《類經》~ 十二卷 (4)
十二卷 (4)
1. 三、治有緩急方有奇偶
遠而奇偶，制大其服，大則數少而止於二，蓋少則分兩重，分兩重則性力專而直達深遠也。是皆奇偶兼用之法。若病近而大其制，則藥勝於病，是謂誅伐無過。病遠而小其制，則藥不及病，亦猶風馬牛不相及耳。上文云近者奇之，遠者偶之，言法之常也。此云近而奇偶，遠而奇偶，言用之變也。
知變知常，則應變可以無方矣。）奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。（此示人以圓融通變也。如始也用奇，奇之而病不去，此其必有未合，乃當變而為偶，奇偶迭用，是曰重方，即後世所謂複方也。若偶之而又不去，則當求其微甚真假而反佐以取之。
反佐者，謂藥同於病而順其性也。如以熱治寒而寒拒熱，則反佐以寒而入之；以寒治熱而熱格寒，則反佐以熱而入之。又如寒藥熱用，借熱以行寒，熱藥寒用，借寒以行熱，是皆反佐變通之妙用，蓋欲因其勢而利導之耳。王太僕曰：夫熱與寒背、寒與熱違。微小之熱，為寒所折，微小之冷，為熱所消。
甚大寒熱，則必能與違性者爭雄，能與異氣者相格，聲不同不相應，氣不同不相合，如是則且憚而不敢攻之，攻之則病氣與藥氣抗衡，而自為寒熱以開閉固守矣。是以聖人反其佐以同其氣，令聲氣應合，復令寒熱參合，使其始同終異，凌潤而敗，堅剛必折，柔脆同消爾。）
白話文：
治療疾病有輕重緩急，用藥劑量也有單數雙數的差異，這是用藥的奧妙之處。
對於病程較久遠的疾病，用藥的劑量可以選擇單數或雙數，並且要加大藥量，藥量加大，服用的次數就減少，可能一天只需要服用兩次。藥量加重，藥效就會更加集中，能更直接深入病灶。這些都是單雙數劑量靈活運用的方法。如果病情剛發生不久，卻使用大劑量的藥，藥效會大於病情，這樣就好像過度伐木，反而傷害身體。如果病情拖延很久，卻用小劑量的藥，藥效無法達到病灶，就像風馬牛不相干一樣沒有效果。前面說過，病程短的用單數劑量，病程長的用雙數劑量，這是用藥的常規方法。這裡說病程短的可以用單數或雙數劑量，病程長的也可以用單數或雙數劑量，這是用藥的變通。
了解變通和常規，就能隨機應變，不受限制。用單數劑量無法治好疾病，就改用雙數劑量，這就叫做重複用藥。用雙數劑量還是無法治好疾病，就要反向佐藥來治療，也就是說，要根據疾病的寒熱屬性，用相反性質的藥物來引導藥效。這裡是要告訴我們，要懂得靈活變通。如果一開始用單數劑量，卻沒有效果，那一定是有不適合的地方，這時就應該改用雙數劑量，單數雙數交替使用，就叫做重複用藥，也就是後世所說的複方。如果用雙數劑量也沒有效果，就要仔細分辨疾病的虛實真假，然後用反向佐藥來治療。
反向佐藥，是指用和疾病性質相同的藥物，順應病勢來治療。例如，用熱藥治療寒症，但寒症反而抗拒熱藥，這時就要用寒藥來引導熱藥進入病灶；用寒藥治療熱症，但熱症反而排斥寒藥，這時就要用熱藥來引導寒藥進入病灶。又如，使用寒性的藥物，卻用熱的方法來煎煮，是借助熱力來發揮寒藥的效果；使用熱性的藥物，卻用寒的方法來煎煮，是借助寒力來發揮熱藥的效果。這些都是反向佐藥的巧妙運用，都是為了順應病勢，引導藥效發揮作用。王太僕說過，熱和寒是互相排斥的，微小的熱，會被寒氣抵消；微小的寒，會被熱氣消散。
如果寒熱病邪非常強大，它們就會與性質相反的藥物對抗，不肯接受異氣的治療。如果藥物與病氣不相應，就會受到排斥，藥物反而不敢攻擊病邪。如果強行攻擊，病氣和藥氣就會互相抗衡，病邪反而會以寒熱來保護自己，固守病灶。所以，聖人會使用反向佐藥，讓藥氣和病氣相互適應，然後讓寒熱藥性互相配合，讓它們開始時相同，最終卻不同，漸漸削弱病邪，就像柔弱的東西最終會擊敗堅硬的東西一樣。
2. 四、氣味方制治法逆從
（素問至真要大論，附：病有真假辨）
帝曰：五味陰陽之用何如？岐伯曰：辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或耎或堅，以所利而行之，調其氣使其平也。（湧，吐也。泄，瀉也。滲泄，利小便及通竅也。辛甘酸苦鹹淡六者之性：辛主散主潤，甘主緩，酸主收主急，苦主燥主堅，咸主耎，淡主滲泄。藏氣法時論曰：辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸耎。
故五味之用，升而輕者為陽，降而重者為陰，各因其利而行之，則氣可調而平矣。湧音湧，如泉湧也。耎，軟同。）帝曰：非調氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何後？願聞其道。（非調氣，謂病有不因於氣而得者也。
王太僕曰：病生之類有四：一者始因氣動而內有所成，謂積聚癥瘕，瘤氣癭氣，結核癲癇之類也；二者因氣動而外有所成，謂癰腫瘡瘍，疣疥疽痔，掉瘛浮腫，目赤熛疹，胕腫痛癢之類也；三者不因氣動而病生於內，謂留飲癖食，飢飽勞損，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂結之類也；四者不因氣動而病生於外，謂瘴氣賊魅，蟲蛇蠱毒，蜚屍鬼擊，沖薄墜墮，風寒暑濕，斫射刺割捶樸之類也。
凡此四類，有獨治內而愈者，有兼治內而愈者，有獨治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治內後治外而愈者，有先治外後治內而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調引者。其於或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或耎或堅，用各有所宜也。）岐伯曰：有毒無毒，所治為主，適大小為制也。
（治之之道，有宜毒者，有不宜毒者，但以所治為主，求當於病而已，故其方之大小輕重，皆宜因病而為之制也。）帝曰：請言其制。岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。（君臣佐義見下章。）寒者熱之，熱者寒之，治寒以熱，治熱以寒，此正治法也。
）微者逆之，甚者從之，（病之微者，如陽病則熱，陰病則寒，真形易見，其病則微，故可逆之，逆即上文之正治也。病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假證難辨，其病則甚，故當從之，從即下文之反治也。王太僕曰：夫病之微小者，猶人火也，遇草而𤋲，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之攻之。
病之太甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣；識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲滅。然逆之，謂以寒攻熱，以熱攻寒。從之，謂攻以寒熱，須從其性用，不必皆同。是以下文曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。
此之謂乎。）堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。（溫之，溫養之也。逸者，奔逸潰亂也。行之，行其逆滯也。平之，安之也。上之，吐之也。
白話文：
四、氣味方制治法逆從
黃帝問：五種味道在陰陽運用上如何？岐伯答：辛、甘味具有發散作用，屬陽；酸、苦味具有湧泄（吐瀉）作用，屬陰；鹹味具有湧泄（吐瀉）作用，屬陰；淡味具有滲泄（利小便及通竅）作用，屬陽。這六種味道，或收斂，或發散，或緩慢，或急速，或乾燥，或潤澤，或柔軟，或堅硬，要根據它們各自的功效來運用，調和人體的氣機，使其平衡。（湧，就是吐；泄，就是瀉；滲泄，就是利小便和暢通身體的竅穴。辛、甘、酸、苦、鹹、淡六味的特性：辛味主要作用是發散和潤澤；甘味主要作用是緩和；酸味主要作用是收斂和急速；苦味主要作用是乾燥和堅硬；鹹味主要作用是柔軟；淡味主要作用是滲泄。藏氣法時論也說：辛味發散，酸味收斂，甘味緩和，苦味堅硬，鹹味柔軟。）
因此，五種味道的運用，上升輕揚的屬陽，下降沉重的屬陰，各自根據其功效來運用，就能調和氣機，使之平衡。（湧，像泉水湧出一樣。耎，就是柔軟。）
黃帝問：如果不是因為氣機失調而引起的疾病，該如何治療呢？是有毒的藥物先用還是無毒的藥物先用？我希望你能講解一下其中的道理。（不是因氣機失調，指的是疾病並非由於氣機失調而引起。）
王太僕答：疾病的產生大致可分為四類：第一類是始於氣機的紊亂，內在產生病變，例如積聚、癥瘕、瘤、氣癭、結核、癲癇等；第二類是因氣機紊亂而導致外在病變，例如癰腫、瘡瘍、疣、疥、疽、痔、掉瘛（一種抽搐病）、浮腫、目赤、熛疹（一種疹子）、胕腫（肌肉腫痛）等；第三類是不因氣機紊亂而產生的內在疾病，例如留飲（體內積液）、癖食（偏食）、飢飽勞損、宿食霍亂、悲恐喜怒、思慕憂慮等；第四類是不因氣機紊亂而產生的外在疾病，例如瘴氣、邪魅、蟲蛇蠱毒、蜚屍鬼擊（被鬼怪打傷）、沖撞跌倒、風寒暑濕、刀傷、槍傷、捶打等。
這四類疾病，有的單獨治療內在就能痊癒，有的需要兼顧內外才能痊癒；有的單獨治療外在就能痊癒，有的需要兼顧內外才能痊癒；有的需要先治內後治外才能痊癒，有的需要先治外後治內才能痊癒；有的需要使用有毒的藥物攻邪，有的需要使用無毒的藥物調理。至於治療的輕重緩急、收斂發散、潤燥堅軟等，都要根據實際情況而定。
岐伯答：是否有毒的藥物，要根據所治療的疾病而定，劑量的大小也要適宜。（治療的方法，有的需要用有毒的藥物，有的不需要用有毒的藥物，只要根據所治療的疾病而定，找到適合的藥物就可以了。因此，藥方的劑量大小輕重，都要根據病情來決定。）
黃帝問：請講解一下藥方的配伍方法。岐伯答：君藥一種，臣藥兩種，這是小方；君藥一種，臣藥三種，佐藥五種，這是中方；君藥一種，臣藥三種，佐藥九種，這是大方。（君臣佐使的意義見下章。）寒證用熱藥治療，熱證用寒藥治療，這是正治法。
病情輕微的，用逆治法；病情嚴重的，用從治法。（病情輕微的，例如陽證表現為發熱，陰證表現為畏寒，其病理變化容易觀察，病情較輕，可以用逆治法，逆治就是上文提到的正治。病情嚴重的，例如熱極生寒，寒極生熱，虛假症狀難以辨別，病情較重，就應該用從治法，從治就是下文提到的反治。王太僕說：輕微的疾病，就像小的火苗一樣，遇到乾草就燃燒起來，遇到木材就更加猛烈，可以用水來澆滅，也可以用濕土來覆蓋，因此可以逆著它的性質和氣機來制伏它。
病情嚴重的疾病，就像熊熊大火一樣，遇到潮濕的環境反而更加猛烈，遇到水反而更旺，如果不了解它的特性，用水來澆滅它，只會使火勢更加旺盛，直到燃燒殆盡才會停止；如果了解它的特性，運用相反的道理，用火來攻之，那麼大火就會自行熄滅。所謂逆治，就是用寒藥攻熱，用熱藥攻寒。所謂從治，就是根據病情的性質用寒熱藥物治療，不必都一樣。所以下文說：逆治是正治，從治是反治，從少到多，要觀察病情來決定。
這就是這個道理。）堅硬的要削磨它，外來的邪氣要把它去除，勞累的要溫養它，阻塞的要把它疏通，停滯的要把它攻散，乾燥的要滋潤它，急速的要緩慢它，發散的要收斂它，損傷的要補充它，奔逸的要讓它歸於正位，驚恐的要讓它平靜下來，上逆的要把它下行，可以用按摩、沐浴等方法治療，薄弱的要增強它，強盛的要減弱它，閉塞的要把它打開，要根據病情靈活處理。