《類經》~ 八卷 (4)
八卷 (4)
1. 十九、骨空
（素問骨空論）
輔骨上橫骨下為楗，（輔骨，膝輔骨。橫骨，前陰橫骨。是楗為股骨也。楗音健，剛木。）挾髖為機，（髖，尻也，即脽臀也，一曰兩股間也。機，樞機也。挾臀之外，即楗骨上運動之機，故曰挾髖為機，當環跳穴處是也。髖音寬。脽音誰。）膝解為骸關，（骸，說文云：脛骨也。
白話文：
膝蓋骨上方的骨頭，膝蓋骨下方的骨頭稱為「楗骨」（膝蓋骨為膝輔骨，下方的橫骨為前陰橫骨，兩者合稱為楗骨，音同「健」，是一種堅硬的木頭）。
臀部兩側的骨頭形成「髖關節」，如同門軸（樞機）一般。臀部外側，楗骨上方的運動部位，也就是「環跳穴」所在之處，被稱為「挾髖為機」。
脛骨之上，膝之節解也，是為骸關。骸音鞋。）挾膝之骨為連骸，（膝上兩側，皆有挾膝高骨，與骸骨相為接連，故曰連骸。）骸下為輔，（連骸下高骨，是為內外輔骨。）輔上為膕，（輔骨上向膝後曲處為膕，即委中穴也。膕音國。）膕上為關，（膕上骨節動處，即所謂骸關也。
白話文：
在大腿小腿骨上端，膝關節的位置上，就是骸關。（骸讀音同「鞋」。）夾住膝蓋的骨頭叫做連骸。（膝蓋兩側都有夾住膝蓋的突起骨頭，與骸骨相連，所以叫做連骸。）連骸下面是輔骨。（連骸下面的突起骨頭，叫做內外輔骨。）輔骨上面是膕。（輔骨上面朝著膝蓋後側彎曲的位置叫做膕，也就是委中穴。膕讀音同「國」）膕上面是關節。（膕上面的骨節活動處，就是所謂的骸關。）
）頭橫骨為枕。（腦後橫骨為枕骨。）水俞五十七穴者，尻上五行行五，伏菟上兩行行五，左右各一行行五，踝上各一行行六穴。（此與水熱穴論同，亦骨空也，故並及之，詳針刺類三十八。菟，兔、徒二音。）髓空在腦後五分，在顱際銳骨之下，（髓，腦髓也。髓空，即風府也，在腦後入髮際一寸，督脈穴。
白話文：
- 頭橫骨為枕：後腦勺橫向的骨頭稱為枕骨。
- 水俞五十七穴：
- 臀部上方五行各5穴，共25穴
- 伏菟穴上方兩行各5穴，共10穴
- 左右兩側各一行，每行5穴，共20穴
- 腳踝上方各一行，每行6穴，共12穴
- 髓空位於腦後五分處，在顱骨尖銳部分的下方：
- 髓：腦髓
- 髓空：指風府穴，位於腦後，進入髮際一寸處，屬於督脈的穴位。
）一在齦基下，（唇內上齒縫中曰齗交，則下齒縫中當為齗基，今曰齗基下者，乃頤下正中骨罅也。王氏曰：當頤下骨陷中有穴容豆，中誥圖經名下頤。齗音銀。）一在項後中、復骨下，（即大椎上骨節空也。復當作伏，蓋項骨三節不甚顯，故云伏骨下也。）一在脊骨上空、在風府上。
白話文：
- 一個穴位位於牙齦下方（脣內上牙縫中，稱為「齗交」，相對應的下牙縫中應為「齗基」，但這裡說的「齗基下」是指下巴正中間骨頭的縫隙。王氏說：下巴下方的骨頭凹陷中有一個容納豆子的穴位，在「中誥圖經」中稱為「下頤」。「齗」讀音同「銀」。
- 一個穴位位於頸後正中線，伏骨下方（即大椎穴上方骨節的空隙處。「復」應寫作「伏」，因為頸椎有三個骨節並不十分明顯，故而說「伏骨下」。
- 一個穴位位於脊椎骨上方的空隙中，位於風府穴上方。
（風府上，腦戶也，督脈穴。）脊骨下空，在尻骨下空。（脊骨之末為尻骨。尻骨下空，長強也，督脈穴。）數髓空，在面挾鼻，（數，數處也。在面者，如足陽明之承泣、巨髎，手太陽之顴髎，足太陽之睛明，手少陽之絲竹空，足少陽之瞳子髎、聽會。挾鼻者，如手陽明之迎香等處。
白話文：
風府：位於頭部後方，督脈的穴位，又稱腦戶。
長強 ：位於脊柱的末端，即尾骨下方，督脈的穴位，脊骨下方的空洞處。
數髓空 ：位於面部，鼻子的兩側。
-
面部數髓空：
-
足陽明經：承泣、巨髎
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手太陽經：顴髎
-
足太陽經：睛明
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手少陽經：絲竹空
-
足少陽經：瞳子髎、聽會
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鼻側數髓空：
-
手陽明經：迎香等穴位
皆在面之骨空也。）或骨空在口下，當兩肩。（足陽明大迎分也，亦名髓孔。）兩膊骨空，在膊中之陽。（膊，肩膊也。中之陽，肩中之上髃也，即手陽明肩髃之次。）臂骨空，在臂陽，去踝四寸，兩骨空之間。（臂陽，臂外也。去踝四寸兩骨之間，手少陽通間之次也，亦名三陽絡。
白話文：
這些骨間空隙間都位於臉部。或者骨間空隙位於嘴巴下方，位於兩肩。底下即是胃經的大迎穴，也稱為髓孔。兩肩胛骨的骨間空隙，位於肩部外側。（肩胛骨也稱為肩膀，外側的上方凹陷處，即手陽明經的肩髃穴。）上臂骨的骨間空隙，位於上臂外側，距離肘關節四寸，在兩塊骨頭之間。（上臂外側也稱上臂陽面，距離肘關節四寸的兩塊骨頭之間，即是手少陽經的通間穴，也稱為三陽絡。）
）股骨上空在股陽，出上膝四寸。（股陽，股面也。出上膝四寸，當足陽明伏兔、陰市之間。）胻骨空，在輔骨之上端。（胻，足脛骨也。胻骨之上為輔骨。輔骨之上端，即足陽明犢鼻之次。胻，形敬切，又音杭。）股際骨空，在毛中動下。（毛中動下，謂曲骨兩旁股際，足太陰衝門動脈之下也。
白話文：
股骨上方的空隙位於股陽，距離膝蓋上緣四寸處。（股陽是指股部表面，距離膝蓋上緣四寸，正好位於足陽明經的伏兔穴和陰市穴之間。）
胻骨的空隙位於輔骨的上端。（胻骨指小腿脛骨，胻骨的上方是輔骨，輔骨的上端就是足陽明經的犢鼻穴附近。）
股際骨的空隙位於毛中動下。（毛中動下是指股際兩側曲骨的下方，也就是足太陰經的衝門動脈下方。）
）尻骨空，在髀骨之後，相去四寸。（即尻上兩旁，足太陽八髎穴也。）扁骨有滲理湊，無髓孔，易髓無空。（扁骨者，對圓骨而言。凡圓骨內皆有髓，有髓則有髓孔。若扁骨則但有血脈滲灌之理湊而內無髓，故凡諸扁骨以滲灌易髓者，則無髓亦無空矣，此脅肋諸骨之類是也。）
白話文：
尻尾骨後面的空洞，距離大腿骨四寸遠。（也就是臀部上方的兩側，足太陽膀胱經的八髎穴。）扁骨有細小的管路交錯，沒有骨髓空洞，所以容易被水分滲入而吸收，而沒有空隙。（扁骨：相對於圓骨而言。一般圓骨內部都有骨髓，有骨髓就會有骨髓空洞。但扁骨沒有骨髓，只有細小血管滲入其中的管路，所以扁骨容易被水分滲入而吸收，也沒有空隙，例如肋骨等。）
2. 二十、十二經血氣表裡
（素問血氣形志篇）
夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數。（十二經血氣各有多少不同，乃天稟之常數，故凡用針者，但可瀉其多，不可瀉其少，當詳察血氣而為之補瀉也。按：兩經言血氣之數者凡三，各有不同。
白話文：
女性的生理特點，太陽經通常血多氣少，少陽經通常血少氣多，陽明經通常氣多血多，少陰經通常血少氣多，厥陰經通常血多氣少，太陰經通常氣多血少，這是自然法則。因此，针灸治疗时，只能瀉去多余的部分，不能泻去不足的部分，要仔细观察血气的状况，进行相应的补泻治疗。
如五音五味篇三陽經與此皆相同，三陰經與此皆相反，詳見藏象類十七。又如九針論諸經與此皆同，惟太陰一經云多血少氣，與此相反。須知靈樞多誤，當以此篇為正，觀末節出氣出血之文，與此正合，無差可知矣。外靈樞九針論文與此同者，俱不重載。）足太陽與少陰為表裡，少陽與厥陰為表裡，陽明與太陰為表裡，是為足陰陽也。
白話文：
就像「五音五味篇」中三陽經一樣，三陰經也遵循相同的規律，但相反。詳細的內容請參考「藏象類」的第十七章。
此外，在「九針論」中，所有經絡都遵循相同的規律，唯有太陰經不同，提到「多血少氣」，與此相反。
需要注意的是，《靈樞》中有很多錯誤，應該以此篇為準。從末節中「出氣出血」的文字可以看出，它與此篇完全一致，沒有任何差異。
其他與此相同的外《靈樞·九針論文》就不再重複載述了。
足太陽經與少陰經是表裡關係，少陽經與厥陰經是表裡關係，陽明經與太陰經是表裡關係。這是足部的陰陽經絡。
（足太陽膀胱也，足少陰腎也，是為一合。足少陽膽也，足厥陰肝也，是為二合。足陽明胃也，足太陰脾也，是為三合。陽為腑，經行於足之外側。陰為臟，經行於足之內側。此足之表裡也。）手太陽與少陰為表裡，少陽與心主為表裡，陽明與太陰為表裡，是為手之陰陽也。
白話文：
足太陽經屬於膀胱，足少陰經屬於腎，這是一對表裡。足少陽經屬於膽，足厥陰經屬於肝，這是另一對表裡。足陽明經屬於胃，足太陰經屬於脾，這是第三對表裡。陽經屬腑，循行於足的外面。陰經屬臟，循行於足的裡面。這就是足部的表裡關係。
手太陽經與少陰經為表裡，少陽經與心主經為表裡，陽明經與太陰經為表裡，這是手部的陰陽關係。
（手太陽小腸也，手少陰心也，是為四合。手少陽三焦也，手心主厥陰也，是為五合。手陽明大腸也，手太陰肺也，是為六合。陽為腑，經行於手之外側。陰為臟，經行於手之內側。此手之表裡也。）今知手足陰陽所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然後瀉有餘，補不足。
白話文：
手太陽經是小腸經，手少陰經是心經，這稱為四合配對。手少陽經是三焦經，手厥陰心包經是手心主經，這稱為五合配對。手陽明經是大腸經，手太陰經是肺經，這稱為六合配對。陽經屬腑，運行在手上外側。陰經屬臟，運行在手上內側。這就是手部經絡的表裡關係。
現在我們知道了手足陰陽經絡的病變，在治療疾病時，一定要先去除淤血，才能解除病痛，觀察病人的需求，然後瀉去有餘的氣血，補益不足的氣血。
（知手足之陰陽，則病在何經，其苦可知。治之者，於血脈壅盛、為病異常之處，先去其血，血去則去其所苦矣，非謂凡刺者必先去血也。滯血既去，然後伺察臟氣之所欲，如肝欲散、心欲耎、肺欲收、脾欲燥、腎欲堅之類，以瀉有餘補不足而調治之也。）刺陽明出血氣，刺太陽出血惡氣，刺少陽出氣惡血，刺太陰出氣惡血，刺少陰出氣惡血，刺厥陰出血惡氣也。（此明三陰三陽血氣各有多少，而刺者之出血出氣當知其約也。
白話文：
如果知道手腳的陰陽屬性，就可以判斷疾病的經絡，也能預測病痛的性質。治療時，先在氣血壅滯、疼痛異常的地方放血，血放出來了，疼痛也會隨之消失。並不是說所有針刺都必須先放血。瘀血去掉後，再觀察臟腑的需求，例如肝氣需要疏散、心氣需要宣發、肺氣需要斂降、脾氣需要乾燥、腎氣需要堅固等，然後根據需要瀉出過多的氣血，補充不足的氣血，進行調理。刺陽明經會出血氣，刺太陽經會出血惡氣，刺少陽經會出血惡血，刺太陰經會出血惡血，刺少陰經會出血惡血，刺厥陰經會出血惡氣。這說明三陰三陽的氣血各有所屬，針刺時放血或放氣的量應有所把握。
手足陽明多血多氣，故刺之者出其血氣。手足太陽多血少氣，故刺之者但可出其血而惡出其氣。總而計之，則太陽厥陰均當出血惡氣，少陽少陰太陰均當出氣惡血，唯陽明可出氣出血，正與首節義相合。惡，去聲。）
白話文：
手足陽明經脈中血氣較多，因此針刺它能放出較多的血氣。手足太陽經脈中血較多而氣較少，因此針刺它只能放出部分血而不宜放出氣。總的來說，太陽經和厥陰經放血宜避開絡脈，而少陽經、少陰經、太陰經放氣宜避開絡脈，只有陽明經可以放氣放血，這與一開始提到的針刺原則是一致的。（「惡」讀去聲。）
3. 二十一、諸脈髓筋血氣溪谷所屬
（素問五臟生成篇）
諸脈者皆屬於目，（大惑論曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。口問篇曰：目者，宗脈之所聚也。故諸脈者皆屬於目。）諸髓者皆屬於腦，（腦為髓海，故諸髓皆屬之。）諸筋者皆屬於節，（筋力堅強，所以連屬骨節。如宣明五氣篇曰：久行傷筋。以諸筋皆屬於節故也。
白話文：
所有的脈絡都通往眼睛。（《大惑論》說：五臟六腑的精氣，都上升到眼睛，形成視力。古代醫書《口問篇》說：眼睛，是脈絡會聚的地方。所以所有的脈絡都通往眼睛。）
所有的骨髓都通往大腦。（大腦是骨髓的匯聚處，所以所有的骨髓都屬於大腦。）
所有的肌腱都通往關節。（肌腱堅韌有力，用於連接骨節。就像《宣明五氣篇》所說的：長時間行走會損傷肌腱。這是因為所有的肌腱都通往關節的緣故。）
）諸血者皆屬於心，（陰陽應象大論曰：心生血。痿論曰：心主身之血脈。故諸血皆屬於心。）諸氣者皆屬於肺，（調經論、本神篇皆曰：肺藏氣。五味篇曰：其大氣之搏而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。此諸氣之皆屬於肺也。）此四肢八溪之朝夕也。
白話文：
所有血液都與心臟有關。（《陰陽應象大論》說：心臟生成血液。《痿論》說：心臟主導人體的血管。因此，血液都與心臟有關。）所有氣體都與肺部有關。（《調經論》、《本神篇》都說：肺臟儲藏氣。五味篇說：體內大量不能運行的氣，積聚在胸中，稱為氣海，從肺部而出，經過喉嚨和咽喉，所以呼氣時出來，吸氣時進入。這就是所有氣體都與肺部有關的原因。）這些就是四肢和八條脈絡的日夜變化。
（四肢者，兩手兩足也。八溪者，手有肘與腋，足有骻與膕也，此四肢之關節，故稱為溪。朝夕者，言人之諸脈髓筋血氣。無不由此出入，而朝夕運行不離也。邪客篇曰：人有八虛，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊。即此之謂。一曰：朝夕即潮汐之義，言人身氣血往來，如海潮之消長，早曰潮，晚曰汐者，亦通。
白話文：
四肢是指雙手和雙腳。八溪是指手肘和腋窩，腳後跟和小腿肚。這是四肢的關節，所以稱為溪。朝夕是指人體的脈絡、骨髓、筋骨、氣血。這些物質都通過這些關節出入，並在早晚交替時運行不息。
《邪客篇》說：人體有八個虛空部位，都是機關的所在，真氣通過這些部位，血脈也在這些部位遊走。這說的正是這些關節。
還有一種說法：朝夕也可以理解為潮汐的意思，指人體的氣血往來，就像海潮的消長。早上稱為潮，晚上稱為汐，也是相通的說法。
）故人臥血歸於肝，（人寤則動，動則血隨氣行陽分而運於諸經，人臥則靜，靜則血隨氣行陰分而歸於肝，以肝為藏血之臟也。故人凡寐者，其面色多白，以血藏故耳。）肝受血而能視，（肝開竅於目，肝得血則神聚於目，故能視。）足受血而能步，（足得之則神在足，故步履健矣。
白話文：
當人睡覺時，血液迴流到肝臟。（因為人醒著的時候會活動，活動時血液會隨著氣血運行到陽經的各條經絡中，而人睡覺時會靜止，靜止時血液會隨著氣血運行到陰經的各條經絡中，而肝臟是儲藏血液的器官。因此，人睡覺的時候，面色大多蒼白，是因為血液貯存在肝臟。）
肝臟得到了血液滋養就能視物。（肝臟的經絡通向眼睛，肝臟得到血液滋養，神魂就會聚集在眼睛，因此能視物。）
足部得到了血液滋養就能行走。（足部得到血液滋養，神魂就會存在於足部，因此能健步如飛。）
）掌受血而能握，（掌得之則神在手，故把握固矣。）指受血而能攝。（指得之則神在指，故攝持強矣。愚按：血氣者，人之神也，而此數節皆但言血而不言氣何也？蓋氣屬陽而無形，血屬陰而有形，而人之形體，以陰而成。如九針篇曰：人之所以生成者，血脈也。營衛生會篇曰：血者神氣也。
白話文：
手掌得到血液，所以能握持東西。（手掌取得血液，神氣就在手掌，所以握持堅固。）手指得到血液，所以能捻取東西。（手指取得血液，神氣就在手指，所以捻持有力。愚見：血氣是人的精氣，可這些段落只說血而不說氣，是什麼原因呢？可能是氣屬陽，沒有形狀；血屬陰，有形狀。而人的形體，是由陰氣構成的。就像《九針篇》裡所說：人之所以能成長發育，是因為血脈。在《營衛生會篇》裡所說：血就是精氣。
平人絕谷篇曰：血脈和則精神乃居。故此皆言血者，謂神依形生，用自體出也。）臥出而風吹之，血凝於膚者為痹，（臥出之際，若玄府未閉、魄汗未藏者，為風所吹，則血凝於膚，或致麻木，或生疼痛而病為痹。）凝於脈者為泣，（風寒外襲，血凝於脈，則脈道泣滯而為病矣。
白話文：
《平人絕谷篇》說：血脈和順，精神才能寄居其中。所以這裡所說的「血」，是指神依附於形體而產生，從自己的身體中產生之意。
- 睡覺時被風吹到，血凝結在皮膚上，就會得痹病（睡覺時，如果玄府沒有閉合，魄汗沒有收藏好，被風吹到，則血凝結在皮膚上，可能導致麻木或疼痛，而得痹病）。
- 血凝結在脈絡中，就會得泣病（風寒從外襲來，血凝結在脈絡中，就會堵塞脈道，導致泣病）。
泣，澀同。）凝於足者為厥，（四肢為諸陽之本，風寒客之而血凝於足，則陽衰陰勝而氣逆為厥也。）此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。（血得熱則行，得寒則凝。凡此上文三節者，以風寒所客，則血脈凝澀，不能運行而反其空，故為痹厥之病也。空，孔同，謂血行之道。
白話文：
哭泣、眼乾澀是由同一原因引起的。而凝聚在腳上的，就叫作厥症（四肢是諸陽之根，風寒侵襲四肢，導致血凝滯於腳部，則陽衰陰勝，氣逆，形成厥症）。這三種情況都是由於血脈運行不通暢，無法返回空虛之處，所以成爲痹厥。
（血受熱則運行，受寒則凝滯。上述三節中所述的情況，都是由於風寒侵襲，導致血脈凝澀，無法流動並且返回空虛之處，所以患上痹厥。空，與孔相同，指血脈運行的通道。）
）人有大谷十二分，（大谷者，言關節之最大者也。節之大者無如四肢，在手者肩肘腕，在足者髁膝腕，四肢各有三節，是為十二分。分，處也。按：此即上文八溪之義，夫既曰溪，何又曰谷？如氣穴論曰：肉之大會為谷，小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣。是溪谷雖以小大言，而為氣血之會則一，故可以互言也。
白話文：
人體的關節有十二個部位，（大谷是指最大的關節。關節中最大的莫過於四肢，在手上分別為肩、肘、腕，在腳上分別為踝、膝、腕，四肢各有三個關節，因此總共有十二個部位。分，是指部位。注：這十二個部位即上文中的八溪，既然稱為溪，為何又稱為谷？《氣穴論》中提到：「肌肉的大會合處稱為谷，小會合處稱為溪。」肌肉之間的空隙，是溪谷會合之處，用來運行氣血，會合體內的大氣。因此，溪谷雖然大小不同，但是都是氣血會合之處，所以可以互相通稱。
上文單言之，故止云八溪；此節與下文小溪三百五十四名相對為言，故云大谷也。諸注以大谷十二分為十二經脈之部分者，皆非。）小溪三百五十四名，少十二俞，（小溪者，言通身骨節之交也。小針解曰：節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。十二俞，謂十二臟之俞，如肺俞、心俞之類是也。
白話文：
上文只說了八條經脈，所以說「八溪」；這一節與下文所列的小溪三百五十四條相對，所以稱為「大谷」。那些註解把大谷十二分為十二經脈部分的說法，都是不對的。小溪有三百五十四條，少十二條俞穴。（小溪是指全身骨節的交接處。小針解中說：節的交接處有三百六十五個會聚點，是絡脈滲灌諸節的地方。十二俞穴，是指十二臟腑的俞穴，比如肺俞、心俞之類。）
此除十二俞皆通於臟氣者，不在小溪之列，則當為三百五十三名，茲云五十四者，傳寫之誤也。）此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。（凡此溪谷之會，本皆衛氣留止之所，若其為病，則亦邪氣所客之處也。邪客於經，治以針石，必緣其所在，取而去之。緣，因也。
）
白話文：
除了十二條俞穴皆與臟氣相通者，不列入小溪之列外，應當有三百五十三穴。這裡記載有五十四穴，應該是抄寫傳遞過程中出現的錯誤。這些穴位都是衛氣停留的地方，邪氣容易侵犯的地方。針灸或藥物治療時，要根據邪氣所在的位置來進行。