《類經》~ 二十卷 (18)

1. 二十六、衛氣失常皮肉氣血筋骨之刺

骨空義詳經絡類十九。）黃帝曰：取之奈何？伯高曰：夫病變化浮沉深淺，不可勝窮，各在其處，病間者淺之，甚者深之，間者小之，甚者眾之，隨變而調氣，故曰上工。（間者病輕，故用針宜淺宜小。甚者病重，故用針宜深宜眾。病變無窮，能隨其變而調治得宜者，故曰上工。

）

白話文：

二十六、衛氣失常時對皮肉氣血筋骨的針刺方法

黃帝問：「如何進行治療？」伯高回答：「疾病的變化無論是輕重深淺，都難以完全窮盡，關鍵在於找出病變的具體位置。病情較輕時，針刺應當淺且用針少；病情嚴重時，則需深刺且用針多。依據病情的變化來調節氣血，能做到這一點的醫者，才能稱為高明的大夫。」（病情較輕時，針刺宜淺且用針細少；病情嚴重時，則需深刺且用針較多。由於病變無窮無盡，能根據病情變化適宜調整治療方式的醫者，才能稱得上醫術精湛。）

2. 二十七、五亂之刺

（《靈樞·五亂篇》全）

黃帝曰：經脈十二者，別為五行，分為四時，何失而亂？何得而治？岐伯曰：五行有序，四時有分，相順則治，相逆則亂。黃帝曰：何謂相順？岐伯曰：經脈十二者，以應十二月；十二月者，分為四時；四時者，春秋冬夏，其氣各異。營衛相隨，陰陽已和，清濁不相干，如是則順之而治。

（此下言一時血氣之錯亂，非宿疾有因之謂。氣本五行，故曰五亂。）黃帝曰：何謂逆而亂？岐伯曰：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於胸中，是謂大悗。（清氣屬陽而升，在陰則亂。濁氣屬陰而降，在陽則亂。營氣陰性精專，行常順脈。衛氣陽性慓悍，晝當行陽，夜當行陰。

若衛氣逆行，則陰陽相犯，表裡相干，亂於胸中而為悗悶，總由衛氣之為亂耳。悗，母本切。）故氣亂於心，則煩心密嘿，俯首靜伏；亂於肺則俯仰喘喝，接手以呼；亂於腸胃，則為霍亂；（氣亂於內者，上則在心肺，下則在腸胃也。嘿，默同。俯，俯同，又音免。）亂於臂脛，則為四厥；亂於頭，則為厥逆，頭重眩僕。

（氣亂於外者，下在於四肢，上在於頭也。）黃帝曰：五亂者，刺之有道乎？岐伯曰：有道以來，有道以去，審知其道，是謂身寶。（道，言所由也。邪之來去，必有其道，知其道則取病甚易，是謂保身之寶也。按：此四句，雖以針刺為言，然實治法之要領，不可不知也。大凡疾病之生，必有所自，是有道以來也。

知其所自而徑拔之，是有道以去也。能審其道，則自外而入者，自表而逐之；自內而生者，自里而除之。自上來者可越之，自下來者可竭之。自熱來者不遠寒，自寒來者不遠熱。自虛而實者，先顧其虛，無實則已；自實而虛者，先去其實，無虛則已。皆來去之道也。俗云來處來，去處去。

此言雖淺，殊有深味，誠足為斯道之法。）黃帝曰：善。願聞其道。岐伯曰：氣在於心者，取之手少陰、心主之輸。（手少陰之輸，神門也。心主之輸，手厥陰大陵也。）氣在於肺者，取之手太陰滎、足少陰輸。（手太陰之滎，魚際也。足少陰之輸，太谿也。氣在肺而取腎者，以少陰脈貫腎絡肺也。

）氣在於腸胃者，取之足太陰、陽明，不下者取之三里。（取足太陰之輸，太白也。足陽明之輸，陷谷也。三里亦足陽明穴。）氣在於頭者，取之天柱、大杼；不知，取足太陽滎、輸。（天柱、大杼，俱足太陽經穴。不知，不應也。當復取其滎、輸二穴，通谷、束骨也。）氣在於臂足，取之先去血脈，後取其陽明、少陽之滎、輸。

（臂足之絡有血者，必先去其血。在手者取手，在足者取足。手陽明之滎、輸，二間、三間也。手少陽之滎、輸，液門、中渚也。足陽明之滎、輸，內庭、陷谷也。足少陽之滎、輸，俠谿、臨泣也。）黃帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：徐入徐出，謂之導氣。補瀉無形，謂之同精。

白話文：

二十七、五亂之刺

黃帝問：「人體的十二條經脈，分別對應五行，並與四季相配。為何會失調而混亂？又該如何調理才能恢復正常？」岐伯回答：「五行有其運行規律，四季也有明確劃分。若經脈與之相順應，則身體安康；若相違逆，則會導致紊亂。」

黃帝問：「什麼是『相順』？」岐伯解釋：「十二經脈對應十二個月，而十二個月又分屬四季（春、夏、秋、冬），每季氣候特性各異。若營氣與衛氣運行協調，陰陽平衡，清氣與濁氣互不乾擾，如此便是順應規律，身體自然安康。」

（以下所述為一時血氣錯亂的狀況，並非長期疾病所致。因氣機本於五行，故稱「五亂」。）

黃帝問：「什麼是『逆而亂』？」岐伯回答：「清氣本應在陽位卻滯留陰位，濁氣本應在陰位卻滯留陽位；營氣順脈而行，衛氣卻逆行；清濁之氣互相干擾，擾亂胸中氣機，稱為『大悗』。」

（清氣屬陽本該上升，若陷於陰位則亂；濁氣屬陰本該下降，若滯於陽位則亂。營氣性陰而精專，通常順脈運行；衛氣性陽而剽悍，白天行於陽分，夜晚行於陰分。若衛氣逆行，陰陽相衝，表裡互擾，胸中氣機紊亂而致悶塞，關鍵在於衛氣失調。）

因此：

• 氣亂於心，會心煩沈默，低頭靜臥；
• 亂於肺，則俯仰喘息，需按胸呼吸；
• 亂於腸胃，引發霍亂；
• 亂於四肢，導致手腳冰冷；
• 亂於頭部，則氣逆頭重、眩暈昏倒。

黃帝問：「針刺治療五亂有方法嗎？」岐伯回答：「邪氣入侵與祛除皆有途徑，掌握此道便是養生至寶。」

（「道」指途徑。邪氣來去必有路徑，知其規律則易治病，此為保身關鍵。此原則不僅適用針刺，更是治療核心。疾病皆有其源，需辨明後對症根除：外邪由表驅散，內生由裡清除；上逆者降之，下陷者舉之；熱證用寒藥，寒證用熱藥；虛中夾實先固虛，實中夾虛先攻實。俗語『從哪來回哪去』，雖淺顯卻含深意。）

黃帝說：「好。請詳述方法。」岐伯回答：

• 氣亂於心：取手少陰心經的「神門穴」和心包經的「大陵穴」。
• 氣亂於肺：取手太陰肺經的「魚際穴」和足少陰腎經的「太谿穴」（因腎經貫腎絡肺）。
• 氣亂於腸胃：取足太陰脾經的「太白穴」和足陽明胃經的「陷谷穴」；若無效，加刺「足三里」。
• 氣亂於頭：取足太陽膀胱經的「天柱穴」和「大杼穴」；若無效，再取該經的滎穴「通谷穴」與輸穴「束骨穴」。
• 氣亂於四肢：先刺絡放血，再取陽明經、少陽經的滎穴與輸穴（如手陽明「二間、三間」，足陽明「內庭、陷谷」等）。

黃帝問：「如何補瀉？」岐伯回答：「進針出針緩和，稱為『導氣』；補瀉手法不露痕跡，旨在調和精氣，稱為『同精』。」