《類經》~ 二十卷 (2)

1. 十七、五變五輸刺應五時

陰經之腧並於原，故治原即所以治腧。今此節云以經合之，以應其數，然則經原腧三穴相鄰，經亦可以代原矣。詳義見經絡類十五、十六章及《圖翼》四卷十二原解中。）黃帝曰：何謂藏主冬，時主夏，音主長夏，味主秋，色主春？願聞其故。岐伯曰：病在臟者，取之井；病變於色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變於音者，取之經；經滿而血者，病在胃及以飲食不節得病者，取之於合，故命曰味主合。是謂五病也。

（此申明上文之義也。注如前。）

白話文：

十七、五變五輸刺應五時

陰經的「腧穴」和「原穴」位置相鄰，因此治療原穴等同於治療腧穴。這一段提到「以經合之，以應其數」，意思是經穴、原穴、腧穴三者位置相近，經穴也可以代替原穴使用。詳細解釋可參考《經絡類》第十五、十六章，以及《圖翼》第四卷的〈十二原解〉。

黃帝問：「為什麼『藏』對應冬季，『時』對應夏季，『音』對應長夏，『味』對應秋季，『色』對應春季？我想知道原因。」
岐伯回答：「病在五臟時，取用『井穴』；病症反映在氣色時，取用『滎穴』；病情時好時壞時，取用『輸穴』；病症影響聲音時，取用『經穴』；若經脈脹滿充血，或因飲食不節導致的胃病，則取用『合穴』，因此說『味主合』。這就是五種病症的對應治法。」

（這段是進一步闡釋上文的含義，註解如前所述。）

2. 十八、四時之刺

（《靈樞·本輸篇》《四時氣篇》《素問·水熱穴論》《靈樞·寒熱病篇》《終始篇》）

春取絡脈諸滎，大經分肉之間，甚者深取之，間者淺取之（《靈樞·本輸篇》）。此下言經絡淺深兼諸輸而分主四時也。絡脈者，十二經之大絡，如手太陽列缺之類是也。諸滎者，十二經之滎穴，如手太陰魚際之類是也。絡淺滎微，皆應春氣。春以少陽之令，將升未升，其氣在中，故刺之者在絡在滎，皆中取於大經分肉之間，因其間甚而可深可淺也。）夏取諸腧孫絡，肌肉皮膚之上。

（諸腧者，十二經之腧穴，如手太陰經太淵之類是也；絡之小者為孫絡，皆應夏氣。夏以老陽之令，陽盛於外，故宜淺刺於諸腧孫絡及肌肉皮膚之上也。）秋取諸合，余如春法。（諸合者，十二經之合穴，如手太陽尺澤之類是也。諸合應秋，故宜取之。秋以少陰之令，將降未降，氣亦在中，故余如春法，謂亦宜中取於大經分肉之間，而可淺可深也。）冬取諸井諸腧之分，欲深而留之。

（諸井者，十二經之井穴，如手太陰少商之類是也。諸腧者，臟腑之腧，如肺腧心腧之類是也，非上文五腧之謂。諸井諸藏，皆主冬氣。冬以老陰之令，陽氣伏藏，故宜取井腧，欲其深而久留之也。）此四時之序，氣之所處，病之所舍，臟之所宜。（處，上聲，謂氣之所居也。

）

黃帝問於岐伯曰：夫四時之氣，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者為定？（《靈樞·四時氣篇》。定，一本作寶。）岐伯答曰：四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為定。（時氣所在，即氣穴也。）故春取經，血脈分肉之間，甚者深刺之，間者淺刺之。（春取經，即前篇大經分肉之間也。

甚者深，間者淺，義俱如前。）夏取盛經孫絡，取分間，絕皮膚。（盛經孫絡，皆陽分也。）秋取經腧，邪在腑，取之合。冬取井滎，必深以留之。（邪在腑，謂秋陰未盛，陽邪猶在陽分也。本篇詳義見下文。）

帝曰：春取絡脈分肉何也？（《素問·水熱穴論》。本論之義，即所以釋前篇也。）岐伯曰：春者木始治，肝氣始生，肝氣急，其風疾，經脈常深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉間。（春屬木，木應肝，肝主風。春刺絡者，刺肝邪也。風木之邪雖為急疾，然春風本柔，將達於外，經脈常深，邪非深入，故當取絡脈之穴如前篇，及分肉間也。）

帝曰：夏取盛經分腠何也？岐伯曰：夏者火始治，心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣流溢，熱熏分腠，內至於經，故取盛經分腠，絕膚而病去者，邪居淺也。（夏屬火，火應心，心主熱。夏令陽浮於外，熱熏分腠，氣在盛經孫絡之間。故夏取盛經分腠者，治在陽分，所以去心邪也。

白話文：

十八、四時之刺

春季針刺時，選取絡脈和各經的滎穴，以及大經分肉之間的部位。病情嚴重的需深刺，較輕的則淺刺。絡脈指的是十二經的大絡，如手太陽經的列缺穴；滎穴則是十二經的滎穴，如手太陰經的魚際穴。絡脈淺而滎穴微細，皆與春氣相應。春季屬少陽之氣，陽氣初升而未盛，氣機在中，因此針刺時選擇絡脈和滎穴，並根據病情深淺調整針刺深度。

夏季針刺時，選取各經的腧穴和孫絡，以及肌肉皮膚表層。腧穴如手太陰經的太淵穴；孫絡是細小的絡脈，與夏氣相應。夏季陽氣旺盛於外，故適宜淺刺腧穴、孫絡及肌肉皮膚表層。

秋季針刺時，選取各經的合穴，其餘方法與春季相同。合穴如手太陽經的尺澤穴，與秋氣相應。秋季屬少陰之氣，陽氣將降未降，氣機亦在中，因此針刺方式與春季相似，可深可淺。

冬季針刺時，選取各經的井穴和臟腑的腧穴（如肺腧、心腧等），需深刺並留針。井穴如手太陰經的少商穴，與冬氣相應。冬季陽氣潛藏，故宜深刺井穴和腧穴，並久留針。

這是四時針刺的順序，根據氣機所在、病邪停留之處及臟腑特性而定。

黃帝問岐伯：四時之氣各不相同，百病起因各異，針灸治療的原則如何確定？岐伯回答：四時之氣各有其所在，針灸治療應根據氣穴來決定。因此，春季針刺經脈和分肉之間，病情重的深刺，輕的淺刺；夏季針刺盛經和孫絡，並淺刺皮膚；秋季針刺經腧，若邪在腑，則取合穴；冬季針刺井穴和滎穴，需深刺並留針。

黃帝問：春季為何針刺絡脈和分肉？岐伯回答：春季屬木，肝氣始生，肝氣急而風疾，經脈較深，邪氣未深入，故針刺絡脈和分肉之間。夏季屬火，心氣旺盛，陽氣外溢，熱邪熏蒸分腠，故針刺盛經和分腠，淺刺即可去邪。