《類經》~ 十六卷 (4)

1. 四十八、痎瘧

（此瘧證或寒或熱之故也。）瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。（或陰或陽，瘧本不常，有先寒後熱者，陰極則復於陽也。有先熱後寒者，陽極則復於陰也。）至病之發也，如火之熱，如風雨不可當也。（其暴如此，故名為瘧）故經言曰：方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌。

此之謂也。（病邪方盛之時，真氣正衰，輒加以刺，必致毀傷，故當因其衰止而後取之，則邪氣去而事大昌矣。此即上文須其自衰乃刺之謂。）夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。（邪氣正發，乃陰陽氣逆之時，故不可以強治。

）帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也，陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡盛堅而血者皆取之，此真往而未得並者也。（陰陽且移，必從四末始者，以十二經井原之氣，皆本於四肢也。

故凡瘧之將發，則四肢先有寒意，此即其候。故治之者，當於先時未發之頃，堅束其處，謂四關之上也，使邪氣不得流行，乃察其孫絡之堅盛者皆取之。今北人多行此法，砭出其血，謂之放寒，其義即此。故可令真氣自為往來，而邪則無能並也。）帝曰：瘧不發，其應何如？岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛。

當氣之所在也，病在陽則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜。（瘧不發，謂其未作時也。欲察其應，當求氣之所在。故但於證之寒熱，脈之躁靜，可辨其病之陰陽也。）極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休；衛氣集，則復病也。（瘧之或在陰，或在陽，陰陽盛極，氣必俱衰，故與衛氣相離而病得休止。

及衛氣可至，則邪正分爭，病復作矣。）帝曰：時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。（客，猶言會也。邪在六腑則氣遠會希，故或間二日，或休數日乃作也。按：本節言瘧之間二日及數日發者，以邪氣深客於腑時與衛氣相失而然，其理甚明。

觀丹溪曰：作於子午卯酉日為少陰瘧，作於寅申巳亥日為厥陰瘧，作於辰戌丑未日為太陰瘧。此不過以六氣司天之義為言，然子午雖曰少陰，而卯酉則陽明矣。巳亥雖曰厥陰，而寅申則少陽矣。丑未雖曰太陰，而辰戌則太陽矣。如三日作者，猶可藉此為言；若四日者，又將何以辨之？殊屬牽強。

倘按此施治，未必無誤。學者不可執以為訓。）瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。（陽勝則熱甚，故渴也。）帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧，今瘧不必應者何也？（論，即《生氣通天》及《陰陽應象》二論。）岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。

白話文：

四十八、瘧疾

瘧疾是一種時寒時熱的病症，起因於風寒之氣變化無常，病情嚴重時會反復發作。陰陽之氣不穩定，有的患者先發冷後發熱，這是陰氣極盛後轉為陽；有的先發熱後發寒，則是陽氣極盛後轉為陰。疾病發作時，熱勢如火，來勢如風雨般猛烈，因此稱為「瘧」。古醫書上說：「當病勢正盛時若強行治療，反易損傷身體；等到病勢衰退再施治，效果才會顯著。」

瘧疾尚未發作時，陰陽尚未互相干擾，此時調理體質，可使正氣穩固，邪氣消退。醫者不宜在瘧疾發作時強行治療，因為此時氣血逆亂，難以控制。

黃帝問：「如何治療？該何時施治？」岐伯回答：「瘧疾將發作時，陰陽之氣會開始轉移，通常從四肢開始。陽氣受損後，陰氣隨之病變。因此，可在發作前緊縛四肢關節，防止邪氣入侵、陰氣外散。觀察皮膚上脈絡充血明顯的部位，用針刺放血，使正氣暢通而邪氣無法結合。」

黃帝問：「瘧疾未發作時，應如何判斷？」岐伯回答：「瘧疾的病氣會有盛衰變化。當病在陽分時，患者發熱且脈搏急促；在陰分時則發冷且脈搏平緩。病情達到極點後，陰陽皆虛弱，與衛氣脫離，病症會暫時停止；待衛氣重新聚集，瘧疾又會發作。」

黃帝問：「有些瘧疾隔兩天或數天才發作，有口渴也有不渴，為什麼？」岐伯解釋：「間隔發作是因邪氣與衛氣會於六腑，有時錯開而未相遇，因此延後發作。陽氣偏盛則熱重而口渴，陰氣偏盛則寒重而不渴。」

黃帝問：「醫書說夏天傷暑，秋天易得瘧疾，但有些人並非如此，為何？」岐伯回答：「這是順應四季變化的規律。若病情表現不同，則是違反四時所致的異常現象。」