《類經》~ 二十卷 (11)
二十卷 (11)
1. 二十一、血絡之刺其應有異
（《靈樞·血絡論》全）
黃帝曰：願聞其奇邪而不在經者。岐伯曰：血絡是也。（奇邪，即繆刺論所謂奇病也。在絡不在經，行無常處，故曰奇邪。）黃帝曰：刺血絡而僕者何也？血出而射者何也？血少黑而濁者何也？血出清而半為汁者何也？髮針而腫者何也？血出若多若少而面色蒼蒼者何也？髮針而面色不變而煩悗者何也？多出血而不動搖者何也？願聞其故。（悗，母本切，悶亂也。
）岐伯曰：脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則僕。（氣雖盛而血則虛者，若瀉其氣，則陰陽俱脫，故為仆倒。）血氣俱盛而陰氣多者，其血滑，刺之則射。（血出而能射者，陰中之氣使之也，故曰血氣俱盛。）陽氣蓄積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射。（陽氣久留不瀉，則陽邪日盛，陰血日枯，故血黑以濁，所出不多，不能射也。
）新飲而液滲於絡，而未合和於血也，故血出而汁別焉。（新飲入胃，未及變化而滲於絡，故血汁相半。）其不新飲者，身中有水，久則為腫，陰氣積於陽，其氣因於絡，故刺之血未出而氣先行，故腫。（水在肌表而因於絡，陰氣積於陽分也；刺之血未出而氣先行，陰滯於陽而不易散也，所以為腫。）陰陽之氣，其新相得而未和合，因而瀉之，則陰陽俱脫，表裡相離，故脫色而蒼蒼然。
（新相得而未和合者，言血氣初調，營衛甫定也。當此之時，根本未固，而妄施以瀉，則陰陽表裡俱致脫離，而衰危之色故見於面也。）刺之血出多、色不變而煩悗者，刺絡而虛經，虛經之屬於陰者陰脫，故煩悗。（取血者，刺其絡也。若出血過多，必虛及於經。經之屬陰者主臟，臟虛則陰脫，故為煩悗。
）陰陽相得而合為痹者，此為內溢於經，外注於絡，如是者陰陽俱有餘，雖多出血而弗能虛也。（陰陽相得，言表裡之邪相合也。經絡之病俱有餘，雖多出血，皆邪氣耳，故弗能虛。）黃帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脈者，盛堅橫以赤，上下無常處，小者如針，大者如筋，則而瀉之萬全也，故無失數矣；失數而反，各如其度。（相，視也。
視其血絡盛而且堅及橫以赤者，或上或下、或小或大者，皆當因其微甚則而瀉之，瀉有則度，故可萬全無失於刺絡之術數矣。若失其數而反其法，則為僕為脫為虛為腫等證，各如刺度以相應也。）黃帝曰：針入而肉著者何也？岐伯曰：熱氣因於針則針熱，熱則肉著於針，故堅焉。
（肉著者，吸著於針也。針入而熱，肉必附之，故緊澀難轉，而堅不可拔也。）
白話文：
二十一、血絡之刺其應有異
黃帝問道：我想了解那些奇怪的疾病，它們不在經脈上的。岐伯回答說：那是血絡（血管）疾病。黃帝問道：刺血絡後，病人昏倒的是什麼原因？血噴射而出的是什麼原因？出血量少、顏色黑而渾濁的是什麼原因？出血清澈，一半是血一半是水的是什麼原因？針刺後腫起來的是什麼原因？出血量或多或少，面色蒼白的是什麼原因？針刺後面色不變，卻感到胸悶煩躁的是什麼原因？出血很多，卻沒有任何好轉的是什麼原因？我希望了解這些原因。
岐伯回答說：脈氣盛而血虛的人，針刺就會導致氣血脫失，氣血脫失就會昏倒。（氣雖然盛，但血虛，如果瀉掉氣，則陰陽都虛脫，所以會昏倒。）血氣都盛，但陰氣多的人，血液流動迅速，針刺就會噴射而出。（血噴射而出，是因為陰氣的推動，所以說血氣都盛。）陽氣積聚，長期不瀉的人，血液顏色黑而渾濁，所以不能噴射而出。（陽氣久留不瀉，則陽邪日盛，陰血日枯，所以血黑而濁，出血量不多，不能噴射。）新喝的水液滲入血管，還沒有與血液混合，所以出血中夾雜著水分。（新喝的水進入胃，還沒有轉化就滲入血管，所以血和水各半。）如果沒有新喝水，身體裡有積水，時間長了就會腫脹，陰氣積聚在陽氣的部位，其氣滯留在血管中，所以針刺後還沒出血，氣就先出來了，所以就腫了。（水在肌膚表面，並滯留在血管中，陰氣積聚在陽分，針刺後還沒出血，氣就先出來了，陰氣滯留在陽氣部位而不易散開，所以會腫。）陰陽之氣，新近相合還沒有融合，就針刺瀉血，則陰陽都會虛脫，表裡分離，所以面色蒼白。（新近相合還沒有融合，是指血氣剛剛調和，營衛剛剛平穩。此時，根本尚未穩固，就妄加瀉血，則陰陽表裡都脫離，衰弱的顏色就會顯現在臉上。）針刺出血很多，面色不變卻感到胸悶煩躁，是因為刺絡傷及經脈，經脈屬陰的部分陰氣虛脫，所以感到胸悶煩躁。（取血，是刺絡，如果出血過多，必然損傷經脈。經脈屬陰的部分主臟腑，臟腑虛弱則陰氣虛脫，所以感到胸悶煩躁。）陰陽相合而導致痹症，這是因為邪氣內溢於經脈，外注於血絡，像這樣的情況，陰陽都有餘，即使出血很多也不能虛弱。（陰陽相合，是指表裡邪氣相合。經絡的病邪都有餘，即使出血很多，都是邪氣，所以不能虛弱。）
黃帝問道：怎樣才能判斷呢？岐伯回答說：血脈，旺盛堅硬，橫向分布，顏色鮮紅，位置高低不定，小的像針，大的像筋，應該根據其輕重緩急來瀉血，這樣就萬無一失；如果失誤，則會出現各種不同的症狀，根據刺絡的程度而有所不同。（視察其血絡旺盛堅硬，橫向分布，顏色鮮紅，或高或低、或粗或細，都應該根據其輕重緩急來瀉血，瀉血有其規律，所以可以萬無一失；如果失誤，則會出現昏倒、虛脫、虛弱、腫脹等症狀，根據刺絡的程度而有所不同。）黃帝問道：針刺進去，肉粘在針上是什麼原因？岐伯回答說：熱邪依附在針上，針就會發熱，發熱就會使肉粘在針上，所以很緊。（肉粘在針上，是指吸附在針上。針刺進去發熱，肉必然附著其上，所以緊澀難以轉動，而堅硬難以拔出。）
2. 二十二、行針血氣六不同
（《靈樞·行針篇》全）
黃帝問於岐伯曰：余聞九針於夫子，而行之於百姓，百姓之血氣各不同形，或神動而氣先針行，或氣與針相逢，或針已出氣獨行，或數刺乃知，或髮針而氣逆，或數刺病益劇，凡此六者，各不同形，願聞其方。（言受針之人，有此六者之異。）岐伯曰：重陽之人，其神易動，其氣易往也。
黃帝曰：何謂重陽之人？岐伯曰：重陽之人，熇熇高高，言語善疾，舉足善高，心肺之臟氣有餘，陽氣滑盛而揚，故神動而氣先行。（重陽之人，陽勝者也。熇熇，明盛貌。高高，不屈之謂。心肺為二陽之臟，陽氣滑盛而揚，故神易於動，氣先針而行也。熇，郝、枵二音，又呼木切。
）黃帝曰：重陽之人而神不先行者何也？岐伯曰：此人頗有陰者也。黃帝曰：何以知其頗有陰也？岐伯曰：多陽者多喜，多陰者多怒，數怒者易解，故曰頗有陰，其陰陽之離合難，故其神不能先行也。（光明爽朗，陽之德也。沉滯抑鬱，陰之性也。故多陽則多喜，多陰則多怒。
然數怒者，頗有陰也。易解者，本乎陽也。陽中有陰，未免陽為陰累，故其離合難而神不能先行也。）黃帝曰：其氣與針相逢奈何？岐伯曰：陰陽和調而血氣淖澤滑利，故針入而氣出，疾而相逢也。（相逢者，針入氣即至，言其應之速也。淖，乃到切。）黃帝曰：針已出而氣獨行者，何氣使然？岐伯曰：其陰氣多而陽氣少，陰氣沉而陽氣浮者內藏，故針已出，氣乃隨其後，故獨行也。（陰性遲緩，其氣內藏，故陰多於陽者，其針已出，氣乃隨後而獨行也。
）黃帝曰：數刺乃知，何氣使然？岐伯曰：此人之多陰而少陽，其氣沉而氣往難，故數刺乃知也。（此亦陰滯，故氣往為難。往，至也。較之上節，則此為更甚耳。）黃帝曰：針入而氣逆者，何氣使然？岐伯曰：其氣逆與其數刺病益甚者，非陰陽之氣浮沉之勢也，此皆粗之所敗，工之所失，其形氣無過焉。
（逆從弗失，何至氣逆？補瀉得宜，何以病益甚？凡若此者，乃醫之所敗所失，非陰陽表裡形氣之過也。）
白話文：
二十二、行針血氣六種不同反應
黃帝問岐伯說：我學習了九種針灸方法，並在百姓身上實施，發現百姓的血氣反應各有不同，有的針還沒扎，神氣就先動了；有的氣與針同時到達；有的針已經拔出，氣卻還在運行；有的要扎好幾針才能感覺到效果；有的剛扎針，氣就逆行了；有的扎了好幾針，病情反而加重。這六種情況各有不同，希望您能為我講解。
岐伯回答說：陽氣盛的人，神氣容易活動，氣血也容易流動。
黃帝問：什麼是陽氣盛的人？岐伯回答：陽氣盛的人，面色紅潤，身材高挑，說話敏捷，走路步伐輕快，心肺功能強盛，陽氣充沛旺盛，所以神氣容易活動，氣血先於針灸而運行。
黃帝問：陽氣盛的人，為什麼有時神氣不會先動呢？岐伯回答：這樣的人，體內可能還有一些陰氣。
黃帝問：怎麼知道他體內有陰氣呢？岐伯回答：陽氣盛的人多喜樂，陰氣盛的人多憤怒，經常憤怒的人，其實是陰氣較盛，因此陰陽結合不易，所以神氣不能先動。
黃帝問：氣與針同時到達是什麼情況？岐伯回答：陰陽調和，血氣通暢，所以針扎下去，氣就立刻到達。
黃帝問：針已經拔出，氣卻還在運行，這是什麼原因？岐伯回答：陰氣多而陽氣少，陰氣沉潛而陽氣浮於表面，所以針拔出後，氣才慢慢運行。
黃帝問：要扎好幾針才能感覺到效果，這是什麼原因？岐伯回答：這樣的人陰氣多而陽氣少，氣血運行緩慢，所以要扎好幾針才能見效。
黃帝問：針扎下去，氣卻逆行了，這是什麼原因？岐伯回答：氣逆和扎針後病情加重，都不是因為陰陽氣血的浮沉造成的，而是醫生操作失誤造成的。