《類經》~ 二十卷 (16)

1. 二十四、六腑之病取之於合

（三里乃陽明之合，故胃病者當取之。䐜音嗔。）小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，當耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也，手太陽病也，取之巨虛下廉。（小腸氣化於小腹，後附腰脊，下引睪丸，故為諸痛及不得大小便而時窘之後，蓋即疝之屬也。耳前、肩上、小指次指之間，皆手太陽之經，故其病如此。

其候則脈有陷者。巨虛下廉，小腸合也，故當取之。睪音高，陰丸也。）三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留即為脹，候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，亦見於脈，取委陽。（三焦受病，則決瀆之官失其職，水道不利，故為腹堅滿，為小便窘急，為溢則水留而脹也。委陽為三焦下腧，故當取而治之。

）膀胱病者，小便偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱若脈陷，及足小趾外廉及脛踝後皆熱若脈陷，取委中央。（此皆膀胱之腑病。取委中央者，足太陽經之合也。）膽病者，善太息，口苦嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，嗌中吤吤然數唾，在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之，其寒熱者取陽陵泉。（澹澹，失意貌。

吤吤然，有聲也。本末者，在腑為本，在經為末也。其脈之陷下者為不足，故宜灸。其寒熱者為有邪，故宜取之陽陵泉，即足少陽經之合也。嗌音益。吤音介。）黃帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者必中氣穴，無中肉節，中氣穴則針染於巷，中肉節即皮膚痛。（經氣所至，是謂氣穴。

肉有節界，是謂肉節。染，著也。巷，道也。中其氣穴則針著脈道而經絡通，失其氣穴則徒傷肉節而反為痛害矣。染，一本作遊。）補瀉反則病益篤。中筋則筋緩，邪氣不出，與其真相搏亂而不去，反還內著，用針不審，以順為逆也。（補瀉反用，病必益甚。不中邪而中筋，邪必乘虛反與真氣相亂，還著於內，皆以不審逆順，用針者之罪也。

）

白話文：

【二十四、六腑之病取之於合】

胃病（如脹滿、消化不良等）應針刺足三里穴，因足三里是陽明胃經的合穴。

小腸病症狀表現為：小腹疼痛，腰脊牽引睪丸疼痛，時常排便困難且感到急迫不適，耳前部位發熱或怕冷，尤其肩部異常發熱，手小指與無名指之間發熱，或脈搏沈陷。這些都是手太陽小腸經的病徵，應針刺巨虛下廉穴（小腸經的下合穴）。

三焦病症狀表現為：腹部脹氣，小腹特別硬實，排尿困難且急迫，嚴重時水液滯留形成脹滿。觀察足太陽經外側大絡（位於太陽經與少陽經之間）的脈象變化，可針刺委陽穴（三焦經的下合穴）治療。

膀胱病症狀表現為：小便時腫痛，按壓患處會想排尿卻排不出，肩部發熱或脈搏沈陷，足小趾外側及腳踝後方發熱或脈搏沈陷。應針刺委中穴（膀胱經的合穴）。

膽病症狀表現為：經常嘆氣，口苦嘔吐膽汁，心慌不安，莫名恐懼如被追捕，咽喉有異物感而頻繁吐唾。若足少陽經脈沈陷，可用灸法；若伴隨寒熱症狀，則針刺陽陵泉穴（膽經的合穴）。

黃帝問：「針刺這些病症有原則嗎？」
岐伯回答：「針刺必須準確刺中氣穴（經氣匯聚處），不可誤刺肌肉關節。刺中氣穴時，針感會沿經絡傳導；若刺中肌肉，只會造成皮膚疼痛。若補瀉手法錯誤，病情反而加重。誤刺筋脈會導致筋肉鬆弛，邪氣未除卻與正氣糾結，甚至內陷深處——這些都是因針刺不當，顛倒了治療順序所致。」

2. 二十五、邪在五臟之刺

（《靈樞·五邪篇》全）

邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背。（皮膚痛而寒熱者，皮毛為肺之合也。氣喘汗出者，肺主氣而腠理疏也。肺為臟腑之華蓋，居於膈上，故咳則動及肩背。）取之膺中外腧，（膺中之外腧，雲門、中府也，手太陰本經穴。但云門忌深，能令人逆息。）背三節五節之旁，以手疾按之，快然乃刺之，（三椎之旁，肺腧也。

五椎之旁，心腧也。皆足太陽經穴。以手疾按其處，覺快爽者，即其真穴，乃可刺之。）取之缺盆中以越之。（缺盆，足陽明經穴也。手太陰之脈上出於此，故當取之以散越肺邪。但忌太深，令人逆息。）

邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內，行善掣節，時腳腫。（兩脅中痛，肝之經也。寒中，木乘脾胃也。惡血在內，肝所主也。行善牽掣其關節，肝主筋而邪居之也。肝經自足大趾上行內踝，故時為腳腫。）取之行間以引脅下，（行間，足厥陰本經之滎，故可以引去肝邪而止脅痛。

）補三里以溫胃中，（三里，足陽明經穴，補以溫胃，可去寒中。）取血脈以散惡血，（取肝經血絡外見者，可以散在內之惡血。）取耳間青脈以去其掣。（足少陽經循耳前後，足厥陰主諸筋而與少陽為表裡，故取耳間青脈，可以去掣節。）

邪在脾胃，則病肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中善飢；陽氣不足，陰氣有餘，則寒中腸鳴腹痛；陰陽俱有餘，若俱不足，則有寒有熱。（邪在脾胃則肌肉痛，脾主肌肉也。陽有餘則陰不足，陽邪入腑，病在陽明，故為熱中善飢。陽不足則陰有餘，陰邪入臟，病在太陰，故為寒中腸鳴腹痛。

若脾胃之邪氣皆盛，陰陽俱有餘也；脾胃之正氣皆虛，陰陽俱不足也。故有寒有熱，隨之而見。）皆調於三里。（此足陽明之合，可兼治脾胃之病。）

邪在腎，則病骨痛陰痹。陰痹者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩。（腎屬少陰而主骨，故其病為骨痛陰痹。又《至真要大論》陰痹義更詳，見運氣類二十五。）取之湧泉、崑崙，視有血者盡取之。（湧泉為足少陰之井，崑崙為足太陽之經。按《經脈篇》以腰脊肩背頸項痛為足太陽病，故當取崑崙。

余為少陰病，故當取湧泉。二經表裡，凡有血絡者皆當取之。）

邪在心，則病心痛喜悲，時眩僕，視有餘不足而調之其輸也。（邪在心者，皆在心之包絡，其應補應瀉，皆當取手厥陰心主之輸。）

白話文：

二十五、邪在五臟之刺

邪氣在肺，會導致皮膚疼痛、怕冷發熱、氣喘、出汗、咳嗽時牽動肩背。（皮膚疼痛且怕冷發熱，是因為皮毛與肺相合；氣喘出汗，是因肺主氣且腠理疏鬆。肺位於臟腑最上方，靠近橫膈，所以咳嗽時會牽動肩背。）治療時取胸部外側的穴位（如雲門、中府，屬手太陰肺經，但雲門不宜深刺，否則會導致氣逆），以及背部第三、第五椎旁的穴位（肺俞、心俞，屬足太陽經），用手快速按壓，找到舒適點後再針刺。還可針刺缺盆穴以發散肺邪（缺盆屬足陽明經，手太陰經脈由此上行，但不宜深刺，以免氣逆）。

邪氣在肝，會引起兩脅疼痛、脾胃虛寒、瘀血內阻、關節抽掣、時常腳腫。（兩脅痛是肝經病變；脾胃虛寒是肝木克脾土；瘀血因肝主藏血；關節抽掣因肝主筋；腳腫因肝經循行至足部。）治療時針刺行間穴以緩解脅痛（行間屬足厥陰經滎穴），補足三里以溫胃散寒，刺肝經血絡以散瘀血，並取耳旁青脈以緩解抽掣（足少陽經循行耳周，與肝經相表裡）。

邪氣在脾胃，會導致肌肉疼痛。若陽氣過盛、陰氣不足，則胃熱易飢；陽氣不足、陰氣過盛，則脾胃虛寒、腸鳴腹痛；若陰陽皆盛或皆虛，則寒熱交替。（肌肉痛因脾主肌肉；胃熱易飢因陽邪入陽明腑；脾胃虛寒因陰邪入太陰臟。）治療時皆可調理足三里穴（屬足陽明經，能兼治脾胃病）。

邪氣在腎，會引起骨痛、陰痹（隱痛難定位）、腹脹腰痛、大便困難、肩背頸項痛、時常眩暈。（腎主骨，故病骨痛；陰痹詳見《至真要大論》。）治療時針刺湧泉（足少陰經井穴）與崑崙（足太陽經經穴），若有瘀血則刺絡放血（肩背痛屬足太陽病，取崑崙；其餘屬少陰病，取湧泉）。

邪氣在心，會導致心痛、易悲、時常眩暈昏倒，需根據虛實調理手厥陰心包經的輸穴（邪在心，實際影響心包絡，補瀉皆取心包經穴位）。