張介賓

《類經》~ 四卷 (9)

1. 二十四、逆順相傳至困而死

此言順者，言病之傳。凡傳所勝，必循次序，故曰順傳。是順傳者，即氣之逆也，故五臟傳遍者當死。）故曰別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。（陽者言表，謂外候也；陰者言里，謂臟氣也。凡邪中於身，必證形於外，察其外證，即可知病在何經，故別於陽者，知病從來；病傷臟氣，必敗真陰，察其根本，即可知危在何日，故別於陰者，知死生之期。此以表裡言陰陽也。

如陰陽別論曰：所謂陰者，真臟也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。乃以脈言陰陽也。詳脈色類二十六。）言知至其所困而死。（至其所困而死，死於其所不勝也。凡年月日時，其候皆然。）

白話文：

這段文字說明疾病傳變的順逆關係，以及由此判斷病情輕重和預後的原則。疾病的傳變有順逆之分，順傳是指疾病按照臟腑相生相剋的順序傳移，實則為氣機逆亂的表現，若五臟都受累，則病情危急，預後不佳。

判斷疾病的來源和預後，要觀察其外在症狀（陽）和臟腑內在情況（陰）。通過觀察外在症狀，可以知道疾病的傳變途徑；通過觀察臟腑內在情況，可以推測疾病的嚴重程度和預後，也就是生死期限。這裡的陰陽指的是表裡，也指脈象。

所謂的「陰」指的是臟腑本身的元氣（真陰），一旦受損，則病情危重，預後不良。所謂的「陽」指的是胃氣。透過觀察外在症狀（陽），可以得知疾病的部位；透過觀察脈象（陰），可以得知生死期限。

疾病發展到一定程度，就會造成臟腑功能衰竭而導致死亡，這死亡往往是因為臟腑受到了它所不能承受的負擔。無論是年月日時的觀察，都遵循同樣的道理。