《類經》~ 十六卷 (4)
十六卷 (4)
1. 四十八、痎瘧
（此瘧證或寒或熱之故也。）瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。（或陰或陽，瘧本不常，有先寒後熱者，陰極則復於陽也。有先熱後寒者，陽極則復於陰也。）至病之發也，如火之熱，如風雨不可當也。（其暴如此，故名為瘧）故經言曰：方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌。
此之謂也。（病邪方盛之時，真氣正衰，輒加以刺，必致毀傷，故當因其衰止而後取之，則邪氣去而事大昌矣。此即上文須其自衰乃刺之謂。）夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。（邪氣正發，乃陰陽氣逆之時，故不可以強治。
）帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也，陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡盛堅而血者皆取之，此真往而未得並者也。（陰陽且移，必從四末始者，以十二經井原之氣，皆本於四肢也。
故凡瘧之將發，則四肢先有寒意，此即其候。故治之者，當於先時未發之頃，堅束其處，謂四關之上也，使邪氣不得流行，乃察其孫絡之堅盛者皆取之。今北人多行此法，砭出其血，謂之放寒，其義即此。故可令真氣自為往來，而邪則無能並也。）帝曰：瘧不發，其應何如？岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛。
當氣之所在也，病在陽則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜。（瘧不發，謂其未作時也。欲察其應，當求氣之所在。故但於證之寒熱，脈之躁靜，可辨其病之陰陽也。）極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休；衛氣集，則復病也。（瘧之或在陰，或在陽，陰陽盛極，氣必俱衰，故與衛氣相離而病得休止。
及衛氣可至，則邪正分爭，病復作矣。）帝曰：時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。（客，猶言會也。邪在六腑則氣遠會希，故或間二日，或休數日乃作也。按：本節言瘧之間二日及數日發者，以邪氣深客於腑時與衛氣相失而然，其理甚明。
觀丹溪曰：作於子午卯酉日為少陰瘧，作於寅申巳亥日為厥陰瘧，作於辰戌丑未日為太陰瘧。此不過以六氣司天之義為言，然子午雖曰少陰，而卯酉則陽明矣。巳亥雖曰厥陰，而寅申則少陽矣。丑未雖曰太陰，而辰戌則太陽矣。如三日作者，猶可藉此為言；若四日者，又將何以辨之？殊屬牽強。
倘按此施治，未必無誤。學者不可執以為訓。）瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。（陽勝則熱甚，故渴也。）帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧，今瘧不必應者何也？（論，即《生氣通天》及《陰陽應象》二論。）岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。
白話文：
（瘧疾這種病，有時發冷，有時發熱，就是因為這樣。）瘧疾這種病，是風寒之氣侵入身體，而且不固定。病情到了極點，就會轉變。（有時會偏向陰虛，有時偏向陽虛，瘧疾本來就不固定，有先發冷後發熱的，這是因為陰氣到達極點後轉為陽氣；有先發熱後發冷的，這是因為陽氣到達極點後轉為陰氣。）當病情發作時，就像火一樣的熱，像暴風雨一樣無法抵擋。（它的發作如此猛烈，所以叫做瘧疾。）所以《黃帝內經》說：「當它盛強的時候必定會衰敗，趁它衰弱的時候行動必定會成功。」
說的就是這個道理。（病邪正盛的時候，身體的正氣正虛弱，如果這時就用針刺，必定會造成傷害，所以應當等病勢衰退時才去治療，這樣邪氣才能去除，而病情才能好轉。這就是上面說的，要等到病勢自行衰退才能治療的意思。）瘧疾還沒發作的時候，陰氣還沒跟陽氣相合，陽氣還沒跟陰氣相合，這時如果調理身體，正氣就會安定，邪氣就會消散。所以高明的醫生不能治療已經發作的瘧疾，因為這時身體的氣是逆亂的。（邪氣正發作的時候，是陰陽之氣逆亂的時候，所以不可以強行治療。）
黃帝問：「那該如何治療呢？早點治療好，還是晚點治療好？」岐伯回答說：「瘧疾快要發作的時候，就是陰陽之氣要轉變的時候，一定會從四肢末端開始。陽氣已經受傷，陰氣就會跟著來，所以在病發之前，要把四肢末端包紮好，讓邪氣不能進入，陰氣不能出來。仔細觀察，如果看到孫絡的血管充盈、堅硬而有血的，就把它刺破，這是因為真氣要來，但是還沒能跟邪氣相合。（陰陽之氣要轉變，一定從四肢末端開始，是因為十二經脈井穴和原穴的氣，都起源於四肢。
所以凡是瘧疾要發作時，四肢會先感到寒冷，這就是徵兆。所以治療的時候，應該在還沒發作之前，將四肢關節的部位包紮好，使邪氣不能流行，然後觀察孫絡的血管，把充盈、堅硬的血管刺破。現在北方人多用這種方法，把血放出來，叫做『放寒』，道理就在這裡。這樣就可以讓真氣自行往來，而邪氣就無法侵入。」黃帝問：「瘧疾不發作的時候，會有什麼徵兆呢？」岐伯回答說：「瘧疾的氣，一定會時強時弱。
應該注意氣在身體的哪個部位。如果病在陽，就會發熱而且脈搏急促；如果病在陰，就會發冷而且脈搏平緩。（瘧疾不發作，是指還沒有發病的時候。要觀察它的徵兆，應該尋找氣所在的部位。所以只要從病情的寒熱，以及脈搏的急促或平緩，就可以分辨出病在陰還是陽。）當陰陽之氣都衰弱到極點時，衛氣就會離開，所以病會暫時停止；等衛氣聚集時，病就會再次發作。（瘧疾有時在陰，有時在陽，陰陽之氣達到極點，氣必定會衰弱，所以衛氣會離開，病情就會停止。
等到衛氣可以到達時，邪氣和正氣就會互相爭鬥，病情就會再次發作。）黃帝問：「有時候隔一天發作，有時候隔幾天發作，有時會口渴，有時不會口渴，這是為什麼呢？」岐伯回答說：「間隔發作的，是因為邪氣和衛氣暫時停留在六腑，有時候彼此不能配合，所以會間隔幾天才發作。（停留，就像會合的意思。邪氣在六腑，氣的會合就比較稀疏，所以有時候隔兩天，有時候隔幾天才發作。按：這一節說到瘧疾間隔兩天或幾天發作的原因，是因為邪氣深入到六腑，有時候跟衛氣不相合，道理很明顯。
觀察朱丹溪說：在子午卯酉日發作的是少陰瘧，在寅申巳亥日發作的是厥陰瘧，在辰戌丑未日發作的是太陰瘧。這只是用六氣司天的道理來解釋，然而子午雖然說是少陰，而卯酉卻是陽明了。巳亥雖然說是厥陰，而寅申卻是少陽了。丑未雖然說是太陰，而辰戌卻是太陽了。如果說間隔三天發作，還可以勉強用這種說法；如果說間隔四天發作，又要怎麼解釋呢？這樣解釋實在太過牽強。
如果按照這種說法來治療，可能會有錯誤。學者不可以把它當作標準。）瘧疾這種病，是陰陽之氣互相抗衡，有時嚴重，有時不嚴重，所以有時會口渴，有時不會口渴。（陽氣旺盛的時候就會發熱嚴重，所以會口渴。）黃帝問：「《內經》說夏天受暑邪，秋天必定會得瘧疾，現在得瘧疾的人不一定符合這個規律，這是為什麼呢？」（《內經》指的是《生氣通天論》和《陰陽應象大論》這兩篇。）岐伯回答說：「這是符合四時氣候的道理。如果病情跟一般情況不同，那就是違反了四時氣候的變化。」