《類經》~ 十六卷 (5)

1. 四十八、痎瘧

（夏傷於暑，秋必病瘧，此應四時者也。其於春夏冬而病瘧者，則病形多異。正以四時之氣，寒熱各有相反，皆能為瘧也。）其以秋病者寒甚，（秋以盛熱之後，而新涼束之，陰陽相激，故病為寒甚。）以冬病者寒不甚，（陽氣伏藏於內，故冬病者雖寒不甚。）以春病者惡風，（春時陽氣外泄，腠理漸疏，余寒未去，故病多惡風。

）以夏病者多汗。（夏時熱甚，熏蒸肌表，故病此者多汗。）帝曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍？舍於何臟？（安舍者，言其何所居也。）岐伯曰：溫瘧者，得之冬中於風寒，（風雖陽邪，其氣則寒，故風寒可以並言。）氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內，出之於外也。

（腎應冬，其主骨髓，故冬中風寒而不即病者，則邪氣藏於骨髓之中，或遇春溫，或遇大暑，隨觸而發，故自內達外而為病也。）如是者陰虛而陽盛，陽盛則熱矣；（自陰出陽，則陰虛陽實也。）衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而後寒，名曰溫瘧。（陽極而衰，故復入於陰分。

按：此以冬中於寒而發為溫瘧，即傷寒之屬，故《傷寒論》有溫瘧一證，蓋本諸此。）帝曰：癉瘧何如？岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣，其氣不及於陰，故但熱而不寒。（肺素有熱者，陽盛氣實之人也。

故邪中於外，亦但在陽分而不及於陰，則但熱不寒也。）氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。帝曰：善。（氣藏於心，陽之藏也。熱在肌肉之間，故令人消爍。然則癉瘧之所舍者，在肺心兩經耳。）

白話文：

四十八、痎瘧

夏季受到暑熱侵襲，秋季必定會發瘧疾，這是順應四時變化的規律。若在春、夏、冬三季發瘧疾，則病情表現多有不同。因為四季的氣候寒熱變化各異，都可能引發瘧疾。

• 秋季發病者，寒症較重。（秋日在盛熱之後，新涼之氣束縛體表，陰陽二氣相衝激，因此病症偏寒重。）
• 冬季發病者，寒症不甚嚴重。（陽氣潛藏於體內，所以冬季患病時，寒氣不會太重。）
• 春季發病者，常有怕風症狀。（春季陽氣向外發散，腠理漸開，殘餘寒氣未散，因此病症多表現為惡風。）
• 夏季發病者，多出汗。（夏季炎熱，熱氣蒸騰肌表，故此類患者常多汗。）

**黃帝問：**溫瘧與寒瘧的邪氣居於何處？停留於哪一臟腑？（「安捨」是指邪氣滯留的位置。）

岐伯答：

• 溫瘧：由於冬季感受風寒。（風雖屬陽邪，但其性質寒涼，因此風寒可並稱。）邪氣潛藏於骨髓之中，至春季陽氣旺盛時，邪氣未能自行散出，又遇暑熱，腦髓受熱，肌肉消削，腠理開洩，或因勞累出力，邪氣隨汗液排出。此病根源在腎，邪氣先從內部發散至外。（腎與冬季相應，主掌骨髓。冬季受風寒而未即時發病者，邪氣藏於骨髓，至春溫或暑熱時觸發，故從內而外致病。）此類患者陰虛陽盛，陽盛則發熱；陽氣衰退後，邪氣再度內入，導致陽虛，陽虛則生寒，因此先熱後寒，稱為「溫瘧」。（陽氣極盛而衰，又回歸陰分。註解：此類溫瘧因冬季受寒而發，屬傷寒範疇，故《傷寒論》記載溫瘧一症，即源於此。）

• 癉瘧：患者肺中素有熱氣，體內氣盛，邪氣上逆沖擊，中氣充實而不外洩，因勞累使腠理開張，風寒滯留皮膚與肌肉之間而發病。發作時陽氣過盛，若不衰減則病情加劇，邪氣未波及陰分，所以只熱不寒。（肺中素有熱者，屬陽盛氣實之人，邪氣侵襲亦僅在陽分，不影響陰分，故僅發熱無寒。）熱氣內藏於心，外滯肌肉之間，使人肌肉消損，因此稱為「癉瘧」。

**黃帝說：**講得好。（熱氣藏於心，因心屬陽臟；熱邪在肌肉間，故令人消瘦。由此可知，癉瘧的邪氣居留於肺、心兩經。）