《類經》~ 二十二卷 (3)
二十二卷 (3)
1. 五十、刺厥痹
（《靈樞·終始篇》《癲狂篇》《雜病篇》《寒熱病篇》《四時氣篇》《素問·長刺節論》）
白話文：
以下是翻译成现代白话文的内容：
【灵枢·终始篇】 治疗疾病时，要根据阴阳的变化来决定针刺的深浅和次数。在气盛的时候进行泻法，在气虚的时候施行补法。如果邪气已经深入，就需要用留针的方法来驱除病邪。
【灵枢·癫狂篇】 对于患有癫狂症的人，应该观察他们的脉象和面色来判断病情。如果是因为气滞血瘀导致的，可以通过针刺来调理气血；如果是由于精神受到刺激，则需要安神定志。
【灵枢·杂病篇】 治疗各种杂病时，首先要辨别病因病机，然后根据不同病症的特点采用相应的治疗方法。如外感风寒则发汗解表，内伤饮食则调理肠胃。
【灵枢·寒热病篇】 对于寒热交替发作的病症，要区分是实证还是虚证。如果是实证，应采取泄热散寒的方法；如果是虚证，则需温阳补虚，调和阴阳。
【灵枢·四时气篇】 四季气候不同，人体也会受到影响。春季要注意养肝，夏季要清心火，秋季应润肺，冬季需固肾。根据季节变化调整养生方法，可以预防疾病。
【素问·长刺节论】 在进行针刺治疗时，针刺的深度和穴位的选择要根据病人的体质和病情来确定。如果病症久治不愈，可能是因为治疗不当，需要重新评估病情并调整治疗方法。
刺熱厥者，留針反為寒；刺寒厥者，留針反為熱。（《靈樞·終始篇》。厥論曰：陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。凡刺熱厥者，久留其針則熱氣去，故可反為寒。刺寒厥者，久留其針則寒氣去，故可反為熱。）刺熱厥者，二陰一陽；刺寒厥者，二陽一陰。所謂二陰者，二刺陰也；一陽者，一刺陽也。
白話文：
針灸治療熱厥（陽氣衰於下），如果留針太久，反而會變成寒厥（陽氣下降）；針灸治療寒厥（陰氣衰於下），如果留針太久，反而會變成熱厥（陰氣下降）。
解釋：
- **刺熱厥者：**採用二陰一陽的針刺方法，即針刺兩個陰經穴位，一個陽經穴位。
- **刺寒厥者：**採用二陽一陰的針刺方法，即針刺兩個陽經穴位，一個陰經穴位。
（二刺陰、一刺陽者，謂補其陰經二次，瀉其陽經一次，則陰氣盛而陽邪退，故可以治熱厥。其二陽一陰者，亦猶是也，故可以治寒厥。）
白話文：
刺針兩次陰經，刺一次陽經，表示補強陰經兩次，瀉弱陽經一次。這樣一來，陰氣就會旺盛，陽邪就會消退，因此可以治療熱厥。同樣道理，刺針兩次陽經，刺一次陰經，也可以治療寒厥。
風逆，暴四肢腫，身漯漯，唏然時寒，飢則煩，飽則善變，取手太陰表裡，足少陰、陽明之經，肉凊取滎，骨凊取井、經也。（《靈樞·癲狂篇》。風感於外，厥氣內逆，是為風逆。身漯漯，皮毛寒慄也。唏然時寒，氣咽抽息而噤也。飢則煩，飽則變動不寧，風邪逆於內也。
白話文：
當風邪侵犯人體時，四肢會突然腫脹，身體發冷且顫抖，有時感到寒冷，飢餓時會煩躁，飽腹後容易出問題。這時需要取穴手太陰肺經和肺經絡的表裡穴位，足少陰腎經和足陽明胃經的經絡，肌肉冷時取滎穴，骨頭冷時取井穴和經穴。（出自《靈樞·癲狂篇》。風寒之邪侵襲身體外部，陽氣被阻逆於內部，這就是風逆。身漯漯，指的是皮膚和毛髮發冷發抖。唏然時寒，指的是氣息急促、抽泣、打嗝。飢餓時煩躁，飽腹後身體出現不適或變化，這是因為風邪阻逆於內部所致。）
手太陰表裡，肺與大腸也。足少陰，腎也。足陽明，胃也。凊，寒冷也。取滎取井取經，即指四經諸穴為言。漯音磊。唏音希。凊音倩。）厥逆為病也，足暴凊，胸若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆澀，暖取足少陰，凊取足陽明，凊則補之，溫則瀉之。（足暴凊，暴冷也。
白話文：
肺和大腸屬於手太陰經的表裡關係，腎屬於足少陰經，胃屬於足陽明經。
「凊」指寒冷的意思。「取滎取井取經」指的是刺激四條經絡上對應的穴位。
厥逆是指一種疾病，症狀是足部突然受凍，胸部感覺好像要裂開一樣，腸子好像要被刀切開一樣，心煩意亂不能進食，脈搏無論大小都感覺澀滯。
治療方法：受寒時取足少陰經的穴位，受熱時取足陽明經的穴位。受寒時補益穴位，受熱時瀉熱的穴位。（「足暴凊」中的「暴」指突然的意思）
胸若將裂，腸若刀切，懊憹痛楚也。煩不能食，氣逆於中也。脈大小皆澀，邪逆於經也。如身體溫暖，則當取足少陰以瀉之。身體清冷，則當取足陽明以補之。按足少陰則湧泉、然谷，足陽明則厲兌、內庭、解谿、豐隆，皆主厥逆。）厥逆，腹脹滿，腸鳴，胸滿不得息，取之下胸二脅咳而動手者，與背腧以手按之立快者是也。（下胸二脅，謂胸之下，左右二脅之間也。
白話文：
- 胸部疼痛欲裂，腹部絞痛如刀，這是懊惱痛苦的表現。
- 吃不下飯，氣上逆於胸腹之間。
- 脈搏大小不調，而且澀滯，這是邪氣逆行經絡的徵兆。
- 如果身體溫熱，應瀉足少陰經的湧泉、然谷穴。
- 如果身體清冷，應補足陽明經的厲兌、內庭、解谿、豐隆穴。
- 這些穴位都能治療厥逆的症狀（胸腹滿脹、腸鳴、胸悶氣短、下胸和兩側肋骨部位疼痛，咳嗽時會動手，用手指按背部腧穴後症狀能立即緩解）。（下胸和兩側肋骨部位指的是胸部以下，左右兩側肋骨之間的部位。）
蓋即足厥陰之章門、期門，令病人咳，其脈動而應手者，是其穴也。又當取之背腧，以手按之，其病立快者，乃其當刺之處，蓋足太陽經肺腧、膈腧之間也。）內閉不得溲，刺足少陰、太陽與骶上以長針。（此下四節，皆言厥逆兼證也。內閉不得溲者，病在水臟，故當刺足少陰經之湧泉，築賓，足太陽經之委陽、飛陽、僕參、金門等穴。骶上，即督脈尾骶骨之上，穴名長強。
白話文：
咳嗽時，按壓足厥陰經的章門、期門穴，脈動明顯的穴位就是穴位所在。還要按壓背部的腧穴，如果按壓後疼痛立減，那就是需要針刺的地方，位於足太陽經肺腧、膈腧之間。
小便不通時，用長針針刺足少陰、太陽經以及骶骨上方（尾骨上方的腧穴）。（以下四段內容都與厥逆證有關）。小便不通是水臟方面的病症，因此應針刺足少陰經的湧泉、築賓穴，足太陽經的委陽、飛陽、僕參、金門等穴。骶骨上方，即督脈位於尾骶骨上方，穴位名稱為長強。
刺以長針，第八針也。溲音搜。骶音氐。）氣逆，則取其太陰、陽明、厥陰，甚取少陰、陽明動者之經也。（太陰脾經，取隱白、公孫。陽明胃經，取三里、解谿。厥陰肝經，取章門、期門。甚則兼少陰、陽明而取之。動者之經，謂察其所病之經而刺之也。）少氣，身漯漯也，言吸吸也，骨酸體重，懈惰不能動，補足少陰。
白話文：
刺針
用較長的針刺，這是第八種針法。
氣逆
取太陰經（脾經）、陽明經（胃經）、厥陰經（肝經）的穴位。嚴重時，也取少陰經（腎經）、陽明經的動經。
動經
指觀察哪條經絡有問題，就去刺其穴位。
氣虛
身體疲乏無力，呼吸短促，骨骼痠痛，身體沉重，懶惰不想動。取少陰經的穴位。
（身漯漯，寒慄也。言吸吸，氣怯也。此皆精虛不能化氣，故當補足少陰腎經。）短氣，息短不屬，動作氣索，補足少陰，去血絡也。（此亦氣虛也，故宜補腎。但察有血絡，則當去之。按：此二節皆屬氣虛，不補手太陰而補足少陰者，陽根於陰，氣化於精也。治必求本，於此可見，用針用藥，其道皆然。
）
白話文：
（身體發冷顫抖，這是寒慄的表現。說話聲音微弱，這是氣虛的表現。這些情況都是精氣虛弱，不能化生氣血，所以應該補益少陰腎經。）呼吸急促，不能正常呼吸，動作氣喘吁吁，補益少陰，去瘀血。（這也是氣虛的表現，所以應該補腎。但如果發現有瘀血，則應該去除。注：這兩條都屬於氣虛，不補手太陰而補少陰，是因為陽氣根源於陰氣，氣血化生於精氣。治療疾病必須找出根本，從這兩條可以看出，無論用針灸還是用藥，道理都是一樣的。）
厥，挾脊而痛者，至頂，頭沉沉然，目䀮䀮然，腰脊強，取足太陽膕中血絡。（《靈樞·雜病篇》。厥在頭頂腰脊者，膀胱經病也，故當取膕中血絡，即足太陽之委中穴。䀮音荒。）厥，胸滿面腫，唇漯漯然，暴言難，甚則不能言，取足陽明。（唇漯漯，腫起貌。病而在面在胸及不能言者，以胃脈行於頄頰，挾口環唇，循喉嚨下胸膈也，故當取足陽明經穴以治之。）厥氣走喉而不能言，手足凊，大便不利，取足少陰。
白話文：
厥證在頭頂、腰脊疼痛 疼痛從脊柱兩側延伸到頭頂，頭部沉重、昏沉，眼睛乾澀模糊，腰脊僵硬，取足太陽膀胱經膕中（委中穴）的穴位放血。
厥證在胸部、面部腫脹 胸部氣滿、面部浮腫，嘴脣腫脹，說話困難，嚴重時無法說話，取足陽明胃經（如足陽明合谷穴）的穴位放血。
厥證氣息上衝喉嚨，導致無法說話 手腳冰冷，大便不通暢，取足少陰腎經（如足少陰太溪穴）的穴位放血。
（厥氣走喉而不能言者，腎脈循喉嚨系舌本也。手足凊者，腎主水，陰邪盛也。大便不利者，陰氣不化也。故當取足少陰經穴。）厥而腹向向然，多寒氣，腹中⿲禾呈糸⿲禾呈糸，便溲難，取足太陰。（腹向向然，寒氣滯於脾也。又⿲禾呈糸⿲禾呈糸然，水穀不分之聲也。便溲難，脾脈聚於陰器也。
故當取足太陰經穴。⿲禾呈糸音斛。）
白話文：
喉嚨異常
- 如果邪氣侵犯喉嚨導致無法說話，可能是腎經循行喉嚨並連繫舌根所致。
- 手腳冰冷，可能是腎臟控制水液，陰邪之氣過盛導致的。
- 大便不通暢，可能是陰氣凝結，無法轉化為陽氣所致。
- 所以應該選擇足少陰經的穴位進行治療。
腹部異常
- 腹部脹滿發紺，多是寒氣停滯。
- 腹中發出如流水般的聲響，大小便困難，可能是足太陰經出問題。
- 腹脹發紺是因為寒氣阻滯脾氣。
- 水流般的聲響是水穀不分，脾臟功能失調的徵兆。
- 大小便困難是因為脾經與陰器相連，脾氣不順導致陰器功能異常。
痿厥為四末束悗，乃疾解之，日二，不仁者十日而知，無休，病已止。（同前篇。四末，四肢也。束悗，攣束悗亂也。當刺四肢之穴，疾速解之，每日取之必二次。甚至有不仁而痛癢無覺者，解之十日，必漸有知。此法行之無休，待其病已而後可止針。悗，美本切。）
白話文：
痿厥的症狀是四肢蜷縮麻木，應迅速解除，每天扎針兩次，即使是感覺遲鈍的患者，十天後也能逐漸恢復知覺。針刺治療應持續進行，直到病情好轉後方可停止。
熱厥，取足太陰、少陽，皆留之；寒厥，取足陽明、少陰於足，皆留之。（《靈樞·寒熱病篇》。熱厥者，陽邪有餘，陰氣不足也，故當取足太陰而補之，足少陽而瀉之。寒厥者，陰邪有餘，陽氣不足也，故當取足陽明而補之，足少陰而瀉之。補者，補脾胃二經以實四肢；瀉者，瀉水火二經以泄邪氣。
白話文：
發熱伴隨出汗（熱厥），取足太陰（脾經）、少陽（膽經）的穴位，都留下針灸。發冷伴隨不出汗（寒厥），取足陽明（胃經）、少陰（腎經）的穴位，都留下針灸。（《靈樞·寒熱病篇》）
發熱伴隨出汗是由於陽氣過盛，陰氣不足，所以取足太陰經穴位補益陰氣，取足少陽經穴位瀉去陽氣。發冷伴隨不出汗是由於陰氣過盛，陽氣不足，所以取足陽明經穴位補益陽氣，取足少陰經穴位瀉去陰氣。補益是指補益脾胃兩經，令四肢充實；瀉去是指瀉去水火兩經，排出邪氣。
然必皆久留其針，則瀉者可去，補者乃至矣。此當與上文首節二節終始篇義相參為用。）舌縱涎下煩悗，取足少陰。（此下三節，皆兼寒熱二厥而言也。舌縱不收及涎下煩悶者，腎陰不足，不能收攝也，故當取足少陰經而補之。）振寒洒洒，鼓頷不得汗出，腹脹煩悗，取手太陰。
白話文：
但是一定要長時間針灸，才能瀉去邪氣，補益正氣。這要和上文的首節和第二節及終始篇的意義相參運用。）舌頭鬆弛、流口水、煩躁悶氣，取足少陰經。（以下三條，都結合寒熱兩種厥證來說。舌頭鬆弛不縮和流口水、煩悶，意味著腎陰不足，不能收攝，所以要取足少陰經來補益。）振寒戰慄，吹氣鼓腮也不出汗，肚子脹大、煩躁悶氣，取手太陰經。
（鼓頷，振寒鼓腮也。凡此諸證皆陽氣不足之候，故當取手太陰肺經而補之。頷，何敢切。）刺虛者，刺其去也；刺實者，刺其來也。（刺其去，追而濟之也。刺其來，迎而奪之也。衛氣行篇亦有此二句，詳經絡類二十五。）
白話文：
鼓頷：用力鼓動下巴和兩頰，寒氣上升。這些症狀都是陽氣不足的表現，所以應該補益手太陰肺經。頷，發音為「何敢」。
刺虛者：針刺處於虛弱狀態的經絡。刺實者 ：針刺處於實證狀態的經絡。
刺虛者，目的是追趕並幫助虛弱的經絡。刺實者，目的是迎面奪取實證經絡的邪氣。衛氣行篇中也有這兩句話，詳見經絡分類第二十五種。
厥痹者，厥氣上及腹，取陰陽之絡，視主病也，瀉陽補陰經也。（同前篇。厥必起於四肢，厥而兼痹，其氣上及於腹者，當取足太陰之絡穴公孫，足陽明之絡穴豐隆，以腹與四肢治在脾胃也。然必視其主病者，或陰或陽而取之。陽明多實故宜瀉，太陰多虛故宜補。）
白話文：
厥痹：厥氣上行到腹部，侵犯陰陽經絡，要觀察主要的病症，是瀉陽經還是補陰經。
（與前文相同。厥證必定是從四肢開始的，厥證兼有痹證，其病氣上行到腹部，應當取足太陰經絡穴位公孫，足陽明經絡穴位豐隆，因爲腹部和四肢的病症都與脾胃有關。但必須觀察主要的病症，根據是陰還是陽來取穴。足陽明經通常較實，所以宜瀉；足太陰經通常較虛，所以宜補。）
病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痹，刺筋上為故，刺分肉間，不可中骨也，病起筋炅病已止（《素問·長刺節論》。筋上為故，病在筋上之故也。刺分肉間，刺其痛處筋肉分理之間也，刺筋者不可中骨。筋熱則氣至，故病已而止針。炅，居永切，熱氣也。）病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痹，傷於寒濕，刺大分小分，多髮針而深之，以熱為故，無傷筋骨，傷筋骨癰發若變，諸分盡熱病已止。（肌痹者，痹在肉也。
白話文：
病在筋，導致筋攣縮和關節疼痛，無法行走，叫作筋痹。可以用針刺治療，針刺在筋的上方部位，不可刺入骨頭。疼痛消失後就停止針刺。（「筋上為故」：是因為病在筋的上方。「刺分肉間」：在筋肉交界處扎針。「不可中骨」：針刺不要傷及骨頭。筋發熱則氣血充盈，所以疼痛後停止針灸。「炅」，發音居永切，意為熱氣。）
病在肌膚，肌膚疼痛，叫作肌痹。是由於寒濕引起的。可用針刺治療大穴和小穴，多針多刺，而且要刺得深，因為病在肌膚，所以要溫熱。針刺不要傷及筋骨，如果傷及筋骨，容易導致膿腫和變化。各處穴位發熱後，疼痛就消失了。（肌痹：痹在肉中。）
大分小分，大肉小肉之間也，即氣穴論肉之大會為谷、小會為溪之義。病在肌肉，其氣散漫，故必多髮針而深刺之也。無傷筋骨者，恐其太深致生他變。如《終始篇》曰：病淺針深，內傷良肉，皮膚為癰。正此之謂。諸分盡熱者，陽氣至而陰邪退也，故可已病而止針。）病在骨，骨重不可舉，骨髓痠痛，寒氣至，名曰骨痹，深者刺無傷脈肉為故，其道大分小分，骨熱病已止。（無傷脈肉為故，其故在勿傷脈肉也。
白話文：
大分和小分，是指肌肉之間的長短大小，就像氣穴論中把肌肉的大會合稱為谷，小會合稱為溪。
如果病在肌肉，其氣息會分散，所以必須多針刺，而且刺得深。但是不要傷到筋骨，因為刺得太深會引起其他問題。就像《終始篇》中說的：針刺太深，會傷到健康的肌肉，導致皮膚潰爛。
如果所有的肌肉都發熱，說明陽氣到了，陰邪退了，所以可以治病，停止針刺。
如果病在骨頭，骨頭沉重抬不起來，骨髓痠痛，是因為寒氣到了，這叫骨痹。針刺時要刺得深，但不要傷到脈絡和肌肉。大分和小分，骨頭發熱了，病就好了。
（不要傷到脈絡和肌肉，是因為要避免傷到它們。）
蓋骨痹之邪最深，當直取之，無於脈分肉分妄泄其真氣。但針入之道，由大分小分之間耳。必使骨間氣熱，則止針也。）
白話文：
骨痺的病邪最深入骨髓，治療時應直接針對病竈，不可在經絡和肌肉上亂瀉真氣。然而，針灸取穴時，需要從大穴位逐漸深入到小穴位。一定要把針刺到骨縫中使得氣血溫熱，才能停止針灸。
骨痹，舉節不用而痛，汗注煩心，取三陰之經補之。（《靈樞·寒熱病篇》。骨痹者，病在陰分也。支節不用而痛、汗注煩心者，亦病在陰分也。真陰不足，則邪氣得留於其間，故當取三陰之經，察病所在而補之也。按：五邪篇曰：邪在腎則病骨痛陰痹，取之湧泉、崑崙，視有血者盡取之。與此互有發明，所當參閱，詳本類前二十五。）
白話文：
骨骼痹痛，關節活動受阻並疼痛，盜汗、心煩，宜補三陰經。（《靈樞·寒熱病篇》。骨骼痹痛的病因在於陰分。關節活動受阻並疼痛，盜汗、心煩的病因同樣在於陰分。真陰不足，邪氣便會停留其中，因此應取三陰經，根據病位補之。注：五邪篇中說：邪氣在腎臟則會引起骨痛、陰痹，宜取湧泉、崑崙穴，若見出血則盡數放出。與此相輔相成，應參閱，詳見本類前二十五。）
著痹不去，久寒不已，卒取三里（《靈樞·四時氣篇》。痹論曰：濕氣勝者為著痹。謂其重著難動，故云不去。若寒濕相搏，久而不已，當猝取足陽明之三里穴，溫補胃氣，則寒濕散而痹可愈也。）
白話文：
痹症纏身，難以消除，久寒不愈。果斷取用足陽明之三里穴，溫補胃氣。如此，寒濕得以散除，痹症可得痊癒。