《類經》~ 四卷 (8)

1. 二十四、逆順相傳至困而死

（素問玉機真藏論）

五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死。（凡五臟病氣，有所受，有所傳，有所舍，有所死。舍，留止也。受氣所生者，受於己之所生者也。傳所勝者，傳於己之所克者也。氣舍所生者，舍於生己者也。死所不勝者，死於克己者也。

）此言氣之逆行也，故死。（不勝則逆，故曰逆行，逆則當死。）肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。（此詳言一臟之氣，皆能遍及諸臟也。肝受氣於心，心者肝之子，受氣於其所生也。脾者肝之克，傳其所勝也。腎者肝之母，氣舍所生也。肺者肝之畏，死所不勝也。

）心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。（逆死之義如上文，下言順傳之序也。）一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。

（五分者，朝主甲乙，晝主丙丁，四季土主戊己，晡主庚辛，夜主壬癸。此一日五行之次，而臟有不勝，即其死生之期也。）黃帝曰：五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。

（傳其所勝者，如本篇下文云，風入於肺為肺痹，弗治，則肺傳之肝為肝痹，弗治，則肝傳之脾為脾風，弗治，則脾傳之腎曰疝瘕，弗治，則腎傳之心曰瘛，弗治，則心復反傳而行之肺，法當死者是也。見疾病類二十九，原與此同篇，所當並考。）不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五臟而當死，（病不早治，必至相傳，遠則三月六月，近則三日六日，五臟傳遍，於法當死。所謂三六者，蓋天地之氣，以六為節。

如三陰三陽，是為六氣，六陰六陽，是為十二月，故五臟相傳之數，亦以三六為盡。若三月而傳遍，一氣一臟也；六月而傳遍，一月一臟也。三日者，晝夜各一臟也；六日者，一日一臟也。臟惟五而傳遍以六者，假令病始於肺，一也；肺傳肝，二也；肝傳脾，三也；脾傳腎，四也；腎傳心，五也；心復傳肺，六也。是謂六傳。

六傳已盡，不可再傳，故五十三難曰：一臟不再傷，七傳者死也。又如以三陰三陽言三六之數，則三者陰陽之合數，六者陰陽之拆數，合者奇偶交其氣，拆者牝牡異其象也。觀熱論云，傷寒一日巨陽受之，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，亦六數也；至若日傳二經，病名兩感者，則三數也。啟玄子曰：三月者，謂一歲之遷移。

六月者，謂至其所勝之位。三日者，三陽之數以合日也。六日者，謂兼三陰以數之爾。是亦三六之義也。故有七日而病退得生者，以真元未至大傷，故六傳畢而經盡氣復，乃得生也。易曰：七日來復，天行也。義無二焉。）是順傳所勝之次。（上文言逆者，言臟之氣。蓋五臟受克，其氣必逆，故曰逆行。

白話文：

二十四、逆順相傳至困而死

五臟的病氣源自它所生的臟器（如肝受氣於心，因心為肝之子），接著傳給它所克制的臟器（如肝傳脾，因脾為肝所克），病氣會滯留在生它的母臟（如肝氣捨於腎，因腎為肝之母），最終死於克制它的臟器（如肝病至肺而死，因肺金克肝木）。當病情惡化至死亡時，必定會先傳至克制它的臟器，才會導致死亡。（五臟病氣的傳變有來源、傳遞、滯留和終結的規律。「捨」即停留之意。）

這是指病氣的逆向傳變，故會致死。（被克制即為逆，逆則必死。）例如：

• 肝受病氣於心，傳至脾，滯留於腎，最終至肺而死。（心為肝之子，脾為肝所克，腎為肝之母，肺為肝之畏。）
• 心受病氣於脾，傳至肺，滯留於肝，最終至腎而死。
• 脾受病氣於肺，傳至腎，滯留於心，最終至肝而死。
• 肺受病氣於腎，傳至肝，滯留於脾，最終至心而死。
• 腎受病氣於肝，傳至心，滯留於肺，最終至脾而死。

以上皆屬逆向傳變致死。

將一晝夜分為五個時段（朝屬甲乙木，晝屬丙丁火，四季土屬戊己，傍晚屬庚辛金，夜屬壬癸水），可推斷病患死亡的早晚時辰。（五臟若無法承受克制之氣，即會在此五行對應的時段死亡。）

黃帝說：五臟相互關聯，病氣傳遞有一定次序。若五臟有病，會依序傳給它所克制的臟器。（例如：風邪入肺成肺痹，未治則傳肝為肝痹，再傳脾為脾風，繼而傳腎為疝瘕，最後傳心成瘛病；若心再反傳至肺，則必死。參見疾病類二十九篇。）

若不治療，病氣可能於三個月、六個月，或三日、六日內傳遍五臟而死。（病情拖延會導致相傳，遠則數月，近則數日。三、六之數對應天地節律，如三陰三陽為六氣，十二月分六陰六陽。例如：

• 三月傳遍：一氣對應一臟。
• 六月傳遍：一月對應一臟。
• 三日傳遍：晝夜各傳一臟。
• 六日傳遍：一日傳一臟。

五臟卻以「六傳」為限，因若始於肺（1），傳肝（2）、脾（3）、腎（4）、心（5），心再傳肺（6），即完成六傳，不可再傳。《難經》雲：「一臟不再傷，七傳者死。」又如傷寒病六日傳遍六經，兩感病則三日傳二經，皆合三六之數。七日後病癒者，是因真氣未大傷，六傳結束後經氣恢復而生。《易經》言「七日來復」，亦同此理。）

此為順著克制次序的傳變。（前文「逆」指臟氣受克而逆行，此處「順」指病氣依五行相剋次序傳遞。）