《類經》~ 五卷 (6)
五卷 (6)
1. 九、脈合四時陰陽規矩
（素問脈要精微論）
帝曰：脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎？岐伯曰：請言其與天運轉大也。（凡此五者，即陰陽五行之理，而陰陽五行，即天地之道，故伯以天運轉大為對，則五者之變動，盡乎其中矣。）萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動，脈與之上下。（物在天中，天包物外，天地萬物，本同一氣，凡天地之變，即陰陽之應。
白話文：
皇帝問：「脈象隨著四季的變化而動，這是什麼原因？如何根據脈象知道疾病在何處？如何得知疾病發生變化的情況？如何知道疾病突然發生在內部？如何知道疾病突然發生在外部？請問這五個問題，可以得到解答嗎？」
岐伯回答：「這些問題與天地運行的大道理有關。」
(註：這五個問題涉及陰陽五行原理，而陰陽五行就是天地運行之道，因此岐伯以天運轉大來回答，說明這五個問題的變化都涵蓋在天地運行中。)
「天地之間，萬物包羅其中，天地的變化，陰陽的呼應。春天的溫暖，會變成夏天的炎熱；秋天的涼爽，會變成冬天的寒冷。這四種季節變化的脈動，與人體的脈搏相上下呼應。」
(註：萬物存在於天地之中，天地包圍著萬物。天地萬物原本是同源的，天地間的變化，也就是陰陽的呼應。因此一年中春夏秋冬四時氣候的變化，會反映在人體脈象的變化上。)
故春之暖者，為夏暑之漸也；秋之忿者，為冬怒之漸也。春生夏長，秋收冬藏，是即陰陽四變之動，而脈亦隨之以上下也。）以春應中規，（規者，所以為圓之器。春氣發生，圓活而動，故應中規，而人脈應之，所以圓滑也。）夏應中矩，（矩者，所以為方之器。夏氣茂盛，盛極而止，故應中矩，而人脈應之，所以洪大方正也。
白話文：
因此，春天的溫暖是夏日炎熱的開始；秋天的暴躁是冬日嚴寒的徵兆。春季萬物生長，夏季萬物茂盛，秋季萬物收穫，冬季萬物儲藏，這是陰陽四時變化的規律，脈象也會隨著陰陽變化而升降。
春天對應中規（中規是一種用來畫圓形的工具），春氣發生，圓融而動，所以對應中規，人體的脈象也因此而圓滑。夏天對應中矩（中矩是一種用來畫方形的工具），夏氣茂盛，旺盛到極點，所以對應中矩，人體的脈象也因此而洪大、方正。
）秋應中衡，（衡，平也，秤橫也。秋氣萬寶俱成，平於地面，故應中衡，而人脈應之，所以浮毛而見於外也。）冬應中權。（權，秤錘也。冬氣閉藏，故應中權，而人脈應之，所以沉石而伏於內也。凡茲規矩權衡者，皆發明陰陽升降之理，以合乎四時脈氣之變象也。）是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。
白話文：
秋季與天秤相對應。 （天秤是用來稱重的器物，橫桿是平衡的。秋季萬物成熟，平鋪在地上，所以與天秤相對應。人體脈象也與此相應，所以浮在表面，可以從外觀看出來。）
冬季與秤錘相對應。 （秤錘是用來稱重的砝碼。冬季萬物收藏，所以與秤錘相對應。人體脈象也與此相應，所以沉降在身體內部，不易察覺。）
凡是規矩、權衡這些東西，都是用來闡明陰陽升降的道理，以符合四季脈氣變化的規律。所以，冬至後45天，陽氣微升，陰氣微降；夏至後45天，陰氣微升，陽氣微降。
陰陽有時，與脈為期，期而相失，如脈所分，分之有期，故知死時。（冬至一陽生，故冬至後四十五日以至立春，陽氣以漸而微上，陽微上則陰微下矣。夏至一陰生，故夏至後四十五日以至立秋，陰氣以漸而微上，陰微上則陽微下矣。此所謂陰陽有時也。與脈為期者，脈隨時而變遷也。
白話文：
陰陽有特定的時間，而脈搏也隨著陰陽而變化。當陰陽失去平衡，就會出現脈象的變化。脈象的變化會有一個規律，因此可以通過脈象來判斷死亡的時間。
（注：冬至時，陽氣開始生長，所以從冬至後四十五天到立春，陽氣逐漸上升，陰氣逐漸下降。夏至時，陰氣開始生長，所以從夏至後四十五天到立秋，陰氣逐漸上升，陽氣逐漸下降。這就是所謂的「陰陽有時」。「與脈為期」是指脈搏會隨著時間而變化。）
期而相失者，謂春規夏矩秋衡冬權不合於度也。如脈所分者，謂五臟之脈，各有所屬也。分之有期者，謂衰王各有其時也。知此者，則知死生之時矣。）微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜，（脈之微妙，亦惟陰陽五行為之經紀，而陰陽五行之生，各有其度。
白話文：
如果春天的規律、夏天的準繩、秋天的秤錘、冬天的權衡不符合標準，就會導致相互脫節。
就像脈的分支一樣，五臟的脈絡各有歸屬。
明確各自分支出現的時間，就可以瞭解衰弱與興盛的時機。
瞭解這些知識，就能預知生死的時間。
脈象的微妙，不可不仔細觀察。觀察脈象有規律可循：
首先從陰陽開始，陰陽交替規律是有經脈的； 經脈的運行起源於五行相生，相生也有分寸； 不同的季節有不同的標準。
（也就是說，脈象的微妙變化，是由陰陽、五行這兩個系統的規律性運作所決定的，而陰陽、五行相生相剋的過程，各自都有特定的規律。）
如陽生於冬至，陰生於夏至，木生於亥，火生於寅，金生於巳，水土生於申，此四時生王各有其宜也。紀，綱紀也。經，經常也。即大綱小紀之義。）補瀉勿失，與天地如一，（天地之道，損有餘而補不足。易曰天道虧盈而益謙，地道變盈而流謙。故不足則當補，有餘則當瀉，補瀉不失其宜，則與天地之道如一矣。
白話文：
初冬時陽氣開始生長，仲夏時陰氣開始生長。亥月（十月）木氣生長旺盛，寅月（一月）火氣生長旺盛，巳月（四月）金氣生長旺盛，申月（七月）水土生長旺盛。這都是四季中生長的特性，適合產生生長旺盛的現象。綱紀就是總綱領和總紀律，經常就是經常性的。這句話的意思是說，補虛瀉實不能脫離常規，要順應天地運行的規律。（天地運行之道，是減損有餘的部分，補充不足的部分。《易經》上說：「天道減損盈滿的部分，而增益謙卑的部分；地道改變盈滿，而流向謙卑。」所以，不足的部分就要補充，有餘的部分就要減損。補虛瀉實合乎常規，就能夠順應天地運行的規律。）
）得一之精，以知死生。（一之精者，天人一理之精微也。天地之道，陽主乎動，陰主乎靜，陽來則生，陽去則死。知天道之所以不息者，則知人之所以死生矣。）是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。（聲合宮商角徵羽，色合金木水火土，脈合四時陰陽，雖三者若乎有分，而理則一也。
白話文：
（獲得）天地萬物中那一絲精微的道理，就可以理解生命的生死。這一絲精微的道理，是天地人三者共同的規律。天地之理，陽主動，陰主靜，陽氣到來則生，陽氣離去則死。明白了天道運行不息的道理，就能明白人之所以生老病死的緣故。
所以，聲音包含五行，顏色包含五行，脈絡反映陰陽。聲音有宮商角徵羽五音，顏色有金木水火土五行，脈絡有四季陰陽，雖然三者看似不同，但道理卻是一致的。
）是故持脈有道，虛靜為保。（凡持脈之道，一念精誠，最嫌擾亂，故必虛其心，靜其志，纖微無間，而診道斯為全矣。保，不失也。）春日浮，如魚之遊在波。（脈得春氣，雖浮動而未全出，故如魚之遊在波也。）夏日在膚，泛泛乎萬物有餘。（脈得夏氣，則洪盛於外，故泛泛乎如萬物之有餘也。
白話文：
所以把脈有規律，心平氣和為關鍵。（凡是把脈，要專心致志，最忌諱心煩意亂，所以一定要心無雜念，心志沉靜，微小的變化都能發現，這樣把脈才能周全。保，指不失真。）春天脈浮，像魚兒在水中游。（脈得到春天的氣息，雖然浮動，但還沒有完全浮出，所以像魚兒在水中遊一樣。）夏天脈浮於皮膚表面，像萬物豐盛。（脈得到夏天的氣息，變得強盛而浮於皮膚表面，所以像萬物豐盛一樣。）
）秋日下膚，蟄蟲將去。（脈得秋氣，則洪盛漸斂，故如欲蟄之蟲將去也。）冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。（脈得冬氣，沉伏在骨，故如蟄蟲之周密。君子之於斯時，亦當體天地閉藏之道，而居於室也。）故曰：知內者按而紀之，知外者終而始之。此六者持脈之大法。（內言臟氣，藏象有位，故可按而紀之。
白話文：
（秋天）氣息深入皮膚，蟄伏的蟲子將要離開。（脈搏感受到秋氣，就會逐漸收斂，就像將要冬眠的蟲子離開一樣。）（冬天）氣息深入骨髓，蟄伏的蟲子隱藏得很深，君子也居住在室內。（脈搏感受到冬氣，會沉伏在骨中，就像蟄伏的蟲子一樣。君子此時也應遵循天地閉藏的規律，居住在室內。）
所以說：瞭解內在的人，按脈象而記載；瞭解外在的人，探究脈象的終始變化。這六個要點是把脈的大法。（內在指的是臟腑之氣，其位居有定，所以可以按脈而記載。
外言經氣，經脈有序，故可終而始之。然必知此四時內外六者之法，則脈之時動，病之所在，及病變之或內或外，皆可得而知也，故為持脈之大法。）
白話文：
談及中醫經絡，它們運行有規律，所以可以從頭到尾地診斷。但是必須瞭解四季、內外和六脈的原理，這樣才能知道經脈在不同時間的跳動規律，疾病的位置，以及疾病變化的內外部情況。因此，這是把脈的大原則。
2. 十、四時臟脈病有太過不及
（素問玉機真藏論）
黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯曰：春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來耎弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。（弦者，端直以長，狀如弓弦有力也。然耎弱輕虛而滑，則弦中自有和意，肝臟主之。扁鵲曰：春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。
白話文：
黃帝問： 春天測得的脈象像琴絃，這種脈象是怎樣的呢？
岐伯答： 春季的脈象屬於肝臟，肝屬東方木，是萬物生長的開始。因此，肝脈的氣息出現得柔和微弱，輕盈空虛而滑溜，脈象端正筆直而細長，所以稱為「弦脈」。如果脈象與此相反，就是有病了。（弦脈：脈象端直細長，像弓弦一樣有力。但它柔和微弱、輕盈空虛而滑溜，因此弦脈中自有和平之意，由肝臟主導。）
扁鵲說： 春季測得的弦脈，是因為肝臟屬東方木，萬物剛剛開始發芽，還沒有枝葉，因此脈象出現時濡濕微弱而細長，所以稱為弦脈。
耎，軟同。）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。（其氣來實而強，弦之過也。其氣來不實而微，弦之不及也。皆為弦脈之反。太過者病在外，不及者病在中，蓋外病多有餘，內病多不足，此其常也。下准此。
白話文：
「耎」和「軟」意思相同。黃帝問道：怎麼會這樣相反呢？岐伯回答：如果脈氣來勢強勁充實，這是過盛的表現，病症在外；如果脈氣來勢虛弱綿微，這是過弱的表現，病症在內。（脈氣來勢強勁充實，是弦脈的過盛表現；脈氣來勢虛弱綿微，是弦脈的過弱表現。這兩種情況都是弦脈的相反表現。過盛的病症在外，過弱的病症在內，這是因為外症往往有餘，內症往往不足，這是它們的常規。以下類推。）
）帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。（忘，當作怒。本神篇曰：肝氣虛則恐，實則怒。氣交變大論曰：歲木太過，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。皆同此義。忽忽，恍忽不爽也。冒，悶昧也。
巔疾，疾在頂巔也。足厥陰之脈會於巔上，貫膈布脅肋，故其為病如此。胠音區，腋下脅也。）
白話文：
皇帝問：春季脈象過盛和過弱，分別會引發什麼疾病呢？
岐伯回答：脈象過盛會導致人善忘，精神恍惚、頭暈目眩，甚至癲癇。脈象過弱會導致胸痛並蔓延到後背，向下則會導致兩肋和腋下脹滿。
（註釋：文中「忘」字應為「怒」，根據《內經·本神篇》，「肝氣虛則恐，實則怒」。《氣交變大論》中提到：「歲木（春季）太過，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。」與這裡的說法相符。忽忽，形容恍惚不爽；冒，形容悶昧。）
帝曰：善。夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬物之有以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。（鉤者，舉指來盛，去勢似衰。蓋脈盛於外而去則無力，陽之盛也，心臟主之。扁鵲曰：夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。長，上聲。
白話文：
皇帝說：「好。」夏天的脈象像鉤子，怎麼會像鉤子呢？
岐伯說：「夏天的脈象是心脈，心屬南方火，萬物都有盛長的時候，所以脈氣來勢強勁，去勢衰弱，所以稱為鉤狀脈。如果相反，就是有病了。」
（鉤狀脈是指脈象來勢強勁，去勢衰弱。因為脈象在體表表現為強勁，而去勢則無力，這是陽氣旺盛，由心臟主導。）
扁鵲說：「夏天的脈象鉤狀，是因為心屬南方火，萬物茂盛，垂下的枝條和葉子都向下彎曲成鉤狀，所以脈象來勢快，去勢慢，因此稱之為鉤狀脈。」
「長」字讀上聲。
）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。（其氣來盛去亦盛，鉤之過也。其來不盛去反盛，鉤之不及也。皆為鉤脈之反。去反盛者，非強盛之謂。凡脈自骨肉之分，出於皮膚之際，謂之來；自皮膚之際，還於骨肉之分，謂之去。
白話文：
皇帝問道：「怎麼才能恢復健康？」岐伯回答：「如果氣血來的時候很旺盛，去的時候也很旺盛，這就是過度，病症表現在外；如果氣血來的時候不旺盛，去的時候反而旺盛，這就是不足，病症在內。」
來不盛、去反盛者，言來則不足，去則有餘，即消多長少之意。故扁鵲於春肝夏心秋肺冬腎，皆以實強為太過，病在外；虛微為不及，病在內。辭雖異而意則同也。）帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。（夏脈太過，則陽有餘而病在外，故令人身熱膚痛，而浸淫流布於形體。
白話文：
如果脈來的時候很弱，去的時候反而很強，說明來的時候不足，去的時候有餘頭。這表示消耗多於增長。因此扁鵲在春天肝臟旺盛、夏天心臟旺盛、秋天肺臟旺盛、冬天腎臟旺盛時，都認為實而強是過頭了，病在外表；虛而弱是不足，病在內部。雖然說法不同，但意思是一樣的。
黃帝問：夏季的脈搏太強和太弱，會導致什麼樣的疾病？
岐伯回答：太強會使人身體發熱、皮膚疼痛，稱為浸淫；太弱會使人煩躁不安，往上會咳嗽吐痰，往下會拉肚子。（夏季脈搏太強，表示陽氣過剩而病在外面，所以會導致身體發熱、皮膚疼痛，並且在體表蔓延開來。
不及則君火衰而病在內，故上為心氣不足而煩心，虛陽侵肺而咳唾，下為不固而氣泄。以本經脈起心中，出屬心系，下膈絡小腸，又從心系卻上肺故也。）
白話文：
如果補益不足，就會導致心火衰弱，疾病藏於體內，表現為：上焦心氣不足引起心煩，虛火侵襲肺部引起咳嗽咳痰，下焦固攝無力導致氣虛。這是因為本經脈從心臟開始，通過心繫連接，向下隔膜抵達小腸，再從心繫逆行往上至肺部。
帝曰：善。秋脈如浮，何如而浮？歧伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛以浮，來急去散故曰浮，反此者病。（浮者，輕虛之謂。來急去散者，以秋時陽氣尚在皮毛也，肺臟主之。扁鵲曰：秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。
白話文：
皇帝說：「好。」秋季的脈象像浮脈，為什麼是浮脈呢？
歧伯回答：「秋季的脈象代表肺，肺屬西方金，是萬物收穫的時節。因此，肺氣來到身體表面，顯得輕飄飄的，浮在上面。來得快，散得也快，所以稱為浮脈。如果出現相反的情況，就是有病了。」
（浮脈的意思是輕飄飄的。來得快，散得快，是因為秋季陽氣還停留在皮毛，而肺臟主管皮毛。扁鵲說：秋脈指毛脈，肺屬西方金，是萬物終結之時。草木的繁華葉片，在秋天都凋落了，只剩下枝條，看起來像毛髮一樣，故其脈象輕飄飄的，所以稱為毛脈。）
）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅、兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。（中央堅，浮而中堅也。凡浮而太過，浮而不及，皆浮之反，而病之在內在外，義與前同。）帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人逆而背痛，慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。
白話文：
黃帝問： 中醫理論中，脈象來得太過或太不及，會出現什麼樣的相反變化？
岐伯答： 脈氣來得太過，在皮膚表面浮現，中間部位堅實，兩側虛浮。這種情況稱為「太過」，病竈在外。脈氣來得太不及，在皮膚表面微弱。這種情況稱為「不及」，病竈在內。
（**注：**此處的「中央堅」是指浮脈，但中間部位堅實。凡是浮脈太過或不及，都是浮脈的反向變化。而疾病的病竈是位於內部還是外部，原則與前面提到的相同。）
黃帝問： 秋季的脈象太過或不及，會導致什麼樣的疾病？
岐伯答： 太過會導致人逆氣（氣息上沖）、背部疼痛，伴有煩躁不安的感覺。不及會導致人喘息、呼吸急促、咳嗽，上氣帶血，下腹部發出病音。
（肺脈起中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，其臟附背，故太過則逆氣為壅而背痛見於外。慍慍，悲鬱貌。其不及則喘咳短氣，氣不歸原，所以上氣。陰虛內損，所以見血。下聞病音，謂喘息則喉下有聲也。）
白話文：
肺部經脈從中焦開始，往下連接大腸，再從胃口部分繞行，向上經過橫膈與肺部相連。肺臟位於背部，所以肺氣過盛，會造成氣機阻滯，導致背部疼痛。鬱悶、悲傷的情緒會影響肺氣，導致喘咳、氣短，氣無法歸於原位，所以會向上逆行。陰氣虛弱，內部氣血虧損，所以會出現吐血。從下往上聽到的病音，是指喘息時喉嚨以下有聲音。
帝曰：善。冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。（營者，營疊之謂，如士卒之團聚不散，亦沉石之義也，腎臟主之。扁鵲曰：冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。甲乙經亦作沉以濡。
白話文：
黃帝說：「好啊。冬天脈相如營，這是什麼意思？」
岐伯說：「冬天脈動代表的是腎臟，腎屬北方水，是萬物收藏之本。所以它的氣息來得深沉有力，因此稱為營。違背這個原則就會生病。」
（營：指聚合、聚集的意思，就像士兵團聚在一起不分散，也有像沉重石頭的意思，由腎臟主導。扁鵲說：冬天脈相如石，腎屬北方水，是萬物收藏的地方。盛冬時分，水凝如石，所以脈搏來得沉穩濡潤而滑動，因此稱為石。）
）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。（來如彈石者，其至堅強，營之太過也。其去如數者，動止疾促，營之不及也。蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必緊數。然愈虛則愈數，原非陽強實熱之數，故云如數，則辨析之意深矣。
白話文：
皇帝問道：「這種脈象是怎樣形成的呢？」
岐伯回答：「脈氣來得急促堅硬，就像彈射的石頭，表示陽氣太旺盛，疾病在體表；脈氣走得緩慢有節奏，表示陽氣虛弱，疾病在體內。」
（脈氣來得像彈射石頭一樣，說明脈道堅硬強勁，陽氣過於旺盛。脈氣走得有節奏，說明脈搏跳動快而急促，陽氣不足。一般來說，「數」脈屬於熱性，但這種脈象是真陰虧虛造成的，所以脈象也緊而數。然而，這種脈象的數越快，表示陰虛越嚴重，並不是陽氣強盛、實熱引起的數脈，所以用「如數」來形容，是為了更好地辨別。）
此而一差，禍如反掌也。太過病在外，不及病在中，義俱同前。數音朔。）帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解㑊，脊脈痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸如病飢，眇中清，脊中痛，少腹滿，小便變。帝曰：善。（冬脈太過，陰邪勝也。陰邪勝，則腎氣傷，真陽虛，故令人四體懈怠，舉動不精，是謂解㑊。
白話文：
關於脈象的這些不同情況，稍微有一點偏差，就會帶來像反手就能形成的巨大災禍。過度的話，症狀會表現在身體外；不足的話，症狀會表現在身體內，這兩者的意義與前面討論的是一致的。（註：「朔」指初一）
黃帝問：冬天的脈象過度和不足，它們各自會導致什麼樣的疾病？
岐伯答：過度的話，會讓人感到四肢無力，背部經脈疼痛，氣息微弱，不想說話；不足的話，會讓人心神不寧，像生病飢餓了一樣，小腹脹痛，小便異常。
黃帝說：好。（冬天脈象過度，表示陰邪的力量強盛。陰邪力量強盛，腎氣就會受損，真陽虛弱，所以導致人四肢懈怠，舉止無力，這便是「解㑊」的症狀。）
脊痛者，腎脈之所至也。腎藏精，精傷則無氣，故少氣不欲言。皆病之在外也。其不及則真陰虛，虛則心腎不交，故令人心懸而怯如病飢也。季脅下空軟之處曰眇中，腎之旁也。腎脈貫脊屬腎絡膀胱，故為脊痛腹滿小便變等證。變者，謂或黃或赤、或為遺淋、或為癃閉之類，由腎水不足而然。
是皆病之在中也。解㑊義詳疾病類五十。㑊音跡。眇音秒。）
白話文：
腰痛是由於腎經經過的地方出了問題。腎臟儲存精氣，精氣受損就會氣虛，所以感到疲累、不想說話。這些都是疾病的表象。如果腎精不足，真陰就會虛弱，虛弱則心腎無法相交，因此會讓人感到心慌意亂、虛弱無力，好像飢餓一般。在季脅（肋骨下緣）的柔軟空空處，稱為「眇中」，這是腎臟旁邊的位置。腎經貫穿脊椎，連接腎臟和膀胱，因此會出現腰痛、腹脹、小便異常等症狀。所謂的「小便異常」，可能是小便變黃、變紅，或是小便失禁、排尿困難等，都是因為腎水不足所致。
帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主？（上文言肝心肺腎之脈，既分四時，而逆從之變，自皆有異，然脾亦一臟，當有所主也。）歧伯曰：脾脈者土也，孤臟以灌四旁者也。（脾屬土，土為萬物之本，故運行水穀，化津液以灌溉於肝心肺腎之四臟者也。土無定位，分王四季，故稱為孤臟。
白話文：
黃帝說：四個季節的順序以及順逆交替的變化，其他臟腑的脈絡都有相對應的主導，但是隻有脾脈，它獨自做什麼呢？（上文提到肝、心、肺、腎的脈絡都與四個季節相應，順逆交替的變化也各有不同。而脾也是一個臟腑，也應該有所主導呀。）
岐伯說：脾脈屬於土，它是一個獨自分散在體內四處灌溉其他臟腑的臟腑。（脾屬土，土是萬物生長的根源，因此脾脈運行水穀，化生津液，以灌溉肝、心、肺、腎四臟。由於土沒有固定的位置，分佈於四季，所以稱脾為孤臟。）
詳見藏象類七。）帝曰：然則脾善惡可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。（脾無病則灌溉周而四臟安，不知脾力之何有，故善者不可得見。脾病則四臟亦隨而病，故惡候見矣。）帝曰：惡者何如可見？歧伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。（如水之流者，滑而動也。
白話文：
（見「藏象類第七」）黃帝說：那麼，脾的好壞情況可以從外觀判斷嗎？岐伯說：好的情況不能從外觀判斷，壞的情況可以從外觀判斷。（脾沒有病的時候，它能將氣血津液運送滋養全身，讓人感覺不到它的存在，所以它的好處無法從外觀判斷。脾有病的時候，其他臟器也會跟著生病，所以壞的情況就能從外觀上看出來。）
黃帝說：壞的情況有哪些表現呢？岐伯說：表現就像水流一樣的，這是脾氣太盛，病在外面；表現就像鳥喙一樣的，這是脾氣不足，病在裡面。（就像水流一樣的，是滑動的感覺。
如鳥之喙者，銳而短也。太過病在外，不及病在中，義俱同前。喙，一本作啄。喙音誨，咮也。）帝曰：夫子言脾為孤臟，中央土以灌四旁，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人四肢不舉；其不及則令人九竅不通，名曰重強。（脾土太過病在外，故令人四肢不舉，以脾主四肢而濕勝之也。
白話文：
如同鳥的喙，尖銳而短小。太過的話，疾病在外表；不及的話，疾病在內部，其道理與前面所述的類似。（喙，一本書中寫作啄。喙的發音同「誨」，意為啄食。）
皇帝問道：先生說脾臟是一個孤立的臟器，中央的土氣通過脾臟濡養四周，如果脾氣太過或不及，會出現什麼樣的疾病？岐伯回答道：太過的話，會導致四肢無法抬起；不及的話，會導致九竅不通，稱為「重強」。（脾土太過，濕氣過盛，導致四肢不舉；脾土不及，運化水濕不足，導致九竅不通。）
不及病在中，故令人九竅不通，以脾氣弱則四臟皆弱而氣不行也。重強，不柔和貌，沉重拘強也。愚按：本篇脾脈一條云：其來如水之流者，此為太過。平人氣象論曰：如水之流曰脾死。此其一言太過，一言危亡，詞同意異，豈無所辨？蓋水流之狀，滔滔洪盛者，其太過也。
白話文：
如果疾病沒有深入到體內中焦脾臟，那麼就會導致人全身氣血不通，這是因為脾氣虛弱，導致其他四臟都虛弱，氣血運行不暢所致。「重強」是指沉重拘謹，不柔和的狀態。
我認為：本篇中「脾脈一條」說：「脈象像水流一樣湧動」，這是一種脾氣過盛的表現。而「平人氣象論」中說：「脈象像水流一樣」是脾臟將要衰亡的表現。這兩種說法一說是脾氣過盛，另一說是脾臟衰亡，雖然詞語不同，但意思相近，難道沒有辦法辨別嗎？其實，水流的狀態，如果像滔滔洪水一樣洶湧澎湃，那就是脾氣過盛；如果像細水涓流一樣，那就是脾臟衰弱。
濺濺不返者，其將竭也。凡此均謂之流，而一盛一危，迥然有異，故當詳別其狀，而勿因詞害意也。又如太過則令人四肢不舉，此以在外之標而概言之，故曰太過。若脾虛不能勝濕者，豈亦同太過之謂耶？濺音箋，淺而疾也。）帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一。
白話文：
脈象微弱而消失的，是氣血將要耗盡的徵兆。所有這些脈象都稱為「流」，但有的是盛實的，有的是虛弱的，差別很大。因此，必須仔細分辨，不要因為用詞而誤解了意思。比如，太過脈會讓人四肢不舉，這是由於太過脈是從外在的表徵概括出來的，所以稱之為「太過」。但如果是脾虛導致不能勝濕，難道也可以用「太過」來形容嗎？（「濺」字讀音同「箋」，表示脈象淺而快。）
皇帝突然驚醒，連忙拜了兩拜，叩頭說道：「好。我已經明白了脈診的要義，簡潔有力，五色脈象變化，奇特恆常，道理盡在其中。」
（瞿然，敬肅貌。道在於一，言至數脈變雖多，而理則一而已矣。）神轉不回，回則不轉，乃失其機。（神即生化之理，不息之機也。五氣循環，不愆其序，是為神轉不回。若卻而回返，則逆其常候而不能運轉，乃失生氣之機矣。）至數之要，迫近以微。（至數之要，即道在於一，是誠切近人身而最稱精微者也。
白話文：
（瞿然，恭敬肅穆的樣子。真理只有一個，雖然脈象變化很多，但其道理只有一個而已。）生氣運行不迴流，迴流就不運行，這樣就會失去生氣的時機。（生氣就是生化的道理，不斷運行的時機。五氣運行，不違背其次序，這就是生氣運行不迴流。如果倒流而回返，那就違背了正常的次序而不能運轉，這樣就會失去生氣的時機了。）真理的精要，近在咫尺而微細。（真理的精要，也就是真理只有一個，它確實切近人身，而且是最精細微妙的。）
）著之玉版，藏之臟腑，每旦讀之，名曰玉機。（著之玉版以傳不朽。藏之臟腑以志不忘。名曰玉機，以璇璣玉衡可窺天道，而此篇神理可窺人道，故以並言，而實則珍重之辭也。上文自至數以至玉機，又見玉版論要篇，詳論治類十四。）
白話文：
記載在珍貴的玉板之上，收藏在心、肝、脾、肺、腎等內臟深處，每天早晨一讀，名為「玉機」。
（「記載在玉板之上」是為了流傳不朽；「收藏在內臟深處」是為了牢記不忘；「名為玉機」，是因為北斗星中的璇璣玉衡可以窺探天象，而這篇文章中的人體養生道理可以窺探人體健康之道，所以把兩者並列，實際上是珍視此文的說法。文章前面從「至」到「玉機」的部分，在《玉版論要篇》也有詳細說明，對疾病的治療類型進行了詳細的論述。）