《類經》~ 二十六卷 (24)
二十六卷 (24)
1. 二十、用寒遠寒用熱遠熱
（《素問·六元正紀大論》）
帝曰：夫子言用寒遠寒，用熱遠熱，未知其然也，願聞何謂遠？岐伯曰：熱無犯熱，寒無犯寒，（遠，避忌之謂，即無犯也。凡用熱者，無犯司氣之熱，用寒者，無犯司氣之寒，是謂熱無犯熱，寒無犯寒。）從者和，逆者病，不可不敬畏而遠之，所謂時與六位也。（時，謂四時，即主氣也。
位謂六步，即客氣也。主客之氣，皆當敬畏，不犯為從，犯則為逆矣。）帝曰：溫涼何如？（謂溫涼稍次於寒熱，亦可犯否？）岐伯曰：司氣以熱，用熱無犯，司氣以寒，用寒無犯，司氣以涼，用涼無犯，司氣以溫，用溫無犯，（司氣者，司天司地之氣也。用熱無犯等四句，謂寒熱溫涼俱當避，即有應用者，亦無過用，恐犯歲氣也。
）間氣同其主無犯，異其主則小犯之，（間氣，左右四間之客氣也。主，主氣也。同者，同熱同寒，其氣甚，故不可犯。異者主寒客熱，主熱客寒，其氣分，其邪不一，故可因其勢而小犯之。上節言司氣，此節言間氣，如《至真要大論》曰：主歲者紀歲，間氣者紀步也。）是謂四畏，必謹察之。
（四畏，寒熱溫涼也。）帝曰：善。其犯者何如？（言有必不得已而犯之者，將何如也。）岐伯曰：天氣反時，則可依時，（天氣即客氣，時即主氣，客不合主，是謂反時，反時者則可依時，以主氣之循環有常，客氣之顯微無定，故姑從乎主也。）及勝其主則可犯，（勝其主者，客氣太過也。
如夏而寒甚，客水勝也。冬而熱甚，客火勝也。春涼秋溫，其氣皆然。故可以熱犯熱，以寒犯寒，以溫犯溫、以涼犯涼而從其變，乃所謂從治也。）以平為期而不可過，（過則傷正氣而增病矣。）是謂邪氣反勝者。（邪氣反勝則非時而至，如應熱反寒，應寒反熱，應溫反涼，應涼反溫，皆邪氣反勝也。
反勝者，故當反其氣以平之。）故曰無失天信，無逆氣宜，（客主氣運，至必應時，天之信也；不知時氣，失天信，矣。寒熱溫涼，用之必當，氣之宜也；不知逆從，逆氣宜矣。）無翼其勝，無贊其復，是謂至治。（翼其勝，贊其復，皆助邪也。知而弗犯，是謂至妙之治。）
帝曰：善。論言熱無犯熱，寒無犯寒，余欲不遠寒，不遠熱奈何？（同前《六元正紀大論》。不遠寒、不遠熱，謂有不可遠寒、不可遠熱者，其治當何如也。）岐伯曰：悉乎哉問也！發表不遠熱，攻裡不遠寒。（中於表者多寒邪，故發表之治不能遠熱，夏月亦然。鬱於里者多熱邪，故攻裡之治，不能遠寒，冬月亦然。
愚按：此二句大意，全在發攻二字。發者，逐之於外也。攻者，逐之於內也。寒邪在表，非溫熱之氣不能散，故發表者不遠熱；熱鬱在內，非沉寒之物不能除，故攻裡者不遠寒，此必然之理也。然亦有用小柴、白虎、益元、冷水之類而取汗愈病者何也？此因表裡俱熱，故當涼解，非發之之謂也。
白話文：
二十、用寒遠寒，用熱遠熱
黃帝問道：老師您說用寒要避寒，用熱要避熱，我不太明白「避」的意思，希望能解惑。
岐伯回答：熱症不能用熱治療，寒症不能用寒治療。（「避」就是指避免，也就是不要犯忌。凡是用熱的治療方法，不能與季節的主氣之熱相沖突；用寒的治療方法，不能與季節的主氣之寒相沖突，這就是所謂的熱症不用熱，寒症不用寒。）順應天時地氣則身體健康，違逆天時地氣則會生病，這點必須謹慎小心並避免，這就是所謂的順應時令與六氣的變化。（時，指四季，也就是主氣；位，指六氣的運轉，也就是客氣。主氣與客氣都要謹慎對待，不沖突則順應，沖突則違逆。）
黃帝又問：溫和與涼爽呢？（意思是溫和與涼爽是否次於寒熱，是否也可以犯忌？）
岐伯回答：如果季節的主氣是熱的，用熱的治療方法就不能與之沖突；如果季節的主氣是寒的，用寒的治療方法就不能與之沖突；如果季節的主氣是涼的，用涼的治療方法就不能與之沖突；如果季節的主氣是溫的，用溫的治療方法就不能與之沖突。（主氣，就是天地之間的主導之氣。用熱無犯等等四句話，意思是寒熱溫涼都應避免過度使用，即使要使用，也不能過度，以免與季節之氣相沖突。）間氣與主氣相同則不能沖突，與主氣不同則可以稍微沖突一點。（間氣，是左右四間的客氣。主，指主氣。相同，指同為熱或同為寒，其氣勢較盛，所以不能沖突；不同，指主氣為寒而客氣為熱，或主氣為熱而客氣為寒，其氣勢分散，邪氣也不相同，所以可以根據其勢稍加沖突。上一段講的是主氣，此段講的是間氣，如同《至真要大論》所說：主氣主導歲運，間氣主導六氣的變化。）這就是所謂的四畏，必須謹慎觀察。（四畏，指寒熱溫涼。）
黃帝說：很好。那麼，哪些情況下是可以沖突的呢？（意思是有些情況下不得不沖突，那麼應該怎麼辦呢？）
岐伯回答：如果天氣反常，就可以根據季節來治療。（天氣指客氣，季節指主氣，客氣與主氣不相符，就叫做反常，反常的情況下就可以根據季節的主氣來治療，因為主氣的循環有規律，而客氣的盛衰則沒有定數，所以姑且順應主氣。）如果客氣過於強盛，也可以沖突。（客氣過於強盛，例如夏天非常寒冷，寒氣過盛；冬天非常炎熱，熱氣過盛；春天很涼爽，秋天很溫暖，這些情況都屬於客氣過盛。因此，可以採取熱治熱，寒治寒，溫治溫，涼治涼的方法來順應其變化，這就叫做隨證施治。）治療的目標是使之平衡，但不能過度。（過度就會損傷正氣，加重病情。）這就是邪氣反勝的情況。（邪氣反勝就是指非時之氣出現，例如應該用熱卻用寒，應該用寒卻用熱，應該用溫卻用涼，應該用涼卻用溫，這些都屬於邪氣反勝。邪氣反勝，就要反其道而行之，以達到平衡。）所以說，不要違背天時，不要違背氣的順逆之理，不要助長其盛，不要幫助其恢復，這就是最好的治療方法。（助長其盛，幫助其恢復，都是助長邪氣。知道這些而不去違犯，這就是最好的治療方法。）
黃帝說：很好。書上說熱症不用熱，寒症不用寒，我想知道，有些情況下不能避免用寒或用熱，該怎麼治療呢？（與前文《六元正紀大論》相同。不能避免用寒或用熱，指有些情況下不得不使用，其治療方法應該如何？）
岐伯回答：您問得好！發散表邪不能避免用熱，攻治裡邪不能避免用寒。（表證多為寒邪，所以發散表邪的治療方法不能避免用熱，即使是夏天也是如此。裡證多為熱邪，所以攻治裡邪的治療方法不能避免用寒，即使是冬天也是如此。 小注：這兩句話的大意，全在發散和攻治兩個字上。發散，就是驅邪於外；攻治，就是驅邪於內。寒邪在表，非溫熱之氣不能驅散，所以發散表邪不能避免用熱；熱邪在裡，非寒涼之物不能去除，所以攻治裡邪不能避免用寒，這是必然的道理。但是，也有一些情況下是用小柴胡湯、白虎湯、益元散、冷水等方法來發汗治療疾病的，這是為什麼呢？這是因為表裡都熱，所以要用寒涼來解熱，這並不是指發散表邪。）