《類經》~ 二十卷 (17)

1. 二十六、衛氣失常皮肉氣血筋骨之刺

（《靈樞·衛氣失常篇》）

黃帝曰：衛氣之留於腹中，搐積不行，苑蘊不得常所，使人肢脅胃中滿、喘呼逆息者，何以去之？（衛氣者，水穀之悍氣也。其氣循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹，此衛氣之常也。失其常，則隨邪內陷，留於腹中，搐積不行而苑蘊為病，故《禁服篇》曰衛氣為百病母也。

苑，郁同。）伯高曰：其氣積於胸中者上取之，積於腹中者下取之，上下皆滿者旁取之。黃帝曰：取之奈何？伯高對曰：積於上，瀉人迎、天突、喉中；（積於上者為喘呼逆息，故當瀉之於上。人迎，足陽明經穴。天突、喉中，俱任脈穴。喉中，即廉泉也。）積於下者，瀉三里與氣街；（積於腹中者，當瀉其下。

三里、氣街，俱足陽明經穴。）上下皆滿者，上下取之，與季脅之下一寸，重者雞足取之。（上下皆病，則上下俱當取之，如以上五穴是也。季脅之下一寸，當是足厥陰經章門穴。病之重者仍當雞足取之，謂攢而刺之也，即《官針篇》合谷刺之謂，詳見前六。一本云季脅之下深一寸。

）診視其脈大而弦急，及絕不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。黃帝曰：善。（脈大而弦急，陰虛而真臟見也。絕不至者，營氣脫也。腹皮急甚者，中和氣絕而脾元敗也。不宜刺矣。）

黃帝問於伯高曰：何以知皮肉氣血筋骨之病也？伯高曰：色起兩眉薄澤者，病在皮。（兩眉者，闕中也。其應主肺，故病在皮。）唇色青黃赤白黑者，病在肌肉。（脾氣通於唇，故病在肌肉。）營氣濡然者，病在血氣。（濡，濕也。營本無形，若膚腠之汗，肌肉之脹，二便之泄利，皆濡然之謂。

其病在營，則氣血也。）目色青黃赤白黑者，病在筋。（目為肝之竅，肝主筋也。）耳焦枯受塵垢，病在骨。（耳為腎之竅，腎主骨也。）黃帝曰：病形何如？取之奈何？伯高曰：夫百病變化，不可勝數，然皮有部，肉有柱，血氣有輸，骨有屬。黃帝曰：願聞其故。伯高曰：皮之部，輸於四末。

（病在皮者，在陽分也。陽受氣於四末，以其皮淺氣浮也，故皮之部輸於四末。）肉之柱，在臂脛諸陽分肉之間，與足少陰分間。（病在肌肉，當治其柱。柱者，䐃之屬也。堅厚之肉，多在手足三陽分肉間，以肉主於脾，而脾主四肢也。足少陰之經，自足心，循內踝後，入足跟，以上腨內，出膕內廉，上股內後廉，會於尻臀，貫脊，其肉俱厚，故亦為肉之柱。）血氣之輸，輸於諸絡，氣血留居，則盛而起。

（病在血氣，當治其輸。輸於諸絡，謂諸經之絡穴也。氣血留居，則經絡壅盛，故當取之。）筋部無陰無陽，無左無右，候病所在。（病在筋者，不必分其陰陽左右，但當隨病所在而治之。）骨之屬者，骨空之所以受益而益腦髓者也。（病在骨之屬者，當治骨空以益其髓。髓者骨之充也，故益髓即所以治骨。

白話文：

二十六、衛氣失常皮肉氣血筋骨之刺

黃帝問：衛氣滯留在腹中，鬱積不暢，無法正常運行，導致人出現胸脅胃部脹滿、喘息氣逆的症狀，該如何消除？

伯高回答：氣積聚在胸部的，從上部治療；積聚在腹部的，從下部治療；上下都脹滿的，從側面治療。

黃帝問：具體如何治療？

伯高回答：

• 氣積在上部的，針刺人迎、天突、喉中（廉泉）等穴以瀉氣。
• 氣積在下部的，針刺足三里與氣街等穴以瀉氣。
• 上下都脹滿的，上下同時治療，並取季脅下一寸（章門穴），病情嚴重的可用「雞足刺法」（多針聚集刺法）。

但若診脈發現脈象大而弦急，或脈搏斷絕不至，或腹部皮膚緊繃嚴重者，不可針刺。

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黃帝問伯高：如何判斷病在皮、肉、氣血、筋、骨？

伯高回答：

• 病在皮：兩眉間色澤淡薄。
• 病在肌肉：唇色呈現青、黃、赤、白、黑等異常。
• 病在氣血：營氣運行不暢，表現為皮膚汗濕、肌肉脹滿或二便異常。
• 病在筋：眼睛顏色異常（青、黃、赤、白、黑）。
• 病在骨：耳朵乾枯如蒙塵垢。

黃帝問：病症表現如何？如何治療？

伯高回答：疾病變化多端，但各有對應的治療部位：

• 皮病：治療四肢末端（陽氣分部）。
• 肉病：治療手臂、小腿的陽經分肉間及足少陰經的肌肉豐厚處。
• 氣血病：針刺各經絡穴，疏通氣血壅滯。
• 筋病：不分陰陽左右，直接針刺病變處。
• 骨病：治療骨空（骨髓匯聚處），以補益腦髓。