《類經》~ 三十二卷 (3)
三十二卷 (3)
1. （十八）諸痛
病痛者陰也，痛而以手按之不得者陰也。癢者陽也。（見針刺類五十三。）
痛者，寒氣多也，有寒故痛也。（疾病六十七。）
實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。虛者聶闢氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。（疾病十九。）
病熱而有所痛者何也？（疾病四十五。）
氣傷痛，形傷腫。故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。（陰陽一。）
天暑衣厚則腠理開，故汗出；寒留於分肉之間，聚沫則為痛。（疾病五十八。）
寸口脈中手短者，曰頭痛。中手長者，曰足脛痛；中手促上擊者，曰肩背痛；寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛；沉而橫，曰腹中有橫積痛；脈急者，曰疝瘕少腹痛。（脈色十六。）
心脈微急為心痛引背，食不下。（脈色十九。）
諸細而沉者皆在陰，則為骨痛。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。（脈色二十一。）
新積痛可移者，易已也；積不痛，難已也。（經絡十二。）
腎心痛。胃心痛。脾心痛。肝心痛。肺心痛。真心痛。（針刺四十六。）
諸經腰痛。（針刺四十九。）
諸痛癢瘡，皆屬於心。（疾病一。）
木鬱之發，民病胃脘當心而痛。土鬱之發則心痛。金鬱之發，心脅滿引小腹，暴痛不可反側。水鬱之發，民病寒客心痛。火鬱之發，民病骨痛，腹中暴痛。（運氣二十三。）
白話文：
（十八）諸痛
疼痛是陰性的表現，痛到用手按壓卻無法緩解的也是陰性表現。發癢則是陽性的表現。
疼痛是因為寒氣過盛，有寒邪才會疼痛。
實證表現為外在堅硬充實，無法按壓，按壓則會疼痛。虛證表現為氣血不足，按壓則能以氣血溫煦，因此會感到舒適而不疼痛。
為何身體發熱卻伴隨疼痛？
氣受傷則疼痛，形體受傷則腫脹。因此先痛後腫是氣受傷累及形體；先腫後痛則是形體受傷累及氣。
夏天穿衣過厚，毛孔會張開，因此容易出汗；寒邪停留在肌肉之間，聚集凝滯就會造成疼痛。
寸口脈（手腕內側的脈象）中，手寸脈短則為頭痛；手寸脈長則為足脛疼痛；手寸脈短促而上衝則為肩背疼痛；寸口脈沉而弱則為寒熱、疝氣、少腹疼痛；寸口脈沉而橫則為腹中有橫積疼痛；脈象急促則為疝氣、少腹疼痛。
心脈微弱而急促則為心痛並牽扯到背部，且食慾不振。
所有細小而沉的脈象都在陰經，所以是骨痛。按壓到骨頭，脈氣微弱則為腰脊疼痛且身體有痹症。
新發生的積聚性疼痛可以移動，比較容易治療；積聚性病症不痛，則難以治療。
腎臟、心臟、胃、脾臟、肝臟、肺臟都可能導致心痛。
所有經絡都可能引起腰痛。
各種疼痛、瘙癢、瘡瘍都屬於心臟相關的病症。
木氣鬱結，則會胃脘部疼痛，並牽連到心臟。土氣鬱結則會心痛。金氣鬱結，則心脅部脹滿，牽連到小腹部，劇烈疼痛，無法翻身。水氣鬱結，則會感覺寒邪侵犯心臟而疼痛。火氣鬱結，則會骨頭疼痛，腹部劇痛。
2. （十九）積聚癥瘕
積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。寒氣上入於腸胃則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。（見疾病類二。）
推而外之，內而不外，有心腹積也。（脈色二十一。）
心脈微緩為伏梁，在心下。肝脈微急為肥氣，在脅下若覆杯。腎脈微急為奔豚。（脈色十九。）
赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹。白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹。青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法。黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹。（脈色三十四。）
腎脈微急為沉厥奔豚。（脈色十九。）
寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。（脈色十六。）
腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。三陽急為瘕。（脈色二十四。）
盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣。（脈色十一。）
手少陰之筋病內急，心承伏梁。（疾病六十九。）
頰下逆顴為大瘕。（疾病四十四。）
小腸移熱於大腸，為虙瘕。（疾病四十六。）
任脈為病，女子帶下瘕聚。（經絡二十七。）
積痛可移者，易已也；積不痛，難已也。（經絡十二。）
有故無殞，亦無殞也。大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。（論治十三。）
白話文：
積聚的最初形成，是因為受寒而產生，寒邪最終導致積聚的形成。寒氣入侵腸胃就會脹滿，脹滿後腸道外的津液就會聚集不能散開，日積月累就形成了積聚。（見疾病類二）
積聚向外推動，卻又不向外排出，就會形成心腹積聚。（脈色二十一）
心脈微弱緩慢是伏梁，位於心下。肝脈微弱急促是肥氣，位於脅下，像覆蓋著一個杯子。腎脈微弱急促是奔豚。（脈色十九）
脈象呈現紅色，呼吸急促而堅實，診斷為體內有積氣，經常影響飲食，稱為心痹。脈象呈現白色，呼吸急促而浮腫，上虛下實，驚悸，體內有積氣在胸中，呼吸急促而虛弱，稱為肺痹。脈象呈現青色，脈搏強勁且左右跳動，體內有積氣在心下膈肌附近，稱為肝痹，因寒濕而引起，與疝氣的治療方法相同。脈象呈現黃色，脈搏有力而虛弱，體內有積氣在腹部，伴有厥氣，稱為厥疝。脈象呈現黑色，上部堅實有力，體內有積氣在小腹和陰部，稱為腎痹。（脈色三十四）
腎脈微弱急促是沉厥奔豚。（脈色十九）
寸口脈沉而橫，表示脅下有積聚，腹部有橫向的積聚疼痛。（脈色十六）
腎脈、肝脈、心脈都微弱急促，且不充實，都屬於瘕症。三陽脈都急促則為瘕症。（脈色二十四）
呼吸急促頻繁，甚至氣絕，則病在臟腑之中；脈象結實而橫向，則有積聚。（脈色十一）
手少陰經的筋脈病變內急，心下則承伏梁。（疾病六十九）
頰下逆著顴骨方向的腫塊為大瘕。（疾病四十四）
小腸的熱邪傳到到到腸，形成虙瘕。（疾病四十六）
任脈有病，女子則會有帶下及瘕聚的症狀。（經絡二十七）
積聚疼痛可以移動的，比較容易治癒；積聚不痛的，則難以治癒。（經絡十二）
即使有病因但沒有危及生命，也不一定不會危及生命。積聚很大，可以承受的範圍，其病情發展到衰弱大半就停止了，如果超過這個限度就會死亡。（論治十三）
3. （二十）癲狂驚癇
邪入於陽則狂。（見疾病類二十五。）
陽重脫者易狂。（藏象三十。）
陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。（疾病五。）
血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。（疾病十九。）
心脈滿大，肝脈小急，癇瘈筋攣。肝脈騖暴，有所驚駭。腎肝並小弦欲驚。二陰急為癇厥，二陽急為驚。脈至如數，使人暴驚。（脈色二十四。）
心脈緩甚為狂笑。肺脈急甚為癲疾。腎脈急甚為骨癲疾。（脈色十九。）
肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精。肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人。（藏象九。）
太陽所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上而陰氣從下，下虛上實，故狂巔疾也。病至則欲乘高而歌，棄衣而走者，陰陽復爭，而外並於陽，故使之棄衣而走也。（疾病十一。）
刺灸癲狂。癲疾者，疾發如狂者，死不治。病在諸陽脈，且寒且熱，諸分且寒且熱，名曰狂。病初發，歲一發不治，月一發不治，月四五發名曰癲病。（針刺三十七。）
石藥發瘨，芳草發狂。（疾病六十。）
石之則陽氣虛，虛則狂。（疾病三十八。）
白話文：
邪氣入侵陽氣則會導致狂躁。（陽氣過盛而虛脫也容易導致狂躁。
陰氣不足以制約陽氣，就會導致脈象微弱而快速，從而發狂。
血液停滯於陰，氣血鬱結於陽，就會導致驚恐發狂。
心脈充盈有力，肝脈細小而急促，就會出現抽搐、痙攣等症狀。肝脈氣血運行過於迅速，受到驚嚇就會發病。腎脈與肝脈都細小而弦急，則容易驚恐。陰經脈急則為癇厥，陽經脈急則為驚恐。脈搏跳動次數正常，卻會讓人突然受驚。
心脈過於緩慢會導致狂笑不止。肺脈過於急促會導致癲癇。腎脈過於急促會導致骨骼性癲癇。
肝臟悲傷導致氣機紊亂則會傷及魂魄，魂魄受損就會導致狂躁健忘。肺臟過度喜樂則會傷及魄，魄受損也會導致狂躁，狂躁之人意志力薄弱。
太陽經脈過盛則會導致狂躁癲癇，這是因為陽氣充斥於上，而陰氣不足於下，導致下虛上實，所以會出現狂躁癲癇。病人發病時想爬高唱歌，脫衣奔跑，這是陰陽氣機搏鬥，邪氣外洩於陽，所以會脫衣奔跑。
針灸治療癲狂。癲癇病發作時如同狂躁一樣，若不治則會死亡。病症位於諸陽經脈，寒熱交替，各個部位都寒熱交替，稱為狂躁。疾病初期，一年發作一次不治癒，每月發作一次不治癒，每月發作四五次則稱為癲癇病。
礦物藥物容易誘發痙攣，芳香類草藥容易誘發狂躁。
服用石藥會導致陽氣虛弱，陽氣虛弱則會導致狂躁。
4. （二十一）消隔
二陽之病發心脾，其傳為風消。一陽發病，其傳為隔。二陽結謂之消。三陽結謂之隔。（見疾病類六。）
心移寒於肺，肺消，肺消者飲一溲二，死不治。心移熱於肺，傳為膈消。大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之食亦。胃移熱於膽，亦曰食亦。（疾病四十六。）
心脈微小為消癉。肺脈微小為消癉。肝脈微小為消癉。脾脈微急為膈中，食飲入而還出。脾脈微小為消癉。腎脈微小為消癉。（脈色十九。）
五臟皆柔弱者，善病消癉。（疾病七十六。）
五臟脆者，皆善病消癉易傷。（藏象二十八。）
中熱消癉則便寒。胃中熱則消穀，令人懸心善飢。（論治二。）
癉成為消中。（疾病七十七。）
肝傳之脾，病名曰脾風發癉，腹中熱煩心，出黃。（疾病二十九。）
身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也，安臥小便黃赤，脈小而寒者不嗜食。冬傷於寒，春生癉熱。（脈色三十三。）
腎所生病為黃疸。（疾病十。）
凡治消癉，肥貴人則高梁之疾也。隔則閉絕，上下不通，則暴憂之病也。（疾病七十八。）
胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆膈。（脈色二十四。）
胃風之狀，頸多汗惡風，食飲不下，膈塞不通。（疾病二十八。）
氣為上膈者，食飲入而還出。蟲為下膈，下膈者，食晬時乃出。（針刺四十八。）
白話文：
（二十一）消隔
陽氣盛衰與心脾相關疾病的傳變，以及消、隔兩種病症的成因與症狀。陽氣盛衰會導致不同的病症傳變，二陽之氣導致的心脾疾病會傳變為風消，一陽之氣導致的疾病則會傳變為隔。二陽之氣鬱結則稱為消，三陽之氣鬱結則稱為隔。
心臟寒邪入侵肺臟，導致肺消，肺消的病人小便量多，且難以治愈。心臟熱邪入侵肺臟，則傳變為膈消。大腸熱邪入侵胃臟，會出現食慾旺盛但體重下降的情況，稱為食亦。胃臟熱邪入侵膽囊，也稱為食亦。
心脈、肺脈、肝脈、脾脈、腎脈微弱，都會導致消癉。脾脈微急則會出現飲食攝入後又排出，脾脈微弱也會導致消癉。
五臟都虛弱的人容易患消癉。五臟衰弱的人容易患消癉，且病情容易加重。
體內有熱邪導致的消癉，會出現大便冰冷的症狀。胃中有熱邪，則會導致消穀（食物消化太快），患者會感到心慌、容易飢餓。
癉病發展嚴重會成為消中。
肝臟的病邪傳到脾臟，稱為脾風發癉，患者會有腹中煩熱、心煩、黃疸等症狀。
身體疼痛，膚色微黃，牙齒有黃垢，指甲發黃，這是黃疸的症狀。如果同時伴隨安靜臥床、小便黃赤、脈象細小而冰冷，且食慾不振，很可能是冬天受寒，春天發病的癉熱。
腎臟疾病也可能導致黃疸。
治療消癉，對於肥胖且地位尊貴的人來說，是高梁之疾（一種富貴病）。隔症則會導致氣機閉塞不通，上下皆不通暢，屬於暴憂之病（因憂慮而發病）。
胃脈沉而鼓脹，胃部外觀腫大，心脈細小而堅緊，都是膈症的表現。
胃風的症狀包括：頸部多汗、怕風、食慾不振、膈塞不通。
氣機阻滯在上焦導致的膈症，會出現飲食攝入後又排出的現象。蟲積在下焦導致的膈症，則會在進食後一段時間才排出食物。