張介賓

《類經》~ 九卷 (4)

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九卷 (4)

1. 三十一、陰陽內外病生有紀

(素問皮部論,全)

黃帝問曰:余聞皮有分部,脈有經紀,筋有結絡,骨有度量,其所生病各異。別其分部,左右上下,陰陽所在,病之始終,願聞其道。(皮有分部,言人身皮膚之外,上下前後,各有其位,而經絡筋骨,亦各有其次,如經脈、經筋、骨度、脈度、骨空等篇,皆詳明其道。而凡生病者,亦各因其部而證有異也。

)岐伯對曰:欲知皮部以經脈為紀者,諸經皆然。(皮之有部,紀以經脈,故當因經以察部也。)陽明之陽,名曰害蜚,(害,損也。蜚,古飛字。陽明之陽,釋陽明之義也。下准此。害蜚者,當與後心主之陰名曰害肩者,相對參看。按至真要等論曰:陽明何謂也?曰兩陽合明也。

厥陰何也?曰兩陰交盡也。蓋三陽之陽,惟陽明為盛,故曰合明。三陰之陰,惟厥陰為盛,故曰交盡。此云蜚者,飛揚也,言陽盛而浮也。凡盛極者必損,故陽之盛也在陽明,陽之損也亦在陽明,是以陽明之陽,名曰害蜚。如陰陽別論曰:所謂陰者,真臟也,見則為敗,敗必死也。

所謂陽者,胃脘之陽也。又如平人氣象論曰:人無胃氣曰逆,逆者死。脈無胃氣亦死。總以陽衰為言,是即害蜚之類。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也,(上者,言手大腸經也。下者,言足胃經也。二經皆屬陽明,故視察之法相同。凡其上下部中,有浮絡之見者,皆陽明之絡也。

)其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見則寒熱也,絡盛則入客於經,陽主外,陰主內。(此因陽明浮絡之色,而察陽明經病之異也。凡病之始生,必自淺而後深,故絡脈之邪盛,而後入於經脈。絡為陽,故主外。經為陰,故主內。如壽夭剛柔篇曰:內有陰陽,外亦有陰陽。

在內者,五臟為陰,六腑為陽;在外者,筋骨為陰,皮膚為陽也。凡後六經之上下,五色之為病,其陰陽內外皆同此。)

少陽之陽,名曰樞持,(樞,樞機也。持,主持也。少陽居三陽表裡之間,如樞之運,而持其出入之機,故曰樞持。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陽之絡也,絡盛則入客於經,故在陽者主內,在陰者主出,以滲於內,諸經皆然。(上者,手少陽三焦經也。下者,足少陽膽經也。

凡二經部中有浮絡之見於外者,皆少陽之絡也。其五色為病,皆與陽明者同。然邪必由絡入經,故其有陽者主內,言自陽分而入於內也。在陰者主出以滲於內,言出於經而滲於臟也。此邪氣之序,諸經之皆然者。按:出字義,非外出之謂。說文曰:出,進也,象草木益滋,上出達也。

觀下文少陰經云:其出者,從陰內注於骨。與此出字相同。)

太陽之陽,名曰關樞,(關,衛固也。少陽為三陽之樞,展布陽氣於中;太陽則衛固其氣而約束於外,故曰關樞。陰陽離合論曰:太陽為開。辭異而義同也。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陽之絡也,絡盛則入客於經。(上者,手太陽小腸經。下者,足太陽膀胱經。二經色病皆如前。)

少陰之陰,名曰樞儒,(儒,說文:柔也。王氏曰:順也。少陰為三陰開闔之樞,而陰氣柔順,故名曰樞儒。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陰之絡也,絡盛則入客於經,其入經也,從陽部注於經,其出者,從陰內注於骨。(上者,手少陰心經。下者,足少陰腎經。二經色病俱如前。

其入也從陽部注於經,即自絡入經之謂。其出者從陰內注於骨,謂出於經而入於骨,即前少陽經云在陰者主出以滲於內之義。)

心主之陰,名曰害肩,(心主之陰,手厥陰之陰也。厥陰者,兩陰交盡,陰之極也。肩,任也,載也。陽主乎運,陰主乎載。陰盛之極,其氣必傷,是陰之盛也在厥陰,陰之傷也亦在厥陰,故曰害肩。然則陽明曰害蜚,此曰害肩者,即陰極陽極之義。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆心主之絡也,絡盛則入客於經。

(上者,手厥陰心主也。下者,足厥陰肝經也。二經色病皆如前。此但言心主,而又曰上下同法,則肝經在所遺耳。)

太陰之陰,名曰關蟄,(關者,固於外。蟄者,伏於中。陰主臟而太陰衛之,故曰關蟄,此亦太陰為開之義。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陰之絡也,絡盛則入客於經。(上者,手太陰肺經。下者,足太陰脾經。二經色病皆如前。)凡十二經絡脈者,皮之部也。(浮絡見於皮,故曰皮之部。)

是故百病之始生也,必先於皮毛,邪中之則腠理開,開則入客於絡脈,留而不去,傳入於經,留而不去,傳入於腑,廩於腸胃。(廩,積也,聚也。中,去聲。)邪之始入於皮也,泝然起毫毛,開腠理;泝然,豎起也,寒慄貌。腠理,膚腠之文理也。泝音素,逆流曰泝。)其入於絡也,則絡脈盛,色變;(絡脈盛,色變異於常也。

即上文五色為病之義。)其入客於經也,則感虛乃陷下;(感虛乃陷下,言邪所客者,必因虛乃深也。)其留於筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋㢮骨消,肉爍䐃破,毛直而敗。(攣,急也。㢮,縱緩也。消,枯竭也。爍,銷爍也。寒多則血脈凝澀,故為筋攣骨痛。熱多則真陰散亡,故為筋㢮骨消等證。

䐃破者,反側多而熱潰肌肉也。毛直而敗者,液不足而皮毛枯槁也。攣,閭員切,又去聲。㢮音矢。爍,收勺切。䐃,劬允切。)

帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者脈之部也,(十二經脈,各有其部,察之於皮,其脈可知,故曰皮者脈之部。)邪客於皮則腠理開,開則邪入客於絡脈,絡脈滿則注於經脈,經脈滿則入舍於腑臟也,故皮者有分部,不與而生大病也。帝曰:善。(經脈既有分部,則邪之中人,可視而知,當速去之。

若不預為之治,則邪將日深,而變生大病也。與,預同。)