《類經》~ 二十一卷 (11)
二十一卷 (11)
1. 三十八、腎主水水俞五十七穴
（《素問·水熱穴論》《靈樞·四時氣篇》）
黃帝問曰：少陰何以主腎？腎何以主水？岐伯對曰：腎者至陰也，至陰者盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。（《素問·水熱穴論》。腎應北方之氣，其臟居下，故曰至陰也。水王於冬而腎主之，故曰盛水也。肺為手太陰經，其臟屬金。
腎為足少陰經，其臟屬水。少陰脈從腎上貫肝膈入肺中，所以腎邪上逆，則水客於肺。故凡病水者，其本在腎，其末在肺，亦以金水相生，母子同氣，故皆能積水。）帝曰：腎何以能聚水而生病？岐伯曰：腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。（關者，門戶要會之處，所以司啟閉出入也。
腎主下焦，開竅於二陰，水穀入胃，清者由前陰而出，濁者由後陰而出，腎氣化則二陰通，腎氣不化則二陰閉，腎氣壯則二陰調，腎氣虛則二陰不禁，故曰腎者胃之關也。關閉則氣停，氣停則水積，水之不行，氣從乎腎，所謂從其類也。愚按：本節云關門不利、則聚水而從其類者，言關之不通也。
《脈要精微論》曰：倉廩不藏，是門戶不要也。水泉不止，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。言關之不固也。不通則癃閉而胕腫，不固則滑泄而脫元，職此之由，總因腎敗。夫胃為五臟六腑之海，而關則在腎，關之為義，操北門鎖鑰之柄，凡一身元氣消長，約束攸賴。故許知可云：補脾不若補腎者，謂救本之道，莫先乎此也。
誠萬古不易之良法。）上下溢於皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也。（肌膚浮腫曰胕腫。脾主肌肉，足太陰也，寒水侮之，故反聚水而生病。）帝曰：諸水皆生於腎乎？岐伯曰：腎者牝臟也，地氣上者，屬於腎而生水液也，故曰至陰。（牝，陰也。地氣上者，陰氣升也。
以陰從陰而生水液，故曰至陰。）勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮里，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。（勇而勞甚者，汗自陰分深處而發，故曰腎汗。汗出逢風則腠理閉，內已離於臟腑，外不得泄於皮膚，故客於玄府而為胕腫。
此則因水因風，故名風水。）所謂玄府者，汗空也。（汗屬水，水色玄，汗之所居，故曰玄府。從孔而出，故曰汗空。然汗由氣化，出乎玄微，是亦玄府之義。空，孔同。）帝曰：水俞五十七處者，是何主也？岐伯曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚也，水所從出入也。（凡此五十七穴者，皆積陰之所聚，水所從出入者也。
腎主水，故皆曰腎俞。）尻上五行、行五者，此腎俞。（尻上五行者，中行督脈也。旁四行，足太陽膀胱經脈也。行五者，中行五穴：長強、腰俞、命門、懸樞、脊中也。次二行各五穴：白環俞、中膂內俞、膀胱俞、小腸俞、大腸俞也。又次二行各五穴：秩邊、胞肓、志室、肓門、胃倉也。
白話文：
三十八、腎主水水俞五十七穴
黃帝詢問少陰為何主腎，腎為何主水。岐伯回答說：腎是至陰之處，至陰的地方水氣最盛；肺是太陰，少陰是冬季的脈象。所以水的根本在腎，終點在肺，都會積聚水分。《素問》中提到，腎應對北方的氣息，臟腑位置在下，所以稱為至陰。水在冬季最旺盛，而腎主宰著它，所以說腎水盛。肺屬於手太陰經，屬金；腎屬於足少陰經，屬水。少陰經脈從腎往上貫穿肝臟、膈肌，進入肺部，所以腎的邪氣上逆，就會使水停留在肺部。因此，凡是水病，根本都在腎，終點在肺，這也因為金生水，母子同氣，所以都能積聚水分。
黃帝又問：腎是如何聚水而致病的？岐伯回答：腎是胃的關口，關口不利，所以水才會積聚，並循其類而行。這個關口，是指門戶要衝之處，負責管轄開關出入。
腎主管下焦，開竅於二陰。水穀進入胃部，清的從前陰排出，濁的從後陰排出。腎氣化功能正常，則二陰通暢；腎氣化功能失常，則二陰閉塞；腎氣旺盛，則二陰調和；腎氣虛弱，則二陰失禁。所以說腎是胃的關口。關口閉塞，氣機就會停滯；氣機停滯，則水分積聚；水分運行不通暢，氣機就歸於腎，這就是所謂的「循其類」而行。 古人注解說，這段文字中「關門不利，則聚水而從其類」是指關口不通暢。
《脈要精微論》中說：倉庫不能儲藏，那是門戶失守；泉水不停地湧出，那是膀胱不能儲藏。守得住的則生，守不住的則死，這說明關口不堅固。不通則會小便閉塞、身體浮腫；不堅固則會小便失禁、元氣耗散，這些都是因為腎臟衰敗造成的。胃是五臟六腑之海，但關口卻在腎，關口的意義，就像掌握北門鎖鑰的權柄，一身元氣的消長，都依靠它約束。所以有人說：補脾不如補腎，這是因為拯救根本的方法，莫過於此，這是一個亙古不變的好方法。
水液上溢於皮膚，就會造成浮腫。浮腫，就是水分積聚而致病。脾主管肌肉，屬足太陰，寒水侵犯它，所以反而會積聚水分而生病。
黃帝又問：所有的水腫都是由腎引起的嗎？岐伯回答：腎是陰性臟腑，地氣上升的，都歸屬於腎而產生水液，所以說腎是至陰。勇猛地過度勞累，就會導致腎汗排出，腎汗遇到風寒，內不能進入臟腑，外不能排出於皮膚，停留在汗孔，流竄於皮下，就會造成浮腫，其根本在於腎，叫做風水。劇烈勞累，汗液從陰部深處而出，所以叫腎汗。汗出遇風，則毛孔閉塞，內已離開臟腑，外不能排出於皮膚，所以停留在汗孔而造成浮腫。這是因為水和風的結合，所以叫做風水。所謂的玄府，就是汗孔。汗屬水，水的顏色玄黑，汗液停留的地方，所以叫玄府。從孔隙中排出，所以叫汗空。然而汗液由氣化而來，出於玄微之處，這也是玄府的含義。空，與孔同義。
黃帝又問：水俞五十七穴，是主治什麼的呢？岐伯回答：腎俞五十七穴，是陰氣積聚的地方，也是水出入的地方。腎主管水，所以都叫做腎俞。臀部以上五行，五個穴位，都是腎俞。