厥陰出血惡氣也。（此明三陰三陽血氣各有多少，而刺者之出血出氣當知其約也。

手足陽明多血多氣，故刺之者出其血氣。手足太陽多血少氣，故刺之者但可出其血而惡出其氣。總而計之，則太陽厥陰均當出血惡氣，少陽少陰太陰均當出氣惡血，唯陽明可出氣出血，正與首節義相合。惡，去聲。）

白話文：

二十、十二經血氣表裡

足太陽經與足少陰經互為表裡，足少陽經與足厥陰經互為表裡，足陽明經與足太陰經互為表裡，這是足部陰陽經的配對關係。（足太陽經屬膀胱，足少陰經屬腎，為第一對表裡。足少陽經屬膽，足厥陰經屬肝，為第二對表裡。足陽明經屬胃，足太陰經屬脾，為第三對表裡。陽經屬腑，循行於足的外側；陰經屬臟，循行於足的內側。這是足部經絡的表裡關係。）

手太陽經與手少陰經互為表裡，手少陽經與手厥陰心包經互為表裡，手陽明經與手太陰經互為表裡，這是手部陰陽經的配對關係。（手太陽經屬小腸，手少陰經屬心，為第四對表裡。手少陽經屬三焦，手厥陰經屬心包，為第五對表裡。手陽明經屬大腸，手太陰經屬肺，為第六對表裡。陽經屬腑，循行於手的外側；陰經屬臟，循行於手的內側。這是手部經絡的表裡關係。）

瞭解手足陰陽經的病變特點後，治療時應先刺絡放血，以緩解病痛，再觀察臟腑的需求，進而瀉其有餘、補其不足。（明白手足陰陽經的分布，就能知道病變所在的經絡及其症狀。治療時，對於血脈瘀滯、病變明顯的部位，先刺絡放血，血出則病痛可緩解。但並非所有針刺都需先放血。瘀血清除後，再根據臟腑的需求，如肝喜疏散、心喜柔軟、肺喜收斂、脾喜乾燥、腎喜堅固等特性，進行瀉有餘、補不足的調治。）

針刺陽明經時可出血出氣，針刺太陽經時宜出血但避免出氣，針刺少陽經時宜出氣但避免出血，針刺太陰經時宜出氣但避免出血，針刺少陰經時宜出氣但避免出血，針刺厥陰經時宜出血但避免出氣。（此段說明三陰三陽經的氣血量各有不同，針刺時出血或出氣的原則也需相應調整。手足陽明經氣血皆多，故針刺時可出血出氣；手足太陽經血多氣少，故針刺時只宜出血而避免出氣。總結來看，太陽經與厥陰經均宜出血避氣，少陽經、少陰經、太陰經均宜出氣避血，唯獨陽明經可出血出氣，這與前文的論述完全一致。「惡」讀作「勿」。）

2. 二十一、諸脈髓筋血氣溪谷所屬

（素問五臟生成篇）

諸脈者皆屬於目，（大惑論曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。口問篇曰：目者，宗脈之所聚也。故諸脈者皆屬於目。）諸髓者皆屬於腦，（腦為髓海，故諸髓皆屬之。）諸筋者皆屬於節，（筋力堅強，所以連屬骨節。如宣明五氣篇曰：久行傷筋。以諸筋皆屬於節故也。

）諸血者皆屬於心，（陰陽應象大論曰：心生血。痿論曰：心主身之血脈。故諸血皆屬於心。）諸氣者皆屬於肺，（調經論、本神篇皆曰：肺藏氣。五味篇曰：其大氣之搏而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。此諸氣之皆屬於肺也。）此四肢八溪之朝夕也。

（四肢者，兩手兩足也。八溪者，手有肘與腋，足有骻與膕也，此四肢之關節，故稱為溪。朝夕者，言人之諸脈髓筋血氣。無不由此出入，而朝夕運行不離也。邪客篇曰：人有八虛，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊。即此之謂。一曰：朝夕即潮汐之義，言人身氣血往來，如海潮之消長，早曰潮，晚曰汐者，亦通。

）故人臥血歸於肝，（人寤則動，動則血隨氣行陽分而運於諸經，人臥則靜，靜則血隨氣行陰分而歸於肝，以肝為藏血之臟也。故人凡寐者，其面色多白，以血藏故耳。）肝受血而能視，（肝開竅於目，肝得血則神聚於目，故能視。）足受血而能步，（足得之則神在足，故步履健矣。

）掌受血而能握，（掌得之則神在手，故把握固矣。）指受血而能攝。（指得之則神在指，故攝持強矣。愚按：血氣者，人之神也，而此數節皆但言血而不言氣何也？蓋氣屬陽而無形，血屬陰而有形，而人之形體，以陰而成。如九針篇曰：人之所以生成者，血脈也。營衛生會篇曰：血者神氣也。

平人絕谷篇曰：血脈和則精神乃居。故此皆言血者，謂神依形生，用自體出也。）臥出而風吹之，血凝於膚者為痹，（臥出之際，若玄府未閉、魄汗未藏者，為風所吹，則血凝於膚，或致麻木，或生疼痛而病為痹。）凝於脈者為泣，（風寒外襲，血凝於脈，則脈道泣滯而為病矣。

泣，澀同。）凝於足者為厥，（四肢為諸陽之本，風寒客之而血凝於足，則陽衰陰勝而氣逆為厥也。）此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。（血得熱則行，得寒則凝。凡此上文三節者，以風寒所客，則血脈凝澀，不能運行而反其空，故為痹厥之病也。空，孔同，謂血行之道。

）人有大谷十二分，（大谷者，言關節之最大者也。節之大者無如四肢，在手者肩肘腕，在足者髁膝腕，四肢各有三節，是為十二分。分，處也。按：此即上文八溪之義，夫既曰溪，何又曰谷？如氣穴論曰：肉之大會為谷，小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣。是溪谷雖以小大言，而為氣血之會則一，故可以互言也。

白話文：

二十一、諸脈髓筋血氣溪谷所屬

所有脈絡都與眼睛相連（《大惑論》說：五臟六腑的精氣都向上匯聚於眼睛，形成視覺功能。《口問篇》說：眼睛是眾多脈絡匯聚之處，因此所有脈絡都屬於眼睛）。

所有髓都歸屬於腦（腦是髓的海洋，因此所有髓都屬於腦）。

所有筋都連接於關節（筋力強健，用以連結骨骼關節。如《宣明五氣篇》說：長時間行走會損傷筋，因為所有筋都附著於關節）。

所有血液都歸屬於心（《陰陽應象大論》說：心主生血。《痿論》說：心主導全身的血脈，因此所有血液都屬於心）。

所有氣都歸屬於肺（《調經論》、《本神篇》都說：肺儲藏氣。《五味篇》說：大氣聚集而不散的部分，積聚在胸中，稱為氣海，源於肺，循行於咽喉，呼氣時排出，吸氣時進入。這說明所有氣都屬於肺）。

這些（脈、髓、筋、血、氣）是四肢八溪日夜運行的基礎（四肢指雙手雙腳，八溪指手肘、腋窩、膝蓋、膕窩，是四肢的關節，因此稱為「溪」。「朝夕」指人體的脈、髓、筋、血、氣都由此出入，日夜運行不息。《邪客篇》說：人體有八處虛位，是氣血運行的關鍵，真氣經過、血絡流動之處。也有人認為「朝夕」即「潮汐」，比喻人體氣血往來如潮水漲落，早晨為潮，晚上為汐，也說得通）。

因此，人躺臥時血液回歸肝臟（清醒時活動，血液隨氣運行於陽分而流布全身；躺臥時靜止，血液隨氣運行於陰分而歸於肝，因為肝是儲藏血液的臟器。所以睡覺時面色較白，因血液藏於肝）。

肝得到血液滋養則能視物（肝開竅於目，肝血充足則精神匯聚於目，因此能看見）。

腳得到血液滋養則能行走（血液充足則腳部有力，步履穩健）。

手掌得到血液滋養則能握持（血液充足則手部有力，握力堅固）。

手指得到血液滋養則能抓取（血液充足則手指靈活，抓握有力）。

（按：血氣是人的精神所在，但這幾節只談血而不談氣，為什麼？因為氣屬陽而無形，血屬陰而有形，人的形體由陰構成。如《九針篇》說：人之所以能生存，靠的是血脈。《營衛生會篇》說：血是神氣的載體。《平人絕谷篇》說：血脈調和則精神安定。因此這裡只談血，表示精神依附於形體，功能由身體產生。）

躺臥時受風吹襲，血液凝滯於皮膚會形成痹症（躺臥時若毛孔未閉、汗液未收，被風吹襲，血液凝滯於皮膚，可能導致麻木或疼痛，形成痹症）。

凝滯於脈絡則導致血行不暢（風寒侵襲，血液凝滯於脈絡，脈道阻塞而致病。「泣」同「澀」）。

凝滯於腳部則導致厥冷（四肢是陽氣的根本，風寒侵襲而血液凝滯於腳，陽氣衰弱、陰氣過盛，氣機逆亂而形成厥症）。

這三種情況，都是血液運行不暢，無法返回其通道，因此形成痹症和厥症（血遇熱則流動，遇寒則凝滯。上述三種情況因風寒侵襲，血脈凝滯，無法正常運行而返回通道，因此致病。「空」同「孔」，指血行的通路）。

人體有十二處大谷（「大谷」指最大的關節。最大的關節在四肢，手部有肩、肘、腕，足部有踝、膝、腕，四肢各有三處，共十二處。「分」指部位。這與前文的「八溪」意義相近，既然稱「溪」，為何又稱「谷」？《氣穴論》說：肌肉的大匯合處為谷，小匯合處為溪，肌肉間的溪谷是氣血運行交會之處。因此溪谷雖有大小之分，但都是氣血匯聚之地，可以互換使用）。