《類經》~ 十六卷 (3)
十六卷 (3)
1. 四十八、痎瘧
至與邪合，然後病作，故其蓄作則遲早有時。）衛氣之所在，與邪氣相合則病作，故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。（府者所以聚物，故凡風之所居，即為風府。衛氣之至，與邪相合，則腠理開，開則邪復入之，故無論乎上下左右，皆可中邪，凡邪所中之處，亦皆可稱為風府，故曰風無常府也。）帝曰：善。
夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者何也？（此風字，指風證為言。風之與瘧，皆因於風，本為相似同類；然風則無休，瘧有時止，故當知所辨也。）岐伯曰：風氣留其處，故常在；瘧氣隨經絡，沉以內薄，故衛氣應乃作。（風氣留其處，著而不移者也。
瘧氣隨經絡，流變不一者也。沉以內薄，言其深也，即上文薄於五臟，橫連募原之謂，故必因衛氣之應而作也。）
帝曰：瘧先寒而後熱者何也？岐伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。（淒滄之水寒，謂浴水乘涼之類也。因暑受寒則腠理閉，汗不出，寒邪先伏於皮膚之中，得清秋之氣而風襲於外，則病發矣。）夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。（先受陰邪，後受陽邪，故先寒後熱。
人之患瘧者，多屬此證。）
帝曰：先熱而後寒者何也？岐伯曰：此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。（先受陽邪，後受陰邪，故先熱後寒而為溫瘧。）
其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。（癉，熱也。陽邪獨亢，故但熱不寒而煩冤少氣。表裡俱病，故手足熱而欲嘔，以熱邪及於胃也。癉音丹，又上、去二聲。）
帝曰：夫經言有餘者瀉之，不足者補之。今熱為有餘，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？願聞其說。（此下言瘧之諸變也。須其自衰乃刺之，謂不可刺於病發之時。）岐伯曰：經言無刺熇熇之熱，（經言，引《靈樞逆順篇》也。
熇熇之勢，熱正盛也。不可刺之，蓋避其來銳之謂。熇，赫、囂二音，又呼木切。）無刺渾渾之脈，（渾渾之脈，陰陽虛實未定也。不得其真，恐有所誤，故未可刺。）無刺漉漉之汗，（漉漉，汗大出也。其時邪正未分，故不可刺。漉音鹿。）故為其病逆，未可治也。（於此三者而刺之，是逆其病氣也。
）夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。（此陰有餘、陽不足也。衛氣並於陰分則表虛，故曰外無氣。）陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。（氣極於裡，則復出於外，陰虛陽實，故病熱而渴。）夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。
白話文：
當邪氣與身體正氣結合時，疾病才會發作，所以瘧疾發作的時間有早有晚，並非隨時都來。衛氣所到的地方，如果與邪氣相結合就會發病。風邪沒有固定的停留之處，衛氣發動之時，一定會打開皮膚的紋理，邪氣入侵之處，就是它停留的「府」。所謂的「府」就是聚集東西的地方，所以風邪停留的地方，就是風邪之府。衛氣到達的地方，與邪氣相合，皮膚的紋理就會打開，打開後邪氣又會入侵，所以無論上下左右，都有可能受到邪氣侵擾，凡是被邪氣侵擾的地方，都可以稱之為風府，所以說風邪沒有固定的停留之處。黃帝聽了說：講得好。
風邪和瘧疾很相似，都是同類疾病，但是風邪總是存在，而瘧疾卻有時發作有時停止，這是為什麼呢？（這裡說的風，是指風邪引起的病證。風邪和瘧疾，都是由於風邪引起的，本質上相似，但風邪引起的疾病沒有停止的時候，而瘧疾卻有停止的時候，所以應該要分辨清楚。）岐伯說：風邪之氣停留在身體的某處，所以會持續存在；而瘧疾的邪氣是隨著經絡流動的，會深入到體內，只有當衛氣與邪氣相應時才會發作。（風邪之氣停留在身體某處，會固著而不移動。瘧疾的邪氣是隨著經絡流動的，變化不定。深入體內，是指邪氣深入五臟，橫向聯繫募穴和原穴，所以必須等到衛氣相應才會發作。）
黃帝問：瘧疾先發冷後發熱是什麼原因？岐伯說：在夏天受到暑熱侵襲，大量出汗，皮膚的紋理打開，這時候如果遇到涼水寒氣，寒邪就會藏在皮膚紋理中。到了秋天，再受到風邪的侵襲，就會發病。（涼水寒氣，是指洗澡、乘涼之類的行為。因為暑熱而受寒，會導致皮膚紋理閉塞，汗液無法排出，寒邪先潛伏在皮膚中。等到秋天時，外面的風邪侵襲，疾病就發作了。）寒邪屬於陰氣，風邪屬於陽氣，先受到寒邪侵襲，然後再受到風邪侵襲，所以會先發冷後發熱，這種病會按時發作，叫做寒瘧。（先受陰邪，後受陽邪，所以先冷後熱。大多數人得的瘧疾，都屬於這種情況。）
黃帝問：先發熱後發冷是什麼原因？岐伯說：這是先受到風邪侵襲，然後再受到寒邪侵襲，所以會先發熱後發冷，也是按時發作，叫做溫瘧。（先受陽邪，後受陰邪，所以先熱後冷，形成溫瘧。）
還有一種情況，只有發熱而沒有發冷，這是因為陰氣先被耗竭，只有陽氣獨自亢奮，就會感到氣短煩躁、手腳發熱，想嘔吐，這種叫做癉瘧。（癉，是熱的意思。陽邪獨自亢奮，所以只發熱不發冷，並且感到煩躁氣短。疾病同時在表裡，所以手腳發熱，想嘔吐，這是因為熱邪影響到胃了。癉音丹，也有上聲和去聲兩種讀音。）
黃帝問：經典上說，有餘的要瀉，不足的要補。現在發熱屬於有餘，發冷屬於不足。但是瘧疾發冷時，用熱湯、火烤都不能溫暖；發熱時，用冰水都不能使其冷卻，這些都屬於有餘不足的情況。在這個時候，即使是好的醫生也無法阻止病情發展，必須等到病情自然衰退時才能用針刺，這是為什麼呢？希望聽你解釋。（以下講的是瘧疾的各種變化。必須等到病情自然衰退時才能用針刺，是指不要在疾病發作的時候針刺。）岐伯說：經典上說，不要針刺發熱正盛的時候，（經典是指《靈樞·逆順篇》。發熱正盛的時候，不應該針刺，是因為要避開邪氣正旺盛的時候。熇，音赫，也音囂，又呼木切。）不要針刺脈象混亂不清的時候，（脈象混亂不清，表示陰陽虛實不明確，無法確定疾病的性質，所以不能輕易針刺。）不要針刺大汗淋漓的時候，（汗大出時，表示正邪還在交戰，所以不要針刺。漉音鹿。）在這些情況下針刺，是逆著病勢來治療，是不可以的。（在這三種情況下針刺，是逆著病氣而為。）瘧疾剛發作的時候，陽氣會被陰氣所抑制，這時候陽氣虛弱而陰氣旺盛，體表沒有陽氣，所以會先發冷戰慄。（這是陰有餘、陽不足。衛氣被陰氣所困，所以體表陽氣虛弱。）當陰氣強盛到極點時，陽氣又會重新復出，陽氣和陰氣再次都集中在體表，這時陰氣虛弱而陽氣旺盛，所以會發熱口渴。（氣被壓抑到極點，就會重新向外發散。陰虛陽實，所以會發熱口渴。）瘧疾發作時，邪氣如果與陽氣相合，陽氣就會佔優勢；如果與陰氣相合，陰氣就會佔優勢。陰氣佔優勢就會發冷，陽氣佔優勢就會發熱。