《類經》~ 二十一卷 (11)

1. 三十八、腎主水水俞五十七穴

（《素問·水熱穴論》《靈樞·四時氣篇》）

黃帝問曰：少陰何以主腎？腎何以主水？岐伯對曰：腎者至陰也，至陰者盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。（《素問·水熱穴論》。腎應北方之氣，其臟居下，故曰至陰也。水王於冬而腎主之，故曰盛水也。肺為手太陰經，其臟屬金。

腎為足少陰經，其臟屬水。少陰脈從腎上貫肝膈入肺中，所以腎邪上逆，則水客於肺。故凡病水者，其本在腎，其末在肺，亦以金水相生，母子同氣，故皆能積水。）帝曰：腎何以能聚水而生病？岐伯曰：腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。（關者，門戶要會之處，所以司啟閉出入也。

腎主下焦，開竅於二陰，水穀入胃，清者由前陰而出，濁者由後陰而出，腎氣化則二陰通，腎氣不化則二陰閉，腎氣壯則二陰調，腎氣虛則二陰不禁，故曰腎者胃之關也。關閉則氣停，氣停則水積，水之不行，氣從乎腎，所謂從其類也。愚按：本節云關門不利、則聚水而從其類者，言關之不通也。

《脈要精微論》曰：倉廩不藏，是門戶不要也。水泉不止，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。言關之不固也。不通則癃閉而胕腫，不固則滑泄而脫元，職此之由，總因腎敗。夫胃為五臟六腑之海，而關則在腎，關之為義，操北門鎖鑰之柄，凡一身元氣消長，約束攸賴。故許知可云：補脾不若補腎者，謂救本之道，莫先乎此也。

誠萬古不易之良法。）上下溢於皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也。（肌膚浮腫曰胕腫。脾主肌肉，足太陰也，寒水侮之，故反聚水而生病。）帝曰：諸水皆生於腎乎？岐伯曰：腎者牝臟也，地氣上者，屬於腎而生水液也，故曰至陰。（牝，陰也。地氣上者，陰氣升也。

以陰從陰而生水液，故曰至陰。）勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮里，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。（勇而勞甚者，汗自陰分深處而發，故曰腎汗。汗出逢風則腠理閉，內已離於臟腑，外不得泄於皮膚，故客於玄府而為胕腫。

此則因水因風，故名風水。）所謂玄府者，汗空也。（汗屬水，水色玄，汗之所居，故曰玄府。從孔而出，故曰汗空。然汗由氣化，出乎玄微，是亦玄府之義。空，孔同。）帝曰：水俞五十七處者，是何主也？岐伯曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚也，水所從出入也。（凡此五十七穴者，皆積陰之所聚，水所從出入者也。

腎主水，故皆曰腎俞。）尻上五行、行五者，此腎俞。（尻上五行者，中行督脈也。旁四行，足太陽膀胱經脈也。行五者，中行五穴：長強、腰俞、命門、懸樞、脊中也。次二行各五穴：白環俞、中膂內俞、膀胱俞、小腸俞、大腸俞也。又次二行各五穴：秩邊、胞肓、志室、肓門、胃倉也。

白話文：

三十八、腎主水水俞五十七穴

黃帝問：少陰經為何與腎相關？腎為何主導水液代謝？岐伯回答：腎屬至陰之臟，至陰即水氣旺盛之處；肺屬太陰經，少陰則對應冬季脈象。因此水病的根源在腎，而症狀表現於肺，兩者皆與水液積聚有關。

黃帝問：腎為何能積聚水液而致病？岐伯說：腎是胃的關口，若關口功能失調，水液便停聚而與腎同類相應。

水液泛溢至皮膚，形成浮腫。浮腫即是水液積聚所生的病症。

黃帝問：所有水病都源於腎嗎？岐伯答：腎屬陰臟，地氣上升與腎相應而生水液，故稱至陰。若過度勞累，腎氣外洩而汗出，此時遇風邪，汗液既無法內歸臟腑，也不能外散皮膚，便滯留於毛孔，流注皮下，形成浮腫。此病根在腎，因兼風邪，故名「風水」。所謂「玄府」，即汗孔。

黃帝問：治療水病的五十七個穴位，主管什麼？岐伯答：這五十七穴是陰氣積聚之處，水液由此出入。腎主水，故皆稱腎俞。

尻骨上方五排、每排五穴，皆屬腎俞。中排為督脈五穴：長強、腰俞、命門、懸樞、脊中；次兩排各五穴為膀胱經穴位：白環俞、中膂內俞、膀胱俞、小腸俞、大腸俞；最外兩排各五穴：秩邊、胞肓、志室、肓門、胃倉。