《類經》~ 五卷 (8)
五卷 (8)
1. 十二、逆從四時無胃亦死
（素問平人氣象論）
岐伯曰：脈從陰陽病易已，脈逆陰陽病難已。（素問平人氣象論。陰病得陰脈，陽病得陽脈，謂之從，從者易已；脈病相反者為逆，逆者難已。）脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間臟，曰難已。（春得弦，夏得鉤，秋得毛，冬得石，謂之順四時，雖曰有病，無他虞也。
脈反四時，義如下文，及不間臟，皆為難已。不間臟者，如木必乘土則肝病傳脾，土必乘水則脾病傳腎之類，是皆傳其所勝，不相假借，脈證得此，均名鬼賊，其氣相殘，為病必甚。若間其所勝之臟而傳其所生，是謂間臟，如肝不傳脾而傳心，心不傳肺而傳脾，其氣相生，雖病亦微。故標本病傳論曰，間者並行，指間臟而言也；甚者獨行，指不間臟而言也。
五十三難曰：七傳者死，間臟者生。七傳者，傳其所勝也。間臟者，傳其所生也。皆此之謂。考之呂氏注五十三難曰：間臟者，間其所勝之臟而相傳也。心勝肺，脾間之；脾勝腎，肺間之；肺勝肝，腎間之；腎勝心，肝間之；肝勝脾，心間之。此謂傳其所生也。其說亦通。又玉機真藏論曰：五臟有病，則各傳其所勝。
不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五臟而當死，是順傳所勝之次。即此不間臟之義也。詳藏象類二十四。間，去聲。）脈有逆從四時，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。（逆，反也。從，順也。凡脈之逆從四時者，雖未有真臟之形見，若春夏以木火之令，脈當浮大而反見瘦小，秋冬以金水之令，脈當沉細而反見浮大者，是皆逆四時也。）風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。
（風熱者，陽邪也，脈宜大而反靜；泄而脫血，傷其陰也，脈宜虛而反實；病在臟中，脈當有力而反虛；病在肌表，脈當浮滑而反澀堅者，皆為相反難治之證，亦猶脈之反四時也。）人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。
所謂脈不得胃氣者，肝不弦、腎不石也。（人生所賴者水穀，故胃氣以水穀為本，而五臟又以胃氣為本。若脈無胃氣，而真臟之脈獨見者死，即前篇所謂但弦無胃、但石無胃之類是也。然但弦但石雖為真臟，若肝無氣則不弦，腎無氣則不石，亦由五臟不得胃氣而然，與真臟無胃者等耳。）
黃帝曰：（素問玉機真藏論。）凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無後其時。（察其形氣色澤、脈之盛衰、病之新故者，是即六十一難所謂望聞問切之法也。既得病情，便當速治，若後其時，病必日深，此切戒之詞也。）形氣相得，謂之可治；（形盛氣盛，形虛氣虛，是相得也。
）色澤以浮，謂之易已；（澤，潤也。浮，明也。顏色明潤者，病必易已也。）脈從四時，謂之可治；（脈順四時者，其氣和，故可治。）脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。（穀氣來也徐而和，故脈弱以滑者，是得胃氣，命曰易治也。）形氣相失，謂之難治；（形盛氣虛，氣盛形虛，皆為相失。
此下四節，皆言難治也。）色夭不澤，謂之難已；（夭，晦惡也。不澤，枯焦也。）肺實以堅，謂之益甚；（邪氣來也緊而疾，故實以堅者，病必益甚。）脈逆四時，為不可治。（脈逆四時，義如下文。）必察四難而明告之。（形氣色脈，如上四節之難治者，謂之四難。必察其詳而明告病家，欲其預知吉凶，庶無後怨。
）所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。（春得肺脈，金剋木也。夏得腎脈，水剋火也。秋得心脈，火剋金也。冬得脾脈，土剋水也。加之懸絕沉澀，則陰陽偏絕，無復充和之胃氣矣，是逆四時之脈也。）未有臟形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。
病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。（此節與上文平人氣象論者略同。蓋言脈與時逆者為難治，脈與證逆者亦難治也。如病熱脈靜者，陽證得陰脈也。泄而脈大、脫血而脈實者，正衰而邪進也。此義與前大同。惟病在中脈實堅、病在外脈不實堅者皆難治，與上文平人氣象論者似乎相反。
但上文云病在中脈虛，言內積之實者，脈不宜虛也；此云病在中脈實堅，言內傷之虛者，脈不宜實堅也。前云病在外脈澀堅，言外邪之盛者，不宜澀堅，以澀堅為沉陰也；此言病在外脈不實堅，言外邪方熾者，不宜無力，以不實堅為無陽也。四者之分，總皆正不勝邪之脈，故曰難治。
詞若相反，理則實然，新校正以謂經誤，特未達其妙耳。）
2. 十三、五臟平病死脈胃氣為本
（素問平人氣象論）
夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，（琅玕，按符瑞圖曰：玉而有光者。說文曰：琅玕似珠。脈來中手如連珠、如琅玕者，言其盛滿滑利，即微鉤之義也，是為心之平脈。前篇脈分四時，已悉五臟平病死脈，而此則詳言其形也。琅玕，音郎干。）夏以胃氣為本。（鉤而和也。
）病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。（喘喘連屬，急促相仍也。其中微曲，即鉤多胃少之義，故曰心病。）死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。（操，持也。前曲者，謂輕取則堅強而不柔。後居者，謂重取則牢實而不動。如持革帶之鉤，而全失充和之氣，是但鉤無胃也。
故曰心死。）
平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，（厭厭聶聶，眾苗齊秀貌。如落榆莢，輕浮和緩貌。即微毛之義也，是為肺之平脈。聶，鳥結切。）秋以胃氣為本。（毛而和也。）病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。（不上不下，往來澀滯也。如循雞羽，輕浮而虛也。亦毛多胃少之義，故曰肺病。
）死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。（如物之浮，空虛無根也。如風吹毛，散亂無緒也。亦但毛無胃之義，故曰肺死。）
平肝脈來，耎弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，（招招，猶迢迢也。揭，高舉也。高揭長竿，梢心柔耎，即和緩弦長之義，是為肝之平脈。耎音軟。）春以胃氣為本。（弦而和也。）病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。（盈實而滑，弦之甚過也。如循長竿，無末梢之和耎也。
亦弦多胃少之義，故曰肝病。）死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。（勁，強急也。如新張弓弦，弦之甚也。亦但弦無胃之義，故曰肝死。）
平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，（和柔，雍容不迫也。相離，勻淨分明也。如雞踐地，從容輕緩也。此即充和之氣，亦微耎弱之義，是為脾之平脈。）長夏以胃氣為本。（耎而和也。）病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。（實而盈數，強急不和也。如雞舉足，輕疾不緩也。
前篇言弱多胃少，此言實而盈數，皆失中和之氣，故曰脾病。）死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（如鳥之喙，如鳥之距，言堅銳不柔也。如屋之漏，點滴無倫也。如水之流，去而不返也。是皆脾氣絕而怪脈見，亦但代無胃之義，故曰脾死。
喙音誨，嘴也。距，權與切，雞足鉤距也。）
平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，（冬脈沉石，故按之而堅。若過於石，則沉伏不振矣。故必喘喘累累，如心之鉤，陰中藏陽，而得微石之義，是為腎之平脈。）冬以胃氣為本。（石而和也。）病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。（脈如引葛，堅搏牽連也。
按之益堅，石甚不和也。亦石多胃少之義，故曰腎病。）死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。（索如相奪，其勁必甚。辟辟如彈石，其堅必甚，即但石無胃之義，故曰腎死。愚按：十五難所載平病死脈，與本經互有異同。
如以厭厭聶聶、如循榆葉為春平，如雞舉足為夏病，藹藹如車蓋、按之而益大曰秋平，按之蕭索、如風吹毛曰秋死，上大下兌、濡滑如雀之啄曰冬平，啄啄連屬、其中微曲曰冬病，來如解索、去如彈石曰冬死，此皆與本經之不同者也。
至於如引葛、如奪索、如鳥之喙、如鳥之距、耎弱招招如揭長竿末梢、喘喘累累如鉤而堅之類，又皆不載，不知何故異同顛倒若此？意者其必有誤或別有所謂耶？且難經之義，原出本論，學者當以本經為主。）