《類經》~ 十九卷 (10)

1. 七、用針虛實補瀉

此皆針與氣開闔相合之義。）九針之名各不同形者，針窮其所當補瀉也。（各不同形，故補瀉各有所用。）

刺實須其虛者，留針，陰氣隆至，乃去針也。刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱，乃去針也。（自此至下文神無營於眾物者，皆釋前寶命全形論之義。陰氣隆至，針下寒也，陽邪已退，實者虛矣。陽氣隆至，針下熱也，元氣已復，虛者實矣。故皆可去針也。）經氣已至慎守勿失者，勿變更也。

（慎守勿失勿變更者，戒其主持不定，多生惑亂，不惟無益，反招損也。）淺深在志者，知病之內外也。（內宜刺深，外宜刺淺，最當在意，不可忽也。）近遠如一者，深淺其候等也。（深者取氣遠，淺者取氣近，遠近雖不同，以得氣為候則如一也。）如臨深淵者，不敢墮也。

（言行針之際，當敬慎若此也。）手如握虎者，欲其壯也。（持針如握虎，欲其堅而有力也。）神無營於眾物者，靜志觀病人，無左右視也。（神志不定，先從目始，目靜則神靜，神靜則志專，病以靜觀，方無失也，故無左右視。）義無邪下者，欲端以正也。（此即前篇正指直刺、無針左右之義。

）必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令氣易行也。（目者神之竅，欲正病者之神，必瞻其目，制彼精神，令無散越，則氣為神使，脈道易行也。）

所謂三里者，下膝三寸也。（三里有二，此言足三里，足陽明經穴也。按：此下言取穴之法，非本篇上下之義，意必他篇之文脫誤於此者。）所謂跗之者，舉膝分易見也。（跗之當作跗上，即足陽明衝陽穴也。蓋三里衝陽，一脈相貫，舉膝下三里而重按之，則衝陽之脈不動矣，故舉其膝分則易見也。

）巨虛者，蹺足胻獨陷者。（巨虛有二，上廉、下廉也。蹺，舉也。此言巨虛上廉當蹺足取之，在胻骨外側獨陷者之中也。）下廉者，陷下者也。（此言巨虛下廉，又在獨陷者之下，蓋上廉下廉相去三寸耳。）

白話文：

七、針法虛實補瀉
（以上皆說明針刺與氣機開闔相互配合的道理。）九種針具名稱與形狀各異，是為了適應不同病症的補瀉需求。（形狀不同，故補瀉手法各有所宜。）

針刺實證需使其轉虛時，應留針等候，待陰寒之氣旺盛至針下，方可出針；針刺虛證需使其轉實時，須待陽熱之氣旺盛至針下發熱，方能出針。（此段至下文"神無營於眾物"處，皆闡釋《寶命全形論》之意。陰寒之氣旺盛表現為針下發涼，表示邪氣已退，實證轉虛；陽熱之氣旺盛表現為針下發燙，說明元氣恢復，虛證轉實。故此時皆可出針。）

"經氣已至需謹慎守持勿失"之意，在於不可隨意變更手法。（強調持針需堅定，若猶豫不決反而易生混亂，非但無效更可能造成傷害。）"針刺深淺在於醫者判斷"指需辨明病位內外。（內在深部病症宜深刺，外在淺表病症宜淺刺，務必專注不可疏忽。）"遠近效果一致"指無論深淺均以得氣為準則。（深刺取遠處經氣，淺刺取近處經氣，雖進針距離不同，但都以針下得氣為統一標準。）

"如臨深淵"比喻行針時需保持敬畏謹慎。（描述施針時應有的專注狀態。）"手如握虎"強調持針需穩健有力。（持針如握猛虎，要求堅定而強勁。）"神不分散於外物"指需靜心觀察患者，不可左顧右盼。（心神安定始於目光專注，目光凝定則心神集中，唯有寧靜觀察方能精准研判病情。）"下針正直不偏"即前篇所述垂直進針、不可歪斜之要義。（重申正確持針姿勢。）

"端正患者精神"需注視其雙眼以調控神氣，促使經氣暢行。（眼睛為神氣之窗，通過凝視患者雙目可穩定其精神，避免渙散，使氣隨神動而經脈通暢。）

關於穴位定位：

• "跗上"指抬起膝蓋時顯見的部位。（應為"跗上穴"，即足陽明經衝陽穴。因三里與衝陽血脈相連，按壓膝下三里可阻斷衝陽脈動，故抬膝時易辨認。）
• "巨虛穴"需蹺足時於脛骨外側獨陷處取之。（巨虛分上廉、下廉兩穴。蹺足取上廉，位於脛骨外側凹陷中。）
• "下廉穴"在更深陷處。（指巨虛下廉穴位於上廉下方三寸的凹陷處。）