《類經》~ 二十卷 (16)
二十卷 (16)
1. 二十四、六腑之病取之於合
（三里乃陽明之合，故胃病者當取之。䐜音嗔。）小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，當耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也，手太陽病也，取之巨虛下廉。（小腸氣化於小腹，後附腰脊，下引睪丸，故為諸痛及不得大小便而時窘之後，蓋即疝之屬也。耳前、肩上、小指次指之間，皆手太陽之經，故其病如此。
其候則脈有陷者。巨虛下廉，小腸合也，故當取之。睪音高，陰丸也。）三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留即為脹，候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，亦見於脈，取委陽。（三焦受病，則決瀆之官失其職，水道不利，故為腹堅滿，為小便窘急，為溢則水留而脹也。委陽為三焦下腧，故當取而治之。
）膀胱病者，小便偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱若脈陷，及足小趾外廉及脛踝後皆熱若脈陷，取委中央。（此皆膀胱之腑病。取委中央者，足太陽經之合也。）膽病者，善太息，口苦嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，嗌中吤吤然數唾，在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之，其寒熱者取陽陵泉。（澹澹，失意貌。
吤吤然，有聲也。本末者，在腑為本，在經為末也。其脈之陷下者為不足，故宜灸。其寒熱者為有邪，故宜取之陽陵泉，即足少陽經之合也。嗌音益。吤音介。）黃帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者必中氣穴，無中肉節，中氣穴則針染於巷，中肉節即皮膚痛。（經氣所至，是謂氣穴。
肉有節界，是謂肉節。染，著也。巷，道也。中其氣穴則針著脈道而經絡通，失其氣穴則徒傷肉節而反為痛害矣。染，一本作遊。）補瀉反則病益篤。中筋則筋緩，邪氣不出，與其真相搏亂而不去，反還內著，用針不審，以順為逆也。（補瀉反用，病必益甚。不中邪而中筋，邪必乘虛反與真氣相亂，還著於內，皆以不審逆順，用針者之罪也。
）
白話文：
二十四、六腑的疾病治療要取用合穴
（足三里是陽明經的合穴，所以胃病要取用它來治療。小腸有病的人，會出現小腹疼痛，腰和脊椎連帶睪丸都會抽痛，有時會想上廁所但又排不出來，而且耳朵前面會發熱，如果身體很怕冷，或是只有肩膀上面很熱，還有手的小指和無名指之間會發熱，或者脈象呈現凹陷的樣子，這些都是小腸有病的徵兆，屬於手太陽經的病，要取用巨虛下廉穴來治療。（小腸的氣化作用在小腹，後面連接腰椎和脊椎，向下延伸牽引到睪丸，所以會出現各種疼痛和大小便不順暢，以及想上廁所卻排不出來的狀況，這些都屬於疝氣的範疇。耳朵前面、肩膀上面、以及小指和無名指之間，都是手太陽經循行的部位，所以有這些病症。病象呈現的脈象，會有凹陷的狀況。巨虛下廉穴是小腸的合穴，所以要取用來治療。睪，指的是陰囊。）
三焦有病的人，會感到腹脹，尤其小腹會很硬，小便排不出來，感覺很急迫，如果排不出去，水就會滯留在體內，造成腹部腫脹，病症會出現在足太陽經外側的大絡穴位置，這個大絡穴位於足太陽經和少陽經之間，在脈象上也可以觀察到，要取用委陽穴來治療。（三焦功能失調，就會導致水道不通暢，所以會出現腹部堅硬脹滿，小便急迫，水腫等症狀。委陽穴是三焦的下合穴，所以要取用它來治療。）
膀胱有病的人，小便時會感到腫脹疼痛，用手按壓腹部，就會想上廁所卻排不出來，肩膀上面會發熱，或者脈象呈現凹陷的樣子，以及腳的小趾外側和脛骨腳踝後方也會發熱，或者脈象呈現凹陷的樣子，要取用委中的位置來治療。（這些都是膀胱的疾病。取用委中穴，是因為它是足太陽經的合穴。）
膽有病的人，會經常嘆氣，口中會有苦味，想吐出隔夜的食物，心裡會感到空虛不安，好像有人要抓他一樣，喉嚨裡會有聲音，經常吐口水，病症出現在足少陽經的末梢和起點，也要觀察脈象是否有凹陷的狀況，然後施以灸療。如果有寒熱的症狀，要取用陽陵泉穴來治療。（心裡空虛不安，形容失落的樣子。喉嚨有聲音，是發出「吤吤」的聲音。所說的起點和末梢，在腑為起點，在經為末梢。脈象凹陷，表示不足，所以適合灸療。有寒熱症狀表示有邪氣，所以要取用陽陵泉穴，它是足少陽經的合穴。）
黃帝問：「針刺治療有什麼規則嗎？」岐伯回答說：「針刺的時候一定要刺中氣穴，不要刺中肌肉的節結。刺中氣穴，針尖會沿著脈絡行進，刺中肌肉節結，就會使皮膚感到疼痛。（經氣所到的地方，稱為氣穴。肌肉有節結的地方，稱為肌肉節結。染，是著的意思。巷，是道路的意思。刺中氣穴，針尖會沿著脈絡行進，使經絡暢通。沒有刺中氣穴，只會傷害肌肉節結，反而會造成疼痛。染，有的版本寫作遊。）如果補瀉的方法用反了，病情會更加嚴重。如果刺中肌肉中的筋，筋會鬆弛，邪氣就無法排出，反而會與身體的真氣互相混亂，邪氣會反而深入體內，這是因為沒有仔細審查，沒有按著針刺的順序來做的緣故。（補瀉方法用反了，病情一定會加重。沒有刺到邪氣，反而刺到筋，邪氣就會趁虛而入，和真氣混亂，反而在體內滯留，這都是因為不明白針刺的順序，使用針刺的人的過錯。）
2. 二十五、邪在五臟之刺
（《靈樞·五邪篇》全）
邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背。（皮膚痛而寒熱者，皮毛為肺之合也。氣喘汗出者，肺主氣而腠理疏也。肺為臟腑之華蓋，居於膈上，故咳則動及肩背。）取之膺中外腧，（膺中之外腧，雲門、中府也，手太陰本經穴。但云門忌深，能令人逆息。）背三節五節之旁，以手疾按之，快然乃刺之，（三椎之旁，肺腧也。
五椎之旁，心腧也。皆足太陽經穴。以手疾按其處，覺快爽者，即其真穴，乃可刺之。）取之缺盆中以越之。（缺盆，足陽明經穴也。手太陰之脈上出於此，故當取之以散越肺邪。但忌太深，令人逆息。）
邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內，行善掣節，時腳腫。（兩脅中痛，肝之經也。寒中，木乘脾胃也。惡血在內，肝所主也。行善牽掣其關節，肝主筋而邪居之也。肝經自足大趾上行內踝，故時為腳腫。）取之行間以引脅下，（行間，足厥陰本經之滎，故可以引去肝邪而止脅痛。
）補三里以溫胃中，（三里，足陽明經穴，補以溫胃，可去寒中。）取血脈以散惡血，（取肝經血絡外見者，可以散在內之惡血。）取耳間青脈以去其掣。（足少陽經循耳前後，足厥陰主諸筋而與少陽為表裡，故取耳間青脈，可以去掣節。）
邪在脾胃，則病肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中善飢；陽氣不足，陰氣有餘，則寒中腸鳴腹痛；陰陽俱有餘，若俱不足，則有寒有熱。（邪在脾胃則肌肉痛，脾主肌肉也。陽有餘則陰不足，陽邪入腑，病在陽明，故為熱中善飢。陽不足則陰有餘，陰邪入臟，病在太陰，故為寒中腸鳴腹痛。
若脾胃之邪氣皆盛，陰陽俱有餘也；脾胃之正氣皆虛，陰陽俱不足也。故有寒有熱，隨之而見。）皆調於三里。（此足陽明之合，可兼治脾胃之病。）
邪在腎，則病骨痛陰痹。陰痹者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩。（腎屬少陰而主骨，故其病為骨痛陰痹。又《至真要大論》陰痹義更詳，見運氣類二十五。）取之湧泉、崑崙，視有血者盡取之。（湧泉為足少陰之井，崑崙為足太陽之經。按《經脈篇》以腰脊肩背頸項痛為足太陽病，故當取崑崙。
余為少陰病，故當取湧泉。二經表裡，凡有血絡者皆當取之。）
邪在心，則病心痛喜悲，時眩僕，視有餘不足而調之其輸也。（邪在心者，皆在心之包絡，其應補應瀉，皆當取手厥陰心主之輸。）
白話文：
二十五、邪在五臟之刺
邪氣侵犯肺臟，則會出現皮膚疼痛、寒熱、上氣喘促、汗出、咳嗽並牽動肩背。皮膚疼痛伴隨寒熱，是因為皮膚毛髮與肺臟相通；氣喘汗出，是因為肺臟主氣，且肌膚腠理疏鬆；肺臟位於膈膜之上，是臟腑的華蓋，所以咳嗽時會牽動肩背。治療時，可在膺中穴及周圍穴位（即雲門、中府穴，屬手太陰肺經，但雲門穴需避免針刺過深，以免造成呼吸逆轉）和背部第三、第五椎骨旁（即肺兪、心兪穴，屬足太陽膀胱經，需用手快速按壓，感覺舒適爽快才是正確穴位，方可針刺）進行針刺。也可在鎖骨上窩（缺盆穴，屬足陽明胃經，手太陰肺經在此處上行，因此針刺此穴可疏散肺部的邪氣，但需避免過深，以免造成呼吸逆轉）進行針刺以疏散邪氣。
邪氣侵犯肝臟，則會出現兩脅疼痛、腹部寒冷、血液瘀滯、關節疼痛、腳腫。兩脅疼痛是肝經循行的部位；腹部寒冷，是肝氣乘脾胃所致；血液瘀滯，是肝臟的功能；關節疼痛，是肝臟主筋，邪氣滯留在筋脈所致；肝經從足大趾上行至內踝，因此會出現腳腫。治療時，可在行間穴（足厥陰肝經的滎穴，可以引導肝邪，緩解脅痛）針刺並向脅下疏導，在三里穴（足陽明胃經穴位，補益以溫暖胃氣，可以緩解腹部寒冷）補益，並針刺肝經上的明顯血絡以散瘀血，在耳旁的青筋處（足少陽膽經循行於耳前後，足厥陰肝經主筋，與少陽膽經為表裡關係，因此針刺此處可以緩解關節疼痛）針刺以緩解關節疼痛。
邪氣侵犯脾胃，則會出現肌肉疼痛。陽氣過盛，陰氣不足，則會出現胃熱、易飢；陽氣不足，陰氣過盛，則會出現腹部寒冷、腸鳴、腹痛；陰陽俱盛或俱虛，則會出現寒熱交替。邪氣侵犯脾胃導致肌肉疼痛，是因為脾臟主肌肉；陽氣過盛陰氣不足，是陽邪侵入腑臟，病在陽明經，故出現胃熱易飢；陽氣不足陰氣過盛，是陰邪侵入臟腑，病在太陰經，故出現腹部寒冷、腸鳴、腹痛；脾胃邪氣都盛則陰陽俱盛，脾胃正氣都虛則陰陽俱虛，故出現寒熱交替。治療時，皆可在三里穴（足陽明胃經的合穴，可以兼治脾胃疾病）調理。
邪氣侵犯腎臟，則會出現骨痛、肢體麻木（按壓無感覺）。肢體麻木，按壓時沒有感覺，同時伴有腹部脹滿、腰痛、便秘、肩背頸項疼痛、頭暈目眩。腎臟屬少陰經，主骨，所以會出現骨痛和肢體麻木；《至真要大論》中對肢體麻木的解釋更為詳細（見運氣類二十五）。治療時，可在湧泉穴（足少陰腎經的井穴）和崑崙穴（足太陽膀胱經穴位，根據《經脈篇》，腰脊肩背頸項痛屬於足太陽膀胱經的病症，故應針刺崑崙穴；而肢體麻木屬於少陰腎經的病症，故應針刺湧泉穴，兩經表裡相關）針刺，如有血絡則應盡量放血。
邪氣侵犯心臟，則會出現心痛、喜怒無常、頭暈目眩。治療時，需根據心臟的虛實情況，調整針刺手厥陰心包經的輸穴。