《類經》~ 八卷 (4)
八卷 (4)
1. 十九、骨空
（素問骨空論）
輔骨上橫骨下為楗，（輔骨，膝輔骨。橫骨，前陰橫骨。是楗為股骨也。楗音健，剛木。）挾髖為機，（髖，尻也，即脽臀也，一曰兩股間也。機，樞機也。挾臀之外，即楗骨上運動之機，故曰挾髖為機，當環跳穴處是也。髖音寬。脽音誰。）膝解為骸關，（骸，說文云：脛骨也。
脛骨之上，膝之節解也，是為骸關。骸音鞋。）挾膝之骨為連骸，（膝上兩側，皆有挾膝高骨，與骸骨相為接連，故曰連骸。）骸下為輔，（連骸下高骨，是為內外輔骨。）輔上為膕，（輔骨上向膝後曲處為膕，即委中穴也。膕音國。）膕上為關，（膕上骨節動處，即所謂骸關也。
）頭橫骨為枕。（腦後橫骨為枕骨。）水俞五十七穴者，尻上五行行五，伏菟上兩行行五，左右各一行行五，踝上各一行行六穴。（此與水熱穴論同，亦骨空也，故並及之，詳針刺類三十八。菟，兔、徒二音。）髓空在腦後五分，在顱際銳骨之下，（髓，腦髓也。髓空，即風府也，在腦後入髮際一寸，督脈穴。
）一在齦基下，（唇內上齒縫中曰齗交，則下齒縫中當為齗基，今曰齗基下者，乃頤下正中骨罅也。王氏曰：當頤下骨陷中有穴容豆，中誥圖經名下頤。齗音銀。）一在項後中、復骨下，（即大椎上骨節空也。復當作伏，蓋項骨三節不甚顯，故云伏骨下也。）一在脊骨上空、在風府上。
（風府上，腦戶也，督脈穴。）脊骨下空，在尻骨下空。（脊骨之末為尻骨。尻骨下空，長強也，督脈穴。）數髓空，在面挾鼻，（數，數處也。在面者，如足陽明之承泣、巨髎，手太陽之顴髎，足太陽之睛明，手少陽之絲竹空，足少陽之瞳子髎、聽會。挾鼻者，如手陽明之迎香等處。
皆在面之骨空也。）或骨空在口下，當兩肩。（足陽明大迎分也，亦名髓孔。）兩膊骨空，在膊中之陽。（膊，肩膊也。中之陽，肩中之上髃也，即手陽明肩髃之次。）臂骨空，在臂陽，去踝四寸，兩骨空之間。（臂陽，臂外也。去踝四寸兩骨之間，手少陽通間之次也，亦名三陽絡。
）股骨上空在股陽，出上膝四寸。（股陽，股面也。出上膝四寸，當足陽明伏兔、陰市之間。）胻骨空，在輔骨之上端。（胻，足脛骨也。胻骨之上為輔骨。輔骨之上端，即足陽明犢鼻之次。胻，形敬切，又音杭。）股際骨空，在毛中動下。（毛中動下，謂曲骨兩旁股際，足太陰衝門動脈之下也。
）尻骨空，在髀骨之後，相去四寸。（即尻上兩旁，足太陽八髎穴也。）扁骨有滲理湊，無髓孔，易髓無空。（扁骨者，對圓骨而言。凡圓骨內皆有髓，有髓則有髓孔。若扁骨則但有血脈滲灌之理湊而內無髓，故凡諸扁骨以滲灌易髓者，則無髓亦無空矣，此脅肋諸骨之類是也。）
白話文：
十九、骨空
《素問骨空論》中提到，膝蓋輔助骨骼上方，橫骨下方是股骨（股骨即為像堅硬木頭一樣的支撐結構）。股骨夾著髖部（臀部），如同樞紐般運作，位於環跳穴附近。膝蓋關節處的脛骨，與膝蓋上兩側的骨骼相連接。脛骨下方是輔助骨，輔助骨上方是膕（委中穴）。膕部上方是骸關節。腦後橫骨是枕骨。
水俞穴等57個穴位，分布在臀部及腳踝等處。腦髓空虛的部位，一個在腦後風府穴附近，一個在下顎骨凹陷處，一個在項部伏骨下方，一個在風府穴上方（腦戶穴）。脊椎骨下方的空虛處，則指長強穴。此外，面部鼻旁、口下、兩肩、兩臂、大腿、小腿等處，都有骨骼空虛的部位。
扁平狀的骨骼，例如肋骨等，由於沒有骨髓，所以也沒有髓孔。
2. 二十、十二經血氣表裡
（素問血氣形志篇）
夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數。（十二經血氣各有多少不同，乃天稟之常數，故凡用針者，但可瀉其多，不可瀉其少，當詳察血氣而為之補瀉也。按：兩經言血氣之數者凡三，各有不同。
如五音五味篇三陽經與此皆相同，三陰經與此皆相反，詳見藏象類十七。又如九針論諸經與此皆同，惟太陰一經云多血少氣，與此相反。須知靈樞多誤，當以此篇為正，觀末節出氣出血之文，與此正合，無差可知矣。外靈樞九針論文與此同者，俱不重載。）足太陽與少陰為表裡，少陽與厥陰為表裡，陽明與太陰為表裡，是為足陰陽也。
（足太陽膀胱也，足少陰腎也，是為一合。足少陽膽也，足厥陰肝也，是為二合。足陽明胃也，足太陰脾也，是為三合。陽為腑，經行於足之外側。陰為臟，經行於足之內側。此足之表裡也。）手太陽與少陰為表裡，少陽與心主為表裡，陽明與太陰為表裡，是為手之陰陽也。
（手太陽小腸也，手少陰心也，是為四合。手少陽三焦也，手心主厥陰也，是為五合。手陽明大腸也，手太陰肺也，是為六合。陽為腑，經行於手之外側。陰為臟，經行於手之內側。此手之表裡也。）今知手足陰陽所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然後瀉有餘，補不足。
（知手足之陰陽，則病在何經，其苦可知。治之者，於血脈壅盛、為病異常之處，先去其血，血去則去其所苦矣，非謂凡刺者必先去血也。滯血既去，然後伺察臟氣之所欲，如肝欲散、心欲耎、肺欲收、脾欲燥、腎欲堅之類，以瀉有餘補不足而調治之也。）刺陽明出血氣，刺太陽出血惡氣，刺少陽出氣惡血，刺太陰出氣惡血，刺少陰出氣惡血，刺厥陰出血惡氣也。（此明三陰三陽血氣各有多少，而刺者之出血出氣當知其約也。
手足陽明多血多氣，故刺之者出其血氣。手足太陽多血少氣，故刺之者但可出其血而惡出其氣。總而計之，則太陽厥陰均當出血惡氣，少陽少陰太陰均當出氣惡血，唯陽明可出氣出血，正與首節義相合。惡，去聲。）
白話文：
二十、十二經血氣表裡
人體正常的血氣狀態，太陽經通常血多氣少，少陽經通常血少氣多，陽明經通常血多氣多，少陰經通常血少氣多，厥陰經通常血多氣少，太陰經通常氣多血少。這是人體先天稟賦的常態。因此，針灸治療時，只能瀉去多餘的，不能瀉去不足的，必須仔細觀察血氣的盛衰，再決定補瀉方法。 關於十二經脈血氣的多少，在經文中曾三次提及，每次說法略有不同。
例如，《五音五味篇》中，三陽經的描述與此處相同，三陰經的描述則完全相反（詳見《藏象類》第十七篇）。又如《九針論》中，各經的描述與此處也大多相同，只有太陰經的描述是「多血少氣」，與此處相反。但需知道《靈樞經》有很多錯誤，應以本篇為準。從最後關於針刺後出氣出血的描述來看，與本篇的論述完全一致，沒有任何出入。（《靈樞經》中與此處相同的論述，不再重複記載。）
足太陽經與少陰經互為表裡，少陽經與厥陰經互為表裡，陽明經與太陰經互為表裡，這是足部經絡的表裡關係。（足太陽經是膀胱經，足少陰經是腎經，這是一組表裡；足少陽經是膽經，足厥陰經是肝經，這是第二組表裡；足陽明經是胃經，足太陰經是脾經，這是第三組表裡。陽經屬腑，經脈循行於足部外側；陰經屬臟，經脈循行於足部內側。這是足部經絡的表裡關係。）
手太陽經與少陰經互為表裡，少陽經與心經（厥陰）互為表裡，陽明經與太陰經互為表裡，這是手部經絡的表裡關係。（手太陽經是小腸經，手少陰經是心經，這是一組表裡；手少陽經是三焦經，手厥陰經是心包經，這是第二組表裡；手陽明經是大腸經，手太陰經是肺經，這是第三組表裡。陽經屬腑，經脈循行於手部外側；陰經屬臟，經脈循行於手部內側。這是手部經絡的表裡關係。）
了解手足部陰陽經的病理變化後，治療疾病時，必須先排除多餘的血液，才能消除病痛，然後再根據臟腑氣血的虛實，瀉去多餘的，補益不足的。（了解手足陰陽經的關係，就能知道疾病在哪條經脈，以及它的症狀。治療時，對於血脈壅盛、病情異常的地方，應先瀉血，血去則病痛消除，並不是說所有針刺都必須先瀉血。滯血去除後，再觀察臟腑之氣的虛實，例如肝喜疏泄、心喜平和、肺喜收斂、脾喜燥濕、腎喜堅固等等，再根據情況瀉多補少進行調理。）
針刺陽明經會排出氣血，針刺太陽經會排出血液和惡氣，針刺少陽經會排出氣和惡血，針刺太陰經會排出氣和惡血，針刺少陰經會排出氣和惡血，針刺厥陰經會排出血液和惡氣。（這說明三陰三陽的血氣各有不同，針刺後出血出氣的情況也要有所區別。手足陽明經血氣都多，所以針刺會排出氣血；手足太陽經血多氣少，所以針刺只能排出血液，而不能排出太多氣。總而言之，太陽經和厥陰經都應該排出血液和惡氣；少陽經、少陰經和太陰經都應該排出氣和惡血；只有陽明經可以排出氣和血，這與前面所述完全一致。「惡」讀去聲。）
3. 二十一、諸脈髓筋血氣溪谷所屬
（素問五臟生成篇）
諸脈者皆屬於目，（大惑論曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。口問篇曰：目者，宗脈之所聚也。故諸脈者皆屬於目。）諸髓者皆屬於腦，（腦為髓海，故諸髓皆屬之。）諸筋者皆屬於節，（筋力堅強，所以連屬骨節。如宣明五氣篇曰：久行傷筋。以諸筋皆屬於節故也。
）諸血者皆屬於心，（陰陽應象大論曰：心生血。痿論曰：心主身之血脈。故諸血皆屬於心。）諸氣者皆屬於肺，（調經論、本神篇皆曰：肺藏氣。五味篇曰：其大氣之搏而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。此諸氣之皆屬於肺也。）此四肢八溪之朝夕也。
（四肢者，兩手兩足也。八溪者，手有肘與腋，足有骻與膕也，此四肢之關節，故稱為溪。朝夕者，言人之諸脈髓筋血氣。無不由此出入，而朝夕運行不離也。邪客篇曰：人有八虛，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊。即此之謂。一曰：朝夕即潮汐之義，言人身氣血往來，如海潮之消長，早曰潮，晚曰汐者，亦通。
）故人臥血歸於肝，（人寤則動，動則血隨氣行陽分而運於諸經，人臥則靜，靜則血隨氣行陰分而歸於肝，以肝為藏血之臟也。故人凡寐者，其面色多白，以血藏故耳。）肝受血而能視，（肝開竅於目，肝得血則神聚於目，故能視。）足受血而能步，（足得之則神在足，故步履健矣。
）掌受血而能握，（掌得之則神在手，故把握固矣。）指受血而能攝。（指得之則神在指，故攝持強矣。愚按：血氣者，人之神也，而此數節皆但言血而不言氣何也？蓋氣屬陽而無形，血屬陰而有形，而人之形體，以陰而成。如九針篇曰：人之所以生成者，血脈也。營衛生會篇曰：血者神氣也。
平人絕谷篇曰：血脈和則精神乃居。故此皆言血者，謂神依形生，用自體出也。）臥出而風吹之，血凝於膚者為痹，（臥出之際，若玄府未閉、魄汗未藏者，為風所吹，則血凝於膚，或致麻木，或生疼痛而病為痹。）凝於脈者為泣，（風寒外襲，血凝於脈，則脈道泣滯而為病矣。
泣，澀同。）凝於足者為厥，（四肢為諸陽之本，風寒客之而血凝於足，則陽衰陰勝而氣逆為厥也。）此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。（血得熱則行，得寒則凝。凡此上文三節者，以風寒所客，則血脈凝澀，不能運行而反其空，故為痹厥之病也。空，孔同，謂血行之道。
）人有大谷十二分，（大谷者，言關節之最大者也。節之大者無如四肢，在手者肩肘腕，在足者髁膝腕，四肢各有三節，是為十二分。分，處也。按：此即上文八溪之義，夫既曰溪，何又曰谷？如氣穴論曰：肉之大會為谷，小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣。是溪谷雖以小大言，而為氣血之會則一，故可以互言也。
上文單言之，故止云八溪；此節與下文小溪三百五十四名相對為言，故云大谷也。諸注以大谷十二分為十二經脈之部分者，皆非。）小溪三百五十四名，少十二俞，（小溪者，言通身骨節之交也。小針解曰：節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。十二俞，謂十二臟之俞，如肺俞、心俞之類是也。
此除十二俞皆通於臟氣者，不在小溪之列，則當為三百五十三名，茲云五十四者，傳寫之誤也。）此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。（凡此溪谷之會，本皆衛氣留止之所，若其為病，則亦邪氣所客之處也。邪客於經，治以針石，必緣其所在，取而去之。緣，因也。
）
白話文：
二十一、諸脈髓筋血氣溪谷所屬
人體的脈絡都連通於眼睛，髓液都連通於大腦，筋腱都連通於關節，血液都連通於心臟，氣息都連通於肺臟。這些都是四肢八溪每日運行的地方。
四肢指雙手雙腳，八溪是指手肘、腋窩、膝蓋窩和腳踝，這些都是四肢的關節，稱為溪。所謂朝夕，是指人體的脈絡、髓液、筋腱、血液和氣息，無時無刻不在這些部位出入運行。邪氣入侵人體的八個虛弱部位，這些部位都是人體氣血運行的重要通道。人體氣血的運行如同潮汐一般，早晚往復流動。
人睡覺時，血液會回歸肝臟。肝臟儲存血液，使人能看見東西；血液流向足部，使人能行走；血液流向手掌，使人能握物；血液流向手指，使人能拿捏東西。人體的精氣神依賴血液，血液是有形的，而氣是無形的。人臥睡後外出，風吹到皮膚上，血液凝結就會導致痹症；血液凝結在脈絡中，就會導致脈絡阻塞；血液凝結在足部，就會導致厥症。這三種病症都是因為血液運行受阻所致。
人體有大關節十二個，小關節三百五十四個，以及十二個臟腑的俞穴。這些都是衛氣停留和邪氣入侵的地方，可以用針灸治療。