《類經》~ 九卷 (5)
九卷 (5)
1. 三十二、人之四海
（靈樞海論，全）
黃帝問於岐伯曰：余聞刺法對夫子，夫子之所言，不離於營衛血氣。夫十二經脈者，內屬於腑臟，外絡於肢節，夫子乃合之於四海乎？岐伯答曰：人亦有四海、十二經水。經水者，皆注於海，海有東西南北，命曰四海。黃帝曰：以人應之奈何？岐伯曰：人有髓海，有血海，有氣海，有水穀之海，凡此四者，以應四海也。（十二經水義見後。
四海者，百川之宗。人亦有四海，則髓、血、氣、水穀之海也。詳如下文。）黃帝曰：遠乎哉，夫子之合人天地四海也，願聞應之奈何？岐伯答曰：必先明知陰陽表裡滎輸所在，四海定矣。（陰陽者，經脈之陰陽也。表裡者，臟腑之內外也。滎輸義詳前十四。知此數者，則經絡之道明而四海可定矣。
輸、腧、俞，本經皆通用。）黃帝曰：定之奈何？岐伯曰：胃者水穀之海，其輸上在氣街，下至三里。（人受氣於水谷，水穀入口，藏於胃，以養五臟氣，故五臟六腑之氣味皆出於胃，而胃為水穀之海也。其胃氣運行之輸，上者在氣街，即氣衝穴。下者至三里，在膝下三寸。
）衝脈者為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。（此即血海也。衝脈起於胞中，其前行者，並足少陰之經，挾臍上行至胸中而散；其後行者，上循背裡為經絡之海；其上行者，出於頏顙；下行者，出於足。故其輸上在於足太陽之大杼，下在於足陽明之巨虛上下廉。
愚按：動輸篇曰：胃為五臟六腑之海。太陰陽明論曰：陽明者表也，五臟六腑之海也。逆順肥瘦篇曰：夫衝脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。此篇言衝脈者，為十二經之海。若此諸論，則胃與衝脈，皆為十二經之海，亦皆為五臟六腑之海，又將何以辨之？故本篇有水穀之海、血海之分。水穀之海者，言水穀盛貯於此，營衛由之而化生也。
血海者，言受納諸經之灌注，精血於此而蓄藏也。此固其辨矣，及考之痿論曰：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長。蓋陽明為多血多氣之府，故主潤宗筋而利機關。
衝脈為精血所聚之經，故主滲灌溪谷。且衝脈起於胞中，並少陰之大絡而下行。陽明為諸經之長，亦會於前陰。故男女精血皆由前陰而降者，以二經血氣總聚於此，故均稱為五臟六腑十二經之海，誠有非他經之可比也。又衝脈義，詳前二十七，所當互考。）膻中者為氣之海，其輸上在於柱骨之上下，前在於人迎。
（膻中，胸中也，肺之所居。諸氣者皆屬於肺，是為真氣，亦曰宗氣。宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸，故膻中為之氣海。柱骨，項後天柱骨也。憂恚無言篇曰：頏顙者，分氣之所泄也。故氣海運行之輸，一在頏顙之後，即柱骨之上下，謂督脈之喑門大椎也。一在頏顙之前，謂足陽明之人迎也。
）腦為髓之海，其輸上在於其蓋，下在風府。（凡骨之有髓，惟腦為最巨，故諸髓皆屬於腦，而腦為髓之海。蓋，腦蓋骨也，即督脈之囟會。風府，亦督脈穴。此皆髓海之上下前後輸也。）黃帝曰：凡此四海者，何利何害？何生何敗？岐伯曰：得順者生，得逆者敗；知調者和，不知調者害。（凡此四海，俱有順逆。
得順者，知所養者也，故生。不知所養則逆矣，故敗。）黃帝曰：四海之逆順奈何？岐伯曰：氣海有餘者，氣滿胸中悗息面赤；氣海不足，則氣少不足以言。（氣有餘者，邪氣實也。氣不足者，正氣虛也。下仿此。氣海在胸中而屬陽，故氣實則胸中悗悶喘息，面熱而赤。聲由氣發，氣不足則語言輕怯，不能出聲。
脈要精微論曰：言而微，終日乃復言者，此奪氣也。悗，母本切，又音瞞。）血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。（形以血充，故血有餘則常想其身大。怫，怫鬱也，重滯不舒之貌。血不足則常想其身小。狹，隘狹也，索然不廣之貌。
此皆血海不調之為病，病在血者徐而不顯，故茫然不覺其所病。怫音佛。）水穀之海有餘，則腹滿；水穀之海不足，則飢不受穀食。（有餘者，水穀留滯於中，故腹為脹滿。不足者，脾虛則不能運，胃虛則不能納，故雖飢不受穀食。）髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴。
脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。（髓海充足，即有餘也，故身輕而勁，便利多力，自有過人之度而無病也。若其不足，則在上者為腦轉，以腦空而運，似旋轉也。為耳鳴，以髓虛者精必衰，陰虛則耳鳴也。為脛痠，髓空無力也。為眩冒忽不知人，為目無所見，怠惰安臥，皆以髓為精類，精衰則氣去而諸證以見矣。
）黃帝曰：余已聞逆順，調之奈何？岐伯曰：審守其輸而調其虛實，無犯其害，順者得復，逆者必敗。黃帝曰：善。（審守其輸，謂審察其輸穴如上文也。無犯其害，無盛盛、無虛虛也。順者得復，逆者必敗，切戒夫天時人事皆宜慎而不可忽也。）
2. 三十三、十二經水陰陽刺灸之度
（靈樞經水篇，全）
黃帝問於岐伯曰：經脈十二者，外合於十二經水，而內屬於五臟六腑。夫十二經水者，其有大小、深淺、廣狹、遠近各不同，五臟六腑之高下小大，受谷之多少亦不等，相應奈何？（人有經脈十二，手足之三陰三陽也。天地有經水十二，清渭海湖汝澠淮漯江河濟漳也。經脈有高下小大不同，經水有廣狹遠近不同，故人與天地皆相應也。
）夫經水者，受水而行之；五臟者，合神氣魂魄而藏之；六腑者，受谷而行之，受氣而揚之；經脈者，受血而營之。合而以治奈何？刺之深淺，灸之壯數，可得聞乎？（經水者，受水而行於地也。人之五臟者，所以藏精神魂魄者也。六腑者，所以受水穀，化其精微之氣，而布揚於內外者也。
經脈猶江河也，血猶水也，江河受水而經營於天下，經脈受血而運行於周身，合經水之道以施治，則其源流遠近固自不同，而刺之淺深，灸之壯數，亦當有所辨也。）岐伯答曰：善哉問也。天至高不可度，地至廣不可量，此之謂也。且夫人生於天地之間，六合之內，此天之高、地之廣也，非人力之所能度量而至也。
若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，十二經之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血氣，與其皆少血氣，皆有大數。其治以針艾，各調其經氣，固其常有合乎！（天至高，地至廣，難以測度。
人生天地六合之間，雖氣數亦與天地相合，似難測識；然而八尺之士，有形可據，其生也可度量其外，其死也可剖視其內。故如臟之堅脆，則見於本藏篇；腑之大小，谷之多少，則見於平人絕谷篇；脈之長短，則見於脈度篇；血之清濁，則見於根結篇；十二經血氣多少各有大數，則見於血氣形志等篇。此其針艾淺深多寡，故各有所宜如下文也。
）黃帝曰：余聞之，快於耳，不解於心，願卒聞之。岐伯答曰：此人之所以參天地而應陰陽也，不可不察。（人與天地相參，所以為三也，應陰陽義如下文。）
足太陽外合於清水，內屬於膀胱，而通水道焉。（此下以經脈配經水，蓋欲因其象，以辨血氣之盛衰也。足太陽經內屬膀胱，是經多血少氣，故外合於清水。按清水即大小清河。輿地圖志曰：大清河即濟水之故道，自兗州府東北流出長清等縣，由利津等界入海。小清河一名灤水，源發濟南府趵突泉，經章丘，受漯河之水，由新城入海。
禹貢曰浮於濟漯達於河者，必此河也。今俱屬山東省濟南府。）
足少陽外合於渭水，內屬於膽。（足少陽經內屬於膽，常少血多氣，故外合於渭水。按地誌：渭水出隴西郡渭源縣西南烏鼠山，至同州入河。今俱隸陝西省，渭源屬臨洮府，同州屬西安府。）
足陽明外合於海水，內屬於胃。（足陽明經內屬於胃，常多氣多血，為五臟六腑之海，故外合於海水。按海包地外，地在海中，海水周流，實一而已。今云四海者，以東西南北而分言之也。故東曰渤海，南曰漲海，西曰青海，北曰瀚海。）
足太陰外合於湖水，內屬於脾。（足太陰經內屬於脾，常多氣少血，九針論云多血少氣，故外合於湖水。湖即五湖，謂彭蠡、洞庭、巢湖、太湖、鑑湖也。五湖皆在東南，周禮·職方氏：揚州澤藪曰具區。）
足少陰外合於汝水，內屬於腎。（足少陰經內屬於腎，常少血多氣，故外合於汝水。按汝水源出汝州天息山，由西平、上蔡、汝陽等縣入淮，今屬河南省汝寧府。）
足厥陰外合於澠水，內屬於肝。（足厥陰經內屬於肝，常多血少氣，故外合於澠水。按澠水即澗水，源出新安縣東北白石山，由澠池、新安之間入洛，而洛入於河也，今屬河南省河南府。澠音免。）
手太陽外合淮水，內屬小腸，而水道出焉。（手太陽經內屬小腸，常多血少氣，故外合於淮水。按淮水出唐州桐柏山，繞徐揚之界，東入於海，今屬河南省南陽府，改名唐縣。）
手少陽外合於漯水，內屬於三焦。（手少陽經內屬三焦，常少血多氣，故外合於漯水。按漯水源出章丘長白山，入小清河歸海，今屬山東省濟南府。詳見前足太陽經條下。漯音磊，又太合切。）
手陽明外合於江水，內屬於大腸。（手陽明經內屬大腸，常多血多氣，故外合於江水。按江源出西蜀之岷山，今屬四川省成都府茂州，其長萬里，至吳地入海，此即所以限南北也。）
手太陰外合於河水，內屬於肺。（手太陰經內屬於肺，常多氣少血，肺為臟腑之蓋，其經最高而朝百脈，故外合於河水。按河有兩源，一出蔥嶺，一出於闐，合流東注蒲昌海，潛行地中，南出積石以入中國。
一說黃河源出星宿海，在中國西南直四川馬湖府之正西三千餘里，雲南麗江府之西北一千五百餘里，合諸流自西而東，行二十日至崑崙，繞崑崙之西南，折而東北，又折而西北，又轉而東北，又行二十餘日，歷雲中、九原，至大寧始入中國，是為四瀆之宗。）
手少陰外合於濟水，內屬於心。（手少陰經內屬於心，常少血多氣，故外合於濟水。按江源初發王屋山下曰沇水，既見而伏，復出為濟。濟截河而流，不混其清，故又曰清濟。流雖微而獨尊，故居四瀆之一。今屬河南省懷慶府濟源縣。）
手心主外合於漳水，內屬於心包。（手厥陰經內屬心主，常多血少氣，故外合於漳水。按漳水有二：一出上黨沽縣大黽谷，曰清漳；一出上黨長子縣發鳩山，曰濁漳。皆入於河，今俱隸山西省。沽縣即樂平縣，屬太原府。長子具屬潞安府。以上經水、經脈俱有圖。）
凡此五臟六腑十二經水者，外有源泉而內有所稟，此皆內外相貫，如環無端，人經亦然。故天為陽，地為陰，腰以上為天，腰以下為地。故海以北者為陰，湖以北者為陰中之陰，漳以南者為陽，河以北至漳者為陽中之陰，漯以南至江者為陽中之太陽，此一隅之陰陽也，所以人與天地相參也。（此以經水經脈相參，而合乎天地之陰陽也。
夫經水者，河海行於外，而源泉出於地。經脈者，脈絡行於表，而臟腑主於中。故內外相貫，如環無端也。然經水經脈，各有陰陽之分。如天以輕清在上，故天為陽；地以重濁在下，故地為陰。六微旨大論曰：天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之。人身應天地，故腰以上為天屬陽，腰以下為地屬陰，而經脈臟腑之應於經水者亦然。
如海合於胃，湖合於脾，脾胃居於中州，腰之分也。海以北者為陰，就胃腑言，自胃而下，則小腸膽與膀胱皆屬腑，居胃之北而為陰也。湖以北者為陰中之陰，就脾臟言，自脾而下，則肝腎皆屬臟，居脾之北，而為陰中之陰也。腰以上者，如漳合於心主，心主之上，惟心與肺，故漳以南者為陽也。
河合於肺，肺之下亦惟心與心主，故河以北至漳者為陽中之陰也。凡此皆以上南下北言陰陽耳。然更有其陽者，則臟腑之外為三焦，三焦之外為皮毛。本藏篇曰：肺合大腸，大腸者皮其應。今三焦合於漯水，大腸合於江水，故曰漯以南至江者，為陽中之太陽也。此天地人相合之道，天地至廣，而茲所言合者，特舉中國之水耳，故曰此一隅之陰陽也，所以人與天地相參也。）
黃帝曰：夫經水之應經脈也，其遠近淺深，水血之多少各不同，合而以刺之奈何？岐伯答曰：足陽明，五臟六腑之海也，其脈大血多，氣盛熱壯，刺此者不深弗散，不留不瀉也。（用針之法，諸經不同，故入有淺深，分寸可察，留有遲速，呼吸可紀，各隨經脈之淺深遠近而施其宜也。
十二經中，惟足陽明之脈最大，而多氣多血，其邪盛者熱必壯，凡刺此者，不深入則邪弗能散，不久留則邪不能瀉，數詳下文。）足陽明刺深六分，留十呼。足太陽深五分，留七呼。足少陽深四分，留五呼。足太陰深三分，留四呼。足少陰深二分，留三呼。足厥陰深一分，留二呼。
（此足六經之刺度也。出氣曰呼，入氣曰吸，曰十呼七呼之類，則吸在其中矣，蓋一呼即一息也。但刺有補瀉之異，呼吸有先後之分。故凡用瀉者，必候病者之吸而入針，再吸轉針，候呼出針。凡用補者，必因其呼而入針，再呼轉針，候吸出針。故針賦曰：補者先呼後吸，瀉者先吸後呼。
正此義也。後世令病人咳嗽以代呼，收氣以代吸，氣有出入，亦與呼吸相同耳。）手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者皆無過二分，其留皆無過一呼。（手之六經皆在於上，肌肉薄而溪谷淺，故刺不宜深。經脈短而氣易泄，故留不宜久。）其少長大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。
（刺法大概，雖如上文所云；然人有不同，如少者盛，長者衰，大者廣，小者狹，肥者深，瘦者淺，有不可以一例論者，故當以心撩之。蓋以天道無窮，造化莫測，醫當效之，則妙用無方，命曰法天之常也。
故梅孤高氏曰：針之留幾呼，雖有是言，然病有淺深，病淺者如經言可也，病甚則邪盛，邪氣吸針，轉針尚難，況強出乎？必俟其正氣之來徐而虛，然後出針，病氣斯去，固不可以經言為執也。是即心撩之法。少長大小肥瘦義，詳針刺類二十。撩音遼，又上、去二聲，通俗文：理亂謂之撩理。
）灸之亦然。灸而過此者得惡火，則骨枯脈澀；刺而過此者，則脫氣。（刺有淺深遲速之度，灸有壯數大小之度。刺有補瀉，灸亦有補瀉。凡以火補者，毋吹其火；以火瀉者，疾吹其火。血實氣壅、病深肉厚者，宜瀉；陽衰氣怯、元虛體弱者，宜補。背腹股髀、道遠勢緩者，宜大而多；頭面臂臑、羸弱幼小者，宜小而少。
此其大法也。設不知此而灸過其度，非惟無益，反以害之，是惡火也。故灸失其宜則骨枯脈澀，刺失其宜則脫泄元氣，均致人之夭殃矣。）黃帝曰：夫經脈之小大，血之多少，膚之厚薄，肉之堅脆，及膕之大小，可為量度乎？（言其可測否也。）岐伯答曰：其可為度量者，取其中度也，不甚脫肉而血氣不衰也。
若夫度之人，痟瘦而形肉脫者，惡可以度量刺乎？審切循捫，按視其寒溫盛衰而調之，是謂因適而為之真也。（中度，言中人之常度也。其肌肉不至脫，氣血不甚衰者，乃可為常法之準則。若肌體痟而形肉脫，不得以程度拘泥也。故必當審切循摸，隨其盛衰而善調之。然則上文所云者，特為後學設規矩耳。
而因其情，適其宜，必出於心，應於手，斯得病治之真訣矣。痟，通作消。）