《類經》~ 十九卷 (11)
十九卷 (11)
1. 八、陰陽虛實補瀉先後
（《靈樞·終始篇》）
陰盛而陽虛，先補其陽，後瀉其陰而和之；陰虛而陽盛，先補其陰，後瀉其陽而和之。（此以脈口人迎言陰陽也。脈口盛者，陰經盛而陽經虛也，當先補其陽、後瀉其陰而和之。人迎盛者，陽經盛而陰經虛也，當先補其陰、後瀉其陽而和之。何也？以治病者皆宜先顧正氣，後治邪氣。
蓋攻實無難，伐虛當畏，於此節之義可見。用針用藥，其道皆然。）三脈動於足大趾之間，必審其實虛。虛而瀉之，是謂重虛，重虛病益甚。（三脈動者，陽明起於大趾次趾之間，自厲兌以至衝陽皆是也；厥陰起於大趾之間，自大敦以至太衝皆是也；少陰起於足心，自湧泉以上太谿皆是也。三者皆在大趾之後，故曰動於足大趾之間也。
虛而瀉之，故病益甚。）凡刺此者，以指按之，脈動而實且疾者疾瀉之，虛而徐者則補之，反此者病益甚。（瀉虛補實，是為反也。）其動也，陽明在上，厥陰在中，少陰在下。（陽明行足跗之上，厥陰行足跗之內而在二經之中，少陰行足跗之下也。）
補須一方實，深取之，稀按其痏，以極出其邪氣；（同前《終始篇》。補當作刺。刺法雖多，其要惟二，則補瀉而已。一者因其方實，故當深取之，勿按其痏，欲以出其邪氣，此瀉法也。痏，委、偉二音，針瘢也。）一方虛，淺刺之，以養其脈，疾按其痏，無使邪氣得入。（一者因其方虛，故當淺刺之以養其血脈，疾按其穴以拒其邪氣，此補法也。
）邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。（邪氣，病氣也。穀氣，元氣也，即胃氣也。此雖以針下之氣為言，然脈氣之至亦如此。）脈實者，深刺之，以泄其氣；脈虛者，淺刺之，使精氣無得出，以養其脈，獨出其邪氣。（諸篇皆言虛實，而未詳虛實之辨；此言脈實則實，脈虛則虛，實則深刺之以泄其氣，虛則淺刺之無傷精氣，以養其脈而獨出其邪氣，庶補瀉知其要矣。）
白話文：
八、陰陽虛實補瀉先後
陰盛而陽虛，要先補益陽氣，再瀉掉過盛的陰氣以達到平衡；陰虛而陽盛，要先補益陰氣，再瀉掉過盛的陽氣以達到平衡。（這裏是以脈象和人迎脈來判斷陰陽的。脈搏有力者，代表陰經盛而陽經虛，應先補陽後瀉陰以平衡。人迎脈有力者，代表陽經盛而陰經虛，應先補陰後瀉陽以平衡。為什麼這樣呢？因為治療疾病都應該先顧護正氣，再治療邪氣。
一般來說，攻治實證不難，但治療虛證就要謹慎，從這裏可以看出治療的節度。針灸用藥，道理都是一樣的。）足大趾附近的三條經脈，必須仔細辨別其虛實。如果本該補的卻瀉了，就會加重虛弱，病情會更加嚴重。（這三條經脈指的是：陽明經起於大趾和次趾之間，經過厲兌穴到衝陽穴；厥陰經起於大趾內側，經過大敦穴到太衝穴；少陰經起於足心，經過湧泉穴到太谿穴。這三條經脈都在大趾附近，所以說動於足大趾之間。）
凡是針刺這些穴位，要用手指按壓，脈象搏動有力且快速的，就應該快速瀉血；脈象虛弱緩慢的，就應該補益。反之，就會加重病情。（瀉虛補實，是錯誤的。）這三條經脈的走向，陽明在上，厥陰居中，少陰在下。（陽明經在足背的上方，厥陰經在足背的內側，介於兩經之間，少陰經在足背的下方。）
補法需要根據穴位部位的虛實來決定，穴位充實的，應深刺，輕微按壓針刺部位，以排出邪氣；（與前面《靈樞·終始篇》相同，補應理解為針刺。針刺方法很多，但重點只有補瀉兩種。一種情況是穴位充實，所以應該深刺，不要按壓針刺部位，目的是排出邪氣，這是瀉法。痏，讀作委或偉，指的是針刺留下的疤痕。）穴位虛弱的，應淺刺，以滋養經脈，快速按壓針刺部位，防止邪氣入侵。（另一種情況是穴位虛弱，所以應該淺刺以滋養血脈，快速按壓穴位以阻止邪氣入侵，這是補法。）邪氣入侵時，感覺緊急而快速；元氣運行時，感覺緩慢而平和。（邪氣，就是病邪。穀氣，就是元氣，也就是胃氣。這裏雖然是用針刺時的感覺來說明，但脈氣的運行也是如此。）脈象實的，深刺以泄其氣；脈象虛的，淺刺，避免精氣外泄，以滋養經脈，單純排出邪氣。（許多篇章都提到虛實，但沒有詳細說明虛實的辨別方法；這裏說明脈象實則身體實，脈象虛則身體虛，實則深刺以泄其氣，虛則淺刺以不傷精氣，滋養經脈而單獨排出邪氣，這樣就能掌握補瀉的要領了。）
2. 九、寶命全形必先治神五虛勿近五實勿遠
（《素問·寶命全形論》）
黃帝問曰：天覆地載，萬物悉備，莫貴於人，人以天地之氣生，四時之法成。（天地之間，唯人為貴，乾稱乎父，坤稱乎母，故以天地之氣生。春應肝而養生，夏應心而養長，長夏應脾而養化，秋應肺而養收，冬應腎而養藏，故以四時之法成。）君王眾庶，盡欲全形，（好生惡死，人情同也。
）形之疾病，莫知其情，留淫日深，著於骨髓，心私慮之，余欲針除其疾病，為之奈何？（病在皮毛，淺而未甚，不早治之，則留淫日深，內著骨髓，故可慮也。）岐伯對曰：夫鹽之味鹹者，其氣令器津泄；（鹽味鹹，水之化也。其性浸淫透物，久在器中則津液外泄而器無固者，喻言人之腎氣有損，則二陰不守也。
）弦絕者，其音嘶敗；（凡琴瑟之弦將損絕者，音必嘶敗，喻言人之肺氣有損，則聲音不清也。嘶音西，破聲曰嘶。）木敷者，其葉發；（敷，內清也。發，飄墮也。木敷於外者，凋殘之兆也。喻言人之肝脾已損，則色夭肉枯也，按：太素云木陳者其葉落，於義尤切。）病深者，其聲噦。
（噦，呃逆也。按口問篇曰：噦出於胃。又曰：肺主為噦。夫胃為五臟之本，肺為主氣之臟，今以上文三證而復加聲噦者，肺虧胃竭，病必危矣。噦，於決切。）人有此三者，是謂壞腑，（腑，猶宮府也。人之傷殘日久，則形體損敗如此，故謂之壞腑。）毒藥無治，短針無取，此皆絕皮傷肉，血氣爭黑。
（中腑既壞，則毒藥不能治其內，短針不能取其外，病不可為而強施針藥，徒致絕皮傷肉以敗其形，血氣爭黑以變其色，此皆因循已久，不為早治，故無濟也。官能篇曰：上工之取氣，乃救其萌芽；下工守其已成，因敗其形。正此之謂。）帝曰：余念其痛，心為之亂惑，反甚其病，不可更代，百姓聞之，以為殘賊，為之奈何？（針藥罔效，適甚其病，欲施他治，無法可更，故百姓聞之，必反謂殘賊而害之也。）岐伯曰：夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。
（形以地成，故生於地。命唯天賦，故懸於天。天，陽也。地，陰也。陰精陽氣，合而成人，故人位乎中而為三才之一。）人能應四時者，天地為之父母。（人能合於陰陽，調於四時，處天地之和以養生者，天必育之壽之，故為父母。《四氣調神論》曰：夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮於生長之門。此之謂也。
設有逆天之道，失時之和，以妄為常者，雖以天地為之父母，亦焉得而芘之哉？）知萬物者，謂之天子。（知周萬物，則能參天地，贊化育，以壽國壽民，是謂天之子也。）天有陰陽，人有十二節；（天有六陰六陽，人亦有六陰六陽，皆相應也。）天有寒暑，人有虛實。（陽進則物盛，陰進則物衰，此天地之虛實也。
白話文：
九、寶命全形必先治神：五虛勿近，五實勿遠
黃帝詢問：天地萬物都齊備了，沒有比人更尊貴的，人依靠天地之氣而生，依靠四季的變化而長成。君王百姓都希望身體健康，但生病的原因卻難以得知，病情日久加重，深入骨髓，我想用針灸去除疾病，該怎麼辦呢？
岐伯回答：鹽味鹹，會導致體液外泄；琴弦斷裂，聲音就會嘶啞；樹木枯萎，樹葉就會脫落；病情嚴重的人，會出現呃逆。人如果出現這三種情況，就說明五臟六腑受損嚴重，藥物和針灸都無濟於事，這些都是因為長期延誤治療，導致氣血受損。
黃帝說：我擔心病情加重，百姓也會誤認為我殘害他們，該怎麼辦呢？
岐伯回答：人依靠天地之氣而生，能順應四季變化的人，天地就會保佑他長壽。了解萬物變化規律的人，可以比作天子。天有陰陽，人有十二經絡；天有寒暑，人有虛實。