《類經》~ 六卷 (19)

1. 二十七、骨枯肉陷真臟脈見者死

（素問玉機真藏論）

大骨枯藁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死；真藏脈見，乃予之期日。（大骨大肉，皆以通身而言。如肩脊腰膝，皆大骨也；尺膚臀肉，皆大肉也。肩垂項傾，腰重膝敗者，大骨之枯藁也。尺膚既削，臀肉必枯，大肉之陷下也。腎主骨，骨枯則腎敗矣。

脾主肉，肉陷則脾敗矣。肺主氣，氣滿喘息則肺敗矣。氣不歸原，形體振動，孤陽外浮而真陰虧矣。三陰虧損，死期不出六月。六月者，一歲陰陽之更變也。若其真臟脈已見，則不在六月之例，可因克賊之日而定其期矣。）大骨枯藁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死；真臟見，乃予之期日。（內痛引肩項，病及心經矣。

較前已甚，期一月死。一月者，鬥建移而氣易也。）大骨枯藁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破䐃，真臟見，十月之內死。（身熱者，陰氣去也。脫肉者，肌肉消盡也。破䐃者，臥久骨露而筋肉敗也。是為五臟俱傷，而真臟又見，當十日內死。十日者，天干盡而旬氣易也。

月字誤，當作日。䐃，劬允切，筋肉結聚之處也。啟玄子曰：肘膝後肉如塊者。）大骨枯藁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真臟來見，期一歲死；見其真臟，乃予之期日。（骨枯肉陷，脾腎已虧，兼之肩髓內消，動作益衰，雖諸證未全，真臟未見，然敗竭已兆，僅支一年，歲易氣新，不能再振矣。若一見真臟，乃可必其死期也。

來見誤，當作未見。）大骨枯藁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破䐃脫肉，目匡陷，真臟見，目不見人立死；其見人者，至其所不勝之時則死。（五臟敗證俱見，而目匡陷、真臟見、目不見人者，神氣已脫，故當立死。若其見人者，神氣猶在，故必待克賊之時而死也。

）急虛，身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期；其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。（急虛者，言元氣暴傷而忽甚也。故其邪中於身，必猝然而至譬之墮者溺者，旦時莫測，有不可以常期論也。若脈絕不至，或一呼五六至者，皆臟氣竭而命當盡也，故不必其形肉脫而真臟見，如上文以漸衰憊而死有期也。中，去聲。

卒，猝同。息字誤，當作呼。）真肝脈至中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。（此下皆言真臟脈也。肝之真臟如刀刃、如琴瑟弦者，言細急堅搏而非微弦之本體也。青本木色，而兼白不澤者，金剋木也。五臟率以毛折死者，皮毛得血氣而充，毛折則精氣敗矣，故皆死。

下同。）真心脈至堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。（堅而搏，如循薏苡子者，短實堅強而非微鉤之本體，心脈之真臟也。赤本火色，而兼黑不澤者，水剋火也，故死。毛折義如前。）真肺脈至大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。（大而虛，如以毛羽中人膚，浮虛無力之甚，而非微毛之本體，肺脈之真臟也。

白話文：

二十七、骨枯肉陷真臟脈見者死

全身骨骼乾枯萎縮，肌肉消瘦下陷，胸中氣機壅塞，呼吸困難，氣息急促導致身體顫動，預期六個月內死亡；若真臟脈象出現，則可預測具體死亡日期。（大骨和大肉指的是全身的骨骼和肌肉。例如肩、脊、腰、膝都屬於大骨；前臂皮膚和臀部肌肉都屬於大肉。肩膀下垂、頸部傾斜、腰部沈重、膝蓋無力，是大骨枯槁的表現。前臂皮膚削瘦，臀部肌肉必然乾枯，是大肉下陷的表現。腎主骨骼，骨骼枯槁則腎氣衰敗；脾主肌肉，肌肉下陷則脾氣衰敗；肺主氣，氣滿喘息則肺氣衰敗。氣不歸於根本，形體震動，孤陽外浮而真陰虧損。三陰虧損，死亡時間不超過六個月。六個月代表一年中陰陽的變換。若真臟脈已出現，則不適用六個月的期限，可根據五行相剋的日子來斷定死期。）

全身骨骼乾枯萎縮，肌肉消瘦下陷，胸中氣機壅塞，呼吸困難，內部疼痛牽連肩頸，預期一個月內死亡；若真臟脈出現，則可預測具體死亡日期。（內部疼痛牽連肩頸，表示病情已影響心經，較前更嚴重，預期一個月內死亡。一個月代表北斗星斗柄轉動，氣候變化。）

全身骨骼乾枯萎縮，肌肉消瘦下陷，胸中氣機壅塞，呼吸困難，內部疼痛牽連肩頸，身體發熱，肌肉脫落、筋骨暴露，真臟脈出現，十日內死亡。（身體發熱是陰氣耗盡的表現；肌肉脫落是肌肉消盡；筋骨暴露是長期臥床骨骼顯露、筋肉衰敗。這是五臟俱傷且真臟脈出現，應在十日內死亡。十日代表天干循環完畢，氣運更替。「月」字誤，應為「日」。）

全身骨骼乾枯萎縮，肌肉消瘦下陷，肩部骨髓內消，動作日益衰弱，真臟脈未出現，預期一年內死亡；若真臟脈出現，則可預測具體死亡日期。（骨骼枯槁、肌肉下陷，脾腎已虧，加上肩髓內消、動作衰弱，即使其他症狀未完全顯現，真臟脈未見，但衰敗之象已現，僅能支撐一年，歲氣更替後無法再振作。若真臟脈一出現，便可斷定死期。「來見」誤，應為「未見」。）

全身骨骼乾枯萎縮，肌肉消瘦下陷，胸中氣機壅塞，腹內疼痛，心中不適，肩頸身體發熱，筋肉暴露、肌肉脫落，眼眶凹陷，真臟脈出現，若眼睛看不見人則立即死亡；若還能看見人，則在五行相剋之時死亡。（五臟衰敗症狀全現，且眼眶凹陷、真臟脈出現、眼睛看不見人，表示神氣已脫，應當立即死亡。若還能看見人，神氣尚存，則必在受克之時死亡。）

元氣突然極度虛損，身體驟然受邪，五臟功能閉絕，脈道不通，氣血不運行，如同墜落或溺水，無法預測死期；若脈搏斷絕不來，或一呼之間脈搏五六次，即使形體肌肉未脫，真臟脈未見，仍會死亡。（「急虛」指元氣突然嚴重損傷，病邪侵襲身體必然猝不及防，如同墜落或溺水，無法以常規期限推斷。若脈搏斷絕不來，或一呼五六次，皆為臟氣衰竭、生命將盡，因此不必等到肌肉脫落或真臟脈出現，如上文所述漸進式衰竭而死。「中」讀去聲，「卒」同「猝」。「息」字誤，應為「呼」。）

真肝脈出現時，脈象緊繃如觸摸刀刃或琴弦，顏色青白無光澤，毛髮枯折則死。（以下皆論真臟脈。肝的真臟脈如刀刃或琴弦，表示細急堅硬而非正常的微弦脈。青色屬木，但兼白無光澤，是金克木的表現。五臟衰竭時毛髮枯折而死，因皮毛依賴血氣滋養，毛折則精氣敗絕。下同。）

真心脈出現時，脈象堅硬如觸摸薏苡子，顏色赤黑無光澤，毛髮枯折則死。（堅硬如薏苡子，表示短實堅強而非正常的微鉤脈，是心的真臟脈。赤色屬火，但兼黑無光澤，是水克火的表現，故死。毛折意義同前。）

真肺脈出現時，脈象大而虛浮，如羽毛輕觸皮膚，顏色白赤無光澤，毛髮枯折則死。（大而虛浮如羽毛觸膚，表示極度無力，而非正常的微毛脈，是肺的真臟脈。）