《類經》~ 四卷 (7)

1. 二十二、耐痛耐毒強弱不同

（靈樞論痛篇）

黃帝問於少俞曰：筋骨之強弱，肌肉之堅脆，皮膚之厚薄，腠理之疏密，各不同，其於針石火焫之痛何如？腸胃之厚薄堅脆亦不等，其於毒藥何如？願盡聞之。（焫，火焫也，灸灼之類。毒藥，謂藥之峻利者。人有能勝毒者，有不能勝毒者，義見末節。焫，如稅切。）少俞曰：人之骨強筋弱、肉緩皮膚厚者耐痛，其於針石之痛、火焫亦然。

黃帝曰：其耐火焫者，何以知之？少俞答曰：加以黑色而美骨者，耐火焫。黃帝曰：其不耐針石之痛者，何以知之？少俞曰：堅肉薄皮者，不耐針石之痛，於火焫亦然。（美骨者，骨強之謂。砭，音邊，石針也。）黃帝曰：人之病，或同時而傷，或易已，或難已，其故何如？少俞曰：同時而傷，其身多熱者易已，多寒者難已。（此皆指外邪致病為言也。

多熱者病在陽分，故易已；多寒者病在陰分，故難已。）黃帝曰：人之勝毒，何以知之？少俞曰：胃厚色黑、大骨及肥者，皆勝毒；故其瘦而薄胃者，皆不勝毒也。（胃厚者臟堅，色黑者表固，骨大者體強，肉肥者血盛，故能勝峻毒之物。若肉瘦而胃薄者，氣血本屬不足，安能勝毒藥也。

勝，平聲。）

白話文：

二十二、耐痛耐毒強弱不同

黃帝問少俞：「人的筋骨強弱、肌肉堅韌或鬆軟、皮膚厚薄、腠理疏密各不相同，對針刺、砭石、火灸等治療的疼痛耐受度如何？腸胃的厚薄堅脆也不相同，對藥性峻烈的藥物反應又如何？請詳細說明。」

少俞回答：「骨骼強健、筋柔軟、肌肉鬆緩、皮膚厚實的人較能忍受疼痛，對針刺、砭石或火灸的痛感也是如此。」

黃帝問：「如何判斷一個人能否耐受火灸？」少俞答：「皮膚黝黑且骨骼強健的人，通常耐得住火灸。」黃帝又問：「如何知道哪些人受不了針刺的疼痛？」少俞說：「肌肉緊實、皮膚薄的人，對針刺或火灸的疼痛耐受度較低。」

黃帝問：「有些人同時患病，有的容易痊癒，有的難以康復，原因為何？」少俞解釋：「同時患病的人，若身體偏熱（病在陽分）較易痊癒；若偏寒（病在陰分）則較難恢復。」

黃帝追問：「如何判斷一個人能否承受藥性峻烈的藥物？」少俞回答：「胃壁厚實、膚色黝黑、骨骼粗大或體型肥胖的人，通常能耐受猛藥；反之，身形消瘦、胃壁薄弱者，氣血不足，難以承受藥性峻烈的藥物。」

2. 二十三、奇恆臟腑藏瀉不同

（素問五臟別論）

黃帝問曰：余聞方士，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑，敢謂更相反，皆自謂是，不知其道，願聞其說。（方士，謂明悟方術之士。臟腑之稱，異同不一，故欲辨正之也。即在本經亦有之矣，如靈蘭秘典論曰：願聞十二臟之相使。六節藏象論曰：凡十一臟取決於膽也。

是亦此類。）岐伯對曰：腦髓骨脈膽女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之府。（凡此六者，原非六腑之數，以其藏蓄陰精，故曰地氣所生，皆稱為腑。然膽居六腑之一，獨其藏而不瀉，與他腑之傳化者為異。女子之胞，子宮是也，亦以出納精氣而成胎孕者為奇。

故此六者，均稱為奇恆之府。奇，異也。恆，常也。胞音包。）夫胃大腸小腸三焦膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留輸瀉者也。（凡此五者，是名六腑，膽稱奇恆，則此惟五矣。若此五腑，包藏諸物而屬陽，故曰天氣所生；傳化濁氣而不留，故曰瀉而不藏；因其轉輸運動，故曰象天之氣。）魄門亦為五臟使，水穀不得久藏。

（魄門，肛門也。大腸與肺為表裡，肺藏魄而主氣，肛門失守則氣陷而神去，故曰魄門。不獨是也，雖諸腑糟粕固由其瀉，而臟氣升降亦賴以調，故亦為五臟使。）所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。（五臟主藏精氣，六腑主傳化物。

精氣質清，藏而不瀉，故但有充滿而無所積實；水穀質濁，傳化不藏，故雖有積實而不能充滿。）所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛；（食未下也。）食下，則腸實而胃虛。（水穀下也。）故曰實而不滿，滿而不實也。

白話文：

二十三、奇恆臟腑藏瀉不同

黃帝問道：我聽聞一些醫者，有人將腦髓歸為臟，有人將腸胃歸為臟，也有人認為它們屬於腑，說法互相矛盾，卻各自堅持己見。我不明白其中的道理，希望聽聽你的解釋。

岐伯回答：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮），這六者由地氣所生，皆藏於陰而象徵大地，因此主藏而不主瀉，稱為「奇恆之腑」。（這六者本不屬六腑之列，但因能蓄藏陰精，故稱地氣所生。其中膽雖屬六腑之一，卻藏而不瀉，與其他傳化之腑不同；女子胞則因能孕育胎兒而為奇異。此六者皆異於常腑，故稱「奇恆」。）

至於胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者由天氣所生，氣象如天，主瀉而不藏，負責接受五臟的濁氣，稱為「傳化之腑」，因其功能在於傳輸排泄，不能久留物質。（此五者原屬六腑，但膽歸為奇恆之腑，故僅餘五腑。它們屬陽而主運化，故稱天氣所生；因其傳導濁氣而不貯藏，故曰瀉而不藏；運轉不息，故象徵天行健之氣。）

肛門（魄門）亦為五臟服務，使水穀糟粕不得久留體內。（魄門即肛門。大腸與肺相表裡，肺藏魄而主氣，若肛門失守則氣陷神散，故稱魄門。不僅如此，諸腑糟粕雖由此排出，五臟氣機升降亦賴其調節，故為五臟所用。）

所謂五臟，主藏精氣而不外瀉，因此充盈卻不壅塞；六腑則主傳導消化物而不貯藏，故能充實卻不滿溢。（五臟貯藏清精之氣，六腑傳導水穀濁物。精氣質清，藏而不瀉，故僅能充滿而無實積；水穀質濁，傳化不藏，故雖有積實卻無法充滿。）

之所以如此，是因食物入口時，胃充實而腸空虛（食物尚未下行）；食物下行後，腸充實而胃空虛（水穀已傳至腸）。因此說六腑「實而不滿」，五臟「滿而不實」。