《類經》~ 十二卷 (3)

1. 三、治有緩急方有奇偶

（素問至真要大論）

帝曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，願聞其約奈何？（五運六氣，各有太過不及，故曰氣有多少。人之疾病，必隨氣而為盛衰，故治之緩急，方之大小，亦必隨其輕重而有要約也。）岐伯曰：氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。（歲有司天在泉，則氣有高下；經有臟腑上下，則病有遠近。

在裡曰中，在表曰外。緩者治宜輕，急者治宜重也。適其至所為故，言必及於病至之所，而務得其以然之故也。）大要曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制也。（君三之三當作二，誤也。大要，古法也。主病之謂君，君當倍用。

佐君之謂臣，臣以助之。奇者陽數，即古所謂單方也。偶者陰數，即古所謂複方也。故君一臣二其數三，君二臣三其數五，皆奇之制也。君二臣四其數六，君二臣六其數八，皆偶之制也。奇方屬陽而輕，偶方屬陰而重。）故曰近者奇之，遠者偶之，汗者不以偶，下者不以奇。

（近者為上為陽，故用奇方，用其輕而緩也。遠者為下為陰，故用偶方，用其重而急也。汗者不以偶，陰沉不能達表也。下者不以奇，陽升不能降下也。舊本云汗者不以奇，下者不以偶，而王太僕注云汗藥不以偶方，泄下藥不以奇制，是注與本文相反矣；然王注得理，而本文似誤，今改從之。

按：本節特舉奇偶陰陽以分汗下之概，則氣味之陰陽，又豈後於奇偶哉？故下文復言之，此其微意，正不止於品數之奇偶，而實以發明方制之義耳，學者當因之以深悟。奇音箕。）補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。（補上治上制以緩，欲其留布上部也。

補下治下制以急，欲其直達下焦也。故欲急者須氣味之厚，欲緩者須氣味之薄。若制緩方而氣味厚，則峻而去速；用急方而氣味薄，則柔而不前。惟緩急厚薄得其宜，則適其病至之所，而治得其要矣。）病所遠，而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。（言病所有深遠，而藥必由於胃，設用之無法，則藥未及病而中道先受其氣味矣。

故當以食為節，而使其遠近皆達，是過之也。如欲其遠者，藥在食前，則食催藥而致遠矣。欲其近者，藥在食後，則食隔藥而留止矣。由此類推，則服食之疾徐，根稍之升降，以及湯膏丸散各有所宜，故云無越其制度也。）是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也。遠而奇偶，制大其服也。

大則數少，小則數多。多則九之，少則二之。（平氣之道，平其不平之謂也。如在上為近，在下為遠，遠者近者，各有陰陽表裡之分，故遠方近方，亦各有奇偶相兼之法。如方奇而分兩隅，方隅而分兩奇，皆互用之妙也。故近而奇偶，制小其服，小則數多，而盡於九。蓋數多則分兩輕，分兩輕則性力薄而僅及近處也。

白話文：

三、治療有緩急之分，方劑有奇偶之別

黃帝問：「氣的強弱各有不同，病情有盛衰之別，治療有緩急之分，方劑也有大小之異，想請教其中的要領是什麼？」
岐伯回答：「氣有高低之分，病有遠近之別，症狀有內外之異，治療也需輕重相應，關鍵在於對症下藥。」

方劑的奇偶原則
古法記載：

• 奇方：一味君藥配兩味臣藥（奇數組合），或兩味君藥配三味臣藥（陽數單方）。
• 偶方：兩味君藥配四味臣藥（偶數組合），或三味君藥配六味臣藥（陰數複方）。

應用要點

1. 遠近與奇偶：

• 病位近（上焦、表證）用奇方，取其輕緩；
• 病位遠（下焦、裡證）用偶方，取其重急。

2. 汗法與下法：

• 發汗不用偶方（陰沈難達表）；
• 攻下不用奇方（陽升難降下）。

緩急與藥性

• 治上焦：用氣味薄、藥性緩的方劑，使藥效停留上部。
• 治下焦：用氣味厚、藥性急的方劑，使藥效直達下焦。
• 若緩方用厚味，則藥效過猛；急方用薄味，則藥力不足。

服藥技巧
若病位深遠，需避免藥效中途耗散：

• 病位遠：飯前服藥，借食物推送藥力；
• 病位近：飯後服藥，讓藥效停留上焦。

方劑大小與數量

• 近病：奇偶方皆宜，但劑量宜輕（藥味多而分量少，最多九味）。
• 遠病：奇偶方皆可，但劑量宜重（藥味少而分量多，最少兩味）。

總之，調和氣機的關鍵在於靈活運用奇偶方劑，依病情遠近調整輕重，使藥力精準抵達病所。