《類經》~ 二十六卷 (25)

1. 二十、用寒遠寒用熱遠熱

又有用理中、四逆、回陽之類而除痛去積者何也？此因陰寒留滯，故當溫中，非攻之之謂也。所謂發者，開其外之固也。攻者，伐其內之實也。今之昧者，但見外感發熱等病，不能察人傷於寒而傳為熱者有本寒標熱之義，輒用芩連等藥以清其標；亦焉知邪寒在表，藥寒在裡，以寒得寒，氣求聲應，致使內外合邪，遂不可解，此發表用寒之害也。其於春秋冬三季，及土金水三氣治令，陰勝陽微之時為尤甚。

故凡寒邪在表未散，外雖熾熱而內無熱證者，正以火不在裡，最忌寒涼，此而誤人，是不知當發者不可遠熱也。又如內傷喘痛脹滿等證，多有三陰虧損者，今人但見此類，不辨虛寒，便用硝黃之屬，且云先去其邪，然後固本，若近乎理；亦焉知有假實真虛之病而復伐之，則病未去而元氣不能支矣，此而誤人，是不知當攻者方不遠寒也。二者之害，余見之多矣，不得不特表出之，以為當事者之戒。

）帝曰：不發不攻而犯寒犯熱何如？（言不因發表而犯熱，不因攻裡而犯寒，則其病當何如？犯，謂不當用而誤用也。）岐伯曰：寒熱內賊，其病益甚。（以水濟水，以火濟火，則寒熱內賊而病益甚矣。）帝曰：願聞無病者何如？岐伯曰：無者生之，有者甚之。（無病而犯寒熱者，則生寒生熱。

有病而犯寒熱者，則寒熱反甚。）帝曰：生者何如？岐伯曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至。寒至則堅否腹滿、痛急下利之病生矣。（寒至則陽衰不能運化，故為是病。）熱至則身熱吐下霍亂、癰疽瘡瘍、瞀郁注下、瞤瘛腫脹、嘔鼽衄頭痛、骨節變肉痛、血溢血泄、淋閟之病生矣。（熱至則火灼諸經，故為是病。

瞀，茂、務二音。瞤，如雲切。瘛音翅。）帝曰：治之奈何？，岐伯曰：時必順之，犯者治以勝也。（時必順之，治當順時也。若有所誤犯，則當治之以勝，如犯熱者勝以鹹寒，犯寒者勝以甘熱，犯涼者勝以苦溫，犯溫者勝以辛涼，治以所勝則可解也。）

白話文：

二十、用寒遠寒 用熱遠熱

有人問：為什麼有時使用理中湯、四逆湯等溫熱藥物，反而能消除疼痛和積滯？這是因為陰寒之氣停滯體內，所以應當溫暖中焦，而不是用攻下的方法。所謂「發」是指解除外邪的束縛，「攻」是指清除內在的實邪。現今有些醫者見外感發熱等病，卻不明白患者可能是受寒邪後轉化為熱證（即「本寒標熱」），只以為是單純熱證，隨便使用黃芩、黃連等寒涼藥清熱；殊不知寒邪仍在表，藥物之寒卻入裡，導致內外寒邪相合，病情更難解除，這就是「發表用寒」的害處。這種情況在春秋冬三季，以及土、金、水三氣當令、陰盛陽衰之時尤其嚴重。

若寒邪仍在體表未散，即便外表發熱而內無熱證，表明熱不在裡，最忌寒涼藥物。此時誤用寒藥，就是不知「當發者不可遠熱」的道理。另外，如內傷喘痛、脹滿等症，常有因三陰虧損所致，但現今醫者一見此類症狀，不辨虛寒，便用芒硝、大黃等攻下藥，還聲稱「先祛邪，後固本」，看似合理；卻不知「假實真虛」之病若再用攻伐，會使元氣耗損而病情惡化，這就是「當攻者不遠寒」的錯誤。這兩種誤治，我見得多了，必須特別指出，作為醫者的戒鑑。

黃帝問：若不該發散或攻下卻誤用寒熱藥物，會如何？（意指不當發汗卻用熱藥，不當攻裡卻用寒藥。）
岐伯答：寒熱內攻，病情會加重。（如以寒助寒、以熱助熱，反使病勢更劇。）

黃帝問：無病之人誤用寒熱會如何？
岐伯答：無病者誤用會生出寒熱，有病者誤用則寒熱更甚。

黃帝問：會生出哪些病症？
岐伯答：不避熱則熱證生——如身熱吐瀉、霍亂、瘡瘍、煩悶洩瀉、抽搐腫脹、嘔吐鼻血頭痛、骨節疼痛、出血、小便不通等（熱邪灼傷經絡所致）。不避寒則寒證生——如腹脹硬滿、急痛腹瀉等（陽虛不運所致）。

黃帝問：如何治療？
岐伯答：必須順應時令，誤犯則用相剋之法（如誤熱用鹹寒，誤寒用甘熱，誤涼用苦溫，誤溫用辛涼）。

2. 二十一、六氣正紀十二變

（《素問·六元正紀大論》）

黃帝問曰：五運六氣之應見，六化之正，六變之紀何如？岐伯對曰：夫六氣正紀，有化有變，有勝有復，有用有病，不同其候，帝欲何乎？帝曰：願盡聞之。岐伯曰：請遂言之。（正紀者，凡六氣應化之紀，皆曰正紀，與本篇前文邪化正化之正不同。）

夫氣之所至也，厥陰所至為和平，（初之主氣，木化也。）少陰所至為暄，（二之主氣，君火也。）太陰所至為埃溽，（四之主氣，土化也。）少陽所至為炎暑，（三之主氣，相火也。）陽明所至為清勁，（五之主氣，金化也。）太陽所至為寒氛，（終之主氣，水化也。）時化之常也。

（此四時正化，主氣之常也。按：三陰三陽之次：厥陰，一陰也；少陰，二陰也；太陰，三陰也；少陽，一陽也；陽明，二陽也；太陽，三陽也。皆因次為序，下文十二化皆然，此客氣之常也。）

厥陰所至為風府、為璺啟，（府者，言氣化之所司也。微裂未破曰璺，開拆曰啟，皆風化所致。璺音問。）少陰所至為大火府、為舒榮，（少陰為君，故曰大火府。物得陽氣，故舒展榮美。）太陰所至為雨府、為圓盈，（太陰化濕，故為雨府。物得土氣而後充實，故為圓盈。

圓，周也。）少陽所至為熱府、為行出，（少陽為相，故曰熱府，相火用事，其熱尤甚。陽氣盛極，盡達於外，物得之而形全，故曰行出。）陽明所至為司殺府、為庚蒼，（金氣用事，故為司殺府。庚，更也。蒼，木化也。物得發生之化者，遇金氣而更易也。）太陽所至為寒府、為歸藏，（寒水用事，物得其氣而歸藏也。

）司化之常也。（司，主也。六氣各有所主，乃正化之常也。）

厥陰所至為生、為風搖，（木氣升，故主升。風性動，故為搖。）少陰所至為榮、為形見，（陽氣方盛，故物榮而形顯。）太陰所至為化、為雲雨，（土能化生萬物，雲雨其氣也。）少陽所至為長、為蕃鮮，陽氣大盛，故物長而蕃鮮。）陽明所至為收、為霧露，（金之化也。

）太陽所至為藏、為周密，（水之化也。）氣化之常也。（六氣各有所化，亦正化之常也。以上二化，皆兼植物為言。）

厥陰所至為風生，終為肅；（《六微旨大論》曰：風位之下，金氣承之。故厥陰風生而終為肅清也。）少陰所至為熱生，中為寒；（《六微旨大論》曰：少陰之上，熱氣治之，中見太陽。故少陰熱生而中為寒也。又云：君火之下，陰精承之。亦為寒之義。）太陰所至為濕生，終為注雨；（土位之下，風氣承之，故太陰濕生而終為注雨，即飄驟之謂。）少陽所至為火生，終為蒸溽；（相火之下，水氣承之，故少陽火生而終為蒸溽也。

溽音辱。）陽明所至為燥生，終為涼；（此燥涼二字，當互更用之為是。蓋金位之下，火氣承之，故陽明涼生而終為燥也。）太陽所至為寒生，中為溫，（《六微旨大論》曰：太陽之上，寒氣治之，中見少陰。故太陽寒生而中為溫也。愚按：上文六化，厥陰太陰少陽陽明俱言終，而惟少陰太陽言中者何也？蓋六氣之道，陰陽而已；陰陽徵兆，水火而已。少陰者，君火也；太陽者，寒水也。

白話文：

二十一、六氣正紀十二變

黃帝問道：「五運六氣對應的現象，六種氣化的正常表現，以及六種變化的規律是怎樣的？」岐伯回答：「六氣的正紀，有正常的氣化，也有異常的變化，有勝氣也有復氣，有作用也有病變，表現各不相同，您想瞭解哪方面？」黃帝說：「我想全部聽聽。」岐伯說：「請讓我詳細說明。」（所謂「正紀」，是指六氣正常對應的規律，與前文提到的邪化、正化不同。）

氣的表現如下：

• 厥陰之氣到來時，表現為平和（初之氣，屬木化）。
• 少陰之氣到來時，表現為溫暖（二之氣，屬君火）。
• 太陰之氣到來時，表現為濕潤（四之氣，屬土化）。
• 少陽之氣到來時，表現為炎熱（三之氣，屬相火）。
• 陽明之氣到來時，表現為清涼強勁（五之氣，屬金化）。
• 太陽之氣到來時，表現為寒冷（終之氣，屬水化）。

這是四時正常的氣化規律（主氣的常態）。

六氣的主導作用如下：

• 厥陰主導風氣，表現為微裂或開啟（風化所致）。
• 少陰主導火氣，表現為萬物舒展繁榮（君火的作用）。
• 太陰主導雨氣，表現為萬物圓滿充實（土化的結果）。
• 少陽主導熱氣，表現為陽氣外達、萬物成形（相火的作用）。
• 陽明主導肅殺之氣，表現為萬物更替（金化的結果）。
• 太陽主導寒氣，表現為萬物歸藏（水化的作用）。

這是六氣主導的正常規律（六氣各有所司，是正化的常態）。

六氣的具體氣化表現如下：

• 厥陰之氣促進生長，表現為風動搖曳（木氣上升，風性動搖）。
• 少陰之氣促進繁榮，表現為萬物形態顯現（陽氣旺盛）。
• 太陰之氣促進化育，表現為雲雨滋潤（土能化生萬物）。
• 少陽之氣促進成長，表現為萬物茂盛鮮明（陽氣極盛）。
• 陽明之氣促進收斂，表現為霧露凝結（金化的作用）。
• 太陽之氣促進藏伏，表現為萬物閉藏（水化的作用）。

這是六氣氣化的正常規律（以上兩種氣化均涉及植物的生長變化）。

六氣的終極表現如下：

• 厥陰之氣始於風生，終歸於肅清（風位之下有金氣承接）。
• 少陰之氣始於熱生，中期轉為寒（君火之下有陰精承接）。
• 太陰之氣始於濕生，終歸於暴雨（土位之下有風氣承接）。
• 少陽之氣始於火生，終歸於濕熱（相火之下有水氣承接）。
• 陽明之氣始於涼生，終歸於乾燥（金位之下有火氣承接）。
• 太陽之氣始於寒生，中期轉為溫（寒水之中見少陰之氣）。