《類經》~ 二十卷 (11)

1. 二十一、血絡之刺其應有異

（《靈樞·血絡論》全）

黃帝曰：願聞其奇邪而不在經者。岐伯曰：血絡是也。（奇邪，即繆刺論所謂奇病也。在絡不在經，行無常處，故曰奇邪。）黃帝曰：刺血絡而僕者何也？血出而射者何也？血少黑而濁者何也？血出清而半為汁者何也？髮針而腫者何也？血出若多若少而面色蒼蒼者何也？髮針而面色不變而煩悗者何也？多出血而不動搖者何也？願聞其故。（悗，母本切，悶亂也。

）岐伯曰：脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則僕。（氣雖盛而血則虛者，若瀉其氣，則陰陽俱脫，故為仆倒。）血氣俱盛而陰氣多者，其血滑，刺之則射。（血出而能射者，陰中之氣使之也，故曰血氣俱盛。）陽氣蓄積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射。（陽氣久留不瀉，則陽邪日盛，陰血日枯，故血黑以濁，所出不多，不能射也。

）新飲而液滲於絡，而未合和於血也，故血出而汁別焉。（新飲入胃，未及變化而滲於絡，故血汁相半。）其不新飲者，身中有水，久則為腫，陰氣積於陽，其氣因於絡，故刺之血未出而氣先行，故腫。（水在肌表而因於絡，陰氣積於陽分也；刺之血未出而氣先行，陰滯於陽而不易散也，所以為腫。）陰陽之氣，其新相得而未和合，因而瀉之，則陰陽俱脫，表裡相離，故脫色而蒼蒼然。

（新相得而未和合者，言血氣初調，營衛甫定也。當此之時，根本未固，而妄施以瀉，則陰陽表裡俱致脫離，而衰危之色故見於面也。）刺之血出多、色不變而煩悗者，刺絡而虛經，虛經之屬於陰者陰脫，故煩悗。（取血者，刺其絡也。若出血過多，必虛及於經。經之屬陰者主臟，臟虛則陰脫，故為煩悗。

）陰陽相得而合為痹者，此為內溢於經，外注於絡，如是者陰陽俱有餘，雖多出血而弗能虛也。（陰陽相得，言表裡之邪相合也。經絡之病俱有餘，雖多出血，皆邪氣耳，故弗能虛。）黃帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脈者，盛堅橫以赤，上下無常處，小者如針，大者如筋，則而瀉之萬全也，故無失數矣；失數而反，各如其度。（相，視也。

視其血絡盛而且堅及橫以赤者，或上或下、或小或大者，皆當因其微甚則而瀉之，瀉有則度，故可萬全無失於刺絡之術數矣。若失其數而反其法，則為僕為脫為虛為腫等證，各如刺度以相應也。）黃帝曰：針入而肉著者何也？岐伯曰：熱氣因於針則針熱，熱則肉著於針，故堅焉。

（肉著者，吸著於針也。針入而熱，肉必附之，故緊澀難轉，而堅不可拔也。）

白話文：

二十一、血絡之刺其應有異

黃帝問：我想瞭解那些異常的病邪不在經脈中的情況。岐伯回答：這就是血絡的問題。（奇邪，即《繡刺論》所說的奇病，病在絡脈不在經脈，運行無固定位置，故稱奇邪。）

黃帝問：刺血絡後人會昏倒，是什麼原因？刺後血噴射而出，又是為何？血色暗黑而混濁呢？出血清稀且半為液體呢？拔針後局部腫脹呢？出血或多或少而面色蒼白呢？拔針後面色不變卻煩悶呢？大量出血卻無異常反應呢？請說明緣由。（悗，音母本切，指悶亂。）

岐伯答：脈氣旺盛但血虛者，刺之會使氣脫，氣脫則昏倒。（氣盛血虛者，若瀉其氣，陰陽皆脫，故昏倒。）血氣皆盛而陰氣偏多者，其血滑利，刺之則噴射。（血能噴射，是因陰中之氣推動，故稱血氣俱盛。）陽氣蓄積，久留未瀉者，其血黑濁，故不噴射。（陽氣久滯不瀉，陽邪日盛，陰血日枯，故血黑濁，量少難射。）

剛飲水而水液滲入絡脈，未與血融合者，刺之則血與水液分離而出。（新飲入胃，未及化生為血即滲入絡脈，故血水各半。）若非新飲，體內原有水濕停滯，久則成腫，陰氣積於陽分，其氣依附絡脈，故刺時血未出而氣先動，導致腫脹。（水濕在肌表依附絡脈，陰氣積於陽分；刺時氣先行而血未出，陰滯於陽難散，故腫。）

陰陽之氣剛調和但未穩固時，若貿然瀉之，會使陰陽俱脫，表裡分離，故面色蒼白。（新調和未穩固，指血氣初調、營衛剛定。此時根基未固，妄瀉則陰陽表裡俱脫，面色顯衰危。）刺後出血多、面色不變卻煩悶者，是因刺絡導致經脈虛，經脈屬陰者主臟，陰脫故煩悶。（刺絡取血，出血過多必傷及經脈，經屬陰者連臟，臟虛陰脫則煩悶。）

陰陽相合而為痹症者，邪氣內溢經脈、外注絡脈，此類陰陽俱有餘，即使大量出血也不會虛損。（陰陽相合，指表裡邪氣結合。經絡邪氣俱盛，出血多亦為邪氣，故不虛。）

黃帝問：如何觀察判斷？岐伯答：血絡盛滿堅硬、色赤，分布不定，小如針尖，大如筋條，按此瀉之可保安全，不失針刺法則；若違反法則，則會出現昏倒、氣脫、虛弱、腫脹等相應症狀。（觀察血絡盛堅赤橫，或上下不定、大小不一，依情況適度瀉之，遵循法則則萬全。若失誤違法，則症狀各異。）

黃帝問：針刺入後肌肉緊附針身是何原因？岐伯答：熱氣隨針而入使針發熱，熱則肌肉黏附針身，故緊澀難轉。（肌肉緊附，是因針熱吸引。針熱則肉黏，故緊澀難拔。）

2. 二十二、行針血氣六不同

（《靈樞·行針篇》全）

黃帝問於岐伯曰：余聞九針於夫子，而行之於百姓，百姓之血氣各不同形，或神動而氣先針行，或氣與針相逢，或針已出氣獨行，或數刺乃知，或髮針而氣逆，或數刺病益劇，凡此六者，各不同形，願聞其方。（言受針之人，有此六者之異。）岐伯曰：重陽之人，其神易動，其氣易往也。

黃帝曰：何謂重陽之人？岐伯曰：重陽之人，熇熇高高，言語善疾，舉足善高，心肺之臟氣有餘，陽氣滑盛而揚，故神動而氣先行。（重陽之人，陽勝者也。熇熇，明盛貌。高高，不屈之謂。心肺為二陽之臟，陽氣滑盛而揚，故神易於動，氣先針而行也。熇，郝、枵二音，又呼木切。

）黃帝曰：重陽之人而神不先行者何也？岐伯曰：此人頗有陰者也。黃帝曰：何以知其頗有陰也？岐伯曰：多陽者多喜，多陰者多怒，數怒者易解，故曰頗有陰，其陰陽之離合難，故其神不能先行也。（光明爽朗，陽之德也。沉滯抑鬱，陰之性也。故多陽則多喜，多陰則多怒。

然數怒者，頗有陰也。易解者，本乎陽也。陽中有陰，未免陽為陰累，故其離合難而神不能先行也。）黃帝曰：其氣與針相逢奈何？岐伯曰：陰陽和調而血氣淖澤滑利，故針入而氣出，疾而相逢也。（相逢者，針入氣即至，言其應之速也。淖，乃到切。）黃帝曰：針已出而氣獨行者，何氣使然？岐伯曰：其陰氣多而陽氣少，陰氣沉而陽氣浮者內藏，故針已出，氣乃隨其後，故獨行也。（陰性遲緩，其氣內藏，故陰多於陽者，其針已出，氣乃隨後而獨行也。

）黃帝曰：數刺乃知，何氣使然？岐伯曰：此人之多陰而少陽，其氣沉而氣往難，故數刺乃知也。（此亦陰滯，故氣往為難。往，至也。較之上節，則此為更甚耳。）黃帝曰：針入而氣逆者，何氣使然？岐伯曰：其氣逆與其數刺病益甚者，非陰陽之氣浮沉之勢也，此皆粗之所敗，工之所失，其形氣無過焉。

（逆從弗失，何至氣逆？補瀉得宜，何以病益甚？凡若此者，乃醫之所敗所失，非陰陽表裡形氣之過也。）

白話文：

二十二、行針血氣六種不同現象

黃帝問岐伯：「我從您那裡學到九針的用法，並施行於百姓身上，但百姓的血氣狀況各不相同。有些人精神一動，氣就先於針而行；有些人氣與針同時反應；有些人拔針後氣才開始運行；有些人需多次針刺才有感覺；有些人下針後氣機逆亂；有些人多次針刺病情反而加重。這六種情況各有不同，請您解釋原因。」

岐伯回答：「陽氣旺盛的人，精神容易受影響，氣也容易隨針而行。」

黃帝問：「什麼是陽氣旺盛的人？」岐伯說：「這種人精力充沛、性格外向，說話快、腳步高，心肺之氣充足，陽氣旺盛而活躍，所以精神一動，氣就先於針而行。」

黃帝問：「若陽氣旺盛的人，氣卻不先於針而行，為什麼？」岐伯說：「這是因為此人陰氣也較多。」黃帝問：「如何知道陰氣較多？」岐伯解釋：「陽氣多的人常樂觀，陰氣多的人易怒。若此人雖易怒但情緒易平復，表示陽中帶陰，陰陽難以協調，所以氣不先於針而行。」

黃帝問：「氣與針同時反應的情況呢？」岐伯說：「陰陽調和、血氣通暢的人，針一刺入，氣就迅速反應。」

黃帝問：「拔針後氣才開始運行，是什麼原因？」岐伯說：「陰氣多而陽氣少的人，陰性沈緩，陽氣內藏，所以拔針後氣才逐漸運行。」

黃帝問：「需多次針刺才有感覺，為何？」岐伯說：「這種人陰氣多、陽氣少，氣機沈滯難行，因此需多次針刺才有效。」

黃帝問：「下針後氣機逆亂或病情加重，為何？」岐伯說：「這並非陰陽氣機的問題，而是醫者技術不精、操作失誤所致。」