《類經》~ 十二卷 (4)

1. 三、治有緩急方有奇偶

遠而奇偶，制大其服，大則數少而止於二，蓋少則分兩重，分兩重則性力專而直達深遠也。是皆奇偶兼用之法。若病近而大其制，則藥勝於病，是謂誅伐無過。病遠而小其制，則藥不及病，亦猶風馬牛不相及耳。上文云近者奇之，遠者偶之，言法之常也。此云近而奇偶，遠而奇偶，言用之變也。

知變知常，則應變可以無方矣。）奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。（此示人以圓融通變也。如始也用奇，奇之而病不去，此其必有未合，乃當變而為偶，奇偶迭用，是曰重方，即後世所謂複方也。若偶之而又不去，則當求其微甚真假而反佐以取之。

反佐者，謂藥同於病而順其性也。如以熱治寒而寒拒熱，則反佐以寒而入之；以寒治熱而熱格寒，則反佐以熱而入之。又如寒藥熱用，借熱以行寒，熱藥寒用，借寒以行熱，是皆反佐變通之妙用，蓋欲因其勢而利導之耳。王太僕曰：夫熱與寒背、寒與熱違。微小之熱，為寒所折，微小之冷，為熱所消。

甚大寒熱，則必能與違性者爭雄，能與異氣者相格，聲不同不相應，氣不同不相合，如是則且憚而不敢攻之，攻之則病氣與藥氣抗衡，而自為寒熱以開閉固守矣。是以聖人反其佐以同其氣，令聲氣應合，復令寒熱參合，使其始同終異，凌潤而敗，堅剛必折，柔脆同消爾。）

白話文：

三、治療方法有緩急之分，藥方有奇偶之別

若病情較遠而使用奇方或偶方，應加大藥量。藥量大的情況下，藥味較少但藥力集中，通常不超過兩種藥物。因為藥味少，則每味藥的劑量較重；劑量重，則藥性專一，能直達深遠之處。這些都是奇方與偶方兼用的方法。

如果病情較近卻過度用藥，則藥物會過於強烈，這叫「誅伐無過」；若病情較遠卻用藥不足，則藥力無法觸及病所，如同風馬牛不相及。前文提到「近者用奇方，遠者用偶方」，這是常規的治療原則；而此處所說「近用奇偶，遠用奇偶」，則是靈活變通的運用方式。

若能明白常規與變通之理，則應對變化時就不會拘泥於固定方法。

如果用奇方無效，則改用偶方，這叫「重方」。若偶方仍無效，便以「反佐」之法應對，即藥性與病性表面相同，實則引導病勢逆轉。（如以熱藥治寒症時，寒邪若抗拒熱性，則在熱藥中加入少許寒性藥物以引導藥效；以寒藥治熱症時，若熱邪阻格寒性，則在寒藥中加入少許熱性藥物以助其作用。

又如寒藥熱服，借熱力推動寒性藥效；熱藥冷服，借寒涼輔助熱性藥力，這些都是反佐之法的靈活運用，目的是順應病情趨勢加以疏導。王冰（王太僕）曾說：熱與寒對立，寒與熱相違。微弱之熱易被寒氣壓制，輕微之寒易被熱氣化解；但若是強盛的寒熱之邪，則會與藥性激烈對抗，導致藥物難以發揮作用，反而使病勢與藥力僵持不下。

因此，高明醫者會運用反佐之法，先讓藥性與病氣表面相合，使兩者暫時相容，再逐步令藥性發揮作用，最終瓦解病邪。如此，如同以柔克剛，漸進消解堅硬頑固之疾。）

2. 四、氣味方制治法逆從

（素問至真要大論，附：病有真假辨）

帝曰：五味陰陽之用何如？岐伯曰：辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或耎或堅，以所利而行之，調其氣使其平也。（湧，吐也。泄，瀉也。滲泄，利小便及通竅也。辛甘酸苦鹹淡六者之性：辛主散主潤，甘主緩，酸主收主急，苦主燥主堅，咸主耎，淡主滲泄。藏氣法時論曰：辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸耎。

故五味之用，升而輕者為陽，降而重者為陰，各因其利而行之，則氣可調而平矣。湧音湧，如泉湧也。耎，軟同。）帝曰：非調氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何後？願聞其道。（非調氣，謂病有不因於氣而得者也。

王太僕曰：病生之類有四：一者始因氣動而內有所成，謂積聚癥瘕，瘤氣癭氣，結核癲癇之類也；二者因氣動而外有所成，謂癰腫瘡瘍，疣疥疽痔，掉瘛浮腫，目赤熛疹，胕腫痛癢之類也；三者不因氣動而病生於內，謂留飲癖食，飢飽勞損，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂結之類也；四者不因氣動而病生於外，謂瘴氣賊魅，蟲蛇蠱毒，蜚屍鬼擊，沖薄墜墮，風寒暑濕，斫射刺割捶樸之類也。

凡此四類，有獨治內而愈者，有兼治內而愈者，有獨治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治內後治外而愈者，有先治外後治內而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調引者。其於或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或耎或堅，用各有所宜也。）岐伯曰：有毒無毒，所治為主，適大小為制也。

（治之之道，有宜毒者，有不宜毒者，但以所治為主，求當於病而已，故其方之大小輕重，皆宜因病而為之制也。）帝曰：請言其制。岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。（君臣佐義見下章。）寒者熱之，熱者寒之，治寒以熱，治熱以寒，此正治法也。

）微者逆之，甚者從之，（病之微者，如陽病則熱，陰病則寒，真形易見，其病則微，故可逆之，逆即上文之正治也。病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假證難辨，其病則甚，故當從之，從即下文之反治也。王太僕曰：夫病之微小者，猶人火也，遇草而𤋲，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之攻之。

病之太甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣；識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲滅。然逆之，謂以寒攻熱，以熱攻寒。從之，謂攻以寒熱，須從其性用，不必皆同。是以下文曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。

此之謂乎。）堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。（溫之，溫養之也。逸者，奔逸潰亂也。行之，行其逆滯也。平之，安之也。上之，吐之也。

白話文：

四、氣味方制治法逆從

黃帝問：「五味的陰陽作用如何？」岐伯回答：「辛味、甘味具有發散作用，屬於陽；酸味、苦味能催吐、瀉下，屬於陰；鹹味也能催吐、瀉下，屬於陰；淡味能利水滲濕，屬於陽。這六種味道或收斂、或發散，或緩和、或急迫，或乾燥、或滋潤，或軟化、或堅固，應根據它們的功效來運用，以調和人體之氣，使其平衡。」

黃帝又問：「若非因氣失調而得的病，該如何治療？用藥有毒或無毒，應如何決定先後順序？」岐伯回答：「用藥是否需有毒，應以治療需求為主，並根據病情輕重來調配方劑。」

黃帝請岐伯說明方劑的組成原則。岐伯解釋：「一君藥配二臣藥，是小方；一君藥配三臣藥、五佐藥，是中方；一君藥配三臣藥、九佐藥，是大方。治療寒症用熱藥，治療熱症用寒藥，這是正治法。病情輕微時，可直接對症治療（逆治）；病情嚴重時，則需順應表象用藥（從治）。」

對於具體病症的治療方法：

• 堅硬的病塊需削弱；
• 外邪需清除；
• 虛勞需溫補；
• 鬱結需疏散；
• 積滯需攻逐；
• 乾燥需滋潤；
• 拘急需緩解；
• 散逸需收斂；
• 虧損需補益；
• 氣血壅滯需疏通；
• 驚恐需安撫。

此外，可根據情況採用吐法、下法、按摩、藥浴、壓迫、劫奪、開洩、發散等方法，以適合病情為準。