《類經》~ 五卷 (7)
五卷 (7)
1. 十一、脈分四時無胃曰死
（素問平人氣象論）
平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。（土得天地中和之氣，長養萬物，分王四時，而人胃應之。凡平人之常，受氣於谷，谷入於胃，五臟六腑皆以受氣，故胃為臟腑之本。此胃氣者，實平人之常氣，有不可以一刻無者，無則為逆，逆則死矣。胃氣之見於脈者，如玉機真藏論曰：脈弱以滑，是有胃氣。
白話文：
一般人的正常氣息來源於胃，胃是維持人體正常機能的根本。人體如果沒有胃氣，就會出現異常，異常就會導致死亡。（土從天地中獲得溫和的氣息，孕育萬物，主宰四季，而人體的胃與此相應。所有健康的人，都從食物中攝取氣息，食物進入胃中，五臟六腑都可以因此獲得氣息，所以胃是臟腑的根本。這種胃氣，實際上就是維持人體正常機能的氣息，每一刻都不可缺少。沒有胃氣的話，就會出現異常，異常就會導致死亡。胃氣在脈象上的表現，就像《玉機真藏論》中所說的：脈搏微弱而滑暢，說明有胃氣。）
終始篇曰：邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。是皆胃氣之謂。大都脈代時宜無太過無不及，自有一種雍容和緩之狀者，便是胃氣之脈。）
白話文：
「終始篇」中說：邪氣進來的時候速度很快，而穀氣進來的時候速度很慢而且平和。這些都是胃氣的表現。一般來說，脈象的變化要與時節相應，不應過度或不足，自有一種從容平和的狀態，這就是胃氣的脈象。
春胃微弦曰平，春令木王，其脈當弦，但宜微弦而不至太過，是得春胃之充和也，故曰平。（弦義見前章。按：此前後諸篇，皆以春弦夏鉤秋毛冬石分四季所屬者，在欲明時令之脈，不得不然也。然脈之迭見，有隨時者，有不隨時者。故或春而見鉤，便是夏脈，春而見毛，便是秋脈，春而見石，便是冬脈，因變知病，圓活在人，故有二十五變之妙。若謂春必弦、夏必鉤，則殊失胃氣之精義矣。
白話文：
春季脈象稍緊，稱為平脈。春季是木氣當令，脈象應當呈現緊勁，但必須微緊而不宜過度，這樣才能反映春季胃氣的和順，因此稱為平脈。（弦脈的含義見前章。註解：本文前後各篇，都以春季弦脈、夏季鉤脈、秋季毛脈、冬季石脈來區分四季，目的是為了釐清與時令相對應的脈象。然而脈象的出現有隨季節變化的，也有不隨季節變化的。所以有時春季出現鉤脈，就是夏季的脈象；春季出現毛脈，就是秋季的脈象；春季出現石脈，就是冬季的脈象。臨牀上要根據脈象變化來判斷疾病，靈活運用，體現了脈學「二十五變」的精妙。如果認為春季一定出現弦脈、夏季一定出現鉤脈，那麼就完全違背了胃氣盈虛的精髓。）
）弦多胃少曰肝病，（弦多者，過於弦也。胃少者，少和緩也。是肝邪之勝，胃氣之衰，故為肝病。）但弦無胃曰死，（但有弦急而無充和之氣者，是春時胃氣已絕，而肝之真藏見也，故曰死。）胃而有毛曰秋病，（毛為秋脈屬金，春時得之，是為賊邪。以胃氣尚存，故至秋而後病。
白話文：
- 如果脈象過於緊繃，胃氣不足，表示肝臟有問題。（緊繃的脈象表示過度緊張，胃氣不足表示缺乏和緩。這是因為肝氣過盛，胃氣虛弱所致，因此為肝臟疾病。）
- 但如果脈象緊繃而沒有充盈和緩的氣，表示死亡。（只有緊繃而沒有充盈氣的脈象，表示春季的胃氣已經絕滅，肝臟的本質顯露出來，因此稱為死亡。）
- 如果胃氣有毛糙的脈象，表示秋季疾病。（毛糙的脈象屬金，在春季出現，是邪氣侵犯。因為胃氣仍然存在，所以要到秋季才會發病。）
）毛甚曰今病，（春脈毛甚，則木被金傷，故不必至秋，今即病矣。）藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也。（春木用事，其氣升散，故藏真之氣散於肝，而肝之所藏則筋膜之氣也。金匱真言論曰：東方青色，入通於肝，是以知病之在筋也。藏，上去聲，下平聲。後皆同。）
白話文：
毛甚說：如今的病症，（春季脈象毛盛，代表木被金傷，所以不必等到秋季，現在就會生病。）藏真之氣散發在肝臟，而肝臟收藏著筋腱肌肉之氣。（春季木氣旺盛，木氣升散，所以藏真之氣散佈在肝臟，而肝臟收藏的正是筋腱肌肉之氣。金匱真言論提到：東方為青色，通於肝，因此知道疾病在筋。）藏（ㄘㄤˊ），藏（ㄘㄤˇ），下皆同。
夏胃微鉤曰平，（夏令火王，其脈當鉤，但宜微鉤而不至太過，是得夏胃之和也，故曰平。鉤義見前章。）鉤多胃少曰心病，（鉤多者，過於鉤也。胃少者，少充和也。是心火偏勝，胃氣偏衰，故為心病。）但鉤無胃曰死，（但有鉤盛而無平和之氣者，是夏時胃氣已絕，而心之真藏見也，故死。
白話文：
在夏季，胃氣微有鉤形，稱為平衡。因為夏天是火旺的季節，胃脈應呈鉤狀，但鉤狀不宜過於明顯，這樣才能保持胃氣的平衡，因此稱為平衡。（鉤形的概念見上章。）
如果鉤狀脈象明顯，而胃氣不足，則表示心臟出現了問題。因為鉤狀脈象過於明顯，說明心火過盛；胃氣不足，說明胃氣虛弱。因此，這是心火偏盛、胃氣偏虛所致的心臟疾病。
如果只有鉤狀脈象，而沒有平和之氣，則表示夏天時胃氣已經衰竭，而心臟的真氣已經顯露，所以會導致死亡。
）胃而有石曰冬病，（石為冬脈屬水，夏時得之，是為賊邪。以胃氣尚存，故至冬而後病。）石甚曰今病，（夏脈石甚則無胃氣，火被水傷已深，故不必至冬，今即病矣。）藏真通於心，心藏血脈之氣也。（夏火用事，其氣炎上，故藏真之氣通於心，而心之所藏則血脈之氣也。
金匱真言論曰：南方赤色，入通於心，是以知病之在脈也。）
白話文：
胃裡生出結石叫冬病。（因為結石是冬脈之邪，屬水，夏天才會有，所以是外邪入侵。由於胃氣還存在，所以要到冬天才會發病。）結石很嚴重就會變成現今發作的病。（夏脈結石嚴重，則胃氣已無，火氣被水氣嚴重傷害，所以不必等到冬天，現在就會發病。）藏真之氣和心氣相通。（夏季火氣旺盛，其氣向上炎發，所以藏真之氣與心氣相通，而心臟所藏的是血脈之氣。
長夏胃微耎弱曰平，（長夏屬土，雖主建未之六月，然實兼辰戌丑未四季之月為言也。四季土王之時，脈當耎弱，但宜微有耎弱而不至太過，是得長夏胃氣之和緩也，故曰平。耎，軟同。）弱多胃少曰脾病，（弱多胃少，則過於弱而胃氣不足，以土王之時而得之，故為脾病。
白話文：
在長夏（包含辰、戌、醜、未四個月）這個土旺的季節，胃脈應該是略微軟弱的，稱為「平」。「略微」的意思是不會過度軟弱，代表胃氣平和。如果胃脈過度軟弱，且胃氣不足，那麼就是脾臟的病症。
）但代無胃曰死，（代，更代也。脾主四季，脈當隨時而更，然必欲皆兼和耎，方得脾脈之平。若四季相代，而但弦但鉤但毛但石，是但代無胃，見真藏也，故曰死。代脈詳義見本類前第四章及疾病類二十五。）耎弱有石曰冬病，（石為冬脈屬水，長夏陽氣正盛而見沉石之脈，以火土氣衰而水反乘也，故至冬而病。）弱甚曰今病，（弱，當作石。
白話文：
但是更替卻沒有胃脈，這就代表死亡。（更替，指四季交替。脾掌管四季，脈象應當隨著季節更替而改變，但必須要包含和緩、柔順的脈象，纔算是脾脈正常。如果四季交替，脈象卻一直是弦脈、鉤脈、毛脈或石脈，這就只有更替而沒有胃脈，表現出真實的臟腑狀態，所以說會死亡。關於代脈的詳細解釋，請參閱本類別前的第四章和疾病類的第二十五章。）柔弱並伴有石脈，表示是冬天的疾病。（石脈是冬天的脈象，屬水。大夏天的陽氣正盛，如果出現沉石脈，說明火土之氣衰弱，水氣反而旺盛，所以到了冬天就會發病。）非常柔弱，表示是當下的疾病。（柔弱應作石脈。）
長夏石甚者，火土大衰，故不必至冬，今即病矣。）藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。（長夏濕土用事，其氣濡潤，故臟真之氣濡於脾，而脾之所藏，則肌肉之氣也。金匱真言論曰：中央黃色，入通於脾，是以知病之在肉也。）
白話文：
在長夏時節，肺氣受到嚴重損傷，體內火氣和土氣顯著衰弱，所以不必等到冬天，現在就已經生病了。
脾臟受濕氣濡養，而脾臟儲藏著肌肉的氣血。由於長夏節氣濕土旺盛，其氣息滋潤，所以臟腑之氣滋潤於脾臟，而脾臟儲藏的，就是肌肉的氣血。《金匱真言論》中提到：「中央屬黃色，與脾相通。」因此，可以知道疾病的根源在於肌肉組織。
秋胃微毛曰平，（秋令金王，其脈當毛，但宜微毛而不至太過，是得秋胃之和也，故曰平。毛者，脈來浮澀，類羽毛之輕虛也。）毛多胃少曰肺病，（毛多胃少，是金氣偏勝而少和緩之氣也，故為肺病。）但毛無胃曰死，但毛無胃，是秋時胃氣已絕，而肺之真藏見也，故死。
白話文：
秋天胃脈微弱但有浮毛脈象表示正常。（秋天屬金，其脈象應有浮毛，但浮毛過多表示不正常，而微弱浮毛則說明胃氣調和，所以說是正常。）浮毛脈過多而胃脈虛弱表示肺病。（浮毛脈過多而胃脈虛弱，說明金氣偏盛，缺乏調和之氣，因此會導致肺病。）只有浮毛脈而沒有胃脈表示死亡。只有浮毛脈而沒有胃脈，說明秋天時胃氣已經絕滅，而肺的精氣已經顯現，所以會導致死亡。
）毛而有弦曰春病，（弦為春脈屬木，秋時得之，以金氣衰而木反乘也，故至春木王時而病。）弦甚曰今病，（秋脈弦甚，是金氣大衰，而木寡於畏，故不必至春，今即病矣。）藏真高於肺，以行榮衛陰陽也。（秋金用事，其氣清肅，肺處上焦，故藏真之氣高於肺，肺主乎氣而營行脈中、衛行脈外者，皆自肺宣布，故以行營衛陰陽也。）
白話文：
- 脈象浮而有緊弦感，稱為「春病」。（緊弦脈屬春季的木行之氣，秋季出現此脈，是因為金氣衰弱，木氣反過來生克金氣，因此到了春季木氣旺盛時就會發病。）
- 脈象緊弦嚴重，稱為「今病」。（秋季脈象緊弦嚴重，說明金氣非常衰弱，木氣不受抑制，因此不必等到春季，當下就會發病。）
- 藏真之氣位於肺之上，負責運行血液和氣血陰陽。（秋季金氣旺盛，其性質清爽收斂，肺部位於人體上焦，因此藏真之氣位於肺之上，而肺主導氣血，將血液運行於脈中，將氣血運行於脈外，都是在肺的調節下進行的，所以藏真之氣能夠運行血液和氣血陰陽。）
冬胃微石曰平，（冬令水王，脈當沉石，但宜微石而不至太過，是得冬胃之和也，故曰平。石者，脈來沉實，如石沉水之謂。）石多胃少曰腎病，（石多胃少，是水氣偏勝，反乘土也，故為腎病。）但石無胃曰死，（但石無胃，是冬時胃氣已絕，而腎之真藏見也，故死。）石而有鉤曰夏病，（鉤為夏脈屬火，冬時得之，以水氣衰而火反侮也，故至夏火王時而病。）鉤甚曰今病，（冬脈鉤甚，是水氣大衰而火寡於畏，故不必至夏，今即病矣。
白話文：
冬天脈象微沉為平脈。（冬天屬水，脈象應沉靜厚實，但宜稍沉而不宜太過，符合冬胃的和順，故稱平脈。沉脈形容脈來沉實，如同石頭沉入水中。）
脈象沉實偏多，脈象厚實偏少稱為腎病。（沉脈偏多，厚實偏少，說明水氣過剩，壓制了脾胃，因此是腎病。）
只有沉脈沒有厚實的脈象為死脈。（只有沉脈沒有厚實的脈象，說明冬季脾胃之氣已絕，腎臟的精華顯露，因此為死脈。）
沉脈中夾雜鉤狀脈為夏病。（鉤狀脈為夏脈，屬火。在冬季出現，說明水氣衰弱，火氣反而侵犯，故到夏季火旺時會發病。）
鉤狀脈較重則為現病。（冬季脈象鉤狀脈較重，說明水氣極度衰弱，火氣不再畏懼，因此不必等到夏季，現在就會發病。）
）藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也。（冬水用事，其氣閉藏，故藏真之氣下於腎，而腎之所藏，則骨髓之氣也。金匱真言論曰：北方黑色，入通於腎，是以知病之在骨也。）
白話文：
藏真之氣位於腎臟下方，腎臟則儲藏骨髓之氣。（冬季水主事，水氣內斂收藏，因此藏真之氣貯藏於腎臟，而腎臟所儲藏的，就是骨髓之氣。《金匱真言論》中說：北方屬黑色，通於腎臟，因此可以得知疾病出現在骨頭上。）
胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。（土為萬物之母，故上文四時之脈，皆以胃氣為主。此言胃氣所出之大絡，名曰虛里，其脈從胃貫膈，上絡於肺而出左乳之下，其動應於衣，是為十二經脈之宗，故曰脈宗氣也。宗，主也，本也。蓋宗氣積於膻中，化於水谷而出於胃也。
白話文：
胃部的大絡脈，名叫虛裏，穿過橫膈與肺相連，從左乳下出來，它的跳動會隨著衣服而起伏，是宗氣所行經的脈絡。（土生萬物，所以上面所說的四季脈絡，都是以胃氣為主。這裡說胃氣所發出的這條大絡脈，名叫虛裏，這條脈絡從胃貫穿橫膈，與肺相連，從左乳下出來，它的跳動會隨著衣服而起伏，是十二經脈的宗主，所以稱為「脈宗氣」。「宗」是主宰、根本的意思。宗氣積聚在膻中，作用於水穀，並從胃中出來。）
經脈篇所載十五絡，並此共十六絡，詳具十六絡穴圖中。又脾為陰土義，詳疾病類五十二。）盛喘數絕者，則病在中；（若虛里動甚而如喘，或數急而兼斷絕者，由中氣不守而然，故曰病在中。數音朔。）結而橫，有積矣；（胃氣之出，必由左乳之下，若有停阻則結橫為積，故凡患癥者多在左肋之下，因胃氣積滯而然。
白話文：
《經脈篇》中記載了十五條絡脈，加上這條，共有十六條絡脈，詳細記載在《十六絡穴圖》中。另外，脾屬陰土，詳情見《疾病類》第五十二條。）喘息嚴重，經常斷氣的人，其病在中焦；（如果虛弱的腸胃部位活動劇烈而出現喘息，或喘息急促且斷斷續續，是由於中氣不固所致，所以說病在中焦。數讀音朔。）（胃部）氣鬱結橫阻，就有積食了；（胃氣排出時，一定會經過左乳下方，如果這個部位有阻滯，氣機就會鬱結橫阻形成積食，所以凡是患有癥結的人，大多在左肋下方，這是因為胃氣積滯所致。
如五十六難曰，肝之積名曰肥氣在左脅下者，蓋以左右上下分配五行而言耳，而此實胃氣所主也。）絕不至曰死。（虛里脈絕者，宗氣絕也，故必死。）乳之下，其動應衣，宗氣泄也。（前言應衣者，言其微動，似乎應衣，可驗虛里之胃氣。此言應衣者，言其大動，真有若與衣俱振者，是宗氣不固而大泄於外，中虛之候也。
白話文：
就像「五十六難」中所說的那樣，肝的積滯被稱為「肥氣」，位於左脅下方。這只是根據五行左右上下來分配來說的，實際上是由胃氣管轄的。如果胃氣虛弱，脈搏就會非常微弱，甚至消失，這表明宗氣已經衰敗，所以必定會死亡。乳頭下方，如果出現隨著衣物起伏的運動，這表明宗氣正在流失。（前面所說的「應衣」，是指細微的運動，就像衣物在輕微晃動。而這裡所說的「應衣」，是指明顯的運動，就像身體隨著衣物一起大幅晃動一樣。這說明宗氣不穩固，大量流失到體外，這是中虛的徵兆。）
愚按：虛里跳動，最為虛損病本，故凡患陰虛勞怯，則心下多有跳動，及為驚悸慌張者，是即此證，人止知其心跳而不知為虛里之動也。但動之微者病尚微，動之甚者病則甚，亦可因此以察病之輕重。凡患此者，余常以純甘壯水之劑，填補真陰，活者多矣。然經言宗氣之泄，而余謂真陰之虛，其說似左，不知者必謂謬誕，愚請竟其義焉。
白話文：
我的看法是：虛弱的內臟跳動不安，是最虛弱的疾病根源。所以凡是患有陰虛勞累怯弱的人，心窩下大多會有跳動，以及感到驚慌緊張的人，就是這種證狀。人們只知道自己的心在跳動，卻不知道是虛弱的內臟在跳動。但跳動得很輕微的患者病情尚輕，跳動得很厲害的患者病情則嚴重，也可以根據這個來觀察病情的輕重緩急。凡是患有這種病的人，我通常用純粹的甘味藥物來滋補腎水，填補真陰，這樣活下來的人很多。但是《內經》上說的是宗氣的洩漏，而我認為是真陰的虛弱，我的說法似乎有出入，不瞭解的人一定會認為這是荒誕不經。我請求繼續闡述我的觀點。
夫谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，是由胃氣而上為宗氣也。氣為水母，氣聚則水生，是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺，而腎虛不能納，故宗氣泄於上，則腎水竭於下，腎愈虛則氣愈無所歸，氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類，當求相濟，故凡欲納氣歸原者，惟有補陰以配陽一法。
）
白話文：
當食物進入胃部後，會傳送至肺部，而五臟六腑都會接收到氣，這股氣是由胃氣上升形成的，叫做「宗氣」。氣就像水的母親，當氣聚集時，水就會產生，這股氣從肺部下降，就會產生腎水。現在的情況是胃氣傳送至肺部，腎臟虛弱無法接受，導致宗氣在上部流失，腎水在下部枯竭。腎臟越虛弱，氣就越沒有歸處，氣無法歸位，陰氣就會越來越虛弱。氣和水本質相同，應該相互補充，因此想要讓氣歸於本源，唯一的方法就是滋陰以配合補陽。