《類經》~ 十二卷 (5)
十二卷 (5)
1. 四、氣味方制治法逆從
摩之，按摩之也。薄之，追其隱藏也。劫之，奪其強盛也。適事為故，適當其所事之故也。）帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。（以寒治熱，以熱治寒、逆其病者，謂之正治。以寒治寒，以熱治熱，從其病者，謂之反治。從少謂一同而二異，從多謂二同而一異，必觀其事之輕重而為之增損。
然則宜於全反者，自當盡同無疑矣。愚按：治有逆從者，以病有微甚；病有微甚者，以證有真假也。寒熱有真假，虛實亦有真假，真者正治，知之無難，假者反治，乃為難耳。如寒熱之真假者，真寒則脈沉而細，或弱而遲，為厥逆，為嘔吐，為腹痛，為飧泄下利，為小便清頻，即有發熱，必欲得衣，此浮熱在外而沉寒在內也。
真熱則脈數有力，滑大而實，為煩燥喘滿，為聲音壯厲，或大便秘結，或小水赤澀，或發熱掀衣，或脹疼熱渴。此皆真病，真寒者宜溫其寒，真熱者直解其熱，是當正治者也。至若假寒者，陽證似陰，火極似水也，外雖寒而內則熱，脈數而有力，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或便熱秘結，或煩渴引飲，或腸垢臭穢，此則惡寒非寒，明是熱證，所謂熱極反兼寒化，亦曰陽盛隔陰也。
假熱者，陰證似陽，水極似火也，外雖熱而內則寒，脈微而弱，或數而虛，或浮大無根，或弦芤斷續，身雖熾熱而神則靜，語雖譫妄而聲則微，或虛狂起倒而禁之即止，或蚊跡假斑而淺紅細碎，或喜冷水而所用不多，或舌胎面赤而衣被不撤，或小水多利，或大便不結，此則惡熱非熱，明是寒證，所謂寒極反兼熱化，亦曰陰盛隔陽也。
此皆假病，假寒者清其內熱，內清則浮陰退舍矣；假熱者溫其真陽，中溫則虛火歸原矣，是當從治者也。又如虛實之治，實則瀉之，虛則補之，此不易之法也。然至虛有盛候，則有假實矣；大實有羸狀，則有假虛矣。
總之，虛者正氣虛也，為色慘形疲，為神衰氣怯，或自汗不收，或二便失禁，或夢遺精滑，或嘔吐隔塞，或病久攻多，或氣短似喘，或勞傷過度，或暴困失志，雖外證似實而脈弱無神者，皆虛證之當補也。實者邪氣實也，或外閉於經絡，或內結於臟腑，或氣壅而不行，或血留而凝滯，必脈病俱盛者，乃實證之當攻也。然而虛實之間，最多疑似，有不可不辨其真耳。
如通評虛實論曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。此虛實之大法也。設有人焉，正已奪而邪方盛者，將顧其正而補之乎？抑先其邪而攻之乎？見有不的，則死生系之，此其所以宜慎也。夫正者本也，邪者標也。若正氣既虛，則邪氣雖盛，亦不可攻，蓋恐邪未去而正先脫，呼吸變生，則措手無及。
故治虛邪者，當先顧正氣，正氣存則不致於害。且補中自有攻意，蓋補陰即所以攻熱，補陽即所以攻寒，世未有正氣復而邪不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已，亦當酌量緩急，暫從權宜，從少從多，寓戰於守斯可矣，此治虛之道也。若正氣無損者，邪氣雖微，自不宜補，蓋補之則正無與而邪反盛，適足以藉寇兵而資盜糧。
白話文：
四、氣味方劑治療的原則：順從與逆反
「摩」，指的是按摩。「薄」，指的是找出疾病潛藏之處。「劫」，指的是削弱疾病的強盛之勢。要適應實際情況，根據具體病因來制定治療方案。
黃帝問：「什麼是順從治療，什麼是逆反治療？」
岐伯回答：「逆反治療指的是正治，順從治療指的是反治。順從指的是由少到多，要觀察病情發展的變化。用寒性藥物治療熱性病，用熱性藥物治療寒性病，這種與疾病本性相反的治療方法，稱為正治。用寒性藥物治療寒性病，用熱性藥物治療熱性病，這種與疾病本性相同的治療方法，稱為反治。所謂由少到多，指的是病情有兩個不同之處，例如主要症狀相同但次要症狀不同；或者病情有兩個相同之處，只有一個不同之處。必須觀察病情輕重來增減藥量。」
如果病症完全相反，自然應該用完全相反的藥物來治療，這是毫無疑問的。我認為，治療有逆治和從治的原因，是因為疾病有輕微和嚴重之分；而疾病有輕微和嚴重之分，是因為證候有真假之別。寒熱有真假，虛實也有真假。真的病證可以用正治法，這很容易辨別；假的病證則要用反治法，這就比較困難了。
就寒熱的真假而言，真寒的脈象是沉細，或者微弱而遲緩，可能會有手腳冰冷、嘔吐、腹痛、大便稀溏、小便清長頻繁等症狀。即使有發熱，也一定會想穿衣服保暖，這是因為虛熱浮於外，而真寒沉於內。真熱的脈象是數而有力，滑大而實，可能有煩躁不安、氣喘胸悶、說話聲音洪亮、大便乾結、小便短赤、發熱時喜歡掀開衣服、腹脹口渴等症狀。這些都是真病，真寒的要用溫熱的藥物來治療，真熱的要用寒涼的藥物來治療，這是應該使用正治法的情況。
至於假寒的病證，是陽證表現得像陰證，火熱極盛反而像水寒一樣。外表雖然怕冷，但內裡卻有熱，脈象數而有力，或者沉而搏動有力。可能會有身體發冷卻不喜歡穿衣服、大便燥結、口渴想喝水、腸道穢臭等症狀。這時的怕冷不是真寒，而是明顯的熱證，這就是所謂「熱極反兼寒化」，也叫做陽盛格陰。
假熱的病證，是陰證表現得像陽證，寒冷極盛反而像火熱一樣。外表雖然發熱，但內裡卻是寒冷的，脈象微弱，或者數而無力，或者浮大而沒有根基，或者像琴弦一樣空虛不連續。身體雖然發熱，但精神卻很平靜，說話雖然語無倫次，但聲音卻很低微，或者虛弱地胡亂動作，但制止時就安靜下來，或者出現像蚊子叮咬一樣的假斑點，淺紅細碎。或者喜歡喝冷水，但喝不多；或者舌苔發紅、面色潮紅，卻不願意蓋被子，或者小便增多，或者大便不乾結。這時的發熱不是真熱，而是明顯的寒證，這就是所謂「寒極反兼熱化」，也叫做陰盛格陽。
這些都是假病，假寒的要用清熱的藥物來治療，清除了內熱，浮散的陰寒就會消失；假熱的要用溫補陽氣的藥物來治療，陽氣溫和，虛火就會回到原位。這些是應該使用反治法的情況。
再說虛實的治療，實證要用瀉法，虛證要用補法，這是不易的原則。但極度虛弱也可能表現出盛實的假象；極度強盛也可能表現出衰弱的假象。
總而言之，虛證指的是正氣虛弱，會出現面色蒼白、身體疲憊、精神萎靡、氣短虛弱、自汗不止、大小便失禁、遺精滑泄、嘔吐、食慾不振、病久耗損、勞累過度、心情鬱悶等症狀。即使外表看起來像實證，但脈象虛弱無力的，都是虛證，應該用補法。實證指的是邪氣強盛，可能阻滯經絡，或者積聚於臟腑，導致氣機壅塞不通，或血瘀而凝滯。脈象和病證都表現得很強盛的，才是實證，應該用攻邪的方法。然而，虛實之間，最容易混淆，必須仔細辨別真偽。
正如《通評虛實論》所說：「邪氣盛則為實，精氣衰則為虛。」這是虛實的根本原則。假設有人，正氣已經虛弱，而邪氣正盛，應該先顧及正氣而補益呢？還是先攻擊邪氣？如果不能正確判斷，就會關係到生死，所以必須謹慎。正氣是根本，邪氣是表象。如果正氣已經虛弱，即使邪氣再盛，也不可以攻伐，因為恐怕邪氣還沒去除，正氣就先耗盡，一旦出現意外，就來不及處理了。
因此，治療虛弱而邪氣盛的病證，應該先顧及正氣，正氣存在就不會造成傷害。而且補益之中自有攻邪的含義，因為補陰就是為了清除熱邪，補陽就是為了驅散寒邪。從未有正氣恢復而邪氣不退的，也從未有正氣耗盡而人不死亡的。如果實在迫不得已，也要酌量情況，先處理最緊急的，再根據情況，由少到多，採取守中帶攻的策略，這才是治療虛證的原則。如果正氣沒有損傷，即使邪氣再輕微，也不應該補益，因為補益會讓正氣沒有作用，反而讓邪氣更盛，無異於資敵。