《類經》~ 十七卷 (6)
十七卷 (6)
1. 七十、六經痹疝
（《素問·四時刺逆從論》，附：疝氣說）
厥陰有餘病陰痹，（厥陰者風木之氣也，風木有餘則邪並於肝，肝經之脈結於諸陰之分，故病為陰痹。痹義如前。）不足病生熱痹，（厥陰之氣不足，則陽邪勝之，故病生熱痹。）滑則病狐疝風，（滑為陽邪有餘，而病風者，熱則生風也。疝者前陰少腹之病，男女五臟皆有之。
狐之晝伏夜出，陰獸也，疝在厥陰，其出入上下不常，與狐相類，故曰狐疝風。此非外入之風，乃以肝邪為言也。下准此。）澀則病少腹積氣。（澀為氣虛，為血滯，故邪氣留止而病為積聚。）
少陰有餘病皮痹隱軫，（少陰者君火之氣也，火盛則剋金，皮者肺之合，故為皮痹。隱軫，即癮疹也。）不足病肺痹，（火不足則金無所畏，燥邪獨勝，故病為肺痹。）滑則病肺風疝，（滑實則君火為邪，故乘於肺，病在氣也。）澀則病積溲血。（澀為心血不足，故經滯而為積聚，血亂而為溲血也。）
太陰有餘病肉痹寒中，（太陰者濕土之氣也，濕邪有餘，故為肉痹。寒濕在脾，故為寒中。）不足病脾痹，（土弱則脾氣不行也。）滑則病脾風疝，（太陰脈滑，則土邪有餘。脾風疝者，即㿗腫重墜之屬，病在濕也。）澀則病積、心腹時滿。（脾脈入腹，上注心中，澀因脾弱，故病脾積及心腹時滿。）
陽明有餘病脈痹、身時熱，（陽明者燥金之氣也，其合大腸與胃，燥氣有餘，則血脈虛而陰水弱，故病脈痹及身為時熱。）不足病心痹，（燥氣不足則火勝為邪，故病為心痹。）滑則病心風疝，（滑則燥熱生風，熱則主於心也，故為心風疝。）澀則病積、時善驚。（澀則胃虛而滯，故病積。胃虛者風木乘之，故善驚。）
太陽有餘病骨痹身重，（太陽者寒水之氣也，其合腎，其主骨，故太陽寒邪有餘者，主為骨痹、為身重。）不足病腎痹，（不足則腎氣弱，故病為腎痹。）滑則病腎風疝，（太陽滑實者風寒挾邪，故病腎風疝。）澀則病積、善時巔疾。（太陽之脈交巔上，絡腎屬膀胱，故其脈澀氣滯，當為腎積及頂巔之病。）
少陽有餘病筋痹脅滿，（少陽者相火之氣也，其合肝膽，其主筋，其脈行於脅肋，故少陽之邪有餘者，當病筋痹脅滿。）不足病肝痹，（少陽不足則肝臟氣虛，故病為肝痹。）滑則病肝風疝，（滑實則風熱合邪而為肝風疝，病在筋也。）澀則病積、時筋急目痛。（澀以血滯，故病肝積。
肝主筋，開竅於目，故為筋急目痛。愚按：本經諸篇所言疝證不一，有云狐疝，以其出入不常也。有㿗疝者，以其頑腫不仁也。有沖疝者，以其自少腹上衝心而痛也。有厥疝者，以積氣在腹中而氣逆為疝也。有瘕者，以少腹冤熱而痛出白，一名曰蠱也。有六經風疝者，如本篇之所云也。
有小腸疝者，如《邪氣臟腑病形篇》曰小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後者，亦疝之屬也。是皆諸疝之義。按《骨空論》曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。蓋任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，總諸陰之會，故諸疝之在小腹者，無不由任脈為之原，而諸經為之派耳。
云七疝者，乃總諸疝為言，如本篇所言者六也，《邪氣臟腑病形篇》所言者一也，蓋以諸經之疝所屬有七，故云七疝。若狐㿗沖厥之類，亦不過為七疝之別名耳。後世如巢氏所敘七疝，則曰厥、癥、寒、氣、盤、胕、狼。至張子和非之曰：此俗工所立謬名也。蓋環陰器上抵小腹者，乃屬足厥陰肝經之部分，是受疝之處也。
又曰：凡疝者，非肝木受邪，則肝木自甚，皆屬肝經。於是亦立七疝之名，曰寒、水、筋、血、氣、狐、㿗，治多用下。繼自丹溪以來，皆宗其說。然以愚觀之，亦未為得。夫前陰小腹之間，乃足三陰陽明任沖督脈之所聚，豈得獨以厥陰經為言？但如本篇六疝皆兼風言者，本非外入之風，蓋風屬肝，肝主筋，故凡病各經之疝者，謂其病多在筋而皆挾肝邪則可；若謂必在厥陰，則不可也。後世議論徒多，又安能出《內經》之圍範哉？學者當以經旨為正。
至於治之之法，大都此證寒則多痛，熱則多縱，濕則多腫墜，虛者亦然，若重在血分者不移，在氣分者多動。分察六者於諸經，各因其多少虛實而兼治之，自無不效也。又諸疝詳義，具會通類疾病二十六。）
2. 七十一、痿證
（《素問·痿論》全）
黃帝問曰：五臟使人痿何也？（五臟各有所合，故皆能使之痿。痿者，痿弱無力，舉動不能也。痿音威。）岐伯對曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。（五臟所主不同，故痿生亦異。筋膜者，按全元起曰：人皮下肉上筋膜也。蓋膜猶幕也，凡肉理臟腑之間，其成片聯絡薄筋，皆謂之膜，所以屏障血氣者也。
凡筋膜所在之處，脈絡必分，血氣必聚，故又謂之膜原，亦謂之脂膜。膜、幕俱音莫。）故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。（肺痿者，皮毛痿也。蓋熱乘肺金，在內則為葉焦，在外則皮毛虛弱而為急薄。若熱氣留著不去，而及於筋脈骨肉，則病生痿躄。躄者，足弱不能行也。
躄音壁。）心氣熱則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。（心痿者，脈痿也。心氣熱則火獨上炎，故三陰在下之脈，亦皆厥逆而上，上逆則下虛，乃生脈痿。脈痿者，凡四肢關節之處，如樞紐之折而不能提挈，足脛縱緩而不能任地也。挈，丘結切。
）肝氣熱則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。（肝痿者，筋痿也。膽附於肝，肝氣熱則膽汁溢泄，故為口苦。筋膜受熱則血液乾燥，故拘急而攣，為筋痿也。）脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。（脾痿者，肉痿也。脾與胃以膜相連而開竅於口，故脾氣熱則胃干而渴。
脾主肌肉，今熱蓄於內，則精氣耗傷，故肌肉不仁，發為肉痿。）腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。（腎痿者，骨痿也。腰者腎之府，其脈貫脊，其主骨髓，故腎氣熱則見證若此。）
帝曰：何以得之？（此下言五痿之所由生也。）岐伯曰：肺者臟之長也，為心之蓋也，（肺位最高，故謂之長。復於心上，故謂之蓋。）有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，（肺志不伸，則氣鬱生火，故喘息有聲，發為肺鳴。金臟病則失其清肅之化，故熱而葉焦。
）故曰五臟因肺熱葉焦，發為痿躄，此之謂也。（故曰，引古語也。肺主氣以行營衛，治陰陽，故五臟之痿，皆因於肺氣熱，則五臟之陰皆不足，此痿躄之生於肺也。五痿之證雖異，總皆謂之痿躄。）悲哀大甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也，（胞絡者，子宮之絡脈也。《評熱病論》曰：胞脈者屬心而絡於胞中。
故悲哀太甚，則心系急而胞絡絕，上下不交，亢陽內動，逼血下崩，令人數為溺血也。）故《本病》曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。（《本病》，古經篇名。血失則大經空虛，無以滲灌肌肉，榮養脈絡，故先為肌肉頑痹而後傳為脈痿者，生於心也。）思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫，（思想無窮，所願不得，欲不遂也。意淫於外，入房太甚，陰氣傷也。
故宗筋弛縱，發為筋痿。宗筋者聚於前陰，精傷於內，氣陷於下，故為白淫，即今之所謂帶濁也。）故《下經》曰：筋痿者生於肝使內也。（《下經》，古經也。肝主筋，故使內而筋痿者，生於肝也。）有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿，（漸，有由來也。以水為事，從事於卑濕之所也。
相，並也。脾主肌肉而惡濕，濕著於肉，則衛氣不榮，故肌肉頑痹而為肉痿。漬，蚤四切。）故《下經》曰：肉痿者得之濕地也。（地之濕氣，感則害皮肉筋脈，病生於脾也。）有所遠行勞倦，逢大熱則渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿，（遠行勞倦，最能生熱，陽盛則內伐真陰，水不勝火，故主於腎。）故《下經》曰：骨痿者生於大熱也。
（熱甚則精髓乾涸，故骨枯而為痿，病生於腎也。）
帝曰：何以別之？（此下辨五痿之色證也。）岐伯曰：肺熱者色白而毛敗，心熱者色赤而絡脈溢，肝熱者色蒼而爪枯，脾熱者色黃而肉蠕動，腎熱者色黑而齒槁，（蠕者軟，微動貌，又曰蟲行貌。）
帝曰：如夫子言可矣，論言治痿者獨取陽明何也？（此下言治痿之法也。論言者，即《根結篇》曰：痿疾者取之陽明。見經絡類三十。）岐伯曰：陽明者，五臟六腑之海，主閏宗筋，宗筋主束骨而利機關也。（陽明，胃脈也。主納水穀，化氣血，以資養表裡，故為五臟六腑之海而下潤宗筋。
宗筋者，前陰所聚之筋也。為諸筋之會，凡腰脊溪谷之筋，皆屬於此，故主束骨而利機關也。）衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於主筋。（經脈之海者，衝脈為十二經之血海也，故主滲灌溪谷。衝脈起於氣街，並少陰之經，夾臍上行，陽明脈亦夾臍旁，去中行二寸下行，故皆會於宗筋。）陰陽總宗筋之會，會於氣街而陽明為之長，皆屬於帶脈而絡於督脈。
（宗脈聚於前陰，前陰者，足之三陰陽明少陽及衝任督蹺九脈之所會也。九者之中，則陽明為五臟六腑之海，沖為經脈之海，此一陰一陽總乎其間，故曰陰陽總宗筋之會也。會於氣街者，氣街為陽明之正脈，故陽明獨為之長。帶脈者，起於季脅，圍身一周。督脈者，起於會陰，分三岐為任沖而上行腹背。
故諸經者，皆聯屬於帶脈，支絡於督脈也。）故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。（陽明虛則血氣少，不能潤養宗筋，故至馳縱。宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不為用。此所以當治陽明也。）帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補其滎而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉各以其時受月，則病已矣。帝曰：善。
（諸經之所溜為滎，所注為俞，補者所以致氣，通者所以行氣。上文云獨取陽明，此復云各補其滎而通其俞，蓋治痿者當取陽明，又必察其所受之經而兼治之也。如筋痿者取陽明厥陰之滎俞，脈痿者取陽明少陰之滎俞，肉痿骨痿，其治皆然。然筋脈肉骨，則各有所受之時月，如木病者在筋，火病者在脈，土病者在肉，金病者在皮毛，水病者在骨，知所受之淺深以調虛實，知時氣之盛衰以和逆順，則病可已矣。）