《類經》~ 二十卷 (15)

1. 二十四、六腑之病取之於合

（《靈樞·邪氣臟腑病形篇》）

黃帝曰：余聞五臟六腑之氣，滎輸所入為合，令何道從入？入安連過？願聞其故。（五臟六腑皆有五腧，五腧之所入為合，即各經之合穴也。然手之三陽，復有連屬上下、氣脈相通者，亦謂之合，故此以入安連過為問。）岐伯答曰：此陽脈之別入於內，屬於腑者也。（此下言六陽之經，內屬於腑，因以明手之三陽，下合在足也。

）黃帝曰：滎輸與合，各有名乎？岐伯答曰：滎輸治外經，合治內腑。（滎腧氣脈浮淺，故可治外經之病。合則氣脈深入，故可治內腑之病。）黃帝曰：治內腑奈何？岐伯曰：取之於合。黃帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合於三里，（胃，足陽明也。三里，本經所入為合也。

）大腸合入於巨虛上廉，（大腸，手陽明也。本經之合在曲池，其下腧則合於足陽明之巨虛上廉。）小腸合入於巨虛下廉，（小腸，手太陽也。本經之合在小海，其下腧則合於足陽明之巨虛下廉。）三焦合入於委陽，（三焦，手少陽也。本經之合在天井，其下腧則合於足太陽之委陽穴。

按：大腸小腸三焦，皆手三陽之經。然大小腸為下焦之腑，連屬於胃，其經雖在上，而氣脈不離於下，故合於足陽明之巨虛上下廉。三焦為孤獨之腑，其於三部九候無所不統，故經之在上者屬手，腧之在下者居足。所以十二經中，惟此手之三陽，乃有下腧。故《本輸篇》曰：大腸小腸，皆屬於胃。

三焦下腧，在於足小趾之前，少陽之後，出於膕中外廉，名曰委陽。即此謂也。詳經絡類十六。）膀胱合入於委中央，（膀胱，足太陽也。委中，即本經之合。）膽合入於陽陵泉。（膽，足少陽也。陽陵泉，即本經之合。）黃帝曰：取之奈何？岐伯答曰：取之三里者，低跗取之；巨虛者，舉足取之；委陽者，屈伸而索之；（委陽在承扶下六寸。屈伸索之者，屈其股以察承扶之陰紋，伸其足以度委陽之分寸也。

）委中者，屈而取之；陽陵泉者，正豎膝予之齊，下至委陽之陽取之；（正豎膝予之齊，謂正身蹲坐，使兩膝齊也。委陽之陽，當作委中之陽，蓋委中之外廉，即陽陵泉之次也。豎，上主切，又去聲。）取諸外經者，揄申而從之。（揄，引也。申，明也。取外經者在滎輸，然亦必引正詳明，方可從而治也。

揄音余。）黃帝曰：願聞六腑之病。岐伯答曰：面熱者足陽明病，魚絡血者手陽明病，兩跗之上脈豎陷者足陽明病，此胃脈也。（足陽明之脈行於面，故為面熱。手陽明之脈行於手魚之表，故為魚絡血。足面為跗，兩跗之上脈，即衝陽也。豎者堅而實，陷者弱而虛，皆足陽明胃脈之病。

觀下文云大腸病者與胃同候，則此胃脈也，蓋兼手陽明而言。）大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬曰重感於寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。（曰當作月。大腸屬胃，故與胃同候。巨虛上廉，大腸合也，故當取之。）胃病者，腹䐜脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，取之三里也。

白話文：

二十四、六腑之病取之於合

黃帝問：「我聽說五臟六腑之氣，滎穴和輸穴的氣血流注後匯入合穴，這些氣血是從什麼路徑進入合穴的？進入後又與哪些部位相連？希望瞭解其中的道理。」

岐伯回答：「這是陽脈分支進入體內，與六腑相連的緣故。」

黃帝問：「滎穴、輸穴和合穴，各自有對應的名稱嗎？」
岐伯回答：「滎穴和輸穴主治外經的病證，合穴主治內腑的病證。」

黃帝問：「如何治療內腑的病？」
岐伯回答：「取用合穴。」

黃帝問：「合穴各有名稱嗎？」
岐伯回答：

• 胃的合穴是足三里（足陽明胃經的合穴）。
• 大腸的合穴在巨虛上廉（手陽明大腸經的合穴本在曲池，但其下合穴在足陽明胃經的巨虛上廉）。
• 小腸的合穴在巨虛下廉（手太陽小腸經的合穴本在小海，但其下合穴在足陽明胃經的巨虛下廉）。
• 三焦的合穴在委陽（手少陽三焦經的合穴本在天井，但其下合穴在足太陽膀胱經的委陽穴）。
• 膀胱的合穴在委中（足太陽膀胱經的合穴）。
• 膽的合穴在陽陵泉（足少陽膽經的合穴）。

黃帝問：「如何取這些穴位？」
岐伯回答：

• 取足三里時，腳背放低取穴。
• 取巨虛上廉或下廉時，抬腳取穴。
• 取委陽時，屈伸腿部尋找（委陽在承扶穴下六寸，屈腿觀察承扶的皺褶，伸腿測量委陽的位置）。
• 取委中時，屈膝取穴。
• 取陽陵泉時，正身蹲坐使兩膝平齊，在委中外側取穴。
• 取外經的滎穴和輸穴時，需明確引導後再施治。

黃帝問：「請說明六腑的病證。」
岐伯回答：

• 面部發熱是足陽明胃經的病；手掌魚際血絡顯露是手陽明大腸經的病；足背脈搏堅實或虛弱是足陽明胃經的病（因胃脈行於面部，大腸脈行於手魚際，足背脈為衝陽，屬胃脈）。
• 大腸有病時，腸中劇痛、鳴響，冬季受寒則腹瀉，臍周疼痛，無法久站，治療與胃相同，取巨虛上廉。
• 胃有病時，腹脹、胃脘心窩處痛、牽連兩脅、胸膈咽喉阻塞、飲食不下，取足三里治療。