《類經》~ 五卷 (9)
五卷 (9)
1. 十四、三陽脈體
（素問平人氣象論）
太陽脈至，洪大以長。（此言人之脈氣，必隨天地陰陽之化，而為之卷舒也。太陽之氣王於穀雨後六十日，是時陽氣太盛，故其脈洪大而長也。）少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長。（少陽之氣，王於冬至後六十日，是時陽氣尚微，陰氣未退，故長數為陽，疏短為陰，而進退未定也。）陽明脈至，浮大而短。
白話文：
太陽經的脈象，強勁有力且延綿不斷。（這句話說明人的脈象，一定要隨著天地陰陽的變化而舒展。太陽之氣在穀雨後六十日最旺盛，此時陽氣過於旺盛，所以脈象會強勁有力且延綿不斷。）少陽經的脈象，時而快速時而稀疏，時而短促時而綿長。（少陽之氣在冬至後六十日最旺盛，此時陽氣仍然微弱，陰氣尚未退散，所以時而快速時而稀疏，時而短促時而綿長，進退不定。）陽明經的脈象，浮腫有力而短促。
（陽明之氣，王於雨水後六十日，是時陽氣未盛，陰氣尚存，故脈雖浮大而仍兼短也。愚按：此論但言三陽而不及三陰，諸家疑為古文脫簡者是也。及閱七難所載，則陰陽俱全。其言少陽之至乍大乍小，乍短乍長。陽明之至，浮大而短。太陽之至，洪大而長。與此皆同。至謂太陰之至，緊大而長。
白話文：
陽明之氣，在夏至後六十天達到旺盛。此時，陽氣還沒有完全旺盛，陰氣依然存在，所以脈象雖然浮大，但仍兼有短促的感覺。
按：這段論述只談到了三陽，而沒有提到三陰，一些學者懷疑是古文書遺漏了。不過，在《難經》的記載中，陰陽俱全。文中提到，少陽之至脈象時大時小，時短時長。陽明之至，脈浮大而短。太陽之至，脈洪大而長。這些與《內經》的記載是一致的。對於太陰之至，脈緊大而長。
少陰之至，緊細而微。厥陰之至，沉短而敦。此三陰三陽之辨，乃氣令必然之理，蓋陰陽有更變，脈必隨乎時也。又曰：其氣以何月各王幾日？然。冬至之後得甲子少陽王，復得甲子陽明王，復得甲子太陽王，復得甲子太陰王，復得甲子少陰王，復得甲子厥陰王。王各六十日，六六三百六十日，以成一歲。
白話文：
當陰氣達到極致時，脈象會緊小而微弱。當陽氣達到極致時，脈象會沉緩而有力。這三陰三陽脈象的區別，是氣候變化的必然規律。因為陰陽交替變化，脈象也會隨著季節變化。
另外，每個月的氣候時令由哪種脈象主宰呢？冬至後，甲子日是少陽主氣，甲子後六十天是陽明主氣，接著六十天是太陽主氣，再六十天是太陰主氣，再六十天是少陰主氣，最後六十天是厥陰主氣。每個主氣時令為六十天，六個主氣時令共有三百六十天，構成一個完整的年份。
此三陽三陰之王時日大要也。據此二說，則逐節推之可知矣。又按：至真要大論曰：厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。義若與此有不同者，何也？蓋此篇以寒暑分陰陽，彼以六氣分陰陽也。觀者宜各解其義。
詳運氣類三十一。）
白話文：
上面講的三陽三陰的王氣時令，概括起來就是這些。根據這兩種說法，就可以逐節推知其他內容了。
又有人查閱《至真要大論》說：厥陰當旺時它的脈象是弦緊的，少陰當旺時它的脈象是鉤形的，太陰當旺時它的脈象是沉伏的，少陽當旺時它的脈象是大而浮的，陽明當旺時它的脈象是短而澀的，太陽當旺時它的脈象是大而長的。
表面上看似乎和上面說的不同，為什麼呢？因為這篇是用寒熱來劃分陰陽，而《至真要大論》是用六氣來劃分陰陽。觀看的人應該分別理解它們的含義。
2. 十五、六經獨至病脈分治
（素問經脈別論）
太陽臟獨至，厥、喘、虛氣逆，是陰不足、陽有餘也，表裡當俱瀉，取之下俞。（此言臟氣不和而有一臟太過者，氣必獨至，諸證不同，針治亦異也。太陽者，膀胱經也，太陽獨至，則為厥逆，為喘氣，為虛氣衝逆於上。蓋膀胱與腎為表裡，皆水臟也。以水臟而陽氣獨至，則陽有餘、陰不足矣。
白話文：
膀胱經能量獨特旺盛，導致暈厥、氣喘、虛弱之氣向上逆行。這是因為陰氣不足，陽氣過剩所致，治療時應內外兼瀉，讓下焦俞穴的能量流動。
這句話的意思是，如果臟腑之氣不調和，而其中一臟之氣過於旺盛，則氣必然獨自上行，導致不同的症狀。針灸治療方法也會有所不同。膀胱經屬於太陽經，如果太陽經能量獨盛，則會導致昏厥、氣喘、虛弱之氣向上衝逆的症狀。這是因為膀胱經和腎經是表裡關係，都是水臟。如果水臟中陽氣獨盛，就會出現陽氣過盛、陰氣不足的情況。
當於二經，取其下俞，膀胱下俞名束骨，腎經之俞名太谿，腎陰不足而亦瀉之，以陽邪俱盛也，故必表裡兼瀉，而後可遏其勢。）陽明臟獨至，是陽氣重並也，當瀉陽補陰，取之下俞。（陽明者，足陽明胃經也。陽明為十二經脈之海，而行氣於三陽。若其獨至，則陽氣因邪而重並於本臟，故當瀉胃之陽，補脾之陰，而取之下俞也。
白話文：
在陽經和陰經同時出現問題時，要取相應的俞穴進行治療。膀胱經的俞穴稱為束骨，腎經的俞穴稱為太谿。如果腎陰不足，也需要瀉陽，因為此時陽邪過於旺盛。所以，必須同時瀉掉表裡之邪，才能遏制病勢。
陽明經單獨出現問題，說明陽氣過於旺盛。這種情況下，應該瀉陽補陰，取相應的俞穴進行治療。（陽明經指足陽明胃經，它是十二經脈之海，運氣於三陽。如果陽明經單獨出現問題，說明陽氣因外邪而過於旺盛於胃經，因此要瀉胃之陽，補脾之陰，取相應的俞穴治療。）
陽明之俞名陷谷，太陰之俞名太白。）少陽臟獨至，是厥氣也，蹺前卒大，取之下俞。（少陽者，足少陽膽經也。膽經之病連於肝，其氣善逆，故少陽獨至者，是厥氣也。然厥氣必始於足下，故於蹺前察之。蹺，陽蹺也，屬足太陽經之申脈。陽蹺之前，乃少陽之經。少陽氣盛則蹺前卒大，故當取少陽之下俞，穴名臨泣。
白話文：
陽明經的背俞穴叫陷谷，太陰經的背俞穴叫太白。）少陽臟腑之氣獨至，這是厥氣，可在蹺前觀察卒位大小，然後取下俞穴治療。（少陽指足少陽膽經，膽經的病症與肝有關，這種氣容易逆行，所以少陽獨至，就是厥氣。但是厥氣一定會從足下開始，所以在蹺前觀察。蹺，指陽蹺脈，屬於足太陽經的申脈，陽蹺脈之前就是少陽經。少陽氣旺盛，則蹺前卒位會變大，所以應該取少陽的下俞穴，穴位名為臨泣。）
卒，猝同。蹺有五音：蹺、皎、喬、腳，又極虐切。）少陽獨至者，一陽之過也。（此釋獨至之義，為一臟之太過。舉少陽而言，則太陽陽明之獨至者，其為三陽二陽之太過可知矣。一陽，少陽也。六經次序，詳疾病類七。）太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽瀉陰。
白話文：
「卒」和「猝」是同一個意思。（「蹺」有五個讀音：蹺、皎、喬、腳，又讀作「極虐」。）少陽經獨旺是因為陽氣過盛。（這是解釋「獨至」的意思，指的是某個臟腑過於旺盛。如果以少陽來說，那麼太陽和陽明經獨旺的情況，也就是三陽或二陽過盛，不言而喻。一陽是指少陽經。六經的順序，詳見「疾病類」第七節。）太陰之臟有「搏」的表現，是心神虛弱，五臟脈絡的氣血較少，胃氣不和，屬於三陰之證，應該治療其下腹部俞穴，來補陽瀉陰。
（太陰者，足太陰脾經也。搏，堅強之謂，即下文所謂伏鼓也。太陰脾脈，本貴和緩，今見鼓搏，類乎真臟，若真臟果見，不可治也，故當用心省察其真。今太陰臟搏，即太陰之獨至，太陰獨至，則五臟之脈氣俱少，而胃氣亦不平矣，是為三陰之太過也。故宜治其下俞，補足陽明之陷谷，瀉足太陰之太白。
白話文：
太陰指的是足太陰脾經。搏指硬而強，就是下文提到的伏鼓。太陰脾脈原本應該是和緩的，現在出現鼓搏，類似於真臟病變的症狀。如果真是真臟病變，就無法醫治了，所以必須仔細檢查以確認病因。現在太陰臟器有搏動，表示太陰脈氣過盛，太陰脈氣過盛就會導致其他五臟脈氣不足，胃氣也不平和，這是三陰過盛的表現。因此，應該治療太陰俞穴，補益陽明經的陷谷穴，瀉除足太陰經的太白穴。
）一陽獨嘯，少陽厥也，陽並於上，四脈爭張，氣歸於腎，宜治其經絡，瀉陽補陰。（一陽當作二陰，少陽當作少陰。詳此上明三陽，下明三陰；今此復言少陽而不及少陰，新校正疑其誤者是。蓋此前言太陰，後言厥陰，本節言氣歸於腎，末節復有二陰搏至之文，又按全元起本亦云為少陰厥，以四者合之，則其為二陰少陰之誤無疑。二陰者，足少陰腎經也。
白話文：
當只有一陽獨行，就會導致少陽厥，陽氣全部上升，四脈同時擴張，氣血最終會歸於腎臟。這時應該治療經絡，瀉掉過盛的陽氣，補益虛弱的陰氣。
獨嘯，獨熾之謂。蓋嘯為陽氣所發，陽出陰中，相火上炎，則為少陰熱厥而陽並於上，故心肝脾肺四脈為之爭張，而其氣則歸於腎，故曰獨嘯。宜治其表裡之經絡，而瀉足太陽、補足少陰也。太陽經穴名崑崙，絡穴名飛陽。少陰經穴名復溜，絡穴名大鐘。）一陰至，厥陰之治也，真虛㾓心，厥氣留薄，發為白汗，調食和藥，治在下俞。
白話文：
獨嘯，就是獨自發出嘆息的聲音。這是因為嘆息是由陽氣發出，而陽氣從陰中生發。當相火上炎時，就會導致少陰熱厥，陽氣聚集在上部。因此，心肝脾肺四條經脈就會爭著擴張，而其氣則歸於腎，所以稱為獨嘯。
治療時宜調和表裡經絡，瀉足太陽經，補少陰經。太陽經的穴位名為崑崙，絡穴名為飛陽。少陰經的穴位名為復溜，絡穴名為大鐘。
一陰極盛，厥陰經當令時，真氣虛弱，心神不定，寒氣停留於胸中，就會發出白汗。此時治療應調和飲食，使用和緩的藥物，並治療下焦俞穴。
（一陰者，足厥陰肝經也。至，即獨至之義。治，主也。肝邪獨至，真氣必虛，木火相干，故心為㾓痛。厥氣，逆氣也。逆氣不散，則留薄於經。氣虛不固，則表為白汗。調和藥食，欲其得宜，用針治之，乃在下俞。厥陰之俞，名曰太衝。愚按：此篇何以知其皆言足經？蓋以下俞二字為可知也，亦如熱論篇傷寒言足不言手之義。
白話文：
(一陰)指足厥陰肝經。獨至，意為單獨到來。治，意為治療。肝臟邪氣單獨來犯，身體真氣必定虛弱，木行能量（肝）與火行能量（心）相互影響，因此心臟會感到刺痛。厥氣，指逆行之氣。逆氣不散，就會停留在經絡中。氣虛不牢固，就會表現為白汗。調和藥物與飲食，目的是使身體達到適宜的狀態。使用針灸治療，應取穴位在下方俞穴。厥陰經的俞穴，名為太衝。
我自己的理解：此篇為何知道所指的都是足經？因為從「下俞」二字可以推知，就像《傷寒論》中談到傷寒時提到足經而不提手經一樣的意思。
又如諸經皆言補瀉，而惟少陽一陰不言者，以少陽承三陽而言，一陰承三陰而言，因前貫後，義實相同，虛補實瀉，皆可理會也。至若一陰調食和藥一句，蓋亦總結上文而言，不獨一經為然。古經多略，當會其意。㾓音淵，痠疼也。）帝曰：太陽藏何象？岐伯曰：象三陽而浮也。
白話文：
就好像其他經絡都提到補虛益氣，唯獨少陽不提陰虛，這是因為少陽承接三條陽經，而一陰承接三條陰經，前者貫通後者，意義上是一致的。對於虛證就補，實證就瀉，都可以理解。
至於「一陰調食用藥」這一句，也是總結前面的內容所說，不只一經如此。古經記載多有簡略之處，應該理解貫通其意。（㾓音淵，意為痠痛。）
黃帝說：「太陽藏是什麼象徵呢？」
岐伯回答：「象徵三陽而浮越。」
帝曰：少陽藏何象？岐伯曰：象一陽也，一陽藏者，滑而不實也。帝曰：陽明藏何象？岐伯曰：象太浮也。（此下復明六經獨至之脈象也。太陽之象三陽者，陽行於表，陽之極也，故脈浮於外。少陽之象一陽者，少陽為陽之裡，陰之表，所謂半表半裡，陽之微也，故雖滑不實。
白話文：
黃帝說： 少陽藏象是什麼樣的？
岐伯說： 像一陽。一陽藏著，表面滑利而不充實。
黃帝說： 陽明藏象是什麼樣的？
岐伯說： 像太浮。
陽明雖太陽之裡，而實少陽之表，比之滑而不實者，則大而浮矣。仲景曰：尺寸俱浮者，太陽受病也。尺寸俱長者，陽明受病也。尺寸俱弦者，少陽受病也。義當參會。）太陰臟搏，言伏鼓也。（此即釋上文太陰臟搏之義。伏鼓者，沉伏而鼓擊，即堅搏之謂。仲景曰：尺寸俱沉細者，太陰受病也。
白話文：
雖然陽明經是太陽經的內裡，但實際上是少陽經的外表。把它和那些虛浮無力的病症相比較，陽明經症狀就更加明顯、浮大。
仲景說：寸關尺脈都浮大的，是太陽經受病了。寸關尺脈都長的，是陽明經受病了。寸關尺脈都弦緊的，是少陽經受病了。這三個脈象應該一起參考。
太陰臟搏，指的是「伏鼓」的症狀。（這是解釋上面太陰臟搏的含義。伏鼓是指沉伏在身體裡，卻鼓脹不舒，也就是堅硬搏動的意思。仲景說：寸關尺脈都沉細的，是太陰經受病了。）
）二陰搏至，腎沉不浮也。（二陰，少陰腎經也。二陰搏而獨至者，言腎但沉而不浮也。詳此明言二陰之脈，而前無二陰之至，前有一陰之至，而此無一陰之脈，信為古經之脫簡，而上文一陽少陽之誤，即此節也。仲景曰：尺寸俱沉者，少陰受病也。尺寸俱微緩者，厥陰受病也。
）
白話文：
當少陰腎經的脈象出現時，腎氣會下沉而不浮（少陰腎經又稱作二陰）。二陰搏動而單獨到來，表示腎氣只會下沉而不浮。這裡明明提到二陰的脈象，但前面卻沒有提到二陰到來的脈象。前面只提到一陰到來的脈象，這裡卻沒有提到一陰的脈象。這肯定是古經中遺漏了文字。上文提到的陽明和少陽脈象有誤，也是從這一節開始的。仲景說：寸脈和尺脈都下沉的，是少陰受病了。寸脈和尺脈都微弱緩慢的，是厥陰受病了。