《類經》~ 十七卷 (5)
十七卷 (5)
1. 六十八、周痹眾痹之刺
（《靈樞·周痹篇》，全）
黃帝問於岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙隨脈，其上下左右相應，間不容空，願聞此痛，在血脈之中邪？將在分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針，其慉痛之時，不及定治，而痛已止矣，何道使然？願聞其故。（邪，耶同。肉有分理，故曰分肉。慉痛，動而痛也。
間不及下針，即不及定治之謂，言移易之速也。慉音觸。）岐伯答曰：此眾痹也，非周痹也。黃帝曰：願聞眾痹。岐伯對曰：此各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休也。（各在其處，謂隨聚而發也。不能周遍上下，但或左或右，更發更休，患無定所，故曰眾痹。
）黃帝曰：善。刺之奈何？岐伯對曰：刺此者，痛雖亦止，必刺其處，勿令復起。（必刺其處，謂刺其原痛之處也。治從其本，故可勿令復起。）
帝曰：善。願聞周痹何如？岐伯對曰：周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。（能上能下，但隨血脈而周遍於身，故曰周痹，非若眾痹之左右移易也。）黃帝曰：刺之奈何？岐伯對曰：痛從上下者，先刺其下以過之，後刺其上以脫之；痛從下上者，先刺其上以過之，後刺其下以脫之。（過者，去之之謂。
脫者，拔絕之謂。先刺以過之，去其標也。後刺以脫之，拔其本也。）黃帝曰：善。此痛安生？何因而有名？岐伯對曰：風寒濕氣客於外，分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛；（邪氣客於肌表，漸入分肉之間，則迫切津液而為汁沫，沫得寒則聚而不散，故排裂肉理為痛。）痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發，發則如是。
（痛則心注其處，故神歸之。神歸即氣歸也，氣歸則熱，熱則寒散而痛暫解；然其逆氣仍在，故痛雖解而厥未除，則別有所聚，故或自上而下，或自下而上，他痹發矣，是名周痹，發仍如此。）此內不在臟，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痹。（真氣不能周，即氣閉不行也，故曰痹者閉也。
此節上舊有帝曰善余已得其意矣九字，乃下文之誤復於此者，今刪去之。）故刺痹者，必先切循其下之六經，視其虛實，及大絡之血結而不通，及虛而脈陷空者而調之，熨而通之，其瘛堅轉，引而行之。（下之六經，足六經也。大絡之血結者，宜瀉之；虛而脈陷空者，宜補之；寒凝而氣不周者，宜熨而通之；其瘛堅轉者，瘛急轉筋之謂，當針引其氣而行之也。瘛音熾。
）黃帝曰：善。余已得其意矣，亦得其事也。九者，經巽之理，十二經脈陰陽之病也。（意者，病之情也。事者，治之法也。九者，針也。巽者，具也。言其意其法，在乎九針，而經具其理，凡十二經脈陰陽之病，無不盡於是也。）
2. 六十九、十二經筋痹刺
（《靈樞·經筋篇》。此章與經絡類第四章同出一篇，義有相通，所當互閱。）
足太陽之筋病，小趾支，跟腫痛，膕攣，（其筋起於足小趾，結於踵上，循跟結於膕也。膕音國。）脊反折，項筋急，肩不舉，腋支，缺盆中紐痛，不可左右搖。（其別者結於臀上，挾脊上項，其支者結於肩髃，入腋下，上出缺盆，故為此病。紐，尼九切。）治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，（燔針，燒針也。
劫刺，因火氣而劫散寒邪也。燔針焠針義，詳本類前二十。以知為數，知其氣至為度也。以痛為輸，即其痛處是穴也。下准此。燔音凡。）名曰仲春痹。（仲春痹者，足太陽之經，應二月之氣也。此與陰陽系日月篇義同，但彼以左足右足分十二經，以主十二月，此以手六經足六經分主十二月，蓋以辨陰陽盛衰之義也。詳經絡類三十四。
又手足陰陽應十二月圖，在圖翼四卷。余准此。）
足少陽之筋病，小趾次趾支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸，膕筋急，（足少陽之筋，起於小趾次趾，上循脛外廉，結於膝外廉也。）前引髀，後引尻，即上乘䏚，季脅痛，（其筋之支者上走髀，前者結於伏兔，後者結於尻，其直者上乘䏚及季脅也。）上引缺盆膺乳頸維筋急，（其直者繫於膺乳，結於缺盆，上循耳後也。
維者，牽繫之謂。）從左之右，右目不開，上過右角，並蹺脈而行，左絡於右，（從左之右則右目不開，是右病由左也。然則左目不開者，病由於右可知矣。角，額角也。並蹺脈而行者，陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥，故左絡於右。）故傷左角，右足不用，命曰維筋相交。
（傷左角之筋而右足不用，則其從右之左者亦然，蓋筋之維絡相交如此也。）治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，（義如前。）名曰孟春痹也。（足少陽以生陽之經，故應正月之氣也。詳義如前。）
足陽明之筋病，足中趾支，脛轉筋，腳跳堅，（本經之筋起於中趾，結於跗上，邪外上行，加於輔骨，上結於膝外廉，其直者上循骭，結於膝也。跳者跳動，堅者堅強也。）伏兔轉筋，髀前腫，㿉疝，腹筋急，（其直者上循伏兔結於髀，聚於陰器，上腹而布也。（㿉，㿗同。
）引缺盆及頰，卒口僻，急者目不合，熱則筋縱目不開。頰筋有寒則急，引頰移口；有熱則筋弛縱緩，不勝收故僻。（僻，歪斜也。其筋自缺盆上頸頰挾口，上合於太陽，太陽為目上網，陽明為目下網，故凡目之不合不開，口之急縱歪僻者，皆足陽明之筋病，寒則急而熱則緩也。
）治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以塗其緩者，以桑鉤鉤之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急頰，且飲美酒，啖美炙肉，不飲酒者自強也，為之三拊而已。（馬膏，馬脂也，其性味甘平柔潤，能養筋治痹，故可以膏其急者。白酒辣桂，性味辛溫，能通經絡，行血脈，故可以塗其緩者。
桑之性平，能利關節，除風寒濕痹諸痛，故以桑鉤鉤之者，鉤正其口也。復以生桑火炭，置之地坎之中。高下以坐等者，欲其深淺適中，便於坐而得其暖也。然後以前膏熨其急頰，且飲之美酒，啖之美肉，皆助血舒筋之法也。雖不善飲，亦自強之。三拊而已，言再三拊摩其患處，則病自已矣。
啖音淡。拊音府。）治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰季春痹也。（足陽明正盛之經，應三月之氣也。余義如前。）
足太陰之筋病，足大趾支，內踝痛，轉筋痛，（足太陰之筋起大趾之端，上結於內踝也。）膝內輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，下引臍兩脅痛，引膺中脊內痛。（其直者絡於膝內輔骨，上陰股，結於髀，聚於陰器，上臍腹胸脅，其內者著於脊也。）治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，命曰孟秋痹也。
（孟秋當作仲秋，此與下文足少陰條繆誤，當迭更之。蓋足太陰之經，應八月之氣也。）
足少陰之筋病，足下轉筋，及所過而結者皆痛及轉筋，（足少陰之筋起於小趾之下，故病足下轉筋。所過而結者，以其並足太陰之筋，斜走內踝之下，結於踵，又與太陽之筋合，而上結於內輔之下，又並太陰之筋而上循陰股，結於陰器，皆能為痛及轉筋也。）病在此者主癇瘛及痙，（癇，癲癇也。
瘛，牽急也。痙，堅強反張尤甚於瘛者也。足少陰為天一之經，真陰受傷，故為此病。瘛音熾。痙音敬。）在外者不能俛，在內者不能仰，故陽病者腰反折不能俛，陰病者不能仰。（在外者，與太陽之筋合，故不能俛。在內者，循脊內挾膂上至項，故不能仰。陽病者，即在外者也。
陰病者，即在內者也。俛，俯同。）治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，（義如前，此治外者也。）在內者熨引飲藥，此筋折紐，紐發數甚者，死不治，（熨引所以舒筋，飲藥所以養血。折紐者，即轉筋之甚。發日數，病日甚者，陰虧之極也，故當死不治。）名曰仲秋痹也。
（仲秋誤也，當作孟秋，蓋足少陰為生陰之經，應七月之氣也。義詳前太陰太陽條下。）
足厥陰之筋病，足大趾支，內踝之前痛，內輔痛，陰股痛轉筋，（足厥陰之筋起於大趾之上，結於內踝之前，又結於內輔骨之下，上循陰股也。）陰器不用，傷於內則不起，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收。（陰器者，前陰之具也，厥陰之筋結於此，陰器病者，有此三者之異。
）治在行水清陰氣。（清，理也。此言當以藥治之，在通行水臟而調陰氣，蓋水則肝之母也。）其病轉筋者，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，（轉筋者，治當在經也。）命曰季秋痹也。（足厥陰者，陰盡之經也，故應九月之氣。）
手太陽之筋病，小指支，肘內銳骨後廉痛，循背陰入腋下，腋下痛，腋後廉痛，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴痛引頷，目瞑良久乃得視，（手太陽之筋起於小指，上結於腕，結於肘內銳骨之後，上結於腋下，上肩循頸結於耳後，結於頷，上屬目外眥，故其痛引耳頷，則瞑目良久方可開視也。頷，何敢切。
）頸筋急則為筋瘻頸瘇，寒熱在頸者，治在燔針劫刺之，以知為數，以痛為輸，（筋瘻頸腫，即鼠瘰之屬。瘻音漏。）其為腫者，復而銳之。（刺而腫不退者，復刺之，當用銳針，即鑱針也。）本支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上頷結於角，其痛當所過者支轉筋。（本支者，即其直支也。
角，耳上角也。凡當其所過之處，皆能轉筋而痛。）治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。（義如前。）名曰仲夏痹也。（手太陽之經，應五月之氣也。）
手少陽之筋病，當所過者即支轉筋，舌卷。（手少陽之筋起於小指次指之端，結於腕，上循臂結於肘，上繞臑外廉上肩走頸，其支者當曲頰入系舌本，故當所過者為轉筋而痛。）治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，（義如前。）名曰季夏痹也。（手少陽之經，應六月之氣也。）
手陽明之筋病，當所過者支痛及轉筋，肩不舉，頸不可左右視。（手陽明之筋起大指次指之端，結於腕，上結於肘外，上臑結於髃，其支者繞肩胛挾脊，其直者從肩髃上頸，又支者上頰結於頄，又直者上左角絡頭下右頷，故當所過之處為支痛轉筋如此。）治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟夏痹也。（手陽明為兩陽合明之經，故應四月之氣。）
手太陰之筋病，當所過者支轉筋痛，甚成息賁，脅急吐血。（手太陰之筋起於大指，循指上行結於魚後，上循臂入肘中，上臑內廉，入腋下，出缺盆，結肩前髃，上結缺盆，下結胸裡，散貫賁，合賁下，抵季脅，故其所過之處當轉筋痛甚而病如此。）治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲冬痹也。（手太陰之經，應十一月之氣也。）
手心主之筋病，當所過者支轉筋，前及胸痛息賁。（手厥陰之筋起於中指，結於肘內廉，上臂陰，結腋下，下散前後挾脅，其支者入腋散胸中，結於賁，故當所過者為病如此。）治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟冬痹也。（手厥陰以兩陰交盡之經，故應十月之氣。）
手少陰之筋病，內急，心承伏梁，下為肘網，其病當所過者支轉筋，筋痛。（承，承於下也。伏梁，堅伏之積也。網，如羅網之牽急也。手少陰之筋起於小指內側，結於銳骨，上結肘內廉，上入腋，挾乳里，結於胸中，下繫於臍，故在內則為內急、為伏梁，在外則為肘網，及當其所過之處則為轉筋、筋痛等病。）治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。
（義如前。）其成伏梁唾血膿者，死不治，（臍上臍下皆為伏梁。若伏梁已成而唾見血膿者，病劇藏傷，故死不治。）名曰季冬痹也。（手少陰之經，應十二月之氣也。此節舊在後無用燔針之下，蓋誤次也，今移正於此。）
經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俯不伸。（此以下皆結上文經筋為病而總言之也。陽急、陰急，指足太陽、太陰為言，皆為背病，陽急在外，則反張而折，陰急在內，則俯不能伸也。）焠刺者刺寒急也。熱則筋縱不收，無用燔針。
（筋痹之病屬寒者多，故以上皆言治在燔針劫刺；然有因於熱者，治當遠熱，無用燔針，驗在筋之急與縱耳。）足之陽明，手之太陽，筋急則口目為噼，眥急不能卒視，治皆如上方也。（此申言口眼歪僻之證，必系足陽明、手太陽之筋病也。噼，僻同。）