張介賓

《類經》~ 十七卷 (17)

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十七卷 (17)

1. 七十、六經痹疝

(《素問·四時刺逆從論》,附:疝氣說)

厥陰有餘病陰痹,(厥陰者風木之氣也,風木有餘則邪並於肝,肝經之脈結於諸陰之分,故病為陰痹。痹義如前。)不足病生熱痹,(厥陰之氣不足,則陽邪勝之,故病生熱痹。)滑則病狐疝風,(滑為陽邪有餘,而病風者,熱則生風也。疝者前陰少腹之病,男女五臟皆有之。

狐之晝伏夜出,陰獸也,疝在厥陰,其出入上下不常,與狐相類,故曰狐疝風。此非外入之風,乃以肝邪為言也。下准此。)澀則病少腹積氣。(澀為氣虛,為血滯,故邪氣留止而病為積聚。)

少陰有餘病皮痹隱軫,(少陰者君火之氣也,火盛則剋金,皮者肺之合,故為皮痹。隱軫,即癮疹也。)不足病肺痹,(火不足則金無所畏,燥邪獨勝,故病為肺痹。)滑則病肺風疝,(滑實則君火為邪,故乘於肺,病在氣也。)澀則病積溲血。(澀為心血不足,故經滯而為積聚,血亂而為溲血也。)

太陰有餘病肉痹寒中,(太陰者濕土之氣也,濕邪有餘,故為肉痹。寒濕在脾,故為寒中。)不足病脾痹,(土弱則脾氣不行也。)滑則病脾風疝,(太陰脈滑,則土邪有餘。脾風疝者,即㿗腫重墜之屬,病在濕也。)澀則病積、心腹時滿。(脾脈入腹,上注心中,澀因脾弱,故病脾積及心腹時滿。)

陽明有餘病脈痹、身時熱,(陽明者燥金之氣也,其合大腸與胃,燥氣有餘,則血脈虛而陰水弱,故病脈痹及身為時熱。)不足病心痹,(燥氣不足則火勝為邪,故病為心痹。)滑則病心風疝,(滑則燥熱生風,熱則主於心也,故為心風疝。)澀則病積、時善驚。(澀則胃虛而滯,故病積。胃虛者風木乘之,故善驚。)

太陽有餘病骨痹身重,(太陽者寒水之氣也,其合腎,其主骨,故太陽寒邪有餘者,主為骨痹、為身重。)不足病腎痹,(不足則腎氣弱,故病為腎痹。)滑則病腎風疝,(太陽滑實者風寒挾邪,故病腎風疝。)澀則病積、善時巔疾。(太陽之脈交巔上,絡腎屬膀胱,故其脈澀氣滯,當為腎積及頂巔之病。)

少陽有餘病筋痹脅滿,(少陽者相火之氣也,其合肝膽,其主筋,其脈行於脅肋,故少陽之邪有餘者,當病筋痹脅滿。)不足病肝痹,(少陽不足則肝臟氣虛,故病為肝痹。)滑則病肝風疝,(滑實則風熱合邪而為肝風疝,病在筋也。)澀則病積、時筋急目痛。(澀以血滯,故病肝積。

肝主筋,開竅於目,故為筋急目痛。愚按:本經諸篇所言疝證不一,有云狐疝,以其出入不常也。有㿗疝者,以其頑腫不仁也。有沖疝者,以其自少腹上衝心而痛也。有厥疝者,以積氣在腹中而氣逆為疝也。有瘕者,以少腹冤熱而痛出白,一名曰蠱也。有六經風疝者,如本篇之所云也。

白話文:

七十、六經痹疝

厥陰氣盛則導致陰痹,(厥陰屬風木之氣,風木過盛則邪氣侵犯肝臟,肝經脈絡阻塞於陰部,所以產生陰痹。痹的含義如前所述。)氣虛則導致熱痹。(厥陰之氣不足,則陽邪盛行,所以產生熱痹。)脈象滑利則患狐疝風,(滑利代表陽邪過盛,而致使風邪,因為熱則生風。疝氣是指前陰少腹的疾病,男女五臟皆可罹患。

狐晝伏夜出,屬陰性動物,疝氣發生在厥陰,其發作部位和時間不固定,如同狐狸一樣,所以稱為狐疝風。這並非外來的風邪,而是以肝臟的病邪來解釋。下文以此為準。)脈象澀滯則患少腹積氣。(澀滯代表氣虛血瘀,邪氣停滯而導致積聚。)

少陰氣盛則導致皮痹隱軫,(少陰屬君火之氣,火盛則剋金,皮為肺的部位,故為皮痹。隱軫,即癮疹。)氣虛則導致肺痹,(火不足則金不受剋制,燥邪獨盛,所以產生肺痹。)脈象滑利則患肺風疝,(滑利代表君火為邪,所以侵犯肺部,病在氣分。)脈象澀滯則患積溲血。(澀滯代表心血不足,所以經脈阻塞而導致積聚,血液紊亂而導致血尿。)

太陰氣盛則導致肉痹寒中,(太陰屬濕土之氣,濕邪過盛,所以產生肉痹。寒濕在脾,所以產生寒中。)氣虛則導致脾痹,(土氣虛弱則脾氣運化失常。)脈象滑利則患脾風疝,(太陰脈滑利,則土邪過盛。脾風疝,即指腫脹沉重下墜等症狀,病在濕邪。)脈象澀滯則患積聚、心腹時痛。(脾經脈絡通達腹部,上達心臟,澀滯因脾虛弱,所以產生脾積和心腹時痛。)

陽明氣盛則導致脈痹、身熱,(陽明屬燥金之氣,與大腸和胃相連,燥氣過盛則血脈虛弱,陰液不足,所以產生脈痹和間歇性發熱。)氣虛則導致心痹,(燥氣不足則火邪盛行,所以產生心痹。)脈象滑利則患心風疝,(滑利則燥熱生風,熱邪主於心,所以產生心風疝。)脈象澀滯則患積聚、易驚。(澀滯則胃氣虛弱而阻塞,所以產生積聚。胃虛則風木之邪乘虛而入,所以容易驚悸。)

太陽氣盛則導致骨痹身重,(太陽屬寒水之氣,與腎臟相連,主骨骼,所以太陽寒邪過盛,則導致骨痹和身體沉重。)氣虛則導致腎痹,(氣虛則腎氣衰弱,所以產生腎痹。)脈象滑利則患腎風疝,(太陽脈滑利,則風寒挾邪,所以產生腎風疝。)脈象澀滯則患積聚、時常頭疼。(太陽經脈上達頭頂,與腎臟和膀胱相連,所以脈象澀滯氣機阻塞,則會產生腎積和頭頂疼痛。)

少陽氣盛則導致筋痹脅滿,(少陽屬相火之氣,與肝膽相連,主筋,其經脈循行於脅肋,所以少陽邪氣過盛,則導致筋痹和脅肋脹滿。)氣虛則導致肝痹,(少陽不足則肝臟氣虛,所以產生肝痹。)脈象滑利則患肝風疝,(滑利則風熱邪氣合而為肝風疝,病在筋絡。)脈象澀滯則患積聚、筋急目痛。(澀滯以血瘀為主,所以產生肝積。

肝主筋,開竅於目,所以產生筋急和目痛。按語:本經諸篇所述疝氣症狀不一,有的稱為狐疝,因為其發作部位和時間不固定;有的稱為㿗疝,因為其腫塊堅硬無知覺;有的稱為沖疝,因為其疼痛從少腹向上衝到心臟;有的稱為厥疝,因為積氣在腹部而氣逆而致疝;有的稱為瘕,因為少腹脹熱疼痛並排出白色分泌物,也稱為蠱。還有六經風疝,如同本篇所述。)