《類經》~ 十九卷 (8)
十九卷 (8)
1. 六、三刺淺深五刺五臟
（《靈樞·官針篇》）
脈之所居深不見者，刺之微內針而久留之，以致其空脈氣也。（刺深脈者，亦必微內其針，蓋恐太過，反傷正氣，故但久留而引致之，使其空中之脈氣上行也。）脈淺者勿刺，按絕其脈乃刺之，無令精出，獨出其邪氣耳。（脈淺者最易泄氣，故必先按絕其脈而後入針，則精氣無所傷，獨取其邪矣。
）所謂三刺則穀氣出者，（自此至下文穀氣，皆釋終始篇之義。詳見後十六。）先淺刺絕皮，以出陽邪；（絕，透也。淺刺皮腠，故出陽邪。）再刺則陰邪出者，少益深，絕皮致肌肉，未入分肉間也；（絕皮及肌，邪氣稍深，故曰陰邪。大肉深處，各有分理，是謂分肉間也。
）已入分肉之間，則穀氣出。（穀氣即正氣，亦曰神氣。出，至也。《終始篇》曰：所謂穀氣至者，已補而實，已瀉而虛，故以知穀氣至也。）故刺法曰：始刺淺之，以逐邪氣而來血氣；後刺深之，以致陰氣之邪；最後刺極深之，以下穀氣。此之謂也。（凡刺之淺深，其法有三：先刺絕皮，取衛中之陽邪也；再刺稍深，取營中之陰邪也；三刺最深，及於分肉之間，則穀氣始下。下，言見也。
按終始篇之義，與此互有發明。）故用針者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工也。（年之所加，如天元紀、至真要等論是也。氣之盛衰，如八正神明論、陰陽系日月等篇是也。知天地之氣候，則人有五虛五實，皆可因而知矣。此數句又見六節藏象論，詳運氣類第一。
）
凡刺有五，以應五臟。一曰半刺，半刺者，淺內而疾髮針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也。（此即前章毛刺之義，淺入而疾發，故可取皮分以應肺。）二曰豹文刺，豹文刺者，左右前後針之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也。（豹文者，言其多也，主取血脈，所以應心。
）三曰關刺，關刺者，直刺左右，盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應也。或曰淵刺，一曰豈刺。（關，關節也。左右，四肢也。盡筋，即關節之處也。慎無出血，血以養筋也。肝主筋，刺筋所以應肝，淵刺、豈刺，皆古名也。）四曰合谷刺，合谷刺者，左右雞足，針於分肉之間，以取肌痹，此脾之應也。
（合谷刺者，言三四攢合，如雞足也。邪在肉間，其氣廣大，非合刺不可。脾主肌肉，故取肌痹者，所以應脾。）五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痹，此腎之應也。（輸刺義見前章。腎主骨，刺深至骨，所以應腎。）
白話文：
六、三刺淺深五刺五臟
深層經脈看不見，針刺時應將針微微內推並停留較長時間，以達到疏通經脈氣血的目的。刺深層經脈時，也必須輕輕內推針尖，避免針刺過深而損傷正氣，因此只需停留較長時間，慢慢引導經脈氣血上行。淺層經脈則不要直接針刺，應先按壓使其脈搏消失後再針刺，避免精氣外泄，只排出邪氣即可。淺層經脈最容易泄漏氣血，所以必須先按壓使其脈搏消失，然後再針刺，這樣就不會損傷精氣，而只排出邪氣。
所謂的三刺法，是指能使穀氣（正氣）出現的方法：首先淺刺，刺破皮膚，排出陽邪；然後再刺深一點，刺破皮膚到達肌肉層，但不要刺入肌肉纖維間隙，排出陰邪；最後刺入肌肉纖維間隙，則穀氣（正氣）出現。穀氣也就是正氣，也稱為神氣。「出」指到達。《靈樞·終始篇》說：「所謂穀氣到達，是指已經補益而充實，已經瀉法而虛弱，因此可以知道穀氣到達了。」所以針刺方法是：開始淺刺，驅除邪氣，引導血氣；然後深刺，以達到陰邪；最後極深刺，以引出穀氣。這就是三刺法的含義。針刺的淺深，方法有三種：先淺刺刺破皮膚，取治衛氣中的陽邪；再刺深一點，取治營氣中的陰邪；三刺最深，到達肌肉纖維間隙，則穀氣才會出現。「下」，指顯現。
《靈樞·終始篇》的論述與此互相闡發。所以用針者，如果不了解年齡的影響，氣血盛衰的情況，虛實的病理變化，就不能稱得上是高手。年齡的影響，例如《天元紀》、《至真要大論》等篇章的論述；氣血的盛衰，例如《八正神明論》、《陰陽系日月》等篇章的論述；了解天地氣候的變化，就能知道人體的五虛五實，從而能診斷病情。這幾句話在《六節藏象論》也有提及，詳見《運氣類》第一篇。
針刺方法有五種，以配合五臟：
一、半刺法：淺淺地內刺並迅速拔針，針尖不刺傷肌肉，像拔毛一樣，以取治皮毛之氣，這是對應肺臟的方法。這是前面提到的毛刺法，淺刺並快速拔針，所以可以取治皮毛以應肺。
二、豹紋刺法：針刺時，左右前後多點針刺，以經脈為主，以取治經絡的血，這是對應心臟的方法。豹紋刺，意思是針刺點多，主要取治血脈，所以應心。
三、關節刺法：直刺左右關節，到達筋腱上，以取治筋腱痹痛，注意不要出血，這是對應肝臟的方法。也稱為淵刺或豈刺。關，關節也。左右，四肢也。盡筋，即關節處也。注意不要出血，血以養筋也。肝主筋，刺筋所以應肝，淵刺、豈刺，皆古名也。
四、合谷刺法：針刺時，針尖在肌肉纖維間隙攢聚如雞爪，以取治肌肉痹痛，這是對應脾臟的方法。合谷刺，指的是三四處針刺攢聚，如同雞爪。邪氣在肌肉間隙，其氣廣大，非合刺不可。脾主肌肉，故取治肌肉痹痛者，所以應脾。
五、輸刺法：直刺直出，深刺到達骨頭，以取治骨頭痹痛，這是對應腎臟的方法。輸刺的含義在前面章節已提及。腎主骨，刺深至骨，所以應腎。
2. 七、用針虛實補瀉
（《靈樞·九針十二原篇》《小針解》《素問·寶命全形論》）
凡用針者，虛則實之，滿則泄之（《靈樞·九針十二原篇》）。此篇言用針之要，全憑虛實以為補瀉，實即補也，泄即瀉也。）宛陳則除之，邪勝則虛之。（宛，郁同。陳，積也。除之去其滯，虛之泄其邪也。）大要曰：徐而疾則實，疾而徐則虛，（徐出針而疾按之為補，故虛者可實。
疾出針而徐按之為瀉，故實者可虛。）言實與虛，若有若無，（實之與虛，在有氣無氣耳。氣本無形，故若有若無。善察之者，神悟於有無之間也。）察後與先，若存若亡，（察後與先，求病所急而治分先後也。若存若亡，察氣之行與不行，以為針之去留也。）為虛為實，若得若失，（欲虛而虛，欲實而實，是得法也。
粗工妄為，則失之矣。）虛實之要，九針最妙，（各有所宜之要也。）補瀉之時，以針為之。（當補當瀉，用有其時，在氣會之頃。詳如下文。）瀉曰必持內之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄，（凡用瀉者，必持內之，謂持之堅而入之銳也。放而出之，謂因其氣來，出之疾而按之徐也。
故可排開陽道以泄邪氣。）按而引針，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。（凡用補者，必按其穴而引退其針，是謂內溫，故血不散、氣不出而虛者實矣。）補曰隨之，隨之意若妄之，若行若按，若蚊虻止，（此下皆言補法也。隨者，因其氣去，追而濟之也。妄，虛妄也。意若妄之，言意會於有無之間也。
若行若按，言行其氣按其處也。若蚊虻止，言當輕巧無跡而用得其精也。）如留如還，去如弦絕，（留，留針也。還，出針也。去如弦絕，輕且捷也，故無損而能補。）令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實，（右手出針，左手隨而按捫之，是令左屬右也。故門戶閉於外，中氣實於內。
）必無留血，急取誅之。（凡取血絡者，不可使有留血，宜急去之也。）持針之道，堅者為寶，正指直刺，無針左右，（堅而有力，則直達病所。正而不斜，則必中氣穴。）神在秋毫，屬意病者，審視血脈者，刺之無殆。（醫之神見，在悉秋毫，必精必確，加意病者，詳審血脈，然後刺之，庶無危殆。
）方刺之時，必在懸陽，及與兩衛，（懸，猶言舉也。陽，神氣也。凡刺之時，必先舉神氣為主，故曰懸陽。兩衛者，衛氣在陽，肌表之衛也；脾氣在陰，臟腑之衛也。二者皆神氣所居，不可傷犯，凡用針者，首宜顧此，故曰兩衛。師傳篇曰：脾者主為衛。詳藏象類二十九。
）神屬勿去，知病存亡。（此即懸陽之義，故存亡系之。）血脈者，在腧橫居，視之獨澄，切之獨堅。（上文言神氣之所居，此言血脈之所在也。視之獨澄者，必欲索其隱。切之獨堅者，必欲拔其本也。）
白話文：
七、用針虛實補瀉
運用針灸時，身體虛弱的就要用補法使其充實，飽滿的就要用瀉法使其排洩。《靈樞·九針十二原篇》闡述了針灸的要旨，完全依據虛實來決定補瀉的方法，實則為補，瀉則為瀉。鬱結的邪氣要清除，邪氣盛的就要用瀉法使其虛弱。（鬱結積聚的邪氣，要清除其滯塞，邪氣盛的就要用瀉法泄去邪氣。）總的來說：緩慢出針快速按壓則為補法，快速出針緩慢按壓則為瀉法。（緩慢出針快速按壓，可以補益虛弱之處；快速出針緩慢按壓，可以瀉去充實之處。）所謂的實與虛，如同有和無一樣。（實與虛，關鍵在於有無氣。氣本無形，所以如同有和無。善於觀察的人，能從有和無之間領悟到精髓。）觀察的先後順序，如同存在和消失一般。（觀察的先後順序，要根據病情急緩來決定治療的先後。如同存在和消失一般，觀察氣的運行與否，來決定針灸的施與撤。）補瀉的方法，如同得到與失去一般。（想讓它虛就讓它虛，想讓它實就讓它實，這就是得法的表現。粗心的醫生亂施針灸，就會失敗。）虛實的運用，九種針法最為精妙。（每種針法都有其獨特的運用要點。）補瀉的時機，依靠針灸來掌握。（該補該瀉，都要掌握時機，在氣血會合的時刻施針。詳見下文。）瀉法必須用力將針深入，然後迅速拔出，這樣就能疏通經絡，使邪氣排出。（凡是使用瀉法，必須用力將針深入，是指用力扎針，迅速扎入。迅速拔出，是指隨著氣機的運行，迅速拔出針，緩慢按壓。這樣就能疏通陽氣的通道，使邪氣排出。）按壓並慢慢地拔出針，這就是溫補的方法，這樣血不會散開，氣也不會外洩。（凡是使用補法，必須按住穴位，然後慢慢地拔出針，這就是溫補的方法，這樣血不會散開，氣也不會外洩，虛弱之處就會得到補益。）補法要隨著氣機的運行，如同虛晃一槍，或行或按，如同蚊蟲叮咬一樣。（以下都是補法的說明。隨著，是指隨著氣機的運行，及時補充。虛妄，是指虛虛實實。意若妄之，是指意念要體會在有無之間。若行若按，是指運行其氣，按壓其處。若蚊虻止，是指手法要輕巧靈便，毫無痕跡，卻能達到精妙的境界。）針灸的過程，如同留針和拔針，拔針要像弦斷一樣迅速。（留，指留針；還，指拔針。去如弦絕，指手法要輕巧快捷，這樣既不會造成損傷，又能起到補益的作用。）讓左手配合右手，氣血就能停留，體表的經絡關閉，內在的元氣就能充實。（右手拔針，左手隨即按壓，這就是左手配合右手。這樣體表的經絡關閉，內在的元氣就能充實。）絕對不能留血，要迅速處理。（凡是針刺到血管，絕對不能讓它留血，要迅速處理。）持針的方法，針要扎得穩固，才是最好的，針尖要直，垂直刺入，不能左右晃動。（扎針要穩固有力，才能到達病灶。針尖要直，不能傾斜，才能扎中穴位。）要像秋毫一樣細緻，專注於病灶，仔細觀察血脈，這樣刺針才不會有危險。（醫生高明的診治，在於觀察細緻，必須精準、確實，要專注於病情，仔細觀察血脈，然後再施針，這樣才不會有危險。）施針的時候，必須注意元氣的運行，以及表裡兩層的衛氣。（懸，如同舉起的意思。陽，指元氣。凡是施針，必須先重視元氣的運行，所以說懸陽。兩衛，指衛氣在陽，是肌表之衛氣；脾氣在陰，是臟腑之衛氣。二者都是元氣的所在，不可損傷，凡是施針，首先要考慮這一點，所以叫做兩衛。師傳篇曰：脾者主為衛。詳見藏象類二十九。）要集中注意力，不要分神，要了解疾病的存在與否。（這就是懸陽的意思，疾病的存在與否繫於此。）血脈在經絡穴位上橫向流動，觀察時要清澈明亮，按壓時要堅實。（上面講的是元氣的所在，這裡講的是血脈的所在。視之獨澄者，是要尋找隱蔽的病灶。切之獨堅者，是要抓住病灶的根本。）