《類經》~ 二十二卷 (4)
二十二卷 (4)
1. 五十一、刺四肢病
（《素問·骨空論》《靈樞·厥病篇》《雜病篇》《四時氣篇》《終始篇》《本輸篇》）
膺腧中膺，背腧中背，肩膊虛者取之上。（《靈樞·終始篇》。胸之兩旁高處曰膺。凡肩膊之虛軟而痛者，病有陰經陽經之異。陰經在膺，故治陰病者，當取膺腧，而必中其膺。陽經在背，故治陽病者，當取背腧，而必中其背。病在手經，故取之上，上者手也。如手太陰之中府、雲門，手厥陰之天池，皆膺腧也。
手少陽之肩髎、天髎，手太陽之天宗、曲垣、肩外俞，皆背腧也。咸主肩膊虛痛等病。）
手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。（屈而不伸者，筋之拘攣也，故治當守筋，不可誤求於骨。伸而不屈者，骨之廢弛也，故治當守骨，不可誤求於筋也。）
蹇膝伸不屈，治其楗。（《素問·骨空論》。蹇膝，膝痛而舉動艱難也。伸不屈，能伸不能屈也。股骨曰楗。治其楗者，謂治其膝輔骨之上，前陰橫骨之下，蓋指股中足陽明髀關等穴也。此下楗、機、關、膕等義，見經絡類十九。楗音健。）坐而膝痛，治其機。（俠臀兩旁骨縫之動處曰機，即足少陽之環跳穴也。
）立而暑解，治其骸關。（因立暑中而肢體散解不收者，當治其骸關，謂足少陽之陽關穴也。骸音鞋。）膝痛，痛及𧿹指，治其膕。（拇指，小拇趾也，足太陽經所出，故當治其膕，即委中穴也。拇音母。膕音國。）坐而膝痛如物隱者，治其關。（膕上為關，關者膝後之骨解也。
）膝痛不可屈伸，治其背內。（背內，足太陽經之大杼穴也。）連胻若折，治陽明中俞髎。（胻，足脛骨也。膝痛不可屈伸，連胻若折者，治在陽明之中俞髎，王氏注為三里，愚謂指陽明俞穴，當是陷谷耳。胻音杭，又形敬切。髎音遼。）若別治，巨陽、少陰滎。（若再別求治法，則足太陽之滎穴通谷，足少陰之滎穴然谷，皆可以治前證。
）淫濼脛酸，不能久立，治少陽之維，在外上五寸。（淫濼，滑精遺瀝也。如《本神篇》曰：精傷則骨酸痿厥，精時自下。即此節之謂。維，絡也。足少陽之絡穴光明，在外踝上五寸。濼音祿。脛，形景切，又去聲。酸，蘇端切。）
足髀不可舉，側而取之，在樞閤中，以圓利針，大針不可刺。（《靈樞·厥病篇》。髀，足股也。側，側臥也。樞閤中，髀樞中也，即足少陽經之環跳穴。宜治以圓利針，第六針也，忌用大針。髀，比、婢二音。）
膝中痛，取犢鼻，以圓利針，發而間之，針大如犛，刺膝無疑。（《靈樞·雜病篇》。犢鼻，足陽明經穴。發而間之，謂刺而又刺，非一次可已也。圓利針義如前，刺膝用之無疑也。犛，釐同，又音毛。）
轉筋於陽治其陽，轉筋於陰治其陰，皆卒刺之。（《靈樞·四時氣篇》。凡四肢外廉皆屬三陽，內廉皆屬三陰。轉筋者，卒病也，故不必拘於時日，但隨其病而卒刺之。）
轉筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，張而刺之，可令立快也。（《靈樞·本輸篇》。轉筋者必拘攣，立而取之，故筋可舒也。痿厥者必體廢，張其四肢而取之，故血氣可令立快也。）
2. 五十二、久病可刺
（《靈樞·九針十二原篇》《終始篇》）
今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶汙也，猶結也，猶閇也。（《靈樞·九針十二原篇》。閇，閉同。）刺雖久，猶可拔也；汙雖久，猶可雪也；結雖久，猶可解也；閇雖久，猶可決也。或言久疾之不可取者，非其說也。夫善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪汙也，猶解結也，猶決閇也。
疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術也。（此詳言疾雖久而血氣未敗者，猶可以針治之。故善用針者，猶拔刺也，去刺於膚，貴輕捷也。猶雪汙也，汙染營衛，貴淨滌也。猶解結也，結留關節，貴釋散也。猶決閉也，閉塞道路，貴開通也。四者之用，各有精妙，要在輕摘其邪，而勿使略傷其正氣耳，故特舉此為諭。
若能效而用之，則疾雖久，未有不愈者也。）
久病者，邪氣入深，刺此病者，深內而久留之，（《靈樞·終始篇》。久遠之疾，其氣必深，針不深則隱伏之病不能及，留不久則固結之邪不得散也。）間日而復刺之，必先調其左右，去其血脈，刺道畢矣。（一刺未盡，故當間日復刺之。再刺未盡，故再間日而又刺之，必至病除而後已。
然當先察其在經在絡，在經者直刺其經，在絡者繆刺其絡，是謂調其左右，去其血脈也。義詳本類前三十。）
3. 五十三、刺諸病諸痛
（《靈樞·九針十二原篇》《寒熱病篇》《熱病篇》《厥病篇》《雜病篇》《終始篇》《素問·骨空論》）
刺諸熱者，如以手探湯；（《靈樞·九針十二原篇》。此以下皆言刺治諸病之法也。如以手探湯者，用在輕揚。熱屬陽，陽主於外，故治宜如此。）刺寒清者，如人不欲行。（如人不欲行者，有留戀之意也。陰寒凝滯，得氣不易，故宜留針若此。）陰有陽疾者，取之下陵三里，正往無殆，氣下乃止，不下復始也。
（陰有陽疾者，熱在陰分也。下陵即三里，足陽明經穴。殆，怠同。氣下，邪氣退也。如不退，當復刺之。）疾高而內者，取之陰之陵泉；疾高而外者，取之陽之陵泉也。（疾高者，在上者也，當下取之。然高而內者屬臟，故當取足太陰之陰陵泉。高而外者屬腑，故當取足少陽之陽陵泉也。
）
身有所傷，血出多，及中風寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰，（《靈樞·寒熱病篇》。身有所傷，血出多而中風寒者，破傷風之屬也。或因墮墜，不必血出，而四肢懈惰不收者，皆名體惰也。）取其小腹臍下三結交。三結交者，陽明、太陰也，臍下三寸關元也。（關元，任脈穴，又足陽明太陰之脈皆結於此，故為三結交也。）
癃，取之陰蹺及三毛上，及血絡出血。（《靈樞·熱病篇》。小便不通曰癃，當取足少陰之照海穴，乃陰蹺之所生也。及三毛上者，足厥陰之大敦也。蓋腎與膀胱為表裡，肝經行於少腹，故當取此二經以治之。若其有血絡者，仍當刺之出血。癃，良中切。蹺音喬。）
男子如蠱，女子如怚，身體腰脊如解，不欲飲食，先取湧泉見血，視跗上盛者，盡見血也。（蠱，如犯蠱毒脹悶也。怚當作胎。如蠱如胎，無是病而形相似也。身體腰膝如解，倦散不收也。湧泉，足少陰經穴。跗上，足面也，以陽明經為言，凡其盛者，皆當刺出其血也。怚，將預切。）
病注下血，取曲泉。（《靈樞·厥病篇》。病注下血，肝不能內也，故當取足厥陰經之曲泉穴。）
瘧不渴，間日而作，取足陽明；渴而日作，取手陽明。（《靈樞·雜病篇》。《刺瘧論》曰：瘧不渴，間日而作，刺足太陽；渴而間日作，刺足少陽。詳疾病類五十。）
喜怒而不欲食，言益小，刺足太陰；怒而多言，刺足少陽。（善怒而不欲食，言益小者，傷其脾也，故當刺足太陰而補之。怒而多言者，肝膽邪實也，故當刺足少陽而瀉之。）
噦，以草刺鼻，嚏，嚏而已；無息而疾迎引之，立已；大驚之，亦可已。（噦，呃逆也。治之之法，用草刺鼻則嚏，嚏則氣達而噦可已，此一法也。或閉口鼻之氣，使之無息，乃迎其氣而引散之，勿令上逆，乃可立已，此二法也。又或以他事驚之，則亦可已，此治噦之三法也。
愚按：內經諸篇，並無呃逆一證，觀此節治噦三法，皆所以治呃逆者，是古之所謂噦者，即呃逆無疑也。如《口問篇》曰：谷入於胃，胃氣上注於肺，今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。又曰：肺主為噦。仲景曰：陽明病不能食，攻其熱必噦。
所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻其熱必噦。又曰：若胃中虛冷不能食者，飲水則噦。成無己曰：若噦則吃吃然有聲者是也。此噦為呃逆，而由於陽明、太陰之虛寒，又可知也。奈何自東垣以下，謂噦屬少陽，無物有聲，乃氣病也。丹溪曰：有聲有物謂之嘔吐，有聲無物謂之噦。
是皆以乾嘔為噦也。及陳無擇則又以噦為咳逆。夫乾嘔者嘔也，咳逆者嗽也，皆何涉於噦？諸說不同，皆未之深察耳。噦，於決切，又音誨。）
䏚絡季脅引少腹而痛脹，刺譩譆。（《素問·骨空論》。季脅下軟處曰䏚中。譩譆，足太陽經穴。䏚音秒。譩譆音衣希。）刺諸痛者，其脈皆實（《靈樞·終始篇》。此言痛而可刺者，脈必皆實者也。然則脈虛者，其不宜刺可知矣。）故曰：從腰以上者，手太陰、陽明皆主之；從腰以下者，足太陰、陽明皆主之。
（此近取之法也。腰以上者，天之氣也，故當取肺與大腸二經，蓋肺經自胸行手，大腸經自手上頭也。腰以下者，地之氣也，故當取脾胃二經，蓋脾經自足入腹，胃經自頭下足也。病之在陰在陽，各察其所主而刺之。）病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在腰者取之膕。
（此遠取之法也。有病在上而脈通於下者，當取於下。病在下而脈通於上者，當取於上。故在頭者取之足，在腰者取之膕。蓋疏其源而流自通，故諸經皆有井滎俞原經合之辨。）病生於頭者頭重，生於手者臂重，生於足者足重，治病者先刺其病所從生者也。（先刺所從生，必求其本也。
）
病痛者陰也，（同前篇。凡病痛者，多由寒邪滯逆於經，及深居筋骨之間，凝聚不散，故病痛者為陰也。）痛而以手按之不得者陰也，深刺之。（按之不得者，隱藏深處也，是為陰邪，故刺亦宜深。然則痛在浮淺者，有屬陽邪可知也，但諸痛屬陰者多耳。）病在上者陽也，病在下者陰也。
癢者陽也，淺刺之。（陽主升，故在上者為陽。陰主降，故在下者為陰。癢者，散動於膚腠，故為陽。凡病在陽者，皆宜淺刺之。其在下者，自當深刺無疑也。）病先起陰者，先治其陰而後治其陽；病先起陽者，先治其陽而後治其陰。（此以經絡部位言陰陽也。病之在陰在陽，起有先後。
先者病之本，後者病之標。治必先其本，即上文所謂先刺其病所從生之義。）