《類經》~ 二十二卷 (2)
二十二卷 (2)
1. 四十八、上膈下膈蟲癰之刺
（《靈樞·上膈篇》全，附：膈證治按）
白話文：
《靈樞·上膈篇》的全部內容，附帶膈肌病症的治療方法。
黃帝曰：氣為上膈者，食飲入而還出，余已知之矣。蟲為下膈，下膈者，食晬時乃出，余未得其意，願卒聞之。（此言膈證有上下之分，而復有因氣因蟲之異也。因於氣則病在上，故食飲一入，即時還出；因於蟲則病在下，故食入晬時而復出。晬時，周時也。愚按：上膈下膈，即膈食證也。
白話文：
黃帝說：氣導致的膈證在上面，吃進去的東西馬上又吐出來，這一點我已經知道了。蟲導致的膈證在下面，下面指的是吃東西的時候才吐出來，這一點我還不清楚，希望詳細瞭解。
此在本經，自有正條，奈何後世俱以脈之關格，認為膈證，既不知有上下之辨，亦不知有蟲氣之分，其謬甚矣。晬音醉。）岐伯曰：喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中，流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守於下管，則腸胃充郭，衛氣不營，邪氣居之。（凡傷胃氣，則陽虛而寒汁流於腸中，蟲寒不行，則聚於下管而腸胃充滿也。
白話文：
在《黃帝內經》中，本身就有正條文討論「膈證」，為何後世的人們都把它誤認為脈絡阻塞所導致的「膈證」呢？既不知道上下之分的區別，也不知道蟲氣的類別，這樣的誤解實在太嚴重了。「晬」音同「醉」。岐伯說：喜怒不當、飲食不節、寒暖不適宜，就會導致寒氣流入腸中。寒氣流入腸中，就會讓蟲子感到寒冷，蟲子感到寒冷就會聚集起來，留在下管，導致腸胃脹滿，衛氣不運行，邪氣趁虛而入。（凡是傷及胃氣，就會導致陽氣虛弱，寒氣流入腸中，蟲子受寒不能活動，就會聚集在下管，導致腸胃脹滿。）
衛氣，脾氣也。脾氣不能營運，故邪得聚而居之。管，脘同。郭，廓同。）人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚以留，留則癰成，癰成則下管約。（蟲寒聞食，則喜而上求之，上則邪氣居之而乘虛留聚，以致癰於下脘，要約不行，故食入晬時復出也。癰，壅同。
白話文：
衛氣就是脾氣。如果脾氣不能正常運化，邪氣就會聚集在脾胃中。（“管”和“脘”是同義詞，“郭”和“廓”是同義詞。）人吃東西的時候，胃中的寒氣會上行，胃上部空虛，就會讓邪氣佔據，聚集在胃中，形成膿腫，膿腫形成後就會讓胃部收縮。（胃中的寒氣聞到食物的味道，就會高興地向上尋找，邪氣就會趁虛進入並停留，導致胃的下部形成膿腫，胃部收縮，所以吃進去的食物會在下午時再次吐出來。膿腫和壅塞的意思相同。）
如《論疾診尺篇》曰目窠微癰者，義亦猶此。）其癰在管內者，即而痛深；其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。（管之內外，即言下脘也。邪伏於中，故熱見於皮肉之上。）黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：微按其癰，視氣所行，（察其氣所必由以刺之也。）先淺刺其旁，稍內益深，還而刺之，毋過三行。
白話文：
就像《論疾診尺篇》中所說的，眼窩附近有小膿瘡的情況也是如此。膿瘡位於管內，就會感到疼痛較深；而膿瘡位於管外，就會在膿瘡外側感到疼痛較表淺，膿瘡部位的皮膚會發熱。（管的內外，就是指下脘區域。病邪潛伏在體內，所以熱象會表現在皮肉表面。）黃帝問：「該如何針刺治療？」岐伯回答：「先輕輕按壓膿瘡，觀察氣血流動的方向（根據氣血流向必然會經過的地方進行針刺）。先從旁側淺淺刺入，逐漸向內加深，然後再刺入，不要超過三針。」
（先淺刺其旁氣所及之處，稍納其針而漸深之，以泄其流行之邪，然後還刺其所病之正穴，以拔其積聚之本；但宜至再至三而止，不可過也。）察其沉浮，以為深淺，已刺必熨，令熱入中，日使熱內，邪氣益衰，大癰乃潰。（邪沉者深刺之，邪浮者淺刺之，刺後必熨以火而日使之熱，則氣溫於內而邪自潰散也。
白話文：
先在發炎部位旁邊刺個小口，輕輕地把針插入，並逐漸刺深，以排出淤積的毒素。然後再刺患部的主要穴位，以拔除疾病的根源。但只能刺兩到三次，不能過度。
觀察病竈的深淺程度，以確定刺針的深度。刺完後必定要熱敷，讓熱量深入患處，每天讓患處保持溫熱，邪氣就會逐漸減弱，大膿腫就會潰破。（邪氣深藏，就刺得深；邪氣浮淺，就刺得淺。刺完後必定用火熱敷，每天讓患處保持溫熱，這樣內部就會溫暖，邪氣就會潰散。）
潰音會。）伍以參禁，以除其內，恬憺無為，乃能行氣，（三相叅為參，五相伍為伍。凡食息起居，必參伍宜否，守其禁以除內之再傷。又必恬憺無為，以養其氣，則正氣乃行，而邪氣庶乎可散。蓋膈證最為難愈，故當切戒如此。恬音甜。憺音淡。）後以鹹苦化，谷乃下矣。
白話文：
（嗝逆）氣血交逆。（治療宜）配合人參（以益氣），並用禁食（以除內傷）。精神安靜，凡事不勉強，這樣才能使氣血通暢。（人參五行屬「參」，其餘草藥五行屬「伍」。凡是飲食、休息、起牀或活動，都要配合五行屬性而決定是否合宜，並且遵守禁食的規定，以避免再次內傷。同時一定要精神安靜，凡事不勉強，以養護正氣，這樣正氣才能運行，邪氣纔有可能消散。膈症最難治癒，所以應該嚴格戒慎，如上所說。恬：安靜之意。憺：平和之意。）最後用（用鹹味和苦味的藥物）化解，（嗝逆）氣才會下降。
（咸從水化，可以潤下軟堅，苦從火化，可以溫胃，故皆能下谷也。苦味詳按，見運氣類十七，少陰司天條下。愚按：上文雲氣為上膈者，食飲入而還出。夫氣有虛實，實而氣壅，則食無所容，虛而氣寒，則食不得化，皆令食入即出也。至若蟲為下膈者，蟲上食則下脘虛，其寒汁流於腸中，而後致癰滯不行，則亦因陽氣之虛於下，故食入周時復出也。
白話文：
鹹性來自水，可以滋潤身體、軟化堅硬的東西。苦性來自火，可以溫暖胃部，所以這些都能讓穀物順利下行。
關於苦味，請參照「運氣類」第十七條，少陰主天條的段落。
鄙人認為：上文提到氣體積聚在胸膈之上，導致食飲進入後又吐出。氣體可能有虛實之分，實氣會阻塞，讓食物沒有容身之地；虛氣會寒冷，讓食物無法消化，這些都會導致食物吃進去後立刻吐出。
至於蟲子導致的胸膈以下阻塞，是因為蟲子會將食物往上吸，導致下腹空虛，寒冷的汁液流入腸中，形成硬塊導致不通暢，這也是因為陽氣在下腹虛弱，導致食物吃進去後一段時間又吐出。
然余嘗治一中年之婦患此證者，因怒因勞，皆能舉發，發時必在黃昏，既痛且吐，先吐清涎，乃及午食，午食盡，乃及早食，循次而盡，方得稍息，日日如是，百藥不效。乃相延視，則脈弦而大。余曰：此下膈證也。夫弦為中虛，大為陰不足。蓋其命門氣衰，則食至下焦，不能傳化，故直至日夕陽衰之時，則逆而還出耳。
白話文：
不過我曾經治療過一位中年女性，她的症狀是由於生氣和過度勞累引起的。每次發作都發生在傍晚，劇烈疼痛並伴有嘔吐。剛開始嘔吐清口水，接著是午餐，午餐吐完後，再嘔吐早餐，依序吐盡後，才稍獲緩解。每天都是這樣，用過各種藥物都沒有效果。我仔細檢查她的脈象，發現脈搏弦細而有力。我判斷這是胃下垂症。弦脈代表身體虛弱，有力脈代表陰氣不足。可能是她腎氣衰弱，導致食物到了下腹部後無法消化，一直到傍晚陽氣衰弱時，才會逆流吐出。
乃用八味參杞之屬，大補陰中之陽，隨手而應。自後隨觸隨發，用輒隨效，乃囑其加意慎重，調至年餘始愈。可見下膈一證，有食入周日復出而不止晬時者，有不因蟲癰而下焦不通者矣。此篇特言蟲癰者，蓋亦下膈之一證耳，學者當因是而推廣之。）
白話文：
用八味參杞等藥物，大補腎陰中的陽氣，隨時應用。此後疾病隨時發作，隨用隨效。於是囑咐他用心謹慎，調理了一年多才痊癒。由此可見，腹瀉這個病證，有進食後當天又拉出來不止到晚上才停止的，也有不是因為蟲癰而導致下焦不通的。這篇文章特別講的是蟲癰，這也只不過是腹瀉中的一種證候而已，醫者應該由此推廣運用。
2. 四十九、刺腰痛
（《素問·刺腰痛論》全《骨空論》《靈樞·雜病篇》）
白話文：
以下是翻译成现代白话文的内容：
（根据《黄帝内经·素问·刺腰痛论》、《骨空论》以及《灵枢·杂病篇》的内容）
足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀，（《素問·刺腰痛篇》全。足太陽之脈，下項循肩髆內，挾脊抵腰中，故令人腰痛引項脊尻背如重狀也。尻，開高切，臀也。）刺其郄中、太陽正經出血，春無見血。（郄中，委中也，一名血郄。太陽正經，崑崙也。太陽合腎水，水王於冬而衰於春，故刺太陽經者春無見血。郄，隙同。）
白話文：
足太陽經脈如果出現問題，會讓人腰痛，並連帶感到脖子、脊椎、屁股和後背沉重。如果用針刺足太陽經脈的郄中穴，並使其出血，則在春天就不會出現出血現象。
少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧，（少陽之氣應風木，陽分受之，故如以針刺其皮中。循循然，遲滯貌，謂其舉動不便也。足少陽之脈起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸下胸中，循脅裡下行身足之側，故身不可以俯仰，頭不可以回顧。俯，俯同。
白話文：
少陽經氣通不通暢會導致腰痛，就像用針刺入皮膚中間一樣，動作遲緩，無法上下俯仰、左右顧盼。
（解釋：少陽之氣屬於風木型，陽分承受它，所以好像針刺皮膚中間一樣。遲滯的樣子，說明動作不便。足少陽經脈起於眼睛的銳眥，向上抵達頭角，向下經耳後，沿著脖子進入胸部，沿著肋骨裡側向下走到身體和足部的側面，因此身體無法俯仰，頭部無法回顧。俯和顧意思相同。）
）刺少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起者，夏無見血。（膝外側之高骨獨起者，乃胻骨之上端，所以成立其身，故曰成骨。其端則陽關穴也。少陽合肝木，木王於春而衰於夏，故刺少陽經者，夏無見血。）
白話文：
刺入少陽經的成骨端點會出血。成骨是指膝蓋外側突起的骨頭，夏天刺入時不會見血。（膝蓋外側突出的骨頭是胻骨的頂端，支撐著身體，因此稱為成骨。其頂端就是陽關穴。少陽經與肝木相合，木在春天旺盛，夏天衰弱，所以夏天刺入少陽經不會見血。）
陽明令人腰痛不可以顧，顧如有見者，善悲，（足陽明之筋，上循脅屬脊；足陽明之脈，循頤後下廉出大迎，其支別者下人迎，循喉嚨入缺盆，下循腹裡至氣街中而合，以下髀關，故令人腰痛不可以顧。顧如有見者，見鬼怪之謂也。善悲者，神不足則悲也。陽明氣衰而陰邪侮之，故證見如此。
白話文：
足陽明經絡會引起腰痛，而且不能回頭看。如果回頭看，就像看到了什麼東西，會感到悲傷。（足陽明經絡的筋脈，向上經過脅部，連接到脊柱；足陽明經絡的脈絡，經過面頰後緣，向下經過下巴，從大迎穴出來，其分支向下經過人迎穴，沿著喉嚨進入缺盆穴，再向下經過腹部，到氣街穴與足太陰經脈會合，最後向下經過大腿內側，所以會引起腰痛，不能回頭看。如果回頭看，就像看到了鬼怪。感到悲傷，是神氣不足的表現。陽明經氣衰弱，陰邪之氣就會乘虛而入，所以會出現這種症狀。）
）刺陽明於胻前三痏，上下和之出血，秋無見血。（胻前三痏，即三里也。上下和之，兼上下巨虛而言也。秋時胃土退氣，故刺陽明者秋無見血。胻音杭，又形敬切。痏音委。）
白話文：
在臀部的大腿外側（三里穴），針刺後上下調和就能出血，但秋天針刺不會出血。（臀部大腿外側的三里穴，就是三里穴。上下調和，包括指上下巨虛穴。秋季胃氣減弱，因此針刺足陽明經不會出血。）
足少陰令人腰痛，痛引脊內廉，（足少陰之脈，貫脊內屬腎也。按：此前少足太陰腰痛一證，必古文之脫簡也。）刺少陰於內踝上二痏，春無見血，出血太多，不可復也。（內踝上二痏，足少陰之復溜也。春時木旺水衰，故刺足少陰者，春無見血。若出血太多，則腎氣不可復也。）
白話文：
- 足少陰經會引起腰痛，疼痛蔓延到脊椎內側。（足少陰經的經脈貫穿脊椎內部，屬於腎經。注：前面少足太陰經的腰痛症狀，應該是古文中脫漏的部分。）
- 刺足少陰經的復溜穴（位於內踝上方兩寸處），如果是在春天，刺針時不要見血，如果出血太多，腎氣會受損。（復溜穴是足少陰經的穴位。春天時木氣旺盛，水氣衰弱，因此刺足少陰經時，春天不要見血。若出血太多，則腎氣會無法恢復。）
厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦，（王氏曰：足厥陰之支者，與太陰少陽之脈，同結於腰踝下中髎下髎之間，故令人腰痛。肝主筋，肝病則筋急，故令腰中如張弓弩弦。）刺厥陰之脈，在腨踵魚腹之外，循之累累然乃刺之，（腨，腿肚也。踵，足跟也。魚腹，腨之形如魚腹也。
白話文：
厥陰經絡受阻會導致腰痛，腰部就像被弓弦拉扯一樣。（王氏曰：足厥陰經支脈與太陰、少陽經絡共同連接於腰部，下中髎穴和下髎穴之間，所以會導致腰痛。肝臟主導筋，肝病會導致筋緊，所以腰部會感到像弓弦一樣被拉扯。）治療厥陰經絡的穴位在小腿後側腓腹肌外側，順著它摸索，找到有突起的地方就針灸。（腓腹肌，小腿後面的肌肉。腓骨，小腿後面的骨頭。腓腹肌形狀像魚腹。）
腨踵之間，魚腹之外，循之累累然者，即足厥陰之絡，蠡溝穴也。腨音篆。）其病令人善言默默然，不慧，刺之三痏。（善言默默然者，善於言語默默也，即不能發聲之謂。肝病從風，人多昏冒，故不爽慧。三痏，三刺其處也。）
白話文：
在大腳趾和後腳跟中間，小腿肚外側，觸摸時有隆起的感覺，就是足厥陰經的絡脈，也就是蠡溝穴。
如果這個穴位有問題，會導致人善於言辭卻沉默寡言，不聰敏。治療方法是用針灸刺這個穴位三次。
（「善於言辭卻沉默寡言」是指善於表達卻不能發聲。「肝病從風」是指肝臟疾病會導致風邪侵襲人體，使人昏迷濛蔽，因此不聰敏。「三刺」是指在這個穴位刺針三次。）
解脈令人腰痛，痛而引肩，目䀮䀮然，時遺溲，刺解脈，在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血，血變而止。（解脈，足太陽經之散行脈也。其脈循肩髆，故痛而引肩。其起在目內眥，故目䀮䀮然。其屬膀胱，故令遺溲。當刺解脈之在膝後者，即膕中橫文兩筋間，弩肉高起之處，則郄中之分，此足太陽之血郄也。若郄之外廉，有血絡橫見，盛滿而紫黑者，刺之當見黑血。
必候其血色變赤，乃止其針，此亦足太陽經之腰痛也。䀮音荒。郄，隙同。）
白話文：
解除脈位阻塞會導致腰痛，疼痛延伸至肩膀，而眼睛也會模糊不清，偶爾會有尿失禁。解除脈位阻塞，刺在膝蓋上的肌肉分隔間外側的橫脈，讓血流出，血液變色後就停止。
（解除脈是足太陽經的散行脈。此脈絡經過肩頸，所以疼痛會延伸至肩膀。此脈起源於眼睛內眼角，所以會造成眼睛模糊不清。此脈絡屬膀胱，所以會造成尿失禁。應刺解除脈位於膝蓋後方，即膕中橫向紋路的兩條肌腱之間，有鼓脹的肌肉處，此處即是隔間的分隔處，為足太陽經的血郄穴。如果隔間的外側可以看到橫向的血絡，且充盈紫黑，刺入時應會看見黑色的血液。）
解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐，刺解脈，在郄中結絡如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已。（復言解脈者，謂太陽支脈，從腰中下挾脊，貫臀入膕中者也，故其痛如引帶、如折腰也。太陽之脈絡腎，腎志恐，故善恐。郄中，即委中穴也。上文言郄外廉之橫脈，此言郄中結絡，治稍不同耳。已，止針也。）
白話文：
解脈會讓人腰痛，就像腰部被繩子緊縛，常常像腰折一樣，容易受到驚嚇。針刺解脈，在郄穴中會發現像小米一樣的硬結，針刺後會射出黑色的血液，等到看到鮮血就可以停止針刺。（再次說明，解脈是指太陽經的支脈，從腰部往下沿脊椎兩側，貫穿臀部進入大腿後側的地方，所以它的疼痛像被繩子綁著，或像腰折一樣。太陽經與腎臟相連，腎臟主恐，所以容易受到驚嚇。郄穴，就是委中穴。上文提到郄穴外廉的橫脈，這裡提到郄穴中的硬結，治療方法稍有不同。已，指停止針刺。）
同陰之脈令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫，（足少陽之別，絡於厥陰，並經下絡足跗，故曰同陰之脈。如小錘居其中，痛而重也。怫然，怒意，言腫突如怒也。錘音槌。怫音佛。）刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三痏。（即足少陽陽輔穴也。）陽維之脈令人腰痛，痛上怫然腫，（陽維，奇經之一也，陽脈相維交會之脈，故曰陽維，）刺陽維之脈，脈與太陽合腨下間，去地一尺所。（陽維脈氣所發，別於金門而上行，故與足太陽合於腨下間，去地一尺所，即承山穴也。
）
白話文：
與陰經相通的經脈會導致腰痛，疼痛就像一個小錘子卡在腰部一樣，腫脹而且發紅（足少陽經的別支與厥陰經相連，並在足背處相交，所以稱為「與陰經相通的經脈」。像小錘子卡在其中，疼痛而沉重。發紅，指腫脹得發怒一樣。錘讀作「槌」。發紅讀作「佛」。）。刺取與陰經相通的經脈，位於外踝上方，絕骨的末端，名為三焦穴（即足少陽經的「陽輔」穴）。
陽維脈會導致腰痛，疼痛向上，腫脹而發紅（陽維脈，奇經之一，是各條陽經相互交會聯繫的經脈，所以稱為陽維，）。刺取陽維脈，經脈與太陽經會合於小腿後方，距離地面一尺左右（陽維脈氣發出，從金門穴向上行，所以與足太陽經會合於小腿後方，距離地面一尺左右，即承山穴）。
衡絡之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐僕，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之，（衡，橫也。足太陽之外絡，自腰中橫出髀外後廉，而下合於膕中，故曰衡絡。若舉重傷腰，則橫絡阻絕而惡血歸之，乃為腰痛。）刺之在郄陽，筋之間，上郄數寸，衡居，為二痏，出血。（郄陽，即足太陽之委陽穴，在血郄上外廉兩筋間，故云上郄數寸。
衡居，並居也，即殷門穴。二穴皆當出血。）
白話文：
橫行的經絡脈絡導致腰痛，無法俯仰。仰頭時會擔心仆倒。這是因為舉重過重傷了腰部，導致橫行的經絡阻斷，瘀血聚集所致。（橫行的經絡，指的是足太陽膀胱經的外絡，從腰部橫向延伸至大腿外側後方，下接於膕中，所以稱之為衡絡。如果舉重過重傷到了腰部，那麼橫行的經絡就會被阻斷，瘀血就會聚集在其中，進而導致腰痛。）治療方法是刺灸委陽穴，位於兩筋之間，比血郄穴高數寸處。委陽穴下方是衡絡所在，刺灸後會出痧出血。（委陽穴，也就是足太陽膀胱經的血郄穴，位於血郄穴上方的外廉兩筋之間，所以說比血郄穴高數寸。）
會陰之脈令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗乾令人慾飲，飲已欲走，（會陰，任脈穴也，在大便前，小便後，任、沖、督三脈所會，故曰會陰。任由此行腹，督由此行背，故令人腰痛。邪在陰分，故漯漯然汗出。汗乾而液亡，故令人慾飲。飲多則陰氣下溢，故欲走也。漯音磊。
白話文：
會陰穴的經絡不通，會導致腰痛，痛起來時汗流不止，等汗乾了又想喝水，喝完水後又想排便。（會陰穴是任脈上的穴位，位於大便前、小便後方，任脈、沖脈、督脈三條經絡相交於此，因此稱為會陰。任脈從此處通往腹部，督脈從此處通往背部，所以腰部會痛。病邪在陰部，因此會大汗淋漓。汗液乾涸，體液不足，所以會想喝水。喝太多水，陰氣就會往下流動，所以會有排便的感覺。）
）刺直陽之脈上三痏，在蹺上郄下，五寸橫居，視其盛者出血。（直陽，謂足太陽正經之脈，俠脊貫臀，下至膕中，循腨過外踝之後，徑直而行者，故曰直陽。蹺為陽蹺，即申脈也。郄，即委中也。此脈上之穴，在蹺之上，郄之下，相去約五寸而橫居其中，則承筋穴也。或左或右，視其血絡之盛者，刺出其血。
）
白話文：
在足太陽經上，刺入承筋穴（位於腰部，委中穴上五寸）。左右兩側任選一側，找到血管較粗大的一處，刺入放血。
飛陽之脈令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐，（飛陽，足太陽之絡穴，別走少陰者也，故為腰痛。痛上怫怫然，言痛狀如嗔憤也。足太陽之脈絡腎，其別者當心入散，故甚則悲以恐，悲生於心，恐生於腎也。）刺飛陽之脈，在內踝上五寸，少陰之前，與陰維之會。（在內踝上五寸、少陰之前者，即陰維之會，築賓穴也。
白話文：
飛陽這個穴位會讓人腰痛，疼痛時會感到一股憤怒難耐的感覺，嚴重時還會悲傷和恐懼。（飛陽是足太陽經的絡穴，與少陰經相連，因此會引起腰痛。疼痛上竄，讓人生氣憤恨，是因為足太陽經的絡穴連接著腎臟，而其別絡進入心臟散佈，所以嚴重時會悲傷和恐懼，因為悲傷與心有關，恐懼與腎有關。）如果要針灸飛陽這個穴位，其位置在內踝上方五寸，少陰經之前方，它是陰維經與絡脈的交會點。（內踝上方五寸、少陰經之前方，就是陰維經與絡脈的交會點，也就是築賓穴。）
亦同治飛陽之腰痛者。）昌陽之脈，令人腰痛，痛引膺，目䀮䀮然，甚則反折，舌卷不能言，（昌陽，即足少陰之復溜也。少陰屬腎，故為腰痛。腎脈注胸中，故痛引於膺。腎之精為瞳子，故目䀮䀮然。少陰合於太陽，故反折。腎脈循喉嚨，故舌卷不能言。）刺內筋為二痏，在內踝上，大筋前，太陰後，上踝二寸所。
（內筋，筋之內也，即復溜穴，在足太陰經之後，內踝上二寸所，此陰蹺之郄也。）
白話文：
與治療同治時期飛陽導致的腰痛相似。）昌陽經脈不通會讓人腰痛，疼痛會延伸到胸部，眼睛發直，嚴重時會導致身體反弓，舌頭捲曲不能說話。（昌陽經，也就是足少陰腎經上的復溜穴。少陰經屬腎，所以腰會痛。腎經脈絡分佈在胸部，所以疼痛會延伸到胸部。腎的精華會滋養瞳孔，所以眼睛會發直。少陰經與太陽經相會，所以會導致身體反弓。腎經脈絡循行經過喉嚨，所以舌頭會捲曲，不能說話。）刺內踝上的內筋穴可以治療兩種疾病。內筋穴位於內踝上方，大筋的前方，太陰經的後方，距離腳踝約兩寸。
散脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲，（散脈，足太陰之別也，散行而上，故以名焉。其脈循股入腹，結於腰髁下骨空中，故病則腰下如有橫木居其中，甚乃遺溲也。）刺散脈在膝前，骨肉分間，絡外廉，束脈為三痏。（膝前，膝內側之前也。骨肉分間，謂膝內輔骨下廉，腨肉之兩間也。
白話文：
散脈（足太陰脾經的別脈）會導致腰痛發熱，熱勢過重會產生煩躁感，感覺腰部好像有根橫木卡在裡面，嚴重的話還會出現尿失禁。
（散脈由足太陰脾經分出，向上走行，所以叫做散脈。它沿著大腿內側進入腹部，停留在腰椎骨下方的空腔中，所以如果散脈出問題，就會感覺腰部好像有根橫木卡在裡面，嚴重的話還會出現尿失禁。）
刺治散脈的穴位在膝蓋前方，骨頭和肌肉交界處，沿著外側，將脈絡束縛起來形成三個結節。
（膝蓋前方指膝蓋內側的前方。骨頭和肌肉交界處指膝蓋內側靠近骨頭的下緣，肌肉和骨頭之間的兩處。）
絡外廉者，太陰之絡，色青而見者也。輔骨之下，後有大筋結束膝䯒之骨，令其連屬，取此係束之脈，三刺以去其病，故曰束脈為三痏，是即地機穴也。按：此節云膝前骨肉分間絡外廉束脈，似指陽明經為散脈，而王氏釋為太陰，若乎有疑；但本篇獨缺太陰刺法，而下文有云上熱刺足太陰者，若與此相照應，及考之地機穴，主治腰痛，故今從王氏之注。）
白話文：
在膝蓋外側有絡脈，太陰經絡脈，顏色為青色，且能看到。在膝蓋骨下方，有大筋連接膝蓋骨和脛骨，使它們相互連接。取這條束縛之脈進行三針刺血，以治癒疾病，因此稱束脈為三痏，這也就是地機穴。
註：此節說膝蓋前側骨肉分開間的絡脈，束脈在膝蓋外側，看起來像是指陽明經的散脈，但王冰註解為太陰經，這讓人有些疑惑；但本篇中只有太陰經的刺法缺失，而下文提到熱上攻時刺足太陰經，與這裡相呼應，再考證地機穴，其主治腰痛，因此現在採用王冰的注釋。
肉裡之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋急，（肉裡，謂分肉之裡，足少陽脈之所行，陽輔穴也，又名分肉。少陽者筋其應，咳則相引而痛，故不可以咳，咳則筋縮急也。）刺肉裡之脈為二痏，在太陽之外，少陽絕骨之後。（太陽經之外，少陽絕骨穴之後，即陽輔穴也。）
白話文：
分肉裡面的經脈會導致腰痛，不能咳嗽。因為咳嗽時筋脈會緊張。（分肉，指的是肌肉裡面，少陽經脈經過的地方，又稱陽輔穴。）少陽經脈對應筋，咳嗽會牽引筋脈而疼痛，所以不能咳嗽，咳嗽會導致筋縮緊。
針刺分肉裡面的經脈會導致兩種疾病，位於太陽經之外，少陽絕骨穴之後。（太陽經之外，少陽絕骨穴之後，就是陽輔穴。）
腰痛俠脊而痛至頭几几然，目䀮䀮，欲僵仆，刺足太陽郄中出血。（几几，憑伏貌。䀮䀮，目亂不明也。此皆太陽證，故當刺郄中出血，即委中穴也。）
白話文：
腰部痠痛，疼痛延伸至頭部，好像要昏迷一樣，眼睛昏花，身體僵硬無力，要跌倒。針刺小腿外側足太陽經的郄穴委中，讓血流出來。（「几几」形容身體不舒服，「䀮䀮」形容眼睛昏花看不清楚。這些都是足太陽經的症狀，所以要針刺郄穴放血，也就是委中穴。）
腰痛上寒，刺足太陽、陽明；上熱，刺足厥陰；（上寒上熱，皆以上體言也。寒刺陽經，去陽分之陰邪；熱刺厥陰，去陰中之風熱也。）不可以俯仰，刺足少陽；（少陽脈行身之兩側，故俯仰不利者當刺之。）中熱而喘，刺足少陰，刺郄中出血。（少陰主水，水病無以制火，故中熱。
少陰之脈貫肝膈入肺中，故喘。當刺足之少陰，湧泉、大鐘悉主之。郄中義如前。）
白話文：
腰痛是由於上半身寒氣引起，可以針灸足太陽經和足陽明經。如果是上半身發熱引起，則需要針灸足厥陰經。（這裡的上寒上熱，都是指上半身的狀況。寒氣針灸陽經，可以驅除陽分中的陰邪之氣；熱氣針灸厥陰經，可以驅除陰中之風熱。）
如果彎腰和仰頭都感到困難，可以針灸足少陽經。（少陽脈沿著身體兩側運行，因此如果彎腰和仰頭都不利索，應該針灸這裡。）
如果內部發熱並且喘息，可以針灸足少陰經，同時刺破郄穴讓血流出來。（少陰經主管水，水不足以抑制火，所以會導致內熱。
腰痛上寒，不可顧，刺足陽明；上熱，刺足太陰。（足陽明之脈挾喉嚨，上絡頭項，足太陰合於陽明，上行結於咽，故皆不可左右顧。王氏曰：上寒，陰市主之。不可顧，三里主之。上熱，地機主之。）中熱而喘，刺足少陰。（重出。）大便難，刺足少陰。（腎開竅於二陰也。
白話文：
腰痛伴有上寒，不要左右顧看，應針刺足陽明經；若上熱，應針刺足太陰經。（足陽明經的脈絡經過喉嚨，向上連接頭頸；足太陰經與足陽明經相合，向上行結於咽喉，因此兩者都不可左右顧。王氏說：上寒，由陰市穴主治。不可顧，三里穴主治。上熱，地機穴主治。）
喘息伴有中熱，應針刺足少陰經。（此句重複。）
大便困難，應針刺足少陰經。（因為腎臟的開竅與足少陰經和足太陰經相通。）
王氏曰：湧泉主之。）少腹滿，刺足厥陰。（厥陰之脈抵少腹也。王氏曰：太衝主之。）如折不可以俯仰，不可舉，刺足太陽。（足太陽之脈循腰背，故為此諸證。王氏曰：如折，束骨主之。不可以俯仰，京骨、崑崙悉主之。不可舉，申脈、僕參悉主之。）引脊內廉，刺足少陰。
（脊之內廉，腎脈之所行也，故當刺足少陰。王氏曰：復溜主之。）
白話文：
王氏說：湧泉主治。小腹脹滿，刺足厥陰經。（厥陰經脈循行到小腹。王氏說：太衝穴主治。）像腰折一樣不能彎腰仰頭，不能抬起手臂，刺足太陽經。（足太陽經脈循行腰背，所以會出現這些症狀。王氏說：像腰折一樣，束骨穴主治；不能彎腰仰頭，京骨穴、崑崙穴都主治；不能抬起手臂，申脈穴、僕參穴都主治。）脊椎內側痙攣，刺足少陰經。
腰痛引少腹控䏚，不可以仰，刺腰尻交者，兩髁胂上，以月生死為痏數，髮針立已，（此邪客太陰之絡為腰痛也。控，引也。䏚，季脅下之空軟處也。腰尻交者，按王氏云：即下髎穴，此足太陰、厥陰、少陽三脈，左右交結於中也。兩髁胂，謂腰髁骨下堅肉也。蓋腰髁下尻骨兩旁有四骨空，左右凡八穴，為之八髎骨。
白話文：
腰痛引發小腹疼痛，不能仰臥。針刺腰尻交匯的穴位，位於腰部髁骨突起部位下方，與月經週期相符。使用髮針治療，病情可以迅速好轉。（這是因為邪氣侵犯了太陰經絡，導致了腰痛。控：牽引。䏚：季肋下方的空虛柔軟處。腰尻交匯：按王氏的說法，即下髎穴，是足太陰、厥陰和少陽三條經脈左右交會於中的地方。兩髁胂：是指腰髁骨下方的堅實肌肉。在腰髁骨下方的尻骨兩側有四塊骨頭空隙，左右共有八個穴位，稱為八髎穴。）
此太陰腰痛者，當取第四空，即下醪也。以月死生為痏數，如《繆刺篇》曰：月生一日一痏，二日二痏，漸多之，十五日十五痏，十六日十四痏，漸少之也。按繆刺論曰：邪客於足太陰之絡，令人腰痛引少腹控䏚，不可以仰息。即此節之義，詳本類前三十。䏚音秒。髁，苦瓦切。
胂音申。）左取右，右取左。（因脈之左右交結，故宜繆刺如此也。）
白話文：
這種太陰經引起的腰痛，應該取第四個穴位，也就是下醪穴。以月亮盈虧為病症次數，就像《繆刺篇》所說的：月亮生長一天，病症增加一次；生長兩天，病症增加兩次，逐漸增加。月亮生長十五天，病症增加十五次；生長十六天，病症減少一次，逐漸減少。
根據《繆刺論》的論述：邪氣侵襲足太陰經的絡脈，導致腰痛、牽引小腹、陰囊收縮，無法仰臥呼吸。這就是這一條文的意思，詳細內容請參閱前面第三十章。
腰痛不可以轉搖，急引陰卵，刺八髎與痛上，八髎在腰尻分間。（《素問·骨空論》。八髎者，上髎、次髎、中髎、下髎，左右共八髎，俱足太陽經穴，在腰之下，尻之上，筋肉分間陷下處。髎音遼。）
白話文：
腰痛時不能扭動，因為這樣會牽動陰囊導致疼痛。針灸八髎穴和疼痛部位。八髎穴位於腰部和臀部的分界處。（出自《素問·骨空論》。八髎穴包括上髎、次髎、中髎、下髎，左右兩側共有八穴，都是足太陽經上的穴位，位於腰部下方，臀部上方，肌肉分界處的凹陷部位。髎讀作「遼」。）
腰痛，痛上寒，取足太陽、陽明；痛上熱，取足厥陰；不可以俯仰，取足少陽。（《靈樞·雜病篇》。重出見上文。）
白話文：
腰痛：如果疼痛向上竄，侵犯寒邪，治療時取足太陽經和陽明經；如果疼痛向上竄，侵犯熱邪，治療時取足厥陰經；如果不能彎腰和仰頭，治療時取足少陽經。