《類經》~ 十九卷 (23)

1. 十四、經脈應天地呼吸分補瀉

所謂候氣者，必使患者精神已潮，而後可入針；針既入矣，又必使患者精神寧定，而後可行氣。若氣不潮針，則輕滑不知疼痛，如插豆腐，未可刺也。必候神氣既至，針下緊澀，便可依法施用。入針後輕浮虛滑遲慢，如閒居靜室、寂然無聞者，乃氣之未到；入針後沉重澀滯緊實，如魚吞釣、或沉或浮而動者，乃氣之已來。虛則推內進搓以補其氣，實在循捫彈怒以引其氣。

氣未至則以手循攝，以爪切搯，以針搖動，進拈搓彈，其氣必至。氣既至，必審寒熱而施治。刺熱須其寒者，必留針候其陰氣隆至也，刺寒須其熱者，必留針候其陽氣隆至也，然後可以出針。然氣至速者，效亦速而病易痊；氣至遲者，效亦遲而病難愈。生者澀而死者虛，候氣不至，必死無疑，此因氣可知吉凶也。

所謂出針者，病勢既退，針氣必松；病未退者，針氣固澀，推之不動，轉之不移，此為邪氣吸拔其針。真氣未至，不可出而出之，其病即復，必須再施補瀉以待其氣，直候微松，方可出針豆許，搖而少停，補者候吸，徐出針而急按其穴；瀉者候呼，疾出針而不閉其穴。故曰下針貴遲，太急傷血；出針貴緩，太急傷氣也。

所謂迎隨者，如手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭。足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。逆其氣為迎為瀉，順其氣為隨為補也。所謂血氣多少者，如陽明多血多氣，刺之者出血氣；太陽厥陰多血少氣，刺之者出血惡氣；少陽少陰太陰多氣少血，刺之者出氣惡血也。所謂子母補瀉者，濟母益其不足，奪子平其有餘。

如心病虛者補其肝木，心病實者瀉其脾土，故曰虛則補其母，實則瀉其子。然本經亦有補瀉，心虛者取少海之水，所以伐其勝也；心實者取少府之火，所以泄其實也。又如貴賤之體有不同者，賤者硬而貴者脆也。男女之取法有異者，男子之氣早在上而晚在下，女子之氣早在下而晚在上；午前為早屬陽，午後為晚屬陰。男女上下，其分在腰，足不過膝，手不過肘，補瀉之宜，各有其時也。

又如陰陽經穴取各有法者，凡陽部陽經多在筋骨之側，必取之骨旁陷下者為真，如合谷、三里、陽陵泉之類是也。凡陰部陰經，必取於䐃隙之間動脈應手者為真，如箕門、五里、太衝之類是也。至於針制有九，所以應陽九之數也。針義有五，所以合五行之用也。古人以砭石，後人代以九針，其體則金也。

長短小大各隨所宜，其勁直象木也。川原壅塞，可決於江河，血氣凝滯，可疏於經絡，其流通象水也。將欲行針，先摸其穴，含針於口，然後刺之，借我之陽氣，資彼之虛寒，其氣溫象火也。入針以按，出針以捫，按者鎮其氣道，捫者閉其氣門，其填補象土也。諸如此類，皆針家之要，所不可不知者。

白話文：

十四、經脈應天地呼吸分補瀉

所謂「候氣」，是指必須等待患者精神狀態集中後，才能下針；針刺入後，又須讓患者情緒安定，才能行氣。若氣未凝聚針下，則觸感輕滑無痛，如同刺入豆腐，此時不可施針。必須等待神氣抵達，針下感到緊澀，方可依手法操作。

針刺後若覺輕浮虛滑遲緩，如處靜室般毫無反應，表示氣未到來；若針下沈重、澀滯、緊實，如魚吞鉤般或沈或浮而動，則是氣已抵達。氣虛時，需推進搓捻以補氣；氣實時，則循按彈針以導引氣機。

若氣遲遲未至，可用手循經輕拍、指甲掐按、搖動針身，或配合捻轉搓彈等手法，促使氣至。氣至後，需辨別寒熱再施治：刺熱證需留針待陰氣盛至而覺涼，刺寒證則留針待陽氣盛至而覺暖，方可出針。氣至快者療效速，病易癒；氣至慢者療效遲，病難愈。生者氣澀滯有力，死者氣虛弱無根，若始終候不到氣，預後極差，由此可判斷吉凶。

出針時，若病勢已退，針下鬆動；若病未退，針下仍緊澀難移，此為邪氣吸附針身。此時若勉強出針，病症易復發，需繼續施以補瀉手法，待針下微鬆後，緩緩退出少許，輕搖暫留：補法令患者吸氣時慢出針，速按閉針孔；瀉法則趁呼氣時快出針，不按壓穴位。下針不宜過急，免傷血；出針不宜過快，免傷氣。

「迎隨」指順逆經氣走向：如手三陰經從胸走手，手三陽經從手走頭；足三陽經從頭走足，足三陰經從足走腹。逆經氣為「迎」（瀉法），順經氣為「隨」（補法）。氣血多寡亦須考量：陽明經多氣多血，可瀉血氣；太陽經、厥陰經多血少氣，宜瀉血避傷氣；少陽、少陰、太陰經多氣少血，宜瀉氣避傷血。

「子母補瀉」指依五行相生調治：如心虛補肝木（母），心實瀉脾土（子）；亦可本經取穴，如心虛補少海（水穴制火之亢），心實瀉少府（火穴洩實）。此外，體質有別：常人耐針而貴人脆弱；男女取法不同：男子氣機午前偏上、午後偏下，女子反之，以腰為界，手足施針範圍亦有限制。

取穴之法：陽經穴位多位於筋骨凹陷處（如合谷、足三里）；陰經穴位多取肌縫間動脈搏動處（如箕門、太衝）。針具九種合天陽之數，五種用法對應五行：金屬針身象金，長短挺直象木，疏通氣血象水，溫針藉陽氣驅寒象火，按穴捫孔固氣象土。此皆針灸關鍵，不可不知。