《類經》~ 十九卷 (11)
十九卷 (11)
1. 八、陰陽虛實補瀉先後
（《靈樞·終始篇》）
陰盛而陽虛，先補其陽，後瀉其陰而和之；陰虛而陽盛，先補其陰，後瀉其陽而和之。（此以脈口人迎言陰陽也。脈口盛者，陰經盛而陽經虛也，當先補其陽、後瀉其陰而和之。人迎盛者，陽經盛而陰經虛也，當先補其陰、後瀉其陽而和之。何也？以治病者皆宜先顧正氣，後治邪氣。
蓋攻實無難，伐虛當畏，於此節之義可見。用針用藥，其道皆然。）三脈動於足大趾之間，必審其實虛。虛而瀉之，是謂重虛，重虛病益甚。（三脈動者，陽明起於大趾次趾之間，自厲兌以至衝陽皆是也；厥陰起於大趾之間，自大敦以至太衝皆是也；少陰起於足心，自湧泉以上太谿皆是也。三者皆在大趾之後，故曰動於足大趾之間也。
虛而瀉之，故病益甚。）凡刺此者，以指按之，脈動而實且疾者疾瀉之，虛而徐者則補之，反此者病益甚。（瀉虛補實，是為反也。）其動也，陽明在上，厥陰在中，少陰在下。（陽明行足跗之上，厥陰行足跗之內而在二經之中，少陰行足跗之下也。）
補須一方實，深取之，稀按其痏，以極出其邪氣；（同前《終始篇》。補當作刺。刺法雖多，其要惟二，則補瀉而已。一者因其方實，故當深取之，勿按其痏，欲以出其邪氣，此瀉法也。痏，委、偉二音，針瘢也。）一方虛，淺刺之，以養其脈，疾按其痏，無使邪氣得入。（一者因其方虛，故當淺刺之以養其血脈，疾按其穴以拒其邪氣，此補法也。
）邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。（邪氣，病氣也。穀氣，元氣也，即胃氣也。此雖以針下之氣為言，然脈氣之至亦如此。）脈實者，深刺之，以泄其氣；脈虛者，淺刺之，使精氣無得出，以養其脈，獨出其邪氣。（諸篇皆言虛實，而未詳虛實之辨；此言脈實則實，脈虛則虛，實則深刺之以泄其氣，虛則淺刺之無傷精氣，以養其脈而獨出其邪氣，庶補瀉知其要矣。）
白話文：
八、陰陽虛實補瀉先後
當陰氣過盛而陽氣虛弱時，應先補益陽氣，再瀉除陰氣以調和；若陰氣虛弱而陽氣過盛，則先補益陰氣，後瀉除陽氣以達平衡。（此處以「脈口」和「人迎」脈象判斷陰陽。脈口旺盛表示陰經盛、陽經虛，應先補陽後瀉陰；人迎旺盛則陽經盛、陰經虛，需先補陰後瀉陽。因治療原則皆以扶助正氣為先，再祛除邪氣。攻實證不難，但損伐虛弱之氣需謹慎，此理貫穿針藥療法。）
足部大趾附近有三條經脈（陽明、厥陰、少陰），施針前須辨明虛實。若誤對虛證用瀉法，會加重虛損，使病情惡化。（三脈分佈：陽明經行於足背上方，厥陰經在足背內側居中，少陰經則位於足底。）
針刺時，按壓脈搏若強勁急促屬實證，可快速瀉法；若脈象虛弱緩慢屬虛證，則應施補法，反之將加重病症。
補瀉操作要領：
- 實證處理：針刺宜深，出針後不立即按壓針孔，使邪氣充分外洩（瀉法）。
- 虛證處理：淺刺以調養經脈，出針後迅速按壓針孔以防邪氣入侵（補法）。
針下氣感辨別：
- 邪氣反應：針感緊繃急促。
- 正氣（穀氣）反應：針感徐緩平和。
脈象與刺法對應：
- 脈實：深刺瀉邪氣。
- 脈虛：淺刺護精氣，僅祛邪而不傷正。
（此段明確指出虛實判斷以脈象為準，實則瀉之，虛則補之，為針灸補瀉關鍵。）
2. 九、寶命全形必先治神五虛勿近五實勿遠
（《素問·寶命全形論》）
黃帝問曰：天覆地載，萬物悉備，莫貴於人，人以天地之氣生，四時之法成。（天地之間，唯人為貴，乾稱乎父，坤稱乎母，故以天地之氣生。春應肝而養生，夏應心而養長，長夏應脾而養化，秋應肺而養收，冬應腎而養藏，故以四時之法成。）君王眾庶，盡欲全形，（好生惡死，人情同也。
）形之疾病，莫知其情，留淫日深，著於骨髓，心私慮之，余欲針除其疾病，為之奈何？（病在皮毛，淺而未甚，不早治之，則留淫日深，內著骨髓，故可慮也。）岐伯對曰：夫鹽之味鹹者，其氣令器津泄；（鹽味鹹，水之化也。其性浸淫透物，久在器中則津液外泄而器無固者，喻言人之腎氣有損，則二陰不守也。
）弦絕者，其音嘶敗；（凡琴瑟之弦將損絕者，音必嘶敗，喻言人之肺氣有損，則聲音不清也。嘶音西，破聲曰嘶。）木敷者，其葉發；（敷，內清也。發，飄墮也。木敷於外者，凋殘之兆也。喻言人之肝脾已損，則色夭肉枯也，按：太素云木陳者其葉落，於義尤切。）病深者，其聲噦。
（噦，呃逆也。按口問篇曰：噦出於胃。又曰：肺主為噦。夫胃為五臟之本，肺為主氣之臟，今以上文三證而復加聲噦者，肺虧胃竭，病必危矣。噦，於決切。）人有此三者，是謂壞腑，（腑，猶宮府也。人之傷殘日久，則形體損敗如此，故謂之壞腑。）毒藥無治，短針無取，此皆絕皮傷肉，血氣爭黑。
（中腑既壞，則毒藥不能治其內，短針不能取其外，病不可為而強施針藥，徒致絕皮傷肉以敗其形，血氣爭黑以變其色，此皆因循已久，不為早治，故無濟也。官能篇曰：上工之取氣，乃救其萌芽；下工守其已成，因敗其形。正此之謂。）帝曰：余念其痛，心為之亂惑，反甚其病，不可更代，百姓聞之，以為殘賊，為之奈何？（針藥罔效，適甚其病，欲施他治，無法可更，故百姓聞之，必反謂殘賊而害之也。）岐伯曰：夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。
（形以地成，故生於地。命唯天賦，故懸於天。天，陽也。地，陰也。陰精陽氣，合而成人，故人位乎中而為三才之一。）人能應四時者，天地為之父母。（人能合於陰陽，調於四時，處天地之和以養生者，天必育之壽之，故為父母。《四氣調神論》曰：夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮於生長之門。此之謂也。
設有逆天之道，失時之和，以妄為常者，雖以天地為之父母，亦焉得而芘之哉？）知萬物者，謂之天子。（知周萬物，則能參天地，贊化育，以壽國壽民，是謂天之子也。）天有陰陽，人有十二節；（天有六陰六陽，人亦有六陰六陽，皆相應也。）天有寒暑，人有虛實。（陽進則物盛，陰進則物衰，此天地之虛實也。
白話文：
九、寶命全形必先治神五虛勿近五實勿遠
黃帝問道：「天地孕育萬物，其中以人最為珍貴。人依靠天地之氣生存，順應四季規律成長。（天地之間，唯有人最為尊貴，天如父，地如母，故人以天地之氣而生。春季對應肝臟而養生，夏季對應心臟而養長，長夏對應脾臟而養化，秋季對應肺臟而養收，冬季對應腎臟而養藏，因此人依循四季法則而成長。）無論君王或百姓，都希望保全身體健康。（貪生畏死，人之常情。）
但當疾病發生時，往往難以察覺病因，任由病邪日漸深入，甚至侵蝕骨髓，我內心憂慮，想用針灸治療疾病，該如何進行？（疾病初起時較淺，若不盡早治療，病邪會逐漸深入，最終附著骨髓，令人擔憂。）
岐伯回答：「鹽味鹹，能使容器滲出水分；（鹽味鹹屬水性，其特性滲透侵蝕，久置容器中會使津液外洩，比喻人若腎氣受損，則二陰失守。）琴弦將斷時，聲音嘶啞；（琴瑟之弦將斷，音色必破敗，比喻人若肺氣受損，則聲音不清。）樹木外皮腐爛，葉片凋落；（樹皮潰散是枯朽之兆，比喻人若肝脾受損，則面色枯槁、肌肉萎縮。）病重者會出現呃逆。（呃逆是胃氣上逆所致，若肺胃俱虛，病情已危。）
人若出現這三種症狀，表示臟腑已損壞，（臟腑如同宮府，長期傷損則形體衰敗。）此時藥物難以醫治，針灸也無效，強行治療只會損傷皮肉，血氣混亂而膚色晦暗。（臟腑既毀，針藥皆無用，拖延不治終致惡化。）
黃帝說：「我憐憫病患痛苦，內心紛亂，反而加重病情，又無法替代他們受苦，百姓聽聞後可能誤解治療為傷害，該怎麼辦？」
岐伯答道：「人雖生於大地，性命卻繫於上天，天地之氣相合而生人。（形體由地構成，性命由天賦予，陰陽交融而成人，故人居天地之間為三才之一。）人能順應四季變化，天地便如父母般養育。（人若調和陰陽、順應四時，天地必佑其健康長壽。反之，違逆天道則難獲庇護。）
通曉萬物之理者，可稱為『天子』。（洞悉自然規律，方能參贊天地化育，造福眾生。）天有陰陽，人有十二經脈；（天有六陰六陽，人亦相應。）天有寒暑，人有虛實。（陽盛則萬物興旺，陰盛則萬物衰微，此即天地之虛實。）