《類經》~ 八卷 (5)
八卷 (5)
1. 二十二、五臟之氣上通七竅陰陽不和乃成關格
（靈樞脈度篇）
五臟常內閱於上七竅也，（閱，歷也。五臟位次於內而氣達於外，故閱於上之七竅如下文者。人身共有九竅，在上者七，耳目口鼻也；在下者二，前陰後陰也。）故肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣；心氣通於舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣；腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。（陰陽應象大論曰：肺在竅為鼻，心在竅為舌，肝在竅為目，脾在竅為口，腎在竅為耳。
白話文：
五臟的氣血經常從內部流動到上方的七竅。（閱，是指流動。五臟位於內部，但他們的氣血會到達外部，所以會流動到上方的七竅，如下文所述。人體共有九竅，其中上方的七竅是耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子；下方的兩竅是前面陰部和後面肛門。）因此，肺氣與鼻子相通，肺健康則鼻子就能辨別氣味；心氣與舌頭相通，心健康則舌頭就能辨別五味；肝氣與眼睛相通，肝健康則眼睛就能分辨五種顏色；脾氣與嘴巴相通，脾健康則嘴巴就能辨別五穀；腎氣與耳朵相通，腎健康則耳朵就能聽見五音。（根據《陰陽應象大論》，肺的竅為鼻子，心的竅為舌頭，肝的竅為眼睛，脾的竅為嘴巴，腎的竅為耳朵。）
故其氣各有所通，亦各有所用，然必五臟氣和而後各稱其職，否則臟有所病則竅有所應矣。）五臟不和則七竅不通，六腑不和則留為癰。（五臟屬陰主裡，故其不和，則七竅為之不利。六腑屬陽主表，故其不利，則肌腠留為癰瘍。）故邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。
白話文：
因此，臟腑之氣各有其流通的途徑，也有各自的作用。但必須五臟之氣調和後，才能各司其職。否則，臟器發生疾病，就會影響相應的竅道。
五臟不協調，七竅就不通暢；六腑不協調，就會形成癰疽。因為五臟屬陰，主宰內部，所以它們不和諧，七竅就會受到影響；六腑屬陽，主宰外部，所以它們不協調，就會造成肌膚腠理間形成癰疽。
因此，邪氣在腑，則陽脈不調和；陽脈不調和，就會導致氣血淤滯；氣血淤滯，則陽氣旺盛。
陽氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。（陰陽之氣，貴乎和平，邪氣居之，不在於陰，必在於陽。故邪氣在腑，則氣留之而陽勝，陽勝則陰病矣；陰病則血留之而陰勝，陰勝則陽病矣。
白話文：
如果陽氣過盛，則陰氣就會受到阻礙。陰脈受阻，就會導致血氣淤滯。血氣淤滯，則陰氣就會過盛。陰氣過盛，就會阻礙陽氣的運行。因此，在這種情況下稱為「關」。陽氣過盛，就會阻礙陰氣的運行。因此，在這種情況下稱為「格」。陰氣和陽氣都過盛，無法相互調和，因此稱為「關格」。「關格」指的狀況是，無法活到自然壽終正寢。（陰陽之氣，在於和諧平衡。邪氣侵犯身體，可能在於陽氣，也可能在於陰氣。如果邪氣侵犯腑臟，則會導致氣血淤滯，陽氣旺盛，進而導致陰氣受損；如果陰氣受損，則會導致血氣淤滯，陰氣旺盛，進而導致陽氣受損。）
故陰氣太盛，則陽氣不榮而為關。陽氣太盛，則陰氣不榮而為格。陰陽俱盛，不得相榮，則陰自陰，陽自陽，不相浹洽而為關格，故不得盡天年之期而死矣。本經榮營通用，不能榮，謂陰陽乖亂不能營行。彼此格拒不相通也。人迎盛者為格陽，寸口盛者為關陰，義詳脈色類二十二。
）
白話文：
因此，陰氣過盛，則陽氣得不到滋養，就會產生關症。陽氣過盛，則陰氣得不到滋養，就會產生格症。陰陽氣都過盛，不能互相滋養，則陰氣依附於陰，陽氣依附於陽，不相交融而產生關格症狀，所以不能活到自然壽終正寢的年紀而夭折。本經的榮氣和營氣運行相通，不能滋養，說明陰陽氣運行不協調，不能運行。互相阻隔不通。人迎脈盛的是陽格症，寸口脈盛的是陰關症，具體的論述見脈色類第二十二章。
2. 二十三、營衛三焦
（靈樞營衛生會篇）
黃帝問於岐伯曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛於焉會？老壯不同氣，陰陽異位，願聞其會。（焉，何也。會，合也。五十以上為老。二十以上為壯。此帝問人身之氣，受必有由，會必有處，陰陽何所分，營衛何所辨，而欲得其詳也。）岐伯答曰：人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，（人之生由乎氣，氣者所受於天，與穀氣並而充身者也。故穀食入胃，化而為氣，是為穀氣，亦曰胃氣。
白話文：
黃帝問岐伯說：人體的氣息從何處得到？陰陽之氣在哪裡會合？哪種氣為營氣，哪種氣為衛氣？營氣從哪裡產生？衛氣在哪裡會合？老年人和壯年人的氣不同，陰陽之氣的位置也不同，請詳解其中原因。
岐伯回答說：人體的氣息來源於食物，食物進入胃中，通過胃傳送到肺部，再到五臟六腑，由五臟六腑吸收氣息。
此氣出自中焦，傳化於脾，上歸於肺，積於胸中氣海之間，乃為宗氣。宗氣之行，以息往來，通達三焦，而五臟六腑皆以受氣。是以胃為水穀血氣之海，而人所受氣者，亦唯谷而已。故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。）其清者為營，濁者為衛，（穀氣出於胃而氣有清濁之分，清者水穀之精氣也，濁者水穀之悍氣也，諸家以上下焦言清濁者皆非。清者屬陰，其性精專，故化生血脈而周行於經隧之中，是為營氣。
白話文：
這股氣源自中焦，經過脾臟的轉化，向上到達肺臟，積聚在胸腔氣海之間，這就是宗氣。宗氣的運行，依靠呼吸的往來，貫通三焦，五臟六腑都依靠它來獲得氣息。因此，胃被稱為水穀血氣之海，人體所獲得的氣息，也僅來自於谷物。所以，如果沒有食物進入胃，半天就會氣衰，一天就會氣少。這股氣中，清氣叫做營氣，濁氣叫做衛氣。谷氣從胃中出來，就分為清濁兩種，清氣是水穀的精華，濁氣是水穀的濁氣。有些醫家以上下焦來論述清濁，其實都不正確。清氣屬陰，性質精純，所以化生血液，在經脈中運行，這就是營氣。
濁者屬陽，其性慓疾滑利，故不循經絡而直達肌表，充實於皮毛分肉之間，是為衛氣。然營氣衛氣，無非資借於宗氣，故宗氣盛則營衛和，宗氣衰則營衛弱矣。）營在脈中，衛在脈外，（營，營運於中也。衛，護衛於外也。脈者非氣非血，其猶氣血之橐籥也。營屬陰而主裡，衛屬陽而主表，故營在脈中，衛在脈外。
白話文：
渾濁的氣血屬於陽性，性質急躁、快速、順滑，因此不循著經絡流動，而是直接到達皮膚表面，充實於皮毛和肌肉之間，這就是衛氣。但是，營氣和衛氣都必須依靠宗氣才能形成，所以宗氣旺盛則營衛調和，宗氣衰弱則營衛虛弱。營氣在脈絡中流動，衛氣在脈絡之外。營氣是運行於體內的，衛氣是保護身體外表的。脈絡既不是氣也不是血，就像氣血的通道一樣。營氣屬於陰性，主導內部；衛氣屬於陽性，主導外部，所以營氣在脈絡中，衛氣在脈絡之外。
衛氣篇曰：其浮氣之不循經者為衛氣，其精氣之行於經者為營氣。正此之謂。）營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端。（營氣之行，周流不休，凡一晝一夜五十周於身而復為大會。其十二經脈之次，則一陰一陽，一表一里，迭行相貫，終而復始，故曰如環無端也。
白話文：
《衛氣篇》說：不受經絡約束而浮於體表的氣稱為衛氣，沿著經絡運行的精微氣稱為營氣。（這是衛氣與營氣的正確定義。）營氣周而復始，循環不息，每五十一週為一大會。陰陽氣血互通，就像一個沒有起點和終點的圓環。（營氣的運行就像這樣，在人體內循環不止，每隔一晝一夜就會在身體內周流五十圈，然後再開始新一輪的循環。十二經脈的順序是：一陰一陽，一表一里，交替進行，周而復始，所以說營氣的運行就像一個沒有起點和終點的圓環。）
五十周義，見下章及二十六。）衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。（衛氣之行，夜則行陰分二十五度，晝則行陽分二十五度，凡一晝一夜亦五十周於身。義詳後二十五。氣至陽而起，至陰而止，謂晝與夜息，即下文萬民皆臥之義。
白話文：
在一天中，衛氣在陰分運行25度，在陽分運行25度，分為白天和黑夜。因此，衛氣在陽分運行時起牀，在陰分運行時停止。衛氣運行白天在陽分運行25度，夜晚在陰分運行25度，在一天一夜之間，衛氣會在人體內運行50周。等到衛氣運行到陽分，人就會起牀活動；等到衛氣運行到陰分，人就會停止活動、休息。這也就是下文中「萬民皆臥」的意思。
）故曰日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰。（此分晝夜之陰陽，以明營衛之行也。隴，盛也，生氣通天論作隆。晝為陽，日中為陽中之陽，故曰重陽。夜為陰，夜半為陰中之陰，故曰重陰。隴音籠。）故太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。（太陰，手太陰也。
白話文：
因此說，中午陽氣強盛，是重陽時刻；午夜陰氣強盛，是重陰時刻。（這是將晝夜區分為陰陽，以說明營衛運行的道理。隴，通「隆」，指興盛的意思。）所以太陰主導人體內部，太陽主導人體外部，各運行二十五度，以晝夜區分。太陰，指手太陰經。
太陽，足太陽也。內言營氣。外言衛氣。營氣始於手太陰，而復會於太陰，故太陰主內。衛氣始於足太陽，而復會於太陽，故太陽主外。營氣周流十二經，晝夜各二十五度。衛氣晝則行陽，夜則行陰，亦各二十五度。營衛各為五十度以分晝夜也。）夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。
白話文：
太陽經，也就是足太陽經。內部指營氣，外部指衛氣。營氣起於手太陰經，又回到太陰經，所以太陰經主宰內部。衛氣起於足太陽經，又回到太陽經，所以太陽經主宰外部。
營氣在十二條經脈中迴流，晝夜各二十五度。衛氣白天在陽經運行，晚上在陰經運行，也各二十五度。營氣和衛氣各為五十度，以區分晝夜。
夜半時分是陰氣最盛的時候，夜半後陰氣開始衰退，天亮時陰氣消失，陽氣開始收受。
日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。（夜半後為陰衰，陽生於子也。日西而陽衰，陰生於午也。如金匱真言論曰：平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也，故人亦應之。即此節之義。
白話文：
白天的中午陽氣旺盛，下午陽氣開始減弱，到了日落時陽氣完全消失，陰氣開始吸收能量。（到了半夜後陰氣衰退，到了子時陽氣開始恢復。傍晚時陽氣衰退，到了午時陰氣開始產生。就像《金匱真言論》所說：從清晨到中午，是正午之陽，是陽氣中的陽氣；從中午到傍晚，是正午之陽，是陽氣中的陰氣；從半夜到雞鳴時，是正夜之陰，是陰氣中的陰氣；從雞鳴到清晨，是正夜之陰，是陰氣中的陽氣，所以人的身體也要順應這個規律。）這便是這段古文的含義。
）夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。（大會，言營衛陰陽之會也。營衛之行，表裡異度，故嘗不相值；惟於夜半子時，陰氣已極，陽氣將生，營氣在陰，衛氣亦在陰，故萬民皆瞑而臥，命曰合陰。合陰者，營衛皆歸於臟，而會於天一之中也。
白話文：
到了半夜，身體內的營氣和衛氣會大集合，所有的人都進入睡眠狀態，這稱為「合陰」。等到天亮後，陰氣消散殆盡，陽氣開始生發，這種循環往復不已，與天地運行規律相一致。（「大會」指的是營氣和衛氣、陰氣和陽氣的匯集。營氣和衛氣的運行，裡外有別，所以通常不會相遇；只有在半夜子時，陰氣達到極致，陽氣將要生發，營氣和衛氣都集中在陰處，所以萬民都閉目而眠，這稱為「合陰」。「合陰」是指營氣和衛氣都歸於臟腑，匯集在人體中心處。）
平旦陰盡而陽受氣，故民皆張目而起。此陰陽消息之道，常如是無已而與天地同其紀。所謂天地之紀者，如天地日月各有所會之紀也。天以二十八舍為紀，地以十二辰次為紀，日月以行之遲速為紀。故天與地一歲一會，如玄枵加於子宮是也。天與日亦一歲一會，如冬至日纏星紀是也。
白話文：
早上太陽升起，陰氣消散，陽氣開始充盈，因此人們都會睜開眼睛起牀。這是陰陽消長交替的規律，永遠如此，與天地運行相一致。
所謂天地運行規律，就像天地、日月運行各有其特定的週期。天以二十八個星宿為週期，地以十二地支為週期，日月以其運行速度為週期。
所以天與地每一年會相遇一次，就像玄枵星運轉到子宮星宿一樣。天與太陽每一年也會相遇一次，就像冬至那天太陽與星紀星宿相會一樣。
日與月則一月一會，如晦朔之同宮是也。人之營衛，以晝夜為紀，故一日凡行五十周而復為大會焉。）黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？（此帝因上文言夜則萬民皆臥，故特舉老人之不夜瞑者，以求其詳也。）岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。
白話文：
太陽與月亮每個月會合一次，就像陰曆上下弦月同在一個宮位一樣。人體的氣血運行以晝夜為單位，因此一天運行了五十個周天後，就再次相會。）黃帝說：老年人不夜睡，是什麼原因呢？年輕人白天不睡覺，又是什麼原因呢？（黃帝這句話是根據上文「夜晚萬民都睡覺」而提出的，特別提到老年人不夜睡的情況，以此尋求詳細的解釋。）岐伯回答說：年輕人的氣血旺盛，肌肉柔軟，氣血通道暢通，氣血運行不會失常，所以白天精神抖擻，晚上熟睡。
老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。（老者之氣血衰，故肌肉枯，氣道澀，五臟之氣搏聚不行，而營氣衰少矣。營氣衰少，故衛氣乘虛內伐，衛失其常故晝不精，營失其常故夜不瞑也。）黃帝曰：願聞營衛之所行，皆何道從來？岐伯答曰：營出於中焦，衛出於下焦。
白話文：
老年人的氣血衰退，導致肌肉乾枯，氣道遲滯。五臟之氣互相聚積、不通，營氣（養分）減少，衛氣（防禦）向內攻擊身體。因此，白天精神不佳，晚上無法入眠。
黃帝說：我想知道營氣和衛氣的運行，它們從哪條路徑來？
岐伯回答：營氣從中焦（脾胃）生成，衛氣從下焦（膀胱腎）生成。
（何道從來，言營衛所由之道路也。營氣者，由谷入於胃，中焦受氣取汁，化其精微而上注於肺，乃自手太陰始，周行於經隧之中，故營氣出於中焦。衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末分肉皮膚之間，不入於脈，故於平旦陰盡，陽氣出於目，循頭項下行，始於足太陽膀胱經而行於陽分，日西陽盡，則始於足少陰腎經而行於陰分，其氣自膀胱與腎，由下而出，故衛氣出於下焦。詳義見後營氣衛氣二章。
白話文：
何道從來：講的是營衛運行所依循的道路。
營氣：從食物進入胃，中焦接收到食物精氣並提取精華，化為精微的物質上升到肺，再從手太陰肺經開始，在經絡中循環運行。所以營氣的來源是中焦。
衛氣：從營氣中分離出來的較粗糙的氣體，先行於四肢末梢、皮肉之間，不進入脈絡。因此，當黎明時分陰氣耗盡，陽氣從眼睛而出，沿著頭頸往下運行，從足太陽膀胱經開始在陽經中運行；當太陽西下陽氣耗盡，則從足少陰腎經開始在陰經中運行。衛氣從膀胱和腎臟而出，由下往上運行。所以衛氣的來源是下焦。
詳細的解釋請參考後面的「營氣」和「衛氣」兩章。
，愚按：人身不過表裡，表裡不過陰陽，陰陽即營衛，營衛即血氣。臟腑筋骨居於內，必賴營氣以資之，經脈以疏之。皮毛分肉居於外，經之所不通，營之所不及，故賴衛氣以呴之，孫絡以濡之。而後內而精髓，外而髮膚，無弗得其養者，皆營衛之化也。然營氣者，猶天之有宿度，地之有經水，出入有期，運行有序者也。
白話文：
按我淺見：人體不過有表層和內裡，表層和內裡不過是陰和陽，陰陽就是營氣和衛氣，營氣和衛氣就是血氣。臟腑筋骨位於人體內部，必定需要營氣來滋養，經脈來疏通。皮毛肌肉位於人體外部，經脈不通達的地方，營氣無法到達的地方，就需要衛氣來溫煦，孫絡[1]來濡養。這樣，內在的精髓，外在的頭髮和皮膚，都能得到滋養，這都是營氣和衛氣運化的結果。但是，營氣就像天空有固定的緯度，大地有規律的水流，運行的週期和順序都是有規律的。
[1] 孫絡：即毛細血管和微血管。
衛氣者，猶天之有清陽，地之有鬱蒸，陰陽晝夜，隨時而變者也。衛氣屬陽，乃出於下焦，下者必升，故其氣自下而上，亦猶地氣上為云也。營本屬陰，乃自中焦而出於上焦，上者必降，故營氣自上而下，亦猶天氣降為雨也。雖衛主氣而在外，然亦何嘗無血。營主血而在內，然亦何嘗無氣。
白話文：
衛氣就像天空中的陽光，地面的水蒸氣，隨著晝夜陰陽變化而時時改變。衛氣屬陽，從身體的下部產生，下方的氣必往上走，所以衛氣也由下往上運行，就像地面的水蒸氣向上形成雲一樣。營氣本屬陰，從身體的中部產生並到達上部，上方的氣必往下走，所以營氣也由上往下運行，就像天上的水蒸氣降下形成雨一樣。雖然衛氣主要在身體外面運行，但它也不完全沒有血液成分。營氣主要在身體裡面運行，但它也不完全沒有氣的成分。
故營中未必無衛，衛中未必無營，但行於內者便謂之營，行於外者便謂之衛，此人身陰陽交感之道，分之則二，合之則一而已。前第六章有按，當與此互閱。）
白話文：
因此，人體內部不一定沒有衛氣，衛氣中也不一定沒有營氣。只是運行於人體內部的就稱為營氣，運行於人體外部的就稱為衛氣。這是人體陰陽相互作用的道理，分開來看有兩個，合起來看只有一個。（前面第六章有相關討論，可以相互參閱。）
黃帝曰：願聞三焦之所出。岐伯答曰：上焦出於胃上口，並咽以上貫膈而布胸中，走腋循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，（胃上口，即上脘也。咽為胃系，水穀之道路也。膈上曰胸中，即膻中也。其旁行者，走兩腋，出天池之次，循手太陰肺經之分而還於手陽明。
白話文：
黃帝問道：「請告訴我三焦的起源。」
岐伯回答說：「上焦起源於胃的上口（上脘），通過咽喉以上，貫穿橫膈，分佈於胸腔，經腋下循著太陰經的路線運行，返回陽明經，上達舌頭，下達足陽明經。」
（注：胃上口即胸腔以上的部分；咽喉是胃與外界相連的通道，是食物與水通過的道路；橫膈以上稱為胸腔，即膻中；其旁行者是從胸腔旁側走兩腋下，到達天池（膻中附近穴位）的位置，再循著手太陰肺經的路線回到手陽明經。）
其上行者，至於舌。其下行者，交於足陽明，以行於中下二焦。凡此皆上焦之部分也。）常與榮俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也，故五十度而復大會於手太陰矣。（上焦者，肺之所居，宗氣之所聚。營氣者，隨宗氣以行於十四經脈之中。故上焦之氣，常與營氣俱行於陽二十五度，陰亦二十五度。
白話文：
它往上走，到達舌頭。它往下走，在足陽經交會，運行在中下兩個焦。這些都是上焦的一部分。
它常與營氣一起，在陽經運行二十五度，在陰經也運行二十五度。一週完成，所以五十度就會再回到手太陰經了。（上焦是肺所在的地方，宗氣凝聚的地方。營氣會跟著宗氣，運行在十四條經脈之中。因此，上焦的氣常與營氣一起，在陽經運行二十五度，在陰經也運行二十五度。
陽陰者，言晝夜也。晝夜周行五十度，至次日寅時復會於手太陰肺經，是為一周。然則營氣雖出於中焦，而施化則由於上焦也。）
白話文：
陽陰指的就是白天和黑夜。白天和黑夜交替進行，每十二個時辰走五十度，到次日的寅時（早上三點到五點），又回到手太陰肺經，這樣算作一週。那麼，營氣雖然出自中焦，但是運化卻是由上焦完成的。
黃帝曰：願聞中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣。（胃中，中脘之分也。後，下也。受氣者，受穀食之氣也。五穀入胃，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧以注於三焦。
白話文：
黃帝說：「我想知道中焦在哪裡。」岐伯回答說：「中焦就在胃中，在上焦之後。它所吸收的氣，會將渣滓分離出來，將津液蒸發，將精華轉化為微小物質，再往上輸送至肺脈，然後轉化為血液，用來滋養身體。沒有比這個更重要的了，所以它可以獨自在經絡中運行，叫做『營氣』。（胃中，指的是中脘這個部位。後，是指下焦。所吸收的氣，指的是飲食中的氣。五穀進入胃中，其渣滓、津液和宗氣會分成三條通道，輸注到三焦。）
而中焦者，泌糟粕，蒸津液，受氣取汁，變化而赤是謂血，以奉生身而行於精隧，是為營氣，故曰營出中焦。按下文云：下焦者，別迴腸，注膀胱。然則自膈膜之下，至臍上一寸水分穴之上，皆中焦之部分也。泌，秘、弼二音。粕音樸。隧音遂，伏道也。）黃帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯答曰：營衛者精氣也，血者神氣也，故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，故人生有兩死而無兩生。
白話文：
中焦負責將食物中的糟粕排出體外，煎熬體內的津液，接收氣血中的營養，並將其轉化為紅色，這就是血液。血液滋養身體，在經脈中運行，這就是營氣，所以說營氣是由中焦產生的。後文說：下焦與迴腸相連，通往膀胱。所以，從膈肌以下，到肚臍上一寸的水分穴以上，都屬於中焦的範圍。
黃帝問：血液和氣，名稱不同，但性質相同，這是怎麼回事？
岐伯回答：營氣和衛氣都是精氣，而血液是神氣，所以血液和氣雖然名稱不同，但性質相同。所以，如果失去血液，就會沒有汗液；如果失去汗液，就會沒有血液。因此，人生中有兩條路可走：死亡和生存，但不能兩者兼得。
（營衛之氣，雖分清濁，然皆水穀之精華，故曰營衛者精氣也。血由化而赤，莫測其妙，故曰血者神氣也。然血化於液，液化於氣，是血之與氣，本為同類，而血之與汗，亦非兩種；但血主營，為陰為里，汗屬衛，為陽為表，一表一里，無可並攻，故奪血者無取其汗，奪汗者無取其血。若表裡俱奪，則不脫於陰，必脫於陽，脫陽亦死，脫陰亦死，故曰人生有兩死。
然而人之生也，陰陽之氣皆不可無，未有孤陽能生者，亦未有孤陰能生者，故曰無兩生也。）
白話文：
營氣和衛氣雖然一清一濁，但都是水穀精華的表現，所以說營衛是精氣。血液由液汁轉化而來呈紅色，其微妙變化難以捉摸，所以說血液是神氣。但是血液可以轉化為液汁，液汁可以轉化為氣，所以血液和氣本質上是同類的，而血液和汗液也不是兩種不同的物質。只是血液主導營氣，屬於陰性且在身體內，而汗液屬於衛氣，屬於陽性且在外表。表和裏不能同時攻擊，所以奪取血液的人不要奪取汗液，奪取汗液的人不要奪取血液。如果表裡都奪取，則不會脫離陰氣，一定會脫離陽氣，陽氣脫離身體會死亡，陰氣脫離身體也會死亡，所以說人生有兩死。
黃帝曰：願聞下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉。故水穀者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。（迴腸，大腸也。濟，泲同，猶釃濾也。泌，如狹流也。別汁，分別清濁也。別迴腸者，謂水穀並居於胃中，傳化於小腸，當臍上一寸水分穴處，糟粕由此別行迴腸，從後而出，津液由此別滲膀胱，從前而出。膀胱無上口，故云滲入。
白話文：
黃帝說：希望能瞭解下焦的功能。岐伯回答說：下焦就是分別迴腸的部位，它連結到膀胱並滲入其中。因此，水和食物通常都同時存在於胃中，形成糟粕後一同進入大腸，形成下焦，再一同滲透下來，流經過濾的汁液，沿著下焦滲入膀胱。
（迴腸，就是大腸。濟，泲，相通，像水過濾一樣。泌，像細小的水流。別汁，分別清濁。分別迴腸的意思是：水和食物同時存在於胃中，在肚臍上方一寸的水分穴處進行轉化，糟粕從此處分別流入迴腸，從後面排出，津液從此處分別滲入膀胱，從前面排出。膀胱沒有上方的開口，所以說是滲入。）
凡自水分穴而下，皆下焦之部分也。按三十一難曰：下焦者，當膀胱上口，主分別清濁。其言上口者，以滲入之處為言，非真謂有口也。如果有口，則不言滲入矣。何後世不解其意而爭言膀胱有上口，其謬為甚。三焦下腧義，詳前十六。釃音篩。濾音慮。）黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，谷未熟而小便獨先下何也？岐伯答曰：酒者熟谷之液也，其氣悍以清，故後谷而入，先谷而液出焉。
白話文：
從水分穴往下，都是下焦的一部分。根據《難經》第31難所述：下焦是指膀胱的上開口，主要負責分辨清濁。這裡所說的「上開口」，指的是滲入的地方，並不是真的有開口。如果有開口，就不會說「滲入」了。可是後世有人誤解其意，爭論膀胱有上開口，這種說法是大錯特錯的。三焦下輸穴的意義，前面第16個穴道已經詳細說明。（釃音同「篩」，濾音同「慮」）
黃帝說：人喝了酒，酒也會進入胃中，為什麼食物還沒消化好，小便就先排出了呢？岐伯回答說：酒是煮熟後的穀物的液體，它的氣味強烈而且清澈，所以比食物晚進入（胃中），但會比食物先排出（體外）。
（此因上文言水穀入胃必濟泌別汁而後出，而何以飲酒者獨先下也？蓋以酒之氣悍，則直連下焦，酒之質清，則速行無滯，故後谷而入，先谷而出也。）黃帝曰：善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。（如霧者，氣浮於上也。言宗氣積於胸中，司呼吸而布濩於經隧之間，如天之霧，故曰上焦如霧也。
白話文：
（既然上文說，水穀進入胃部後必定經過分泌液的幫助才能排出，為什麼飲酒的人卻會先排出呢？這是因為酒氣比較強烈，可以直達下焦，而且酒的質地清澈，所以飲用後能夠快速運行而沒有停滯。因此，酒水會在食物之後進入胃部，卻在食物之前排出。）黃帝說：很好。我聽說上焦（心肺）像霧氣，中焦（胃脾）像泡沫，下焦（肝腎）像溝渠，指的就是這樣。（像霧氣是指氣浮於上方。因為宗氣聚集於胸中，主導呼吸並佈散於經脈之間，就像天空中的霧氣，所以說上焦像霧氣。）
漚者，水上之泡，水得氣而不沉者也。言營血化於中焦，隨氣流行以奉生身，如漚處浮沉之間，故曰中焦如漚也。瀆者，水所注泄。言下焦主出而不納，逝而不反，故曰下焦如瀆也。然則肺象天而居上，故司霧之化。脾象地而在中，故司漚之化。大腸膀胱象江河淮泗而在下，故司川瀆之化也。
白話文：
「漚」，指的是水面上漂浮的泡泡，因為水氣使其不沉沒。用來比喻中焦營養血液，隨著氣血運行供養身體，有如泡泡在水面上浮沉，所以說中焦功能像泡泡。
「瀆」，指的是水流匯注的地方。比喻下焦主排出不吸收，逝去不迴流，所以說下焦功能像溝渠。
因此，肺像天一樣居於上方，所以掌管水霧的轉化。脾像地一樣居於中間，所以掌管泡泡的轉化。大腸、膀胱像江河淮泗一樣居於下方，所以掌管溝渠流水的轉化。
愚按：三焦者，本全體之大臟，統上中下而言也。本經發明不啻再四，如本輸、本臟、論勇、決氣、營衛生會、五臟別論、六節藏象論、邪客、背輸等篇，皆有詳義，而二十五難經獨言三焦包絡皆有名而無形，遂起後世之疑，莫能辨正。第觀本經所言，凡上中下三焦之義，既明且悉，烏得謂其以無為有、以虛為實哉？余因遍考諸篇，著有三焦包絡命門辨，及藏象類第三章俱有詳按，所當互考。）
白話文：
我認為：三焦是整個身體的一個大臟，它主導著上焦、中焦和下焦。在《黃帝內經》中，有很多篇章都闡述了三焦，例如《本輸》、《本臟》、《論勇》、《決氣》、《營衛生會》、《五臟別論》、《六節藏象論》、《邪客》、《背輸》等，這些篇章都詳細地說明瞭三焦的功能。然而，《難經·二十五難》卻說三焦包絡都有名無形，這引起了後世的疑惑，無法做出正確的判斷。但只要仔細閱讀《黃帝內經》，就可以發現關於三焦上中下焦的論述非常清楚詳細，怎麼能說它是無中生有、虛無縹緲呢？因此，我遍查了各個篇章，撰寫了《三焦包絡命門辨》和《藏象類第三章》，其中都有詳細的考證，需要相互參閱。