《類經》~ 十七卷 (4)
十七卷 (4)
1. 六十七、痹證
（《素問·痹論》全）
黃帝問曰：痹之安生？岐伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。（痹者，閉也。觀《陰陽別論》曰：一陰一陽結，謂之喉痹。《至真要大論》曰：食痹而吐。是皆閉塞之義可知也。故風寒濕三氣雜至，則壅閉經絡，血氣不行而病為痹，即痛風不仁之屬。痹音秘。）其風氣勝者為行痹，（風者善行數變，故為行痹，凡走注歷節疼痛之類皆是也。
白話文：
黃帝問：痹症是如何產生的？
岐伯回答：風、寒、濕三種氣交雜而來，聚集在一起就形成了痹症。（痹，就是閉塞的意思。參照《陰陽別論》說：「陰陽交結，謂之喉痹。」《至真要大論》說：「吃東西噎住嘔吐出來，叫做食痹。」由此可知，痹都包含有閉塞的意思。所以，風、寒、濕三種氣交雜而來，就會堵塞經絡，使血氣不通而發為痹症，也就是像痛風、麻木不仁之類的疾病。痹音為「祕」。）
其中，風氣勝的人，發病為行痹。（風氣容易變化遊走，所以會得行痹，凡是遊走不定、各關節疼痛的疾病都屬於行痹。）
）寒氣勝者為痛痹，（陰寒之氣，客於肌肉筋骨之間，則凝結不散，陽氣不行，故痛不可當，即痛風也。）濕氣勝者為著痹也。（著痹者，肢體重著不移，或為疼痛，或為頑木不仁，濕從土化，病多發於肌肉，）帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。（遇此者，指上文之三氣也。
白話文：
寒氣過剩的人會得痛風。（陰寒之氣停留肌肉筋骨之間，凝結成塊，陽氣無法運行，所以疼痛難忍，這就是痛風。）濕氣過剩的人會得痺症。（痺症的症狀是肢體沉重無法移動，或疼痛，或感覺麻木不仁。濕氣來自於土，這種疾病常發生在肌肉。）黃帝問道：有五種痺症，各是什麼？岐伯回答說：冬天發作的是骨痺，春天發作的是筋痺，夏天發作的是脈痺，深秋發作的是肌痺，秋天發作的是皮痺。（文中提到的發作，指的是上述三種氣的影響。）
冬主骨，春主筋，夏主脈，土王之時主肌肉，秋主皮，故邪氣之至，各有所應。）帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。（皮肉筋骨脈，皆有五臟之合，病在外而久不去，則各因其合而內連於臟矣。）故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎。
白話文：
冬季寒冷，會影響骨骼；春季溫暖，會影響筋肌；夏季炎熱，會影響脈絡；秋季乾燥，會影響肌肉；土氣旺盛時（四肢受寒），會影響皮膚。所以邪氣侵襲時，會對不同的部位產生影響。
皇帝問：臟腑內在，是什麼氣體促使它們運作？
岐伯回答：五臟之間相互連通，疾病久治不愈時，就會內化到相連的臟腑。
（皮、肉、筋、骨、脈都與五臟相連，疾病發生在外，但久治不愈時，就會通過相連的部位影響臟腑。）所以骨痹病症久治不愈，再次遭受邪氣侵襲時，就會內化到腎臟。
筋痹不已，復感於邪，內舍於肝。脈痹不已，復感於邪，內舍於心。肌痹不已，復感於邪，內舍於脾。皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時，重感於風寒濕之氣也。（舍者，邪入而居之也。時，謂氣王之時，五臟各有所應也。病久不去，而復感於邪，氣必更深，故內舍其合而入於臟。
白話文：
筋骨麻木不治，又被邪氣侵犯，邪氣會進入肝臟。脈搏麻木不治，又被邪氣侵犯，邪氣會進入心臟。肌肉麻木不治，又被邪氣侵犯，邪氣會進入脾臟。皮膚麻木不治，又被邪氣侵犯，邪氣會進入肺臟。所謂的麻木症，是因為在五臟當令的時節，再次感染風寒濕的邪氣。("舍"指邪氣進入並停留。"時"指五臟當令的時節。疾病久治不癒，又被邪氣侵犯，邪氣必定會深入體內，所以會進入與之相應的臟器。)
）凡痹之客五臟者，肺痹者，煩滿喘而嘔。（肺在上焦，其脈循胃口，故為煩滿喘而嘔。又五脈五臟之痹，見脈色類三十四。）心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐。（心合脈而痹氣居之，故脈不通。心脈起於心中，其支者上挾咽，其直者卻上肺，故病此諸證。
白話文：
凡是痹症侵犯五臟的，如果侵犯肺臟，就會煩悶、脹滿、喘促和嘔吐。（肺位於上焦，其經脈循行胃口，因此會導致煩悶、脹滿、喘促和嘔吐。另外，五臟五脈的痹症，請參閱脈色分類，第 34 條。）如果侵犯心臟，脈絡不通暢，煩躁時心下會鼓脹，突然出現氣往上衝而喘，咽喉乾燥容易打嗝，厥氣上衝時會恐懼。（心與脈相合，而痹氣阻滯其中，所以脈絡不通暢。心脈源於心臟，其分支往上挾住咽喉，其直行脈絡則向上抵達肺臟，因此會出現這些症狀。）
厥氣，陰氣也。心火衰則邪乘之，故神怯而恐。嗌音益。噫，伊、隘二音。）肝痹者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷。（肝藏魂，肝氣痹則魂不安，故主夜臥驚駭。肝脈下者過陰器抵少腹，上者循喉嚨之後上入頏顙，故為病如此。）腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。
白話文：
厥氣，是指陰寒之氣。心火虛衰，就會被邪氣侵襲，因此精神怯弱，心生恐懼。聲音嘶啞。（嗌，讀作「益」，也讀作「隘」。）
肝臟受阻的人，晚上睡覺容易驚醒，多喝水，小便次數多，上氣像被什麼東西堵塞在胸懷裡。（肝臟藏魂，肝氣受阻，魂魄不安定，因此容易在晚上睡覺時驚醒。肝臟脈絡向下，通過生殖器到達小腹，向上沿着喉嚨後面，進入頭部，因此發病時會出現這些症狀。）
腎臟受阻的人，容易腹脹，用屁股代替腳後跟，用脊背代替頭部。
（腎者胃之關，腎氣痹則陰邪乘胃，故腹善脹。尻以代踵者，足攣不能伸也。脊以代頭者，身僂不能直也。以腎脈入跟中，上腨內，出膕內廉貫脊屬腎，故為是病。尻，開高切。）脾痹者，四肢解墮，發咳嘔汁，上為大塞。（脾主四肢，故令懈墮。其脈屬脾絡胃，上膈挾咽，今其氣痹不行，故發咳嘔汁，甚則上焦痞隔，為大塞不通也。
白話文：
腎臟是胃的關口，腎氣不通暢，陰寒邪氣就會入侵胃部，導致腹部脹滿。
踮著腳尖走路的，是腳抽筋無法伸展所致。
彎著腰走路的，是身體彎曲無法挺直所致。這是因為腎臟的經脈進入腳後跟，沿著大腿內側向上，從膝窩內側穿過脊椎連接腎臟，所以出現這樣的症狀。
脾氣不通暢的，四肢無力鬆軟，發出咳嗽和嘔吐黏痰的症狀，上焦氣機嚴重堵塞。
（脾臟主管四肢，所以脾痹會導致四肢無力。脾經與胃相連，上行經過隔肌和咽喉，現在脾氣不通暢，所以會咳嗽嘔痰，嚴重時會出現上焦氣機堵塞，導致大便不通。）
）腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。（腸痹者，兼大小腸而言。腸間病痹，則下焦之氣不化，故雖數飲而水不得出。水不出則本末俱病，故與中氣喘爭。蓋其清濁不分，故時發飧泄。飧音孫。）胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。（胞，膀胱之脬也。
白話文：
腸痹
患有腸痹的人，喝了很多水但是無法排出，導致腹部脹氣和呼吸困難，偶爾還會腹瀉或水便。
胞痹
患有胞痹的人，小腹部和膀胱按壓時感到疼痛，就像澆了滾水一樣，小便困難，會流清涕。
義詳氣味類三。膀胱氣閉，故按之則內痛。水閉不行，則蓄而為熱，故若沃以湯，且澀於小便也。膀胱之脈從巔入絡腦，故上為清涕。胞、脬俱音拋。沃音屋。）陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，（陰氣者，臟氣也。五臟者，所以藏精神魂魄志意者也。人能安靜，則邪不能幹，故精神完固而內藏。
白話文：
第三類氣味的症狀：膀胱氣血不通，所以按壓會感到內部疼痛。水液不通暢，就會積蓄化熱，所以就像被熱水淋過一樣，而且小便困難。膀胱的經脈從頭部進入，連接腦部，所以上會流出清涕。「胞」和「脬」讀音相同。「沃」讀作「屋」。
陰氣安靜的時候，精神就會藏於體內，躁動的時候，精神就會消散。陰氣就是臟腑之氣。五臟是藏匿精神、魂魄、志意的器官。人如果能夠保持安靜，邪氣就不會侵擾，所以精神充沛，內臟健康。
若躁擾妄動，則精氣耗散，神志消亡，故外邪得以乘之，五臟之痹因而生矣。）飲食自倍，腸胃乃傷。（六腑者，所以受水穀而化物者也。若過用不節，致傷腸胃，則六腑之痹因而生矣。）淫氣喘息，痹聚在肺；淫氣憂思，痹聚在心；淫氣遺溺，痹聚在腎；淫氣乏竭，痹聚在肝；淫氣肌絕，痹聚在脾。（淫氣，邪亂之氣也。
白話文：
如果過度躁動，就會損耗精氣神志，導致外邪入侵，五臟出現痹症。
過度飲食，會傷害腸胃。（六腑的功能是攝取水穀並代謝它們。如果過度使用，導致腸胃受傷，就會產生六腑痹症。）
不潔淨的空氣會導致喘息，痹症集中在肺部；憂慮悲傷的情緒會導致心悸，痹症集中在心臟；縱慾過度會導致遺尿，痹症集中在腎臟；過度勞累會導致疲乏，痹症集中在肝臟；過度勞動會導致肌肉無力，痹症集中在脾臟。（不潔淨的空氣，是指邪亂之氣。）
五臟之痹，上文雖已詳言，然猶有其辨者如此，又可因之以知其聚在何臟也。）諸痹不已，亦益內也。（在表者不去，必日內而益深矣。）其風氣勝者，其人易已也。（風為陽邪，可以散之，故易已。然則寒濕二痹，愈之較難，以陰邪留滯，不易行也。）帝曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。（入臟者死，傷真陰也。
白話文：
關於五臟的痹症，前面雖然已經詳細說明，但還有需要分辨的，並且可以根據這些來瞭解痹症聚集在哪個臟腑。
如果各種痹症遲遲不能痊癒，也表示症狀越來越深入體內。（如果停留在表面的痹症不去除，必定會逐漸深入體內。）
其中，風氣勝的人比較容易痊癒。（因為風為陽邪，可以通過發散的方法驅除，所以容易痊癒。而寒和濕造成的痹症，治療起來相對較難，因為陰邪容易停滯難以疏通。）
黃帝說：痹症有時會導致死亡，有的人疼痛的時間很久，有的人則容易痊癒，這是什麼原因呢？
岐伯說：痹症如果深入臟腑就會導致死亡，如果停留在筋骨之間就會疼痛很長時間，如果停留在皮膚之間就會容易痊癒。（深入臟腑就會致死，因為損傷了人體真正的陰液。）
留連筋骨者疼久，邪之深也。留皮膚者易已，邪之淺也。）帝曰：其客於六腑者何也？岐伯曰：此亦其食飲居處，為其病本也。（水穀之寒熱，感則害及六腑，居處之邪氣，感則傷在六陽，故食飲居處，為六腑致病之本。）六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。
白話文：
經絡筋肉中停留的時間越久，疼痛的時間就越長，說明邪氣較深。經絡皮膚中停留的時間較短，說明邪氣較淺。
黃帝問：邪氣停留在六腑中又是怎麼回事呢？
岐伯回答：這也是因為飲食和居住環境，是導致六腑生病的根本原因。（食物和水中的寒熱之氣，侵襲六腑就會造成傷害；居住環境中的邪氣，侵襲就會傷害六陽經脈。所以飲食和居住環境，是六腑得病的根本原因。）
六腑中每一個臟腑都有相應的俞穴，風寒濕氣侵襲俞穴，再加上飲食不當，邪氣通過俞穴進入身體，然後進入相應的臟腑。
（俞言周身之穴，凡邪可入，皆謂之俞，非滎俞背俞之謂。食傷於內，邪中於外，表裡相應，故得乘虛而入舍於府。）帝曰：以針治之奈何？岐伯曰：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也。（五臟有俞，六腑有合，乃兼臟腑而互言也。各有所發，即所出為井也。
白話文：
俞穴是指全身可以讓邪氣進入的穴位，任何地方都可能是俞穴，並不是隻有滎俞穴和背俞穴。飲食過度或外邪入侵，內外呼應，邪氣就會乘虛而入，停留於臟腑。
皇帝問：用針灸治療該怎麼辦？
岐伯答：五臟有俞穴，六腑有合穴，針灸時要遵循經絡的分佈，各個部位都有不同的取穴和手法，根據患者的病症不同，選擇合適的俞穴或合穴治療，就能讓疾病痊癒。（五臟有俞穴，六腑有合穴，指五臟和六腑的俞穴和合穴相互對應。各個部位都有不同的取穴和手法，是指每個俞穴或合穴都有相應的井穴。）
各隨其過，即所過為原也。五臟五俞，六腑六俞，皆可隨病所在而刺之也。五俞六俞義詳經絡類十四、十六。）帝曰：榮衛之氣亦令人痹乎？岐伯曰：榮者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。（榮氣者，陰氣也，由水穀精微之所化，故為水穀之精氣。
白話文：
針對不同的症狀，需要針刺不同的穴位。五臟和五俞穴，六腑和六俞穴，都可以根據疾病所在的位置進行針刺。（五俞穴和六俞穴的詳細解釋請參閱十四和十六章。）
帝問： 榮衛之氣也會讓人痹痛嗎？
岐伯答： 榮氣是水穀精華之氣，在五臟中運化調和，再輸布到六腑，才能進入經脈。因此，榮氣循經脈上下運行，貫通五臟，絡屬於六腑。（榮氣屬陰氣，由水穀精微轉化而來，所以稱為水穀之精氣。）
《衛氣篇》曰：精氣之行於經者為營氣。《正理論》曰：谷入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成，夫谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，故於臟腑脈絡則無所不至。）衛者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。（衛氣者，陽氣也，陽氣之至，浮盛而疾，故曰悍氣。
白話文：
- **「衛氣篇」說：**精氣在經脈中流動的稱為「營氣」。
- **「正理論」說：**食物進入胃裡，脈道才會正常運作，水進入經脈，血液才會生成。食物進入胃裡，傳輸到肺，五臟六腑都能得到氣。其中清澄的部分為營氣，渾濁的部分為衛氣。營氣在脈中，衛氣在脈外，所以無處不達臟腑脈絡。
- 衛氣，是由水穀產生的剛烈之氣。這種氣性情急躁，滑利，無法進入脈中，所以沿著皮膚之間、肌肉之間，燻蒸於肓膜，散佈於胸腹。
- 衛氣是陽氣，陽氣旺盛時，浮在身體表面，運行迅速，所以稱之為「悍氣」。
慓，急也。皮膚之中、分肉之間，脈之外也。肓者，凡腔腹肉理之間，上下空隙之處，皆謂之肓。如《刺禁論》曰：膈肓之上，中有父母。《左傳》曰膏之上、肓之下者，是皆言膈上也。又《腹中論》曰：其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在齊下。《九針十二原篇》曰：肓之原，出於脖胦。
白話文：
慓，指急迫之意。它位於皮膚之下、肌肉之間，脈絡之外。肓指身體內部腔腹各部位的肉理之間，以及上下空隙的地方，統稱為肓。
例如《刺禁論》中提到：「膈肓之上，中有父母。」《左傳》中也說：「膏之上、肓之下」，這都是指膈上之處。
又《腹中論》中說：「其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在齊下。」《九針十二原篇》中說：「肓之原，出於脖胦。」
《脹論》曰：陷於肉、肓而中氣穴。則肓之為義，不獨以胸膈為言，又可知也。膜，筋膜也。義詳後七十一。衛氣不入於脈，無所不至，故其行如此。如《衛氣篇》曰：其浮氣之不循經者為衛氣。《邪客篇》曰：衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。
白話文：
《脹論》中提到：「陷於肉、肓而中氣穴。」從這裡可以看出，「肓」不只是指胸膈，還有其他意思。
「膜」指的是筋膜，具體意思後面第71個條目會詳細解釋。
衛氣不會只在脈絡中運行，它無處不在，所以它的運行方式是這樣的。就像《衛氣篇》中所說：「那些不循經絡的浮氣就是衛氣。」《邪客篇》中提到：「衛氣是人體中狂暴暴躁的氣，它從皮毛肌肉之間先行發出，並且永不停歇。」
《本藏篇》曰：衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。皆與此節互有發明。悍音旱。慓音飄。肓音荒。膜音莫，又莫胡切。）逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。（營衛之氣，但不可逆，故逆之則病，從之則愈。然非若皮肉筋骨血脈臟腑之有形者也，無跡可著，故不與三氣為合，蓋無形亦無痹也。
白話文：
《本藏篇》中說：衛氣可以溫暖肌肉，充實皮膚，滋養腠理，並控制身體的開合。這段話與前面所說的內容相互印證。「悍」讀音同「旱」，「慓」讀音同「飄」，「肓」讀音同「荒」，「膜」讀音同「莫」，另一個讀音是「莫胡」。如果逆著氣的運行，就會生病；如果順著氣的運行，就能痊癒。衛氣不會與風、寒、濕等天氣因素結合，所以不會導致痺病。（營氣和衛氣只能順著運行，不能逆著運行，所以逆著運行就會生病，順著運行就能痊癒。但營氣和衛氣與皮肉筋骨、血脈臟腑等有形的物質不同，它們沒有具體的形狀，所以不會與風、寒、濕等天氣因素結合，也沒有痺病的跡象。）
）帝曰：善。痹或痛或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕，其故何也？（不仁者，不知痛癢，肌膚頑木之謂。）岐伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。（寒多則血脈凝滯，故必為痛，如《終始篇》曰：病痛者陰也。）其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不通。
白話文：
皇帝說：「好。痹症有時候痛，有時候不痛，有時感覺麻木，有時覺得發冷或發熱，有時覺得乾燥或濕潤，這些都是什麼原因造成的呢？」（麻木者，是指感覺不到疼痛或瘙癢，皮肉像頑固的木頭。）岐伯說：「疼痛，是因為寒氣較多，寒氣多了就會疼痛。」（寒氣多則血脈凝滯，必定會疼痛，正如《終始篇》所說：「疼痛是由於陰氣過盛。」）不痛不麻木的，是疾病已經深入體內，榮氣和衛氣運行不暢，經絡有時不通暢，所以不痛不麻木。
（通當作痛，《甲乙經》亦然。疏，空虛也。榮衛之行澀而經絡時疏，則血氣衰少，血氣衰少則滯逆亦少，故為不痛。《逆調論》曰：榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用。）皮膚不營，故為不仁。（不營者，血氣不至也。）其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。（凡病寒者，不必盡由於外寒，但陽氣不足，陰氣有餘，則寒從中生，與病相益，故為寒證。）其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。
白話文：
痛通常指疼痛，《甲乙經》中的「通」也是同義。疏，是指空虛。榮衛之氣運行不暢通，經絡時而空虛，那麼血氣就會衰弱，血氣衰弱，流滯阻塞的現象也會減少，因此就不會疼痛。《逆調論》說：榮氣虛弱就沒有知覺，衛氣虛弱就沒有作用。
皮膚營養不良，所以沒有知覺。（不營，是指血氣不通達。）寒冷的原因是陽氣少，陰氣多，與疾病相互作用，所以就冷。（所有寒性的疾病，並不一定都是因為外在受寒，只要陽氣不足，陰氣過剩，就會從內部產生寒氣，與疾病相互作用，形成寒證。）發熱的原因是陽氣多，陰氣少，疾病氣盛，陽氣被陰氣壓制，所以就出現麻痹性發熱。
（遭，逢也。陽盛遭陰，則陰氣不能勝之，故為痹熱。）其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。（兩氣者，寒濕兩氣也。《脈要精微論》曰：陰氣有餘為多汗身寒。其義即此。）帝曰：夫痹之為病，不痛何也？岐伯曰：痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒，故具此五者，則不痛也。（具此五者，則筋骨皮肉血脈之間，氣無不痹，故不得為痛也。
白話文：
（遭，遭遇的意思。陽氣強盛遇上陰氣，陰氣無法抵抗，所以會形成痹熱。）嚴重出汗且身體濕濕的是因為遭遇濕氣太重。陽氣較少，陰氣較多，兩股氣息互相作用，所以會出汗且濕濕的。（兩股氣息指寒氣和濕氣。《脈要精微論》說：陰氣過多會導致出汗且身體寒冷。這個意思和這裡相同。）皇帝說：痹症發作時，為什麼不會感到疼痛？岐伯說：痹症發生在骨頭裡就會覺得沉重，發生在血管裡就會讓血液凝結不流通，發生在筋上就會讓筋彎曲無法伸展，發生在肉裡就會麻木，發生在皮膚上就會寒冷，因此具備這五種症狀，就不會感到疼痛。（具備這五種症狀，就表示筋骨皮肉血脈之間，氣息全都受到阻塞，所以不會產生疼痛。）
）凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。帝曰：善。（蟲，《甲乙經》作急，於義為得。蓋逢寒則筋攣，故急。逢熱則筋弛，故縱也。）
白話文：
凡是痹症之類的疾病，遇到寒冷天氣就會加劇疼痛，遇到熱氣就會減輕。黃帝說：說得很好。（「蟲」字，《甲乙經》中寫作「急」，更符合本意。因為遇到寒冷天氣，筋絡會攣縮，所以疼痛加劇。遇到熱氣，筋絡會鬆弛，所以疼痛減輕。）