《類經》~ 十九卷 (9)

1. 七、用針虛實補瀉

帝曰：何如而虛？何如而實（《素問·寶命全形論》。此下言虛實之治，並及諸所當慎也。）岐伯曰：刺虛者須其實，刺實者須其虛，經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。（此節詳註見下文。）

《小針解》曰：所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。滿則泄之者，氣口盛而當瀉之也。（此與下文針解篇皆釋前篇之義，但此以氣口言虛實，彼以針下氣至言虛實，義雖若異，然互有發明，皆當察也。）宛陳則除之者，去血脈也。邪盛則虛之者，言諸經有盛者，皆瀉其邪也。

（此云瀉其邪，與下文出針勿按義同。）徐而疾則實者，言徐內而疾出也。疾而徐則虛者，，言疾內而徐出也。（此二句釋義其用似反，當以下文針解篇者為得。）言實與虛若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。察後與先若亡若存者，言氣之虛實，補瀉之先後也，察其氣之已下與常存也。

（已下，言已退也。）為虛與實若得若失者，言補者佖然若有得也，瀉則恍然若有失也。（此釋與下篇不同，其義皆通。佖音弼，詩云：威儀佖佖。）

《針解篇》：黃帝問曰：願聞九針之解，虛實之道。（自此至下文補瀉之時，九針之名者，皆釋前九針十二原篇之義。）岐伯對曰：刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。（針下熱者，自寒而熱也，熱則正氣至而虛者實矣，故為補。針下寒者，自熱而寒也，寒則邪氣去而實者虛矣，故為瀉。

此釋當與上解者參閱。）宛陳則除之者，出惡血也。邪盛則虛之者，出針勿按。（出針勿按，即瀉其邪也。本經宛、菀皆通用，通作郁。）徐而疾則實者，徐出針而疾按之。疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。（針下得氣已盛而徐出之，則經脈無傷，疾按之則真氣不泄，此補法也，故能實。

若針已及病而疾出之，徐按之，則菀滯行，邪氣去，此瀉法也，故能虛。）言實與虛者，寒溫氣多少也。（寒為虛，溫為實；氣少為虛，氣多為實。）若無若有者，疾不可知也。（氣至之有無，針下之虛實，誠不易知也。疾不可知故若無，明能察之故若有。）察後與先者，知病先後也。

（病有標本，先者為本，後者為標。）為虛與實者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。（虛當補，實當瀉，法不可失也。若有得若有失者，粗工妄為，離其法耳。）虛實之要九針最妙者，為其各有所宜也。（九針之用，各有所宜。詳見前二章。）補瀉之時者，與氣開闔相合也。

（氣至應時謂之開，已過未至謂之闔。補瀉之時者，凡諸經脈氣晝夜周行五十度，各有所至之時，如經絡類營氣衛氣運行之次二章者是也。故《衛氣行篇》曰：謹候其氣之所在而刺之，是謂逢時。此所謂補瀉之時也。又若針下氣來謂之開，可以迎而瀉之；針下氣去謂之闔，可以隨而補之。

白話文：

七、用針虛實補瀉

黃帝問：「如何治療虛症？如何治療實症？」

岐伯回答：「針刺虛症時，須使正氣充實；針刺實症時，須使邪氣虛弱。針下經氣已至時，需謹慎守候，勿讓氣散失。下針的深淺取決於醫者的判斷，無論病症深淺，針刺原理相同。施針時應謹慎專注，如同面臨深淵、手握猛虎，心神不分散於外物。」

《小針解》解釋：「所謂『虛則實之』，是指脈象虛弱時應採用補法；『滿則洩之』，是指脈象充盛時應採用瀉法。『宛陳則除之』，指血脈瘀滯時應放血疏通；『邪盛則虛之』，指經絡邪氣旺盛時需瀉其邪。」

「徐而疾則實」，指進針緩慢、出針迅速，屬補法；「疾而徐則虛」，指進針迅速、出針緩慢，屬瀉法。虛實的判斷依據針下氣感，實症有氣感，虛症無氣感。觀察病情的先後變化，掌握氣的盛衰，決定補瀉順序。」

「施補法後，患者會感到充實；施瀉法後，患者會感到輕鬆若失。」

《針解篇》補充：「針刺虛症使其充實，是因針下產生熱感，代表正氣恢復；針刺實症使其虛弱，是因針下產生寒感，代表邪氣消退。放瘀血可去除惡血；邪氣盛時，出針後不按壓針孔，以利邪氣外洩。」

「緩出針後迅速按壓針孔，可防真氣外洩，屬補法；快出針後緩慢按壓，使邪氣消散，屬瀉法。虛實亦可由針下寒熱感判斷，溫熱為實，寒涼為虛。」

「氣感若有若無，難以確知，需仔細體會。治療需分清病症標本，虛則補，實則瀉，不可違背法則。九針各有適應症，關鍵在於配合氣機開闔時機施術。」

「補瀉時機需配合氣血運行，如氣至時為『開』，可迎而瀉之；氣去時為『闔』，可隨而補之。」